Denguefeber
Denguefeber (av den förvrängda engelska dandy " dandy ", på grund av patientens säregna gång [2] ; benbrytande feber, ledfeber, girafffeber, femdagarsfeber, sjudagarsfeber, dadelsjuka) är en akut överförbar feber virussjukdom [3] . Denguefebervirus tillhör arbovirus , Flaviviridae-familjen av Flavivirus- släktet ( arbovirus av antigen grupp B).
Det fortsätter med feber , berusning , myalgi , artralgi , utslag och svullna lymfkörtlar . I vissa varianter av denguefeber utvecklas ett hemorragiskt syndrom [4] [5] . Återhämtningen tar vanligtvis två till sju dagar [4] . I ett litet antal fall utvecklas sjukdomen till svår denguefeber , även känd som dengue hemorragisk feber , vilket leder till blödningar, låga blodplättar och "läckage" av blodplasma, eller denguechocksyndrom, där blodtrycket sjunker farligt lågt [4 ] [5] . Förutom att döda myggor pågår ett arbete med att behandla viruset direkt [6] .
Klassificering
Världshälsoorganisationen klassificerade 2009 denguefeber i två grupper: okomplicerad och svår [7] [8] . Den ersatte 1997 års WHO-klassificering, som behövde förenklas, även om den gamla klassificeringen fortfarande används allmänt [8] , inklusive av Världshälsoorganisationens regionala kontor för Sydostasien (från och med 2011) [9] . Svår dengue definieras som associerad med svår blödning, allvarlig organdysfunktion eller allvarligt plasmaläckage, medan alla andra fall inte har sådana komplikationer [8] . 1997 års klassificering delade in denguefeber i odifferentierad feber, denguefeber och dengue hemorragisk feber [10] [11] . Dengue hemorragisk feber delades ytterligare in i grader I-IV. Grad I (I) är förekomsten av lätta blåmärken eller ett positivt tourniquettest hos patienten, grad II är närvaron av spontana blödningar i huden och på andra ställen, grad III är kliniska tecken på chock och grad IV är chock så allvarlig att inget blod kan detekteras tryck [11] . Graderna III och IV kallas "denguechocksyndrom" [8] [11] .
Distribution
De tidigaste beskrivningarna av utbrottsdatumet är 1779 [12] . Dess virala orsak och spridning förstods i början av 1900-talet [13] . Efter andra världskriget blev denguefeber ett globalt problem och spred sig till mer än 110 länder, främst i Asien och Sydamerika [10] [12] . Varje år blir 50 till 528 miljoner människor smittade och omkring 10 000 till 20 000 människor dör [14] [15] [7] [16] .
För närvarande förekommer denguefeber främst i länder i södra och sydöstra Asien , Afrika , Oceanien och Karibien . Hänvisar till " försummade tropiska sjukdomar " [17] . Den årliga incidensen är cirka 50 miljoner människor [18] .
Smittkällor är sjuka människor, apor och fladdermöss . Överföring från en sjuk person utförs av myggor ( Aedes aegypti hos människor och Aedes albopictus hos apor) [5] [4] . De huvudsakliga grogrunderna för myggor är lerkärl, metalltunnor och betongcisterner som används för att lagra hushållsvattenförsörjning, samt kasserade matbehållare av plast.
Symtom
Inkubationstiden är i genomsnitt från 3 till 14 dagar [5] (oftast 5-7 dagar).
Klassisk denguefeber (en person blir sjuk under primär infektion):
- en ökning av temperaturen till 39-40 ° C (i slutet av den tredje dagen sjunker temperaturen kraftigt, och efter 1-3 dagar stiger den igen och minskar sedan igen efter 2-3 dagar)
- ökad hjärtfrekvens i början av sjukdomen, och efter 2-3 dagar är den kraftigt reducerad
- frossa
- skelettsmärta (ofta i ryggraden)
- ledvärk (särskilt i knälederna)
- träningsvärk
- anorexi (vägran att äta på grund av bristande aptit)
- adynamia (allvarlig förlust av styrka)
- illamående
- yrsel
- sömnlöshet
- rodnad och svullnad i ansiktet
- ögonrodnad
- rodnad i halsen
- olika kliande utslag (först uppträder utslagen på bålen, sprider sig sedan till extremiteterna och kvarstår i 3-7 dagar):
- petechial - petechial blödningar
- scarlatina-liknande - rodnad i huden, mot vilken fläckar storleken på ett hirskorn bestäms.
