| Demodikos | |
|---|---|
| Demodex folliculorum | |
| ICD-11 | 1G07.0 |
| ICD-10 | B 88.0 ( ILDS B88.020) |
| MKB-10-KM | B88.0 |
| ICD-9 | 133,8 |
| SjukdomarDB | 33039 |
| eMedicine | artikel/1203895 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Demodicosis ( lat. Demodecosis ) är en sjukdom från gruppen acariaser som orsakas av parasitism i den opportunistiska kvalster - aknekörteln ( Demodex folliculorum och Demodex brevis ). En fästing som mäter 0,2-0,5 mm lever i kanalerna i talg- och meibomkörtlarna , i munnen på hårsäckar från människor och däggdjur .
Ur medicinsk synvinkel är demodikos en skada på huden i ansiktet och ytterörat av aknekörtelkvalstret [1] :
Förekomsten av demodikos som en självständig form av sjukdomen ifrågasätts.
Diagnosen bekräftas mikroskopiskt: upptäckten av en fästing och dess ägg i en skrapning från huden i ansiktet eller i utsöndringen av talgkörtlarna.
Favoritlokalisering av fästing- ögonlock , ansiktshud, superciliära bågar, panna , nasolabialveck och haka , yttre hörselgången (se Otoacariasis ). Mer sällan - bröstet och mycket sällan - ryggen . Fästingens avfallsprodukter bidrar till allergier av kroppen, utveckling av rosacea ( Acne rosacea ) i ansiktet, seborré ; orsaka specifik ögonskada - demodektisk blefarit och blefarokonjunktivit . Sjukdomen är kronisk med säsongsbetonade exacerbationer på vår och höst.
Ofta är en konsekvens av demodikos en inflammatorisk hudsjukdom rhinophyma [2] .
Den kliniska bilden av demodikos registreras främst hos individer med försvagat immunförsvar , ametropi och metabola störningar, ofta i hög ålder. Vanligt hos personer med trichomoniasis. Det förekommer hos barn med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen och lungorna , okorrigerad refraktiv patologi ( långsynthet ).
Ögontrötthet, klåda , ödem , hyperemi i ögonlockens kanter, uppkomsten av fjäll vid ögonfransarnas rötter under lång tid gör det möjligt att upptäcka demodikos under en visuell undersökning. Utseendet på det drabbade ögonlocket är karakteristiskt: plack längs kanten av ögonlocken, flimmerhår som sitter ihop, omgivna av skorpor i form av en koppling. Historik : frekvent styes , förlust av ögonfransar, återkommande akne , rosacea . Laboratorieforskning är extremt enkel, kräver ingen speciell utbildning och är möjlig i närvaro av patienten direkt på kontoret. 8 ögonfransar tas från varje öga: fyra från det övre ögonlocket, fyra från det nedre ögonlocket. De placeras på ett objektglas i en droppe av en alkalisk lösning eller en blandning av 1 ml glycerol och 9 ml saltlösning, täcks med ett täckglas och undersöks i mikroskop. En sådan studie gör det möjligt att snabbt diagnostisera.
Oftalmodemodecosis (ögondemodikos) - acariasis av synorganen ( oftalmoacariasis ).
Patogener Demodex folliculorum lever i hårsäckar, D. brevis - i talgkörtlarna ( Meibomian och Zeiss ). D. folliculorum har en långsträckt kropp, dess storlek är 0,27-048x0,048-0,064 mm. D. brevis är 2 gånger mindre (0,16-0,176x0,048 mm). I ögonlockens ciliära folliklar är D. folliculorum mindre vanligt (39 %) än på ansiktets hud.
Demodektisk blefarit , blefarokonjunktivit, chalazion , episklerit och marginell keratit utvecklas .
Kaviteterna i hårsäckarna i ögonlockens hud blir sträckta, hyperplasi och hyperkeratos, mild kronisk perifoliculitis uppstår. Vid kronisk proliferativ inflammation i meibomskörteln (chalazion) är granulomets innervägg ett epitelfoder som är förfallet av en fästing, en yttre bindvävskapsel infiltrerad av eosinofiler , histiocyter och makrofager .
Ofta kan sjukdomen fortsätta enligt typen av asymtomatisk bärare, raderade former, demodektisk blefarokonjunktivit (okomplicerad, komplicerad), episklerit, keratit, iridocyklit (N. D. Zatsepina). Okulär demodikos kan uppstå både isolerat och i kombination med demodikos i ansiktets hud och andra delar av kroppen. Efter hand blir kroppen sensibiliserad för avfallsprodukter och förfall från fästingar. Utvecklingen av inflammation vid demodikos kallas typ IV överkänslighet.
Parasitens verkan på bindhinnan , hornhinnan och andra membran i ögat är giftig-allergisk. Det kan finnas knappa slemhinnor från konjunktivalhålan, lätt hyperemi och strävhet i ögonlockens bindhinna, löshet i de nedre övergångsvecken, svag follikulär eller papillär hypertrofi, hjärtinfarkt och stenar i meibomiska körtlar. Demodektisk episklerit observeras sällan. Som ett resultat av en kränkning av den sekretoriska funktionen hos de meibomiska körtlarna minskar lipidskiktet i den precorneala tårfilmen, dess förångning ökar, vilket leder till utvecklingen av torra ögonsyndrom , där trofiska störningar dominerar i ytskikten av hornhinnan, och dess känslighet minskar. Ibland är åderhinnan samtidigt involverad i processen . Demodikos förvärrar förloppet av keratit av vilken etiologi som helst.
Inom veterinärmedicinen används både systemiska preparat i form av tabletter och droppar på manken innehållande fluralaner.