Virus Norwalk | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Transmissionselektronmikroskopfotografi av Norwalk-virus. Upplösning 50 nm | ||||||||
vetenskaplig klassificering | ||||||||
Grupp:Virus [1]Rike:RiboviriaRike:OrthornaviraeSorts:PisuviricotaKlass:PisoniviricetesOrdning:PicornaviralesFamilj:CalicivirusSläkte:Norovirus ( norovirus )Se:Virus Norwalk | ||||||||
Internationellt vetenskapligt namn | ||||||||
Norwalk virus | ||||||||
Baltimore-gruppen | ||||||||
IV: (+)ssRNA-virus | ||||||||
|
Norwalk-virus [2] , eller Norfolk-virus [3] ( engelska Norwalk-virus ), är en typ av RNA- innehållande virus från familjen Calicivirus ( Caliciviridae ), det enda i släktet norovirus [2] [3] ( Norovirus ) [4] . I cirka 90 % av fallen är detta virus orsaken till epidemier av icke-bakteriella gastrointestinala sjukdomar över hela världen [5] [6] [7] , och i USA är det ansvarigt för förekomsten av 50 % av fallen av gastroenterit [8] ] . Norwalk-virus kan drabba människor i alla åldrar. Virus överförs genom direkt kontakt med patienten och mycket mindre ofta via fekal-oral väg genom förorenad mat eller vatten [9] . Norovirusinfektion kallas ofta tarm- eller maginfluensa.
Hos en sjuk person är immuniteten vanligtvis inte fullt utvecklad och är tillfällig [10] . Det finns en medfödd anlag för infektion. Personer med den första blodgruppen blir oftare sjuka [5] [11] , medan den tredje och fjärde blodgruppen är mindre mottagliga för patogenen.
Sjukdomsutbrott orsakade av Norwalk-virus är mer benägna att förekomma i stängda eller halvstängda miljöer som kroniska vårdinrättningar, sjukhus, fängelser, vandrarhem och kryssningsfartyg, där när viruset väl har uppstått sprids infektionen mycket snabbt från person till person eller genom förorenad mat [12] . I många fall har norovirus överförts via mat så snart en smittad person har rört vid det [13] . Efter en enda beröring av en infekterad person av en ljusströmbrytare eller dörrhandtag sprids viruset vanligtvis i hela byggnaden inom några timmar, men användningen av desinfektionsmedel och handtvätt stoppar spridningen av infektionen [14] .
Norwalk-viruset kan snabbt inaktiveras genom uppvärmning eller genom behandling med klordesinfektionsmedel . Det är mer motståndskraftigt mot behandling med alkohol och rengöringsmedel på grund av att dess partiklar inte har ett lipidskal [15] .
Det finns flera genogrupper av Norwalk-virus, och de flesta av de som infekterar människor klassificeras i genogrupperna GI och GII [16] .
Arten har sedan dess fått namnet Norwalk-virus från orten Norwalk, Ohio , där ett utbrott av akut gastroenterit rapporterades i november 1968 bland grundskoleelever [17] [18] . 1972 avslöjade immunelektronmikroskopi av konserverade fekala prover ett virus som fick namnet Norwalk-virus. Sedan dess har många sjukdomar med liknande symtom rapporterats. Kloning och sekvensering av Norwalk-virusgenomet visade att dessa virus har samma genomiska organisation som virus från Caliciviridae- familjen [19] . Släktnamnet Norovirus godkändes av International Committee on Taxonomy of Viruses 2002 [20] .
Typiska sjukdomar orsakade av Norwalk-virus inkluderar sjukdomar i mag-tarmkanalen under höst-vinterperioden, vars ett av symptomen är illamående: viral gastroenterit [9] , sjukdomar förknippade med inflammation i magen.
Andra namn har använts för att beteckna viruset vid olika tidpunkter: SRSV (små runda virus), Sapporo-typ virus, Snow Mountain virus [21] .