- urtikaria - ödemösa blåsor av ljus rosa färg, i storlek från 0,5 till flera centimeter, stiger över hudens yta, mycket kliande.
- Försämring av medvetandet observeras i 0,5-6% av de allvarliga fallen, som är associerad antingen med viral encefalit eller indirekt, som ett resultat av otillräcklighet av vitala organ, såsom levern.
Dengue hemorragisk feber (filippinsk hemorragisk feber, thailändsk hemorragisk feber, Singapore hemorragisk feber) är en akut form av klassisk denguefeber. Det utvecklas endast hos lokala invånare i områden som är endemiska för denna sjukdom. Den hemorragiska formen uppstår med upprepad infektion med olika stammar av viruset och manifesteras av följande symtom:
- ökning av kroppstemperaturen upp till 39-40 ° C
- hosta
- anorexi
- illamående
- kräkas
- magont
- svullna lymfkörtlar
- leverförstoring
- markant svaghet
- petechial utslag (blödning på huden)
- gingival, gastrointestinal blödning
- kräks blod
- sänkt blodtryck , ökad hjärtfrekvens
- blekhet, blåhet i huden
Diagnostik
- Konsultation av en infektionsspecialist
- Laboratorieforskningsmetoder:
- allmän blodanalys
- detektion av antikroppar (komplementfixeringsreaktion, hemagglutinationsinhiberingsreaktion, neutraliseringsreaktion)
- detektering av denguefebervirus- RNA genom PCR (gör att du kan differentiera olika typer av virus).
Sjukdomar med liknande symtom
Behandling för denguefeber
Patienterna läggs in på sjukhuset.
I den klassiska formen av sjukdomen föreskrivs följande:
Strikt sängläge och tungt drickande visas: minst 200 gr. varannan timme, eller mer än 2 liter per dag. WHO rekommenderar färskpressad juice, mjölk. Att bara dricka vatten kan leda till en förskjutning i elektrolytbalansen. Vitaminer C, K, B är föredragna.
I den hemorragiska formen av sjukdomen föreskrivs följande:
Komplikationer av denguefeber
Kontraindikationer och förebyggande
Användningen av acetylsalicylsyra (aspirin), ibuprofen , diklofenak är strängt förbjuden , eftersom dessa läkemedel stör processen för trombocytvidhäftning - grunden för trombos och därigenom ökar blödningen. Paracetamol är tillåtet .
Det finns 5 denguevirusserotyper [ 19] [20] . Infektion med en typ ger vanligtvis livslång immunitet till den typen, men endast kortvarig immunitet till andra [4] . Hos personer som har haft feber varar immuniteten mot den infekterande typen av virus upp till 2 år, från resten - delvis inom 1-3 månader. Fall av återinfektion är dock vanliga och 20 dagar efter den primära. En mygga kan bära på flera serotyper av viruset samtidigt. Närvaron av antikroppar förvärrar sjukdomsförloppet , så återinfektion är farligare [4] .
Det finns ett antal tester för att bekräfta diagnosen, inklusive upptäckt av antikroppar mot viruset eller dess RNA [5] . För att förhindra infektion med denguefeber, rekommenderas att använda repellenter , gasningsmedel , myggnät, åtsittande och rena ljusa kläder och undvika öppna vattenbehållare där myggor häckar.
När du besöker länder i riskzonen rekommenderar läkare att du använder personlig skyddsutrustning - myggnät på fönster, gardiner, långärmade kläder, repellenter och när du återvänder hem, övervaka kroppstemperaturen.