Inkubationstiden är från 10 till 72 timmar, i de flesta fall uppträder symtom efter 1-2 dagar. Det är oftast en självläkande sjukdom, huvudsymtomen försvinner efter 1-3 dagar. Dess karakteristiska egenskaper är illamående [22] , kräkningar, diarré samt smärta i buken, i vissa fall förlust av smakkänslighet. Hos barn dominerar som regel kräkningar i symtom, hos vuxna - diarré. Dåsighet, slöhet, muskelsmärta och lätt feber kan förekomma. Symtomen kan vara i flera dagar.
Riskgrupper inkluderar barn, äldre och patienter med försvagat immunförsvar . Om du ignorerar symtomen och inte bekämpar uttorkning , är sjukdomen full av livshotande konsekvenser.
Norovirus, en gång i människokroppen, replikerar i tunntarmen [9] .
Norovirus diagnostiseras vanligtvis genom polymeraskedjereaktion (PCR) eller genom realtids-PCR- analyser , som visar resultat på bara några timmar. Dessa analyser är ganska känsliga och kan bestämma koncentrationen av upp till 10 viruspartiklar [23] .
Tester som enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA) med antikroppar mot olika stammar av norovirus finns kommersiellt tillgängliga, men de saknar noggrannhet och känslighet [24] .
Immuniteten mot Norwalk och norovirus i allmänhet är tillfällig och beror på stammen, så alla som blir sjuka bör vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra ytterligare spridning av viruset. [25] Handtvätt fortsätter att vara ett av de mest effektiva sätten att förhindra spridning av patogener (i detta fall norovirus). Norovirus kan släppas ut i luften genom patientens kräksjuka. Alla ytor där Norovirus kan förekomma bör helst desinficeras [26] .
För att förhindra sjukhusinfektioner på medicinska institutioner vidtas ett antal åtgärder, inklusive daglig våtstädning. NAV-CO2- system används i medicinska anläggningar där sprutning av klorid och andra frätande föreningar negativt påverkar medicinsk elektronik [27] .
Regelbunden desinfektion av ytor som människor rör vid (strömbrytare, dörrhandtag) minskar risken för infektion tio gånger. Handtvätt förebygger också sjukdomar, och det är viktigt att tvätta händerna ordentligt [14] .
Ligocyte var involverad i utvecklingen av ett vaccin, men den första fasen av kliniska prövningar slutade i misslyckande [28] .
Norwalk-virus överförs genom direkt kontakt med en smittad person eller indirekt genom förorenat vatten eller mat. En rapport från Centers for Disease Control ( CDC ), inriktad på 11 utbrott i delstaten New York , säger att 7 fall tros ha överförts från person till person, 2 genom mat, 1 genom vatten, och orsaken till ett annat fall är okänd. . Förorenat vatten kommer in i människokroppen på flera sätt: som kranvatten, vatten från en brunn, vatten från öppna offentliga reservoarer, pooler och vatten från iskubsmaskiner [29] .
Skaldjur och salladsingredienser är de livsmedel som oftast utlöser Norwalk-utbrott. Att äta råa eller dåligt tillagade skaldjur och ostron utgör också en hög risk för infektion med detta virus. Andra livsmedel kan vara kontaminerade av patienten under matberedningen [30] [26] .
I USA är viral gastroenterit näst efter förkylningen i antalet rapporterade läkarbesök . Även om många olika virus kan orsaka viral gastroenterit, tror man att ungefär 1/3 av fallen hos spädbarn 6 till 24 månader gamla var Norwalk-virus. I utvecklingsländer är andelen människor som utvecklar immunitet i tidig ålder mycket hög. I USA ökar andelen gradvis över tiden och når 50 % av befolkningen över 18 år. Emellertid är immuniteten efter infektion kortvarig och utesluter inte återinfektion. Enligt modern forskning har den tredje och fjärde blodgruppen partiellt skydd mot symtomatisk infektion [31] [32] .
Norwalk-viruset orsakar akut gastroenterit . Inkubationstiden varar från 24 till 48 timmar, oftare 33-36 timmar, sjukdomen varar 24-60 timmar [9] . Komplikationer är sällsynta: oftast behandlas patienter på akutmottagningar och skickas praktiskt taget inte till vanliga sjukhus. Det uppskattas att cirka 300 patienter dör varje år i USA av denna infektion, främst små barn, äldre och de med försvagat immunförsvar.