Ett vaccin mot denguefeber har godkänts och är kommersiellt tillgängligt i ett antal länder [21] . Vaccinet rekommenderas dock endast för de som tidigare har blivit smittade [22] . Andra förebyggande metoder inkluderar att minska myggas livsmiljö och begränsa exponeringen för bett [4] . Detta kan göras genom att bli av med stillastående vatten eller genom att täcka det och bära kläder som täcker större delen av kroppen [4] . Behandling av akut dengue är stödjande och inkluderar orala eller intravenösa vätskor för mild till måttlig sjukdom [5] . I svårare fall kan en blodtransfusion krävas [5] . Cirka en halv miljon människor behöver sjukhusvård varje år [4] . Paracetamol (acetaminophen) rekommenderas istället för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att minska feber och lindra denguesmärta på grund av den ökade risken för blödning på grund av NSAID-användning [5] [23] [24] .
Prognos
När det gäller den klassiska formen av denguefeber är prognosen gynnsam och i den hemorragiska formen är dödligheten cirka 50 %.
Anteckningar
- ↑ Databas för sjukdomsontologi (engelska) - 2016.
- ↑ DENGUE FEVER • Great Russian Encyclopedia - elektronisk version . bigenc.ru . Hämtad 27 juni 2020. Arkiverad från originalet 11 juni 2020. (obestämd)
- ↑ Försummade tropiska sjukdomar . cdc.gov (6 juni 2011). Datum för åtkomst: 28 november 2014. Arkiverad från originalet 4 december 2014. (obestämd)
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Denguefeber och svår denguefeber Faktablad N°117 . WHO (maj 2015). Hämtad 3 februari 2016. Arkiverad från originalet 2 september 2016. (obestämd)
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Kularatne SA Denguefeber (engelska) // The BMJ . - 2015. - September ( vol. 351 ). — P. h4661 . - doi : 10.1136/bmj.h4661 . — PMID 26374064 .
- ↑ Noble et al., 2010 , s. 450-462.
- ↑ 1 2 Whitehorn J. , Farrar J. Dengue // British Medical Bulletin. - 2010. - Vol. 95 . - S. 161-173 . - doi : 10.1093/bmb/ldq019 . — PMID 20616106 .
- ↑ 1 2 3 4 WHO, 2009 , s. 10-11.
- ↑ Omfattande riktlinjer för förebyggande och kontroll av dengue och dengue hemorragisk feber . — Rev. och utökat.. - New Delhi, Indien: Världshälsoorganisationens regionkontor för Sydostasien, 2011. - S. 17. - ISBN 978-92-9022-387-0 . Arkiverad kopia (inte tillgänglig länk) . Hämtad 29 januari 2020. Arkiverad från originalet 14 juni 2019. (obestämd)
- ↑ 1 2 Ranjit, Kissoon, 2011 , s. 90-100.
- ↑ 1 2 3 VEM. Kapitel 2: klinisk diagnos // Dengue hemorragisk feber: diagnos, behandling, förebyggande och kontroll (engelska) . — 2:a. - Genève: Världshälsoorganisationen, 1997. - S. 12-23. - ISBN 978-92-4-154500-6 .
- ↑ 1 2 Gubler, 1998 , s. 480-496.
- ↑ Henchal et al., 1990 , sid. 376-396.
- ↑ Bhatt et al., 2013 , s. 504-507.
- ↑ Carabali et al., 2015 .
- ↑ Stanaway et al., 2016 , s. 712-723.
- ↑ CDC - Försummade tropiska sjukdomar - Sjukdomar . www.cdc.gov (7 mars 2018). Hämtad 28 februari 2019. Arkiverad från originalet 4 december 2014.
- ↑ Simmons CP, Farrar JJ, van Vinh Chau N., Wills B. Dengue // The New England Journal of Medicine . - 2012. - Vol. 366 , nr. 15 . - P. 1423-1432 . - doi : 10.1056/NEJMra1110265 . — PMID 22494122 .
- ↑ Normile, 2013 , sid. 415.
- ↑ Mustafa et al., 2015 , s. 67-70.
- ↑ Världens första denguefebervaccin lanserat i Filippinerna , CNN (6 april 2016). Arkiverad från originalet den 18 oktober 2016. Hämtad 15 april 2019.
- ↑ Denguevaccin: WHO:s positionspapper - september 2018 // Epidemiologisk journal över veckan. - 2018. - 7 september ( vol. 36 , nr 93 ). - S. 457-476 .
- ↑ Denguefeber . United States Centers for Disease Control and Prevention (28 mars 2016). - Använd paracetamol. Ta inte smärtstillande medel som innehåller aspirin och ibuprofen (Advil), det kan leda till en större blödningsbenägenhet." Hämtad 27 april 2018. Arkiverad från originalet 24 mars 2018. (obestämd)
- ↑ WHO, 2009 , s. 32-37.
Länkar
- Denguefeber . // infectology.ru. Tillträdesdatum: 25 april 2012. (obestämd)
- Denguefeber: diagnos, behandling, förebyggande, kontroll . // Världshälsoorganisationen 2009. Hämtad 18 juni 2013. Arkiverad 19 juni 2013. (obestämd)
- Bhatt S., Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes CL, Drake JM, Brownstein JS, Hoen AG, Sankoh O., Myers MF, George DB, Jaenisch T., Wint GR, Simmons CP, Scott TW , Farrar JJ, Hay SI Den globala fördelningen och bördan av dengue // Nature . - 2013. - April ( vol. 496 , nr 7446 ). - doi : 10.1038/nature12060 . — PMID 23563266 .
- Carabali M., Hernandez LM, Arauz MJ, Villar LA, Ridde V. Varför dör personer med denguefeber? A scoping review of determinants for dengue mortality (engelska) // BMC Infectious Diseases: journal. - 2015. - Juli ( vol. 15 ). — S. 301 . - doi : 10.1186/s12879-015-1058-x . — PMID 26223700 .
- Gubler DJ Dengue och dengue hemorragisk feber (engelska) // Clinical Microbiology Reviews. - 1998. - Juli ( vol. 11 , nr 3 ). — PMID 9665979 . Arkiverad från originalet den 5 januari 2011.
- Henchal EA, Putnak JR Denguevirusen // Clinical Microbiology Reviews. - 1990. - Oktober ( vol. 3 , nr 4 ). - doi : 10.1128/CMR.3.4.376 . — PMID 2224837 . Arkiverad från originalet den 25 juli 2011.
- Mustafa MS, Rasotgi V., Jain S., Gupta V. Upptäckt av femte serotypen av denguevirus (DENV-5): Ett nytt folkhälsodilemma i denguekontroll (engelska) // Medical Journal, Armed Forces India: journal. - 2015. - Januari ( vol. 71 , nr 1 ). - doi : 10.1016/j.mjafi.2014.09.011 . — PMID 25609867 .
- Noble CG, Chen YL, Dong H., Gu F., Lim SP, Schul W., Wang QY, Shi PY et al. Strategier för utveckling av denguevirushämmare // Antiviral Research : journal. - 2010. - Mars ( vol. 85 , nr 3 ). - doi : 10.1016/j.antiviral.2009.12.011 . — PMID 20060421 .
- Normile D. Tropisk medicin. Överraskande nytt dengue-virus sätter en nyckel i sjukdomskontrollinsatser (engelska) // Science : journal. - 2013. - Oktober ( vol. 342 , nr 6157 ). - doi : 10.1126/science.342.6157.415 . — PMID 24159024 .
- Ranjit S., Kissoon N. Dengue hemorragisk feber och chocksyndrom (engelska) // Pediatric Critical Care Medicine. - 2011. - Januari ( vol. 12 , nr 1 ). - doi : 10.1097/PCC.0b013e3181e911a7 . — PMID 20639791 .
- Stanaway JD, Shepard DS, Undurraga EA, Halasa YA, Coffeng LE, Brady OJ, Hay SI, Bedi N., Bensenor IM, Castañeda-Orjuela CA, Chuang TW, Gibney KB, Memish ZA, Rafay A., Ukwaja KN, Yonemoto N., Murray CJ Den globala bördan av dengue: en analys från Global Burden of Disease Study 2013 // The Lancet : journal. - Elsevier , 2016. - Juni ( vol. 16 , nr 6 ). - doi : 10.1016/S1473-3099(16)00026-8 . — PMID 26874619 .
- VEM. Riktlinjer för denguefeber för diagnos, behandling, förebyggande och kontroll . - Genève: Världshälsoorganisationen, 2009. - ISBN 978-92-4-154787-1 .
Ordböcker och uppslagsverk |
|
---|
I bibliografiska kataloger |
---|
|
|