Standardtester för omvänt transkriptaspolymeraskedjereaktion för Norwalk-virus (ett RNA-virus) i ätbara skaldjur och ostron efterfrågas av statliga laboratorier som FDA (Food and Drug Administration) i USA. Samtidigt är standardmetoder för att bestämma närvaron av ett virus i livsmedel inte alltid acceptabla på grund av olika produkters heterogena ursprung, vilket påverkar koncentrationen och extraktion av viruset, och närvaron av faktorer som gör PCR (polymeras) kedjereaktion) analysmetoder ineffektiva [33] .
Norwalk-viruset är ett virus utan yttre hölje från familjen Caliciviridae , vars genom representeras av ett enkelsträngat (+)RNA, flera genetiska grupper urskiljs [34] . Enligt International Committee on Taxonomy of Viruses har släktet norovirus en sort - Norwalk-viruset ( Norwalk-virus ), förkortat "NV". Serotyper, stammar och isolat inkluderar:
Över hela världen är Norwalk-virus den främsta orsaken till akut gastroenterit, som ofta manifesterar sig i klusterutbrott på institutioner. Norovirus är mycket smittsamma, med så få som 10 viruspartiklar som kan orsaka en infektion. Sjukdomen överförs genom förorenad mat eller vatten och från person till person. Mekanismen för överföring är huvudsakligen fekal-oral, men det är också möjligt att bli infekterad av luftburna droppar, när patogener kommer in i luften med droppar av kräksjuka. Norovirus är indelade i 5 genogrupper: genogrupp I (GI) inkluderar Norwalk-virus, Desert Shield-virus och South Hampton-virus, och grupp II (GII) inkluderar Bristol-virus, Lordsdale-virus, Toronto-virus, Mexiko-virus, Hawaii-virus och Snow Mountain virus.
Genogrupper är uppdelade i olika kluster eller genotyper . Till exempel innehåller genogrupp II, den vanligaste "mänskliga" genogruppen, 19 genotyper hittills. Genogrupp I, II och IV orsakar lesioner hos människor, medan genogrupp III infekterar nötkreatur . Genogrupp V har nyligen upptäckts i möss [35] .
Genogrupp II, genotyp 4 (förkortat som GII4) norovirus är ansvariga för majoriteten av vuxna gastroenteritutbrott och reser ofta runt jorden. Nya prover innehåller stammen US95/96-US som är associerad med de globala utbrotten i mitten till slutet av 1990-talet, Farmington Hills-viruset är associerat Hunter-virusmed utbrott i Europa och USA 2002 och Europa , Japan och Australasien 2004. År 2006 observerades en annan global våg av norovirusinfektion [36] . I december 2007 rapporterades ett utbrott på en countryklubb i norra Kalifornien, där 80 till 100 personer var smittade. Två nya GII4-varianter har varit ansvariga för cirka 80 % av Norwalk-virusrelaterade utbrott. De fick namnet 2006a och 2006b. Nya rapporter har föreslagit ett samband mellan blodgrupp och känslighet för norovirusinfektion [37] [38] [39] .
Forskare vid Washington University School of Medicine i St Louis föreslog att MDA-5-proteinet kan vara den primära immunsensorn som upptäcker närvaron av Norwalk-virus i kroppen [40] . Märkligt nog delar vissa människor en variant av MDA-5-genen som gör dem mer mottagliga för norovirusinfektion [41] .
Norwalk-virusgenomet är ett enkelsträngat (+)RNA på cirka 7,5 kb , innehållande 3 öppna läsramar som kodar för en icke-strukturell polypeptid som genomgår autoproteolys för att bilda 5 aktiva proteiner, ett huvudstrukturprotein ( VP1 ) i intervallet 58~ 60 kDa och mindre kapsidprotein (VP2) [42] . När de ses genom ett elektronmikroskop uppvisar virala partiklar en amorf ytstruktur; viruspartikelstorleken är mellan 27 och 38 nm [43] .
![]() | |
---|---|
Taxonomi |