Lavemang (förfarande)
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från
versionen som granskades den 15 oktober 2021; kontroller kräver
40 redigeringar .
Lavemang ( grekiska κλύσμα från κλύζω - "Jag rengör, tvättar"; föråldrad - klyster [1] ) är ett medicinskt ingrepp som består i att vatten eller andra vätskor eller lösningar av medicinska substanser förs in genom anus in i ändtarmen (med hjälp av standardtips för lavemang ) eller direkt in i tjocktarmen (med långa tarmrör eller djupa lavemangsspetsar).
Historik
-
Att sätta upp ett lavemang i ett miniatyrmanuskript av Galenos .
-
Lavemang för en katt. 1600-talet, oljemålning , utställning av Sloveniens nationalmuseum
-
Metallknappar som visar lavemang och tarmrörelser på en potta. 1701, Tyskland. Utställning på London Science Museum
-
Apoteksburk gjord av majolika . Italien, XVIII-XIX århundraden Utställning på London Science Museum
-
En tecknad serie från 1800-talet skildrar "självbetjäningslavemang" där ett par ger sig själva ett lavemang innan de går och lägger sig. Frankrike, Wellcome Library- utställningen
Klassificering av lavemang som procedurer
Genom tillämpningsändamål
Beroende på vilket syfte som eftersträvas när du använder dem, delas lavemang in i:
- Terapeutisk:
- laxerande lavemang - vanligtvis koksaltlösning (hypertoniska lösningar av lågabsorberbara salter, till exempel MgSO 4 ) eller olja;
- rengöring (tömning) lavemang - för att rengöra tjocktarmen, eliminera förstoppning eller fekal obstruktion , behandla eventuella förgiftningar eller berusning, före vissa operationer, förlossning, analsex . I detta fall var den injicerade lösningen ursprungligen avsedd för utbrott;
- tvätta lavemang (inklusive sifon) - sondtvätt till rent vatten;
- medicinska lavemang (inklusive mikrokristaller (10-100 ml) och dropplavemang, om det är nödvändigt att administrera en stor volym under lång tid), används för att införa lösningar av medicinska substanser i ändtarmen och sigmoid kolon (avkok av örter, lösningar av medicinska preparat, suspensioner av biologiska preparat, rektal anestesi , etc.), utformade för att hålla dem i ändtarmen i minst 30 minuter före absorption eller med efterföljande tömning av tarmen. De ordineras för behandling av inflammation i slemhinnan i ändtarmen (proktit) och sigmoid kolon (sigmoidit), såväl som för behandling av tarmdysbakterios . Ibland används de för att administrera andra medicinska substanser i syfte att inte ha lokal, utan systemisk verkan (till exempel fenobarbital för status epilepticus, analgin för hypertermi, etc.). Den negativa sidan av att använda ett lavemang som en medicinsk procedur är en kränkning av tarmmikrofloran med frekvent användning;
- näringslavemang - införandet av vätska i en volym av 0,5-1 liter utförs långsamt (en droppare används) . Det ordinerades för ersättningsmatning av allvarligt sjuka patienter i medicinsk praxis på 1500- och början av 1900-talet (en svag 5% glukoslösning infördes ). På grund av den högre effektiviteten av sond- och intravenös matning används den för närvarande nästan aldrig i medicinsk praxis;
- termoreglerande lavemang.
- Diagnostiska lavemang (särskilt med radiopaka ).
- Erotiska lavemang - för att få erotisk eller sexuell njutning från själva lavemanget (se lavemang ) eller från situationen som är förknippad med det (medicinska spel, spel hos ett barn och en vuxen, BDSM- situationer , etc. ). Indianerna i Peru utövade en ritual där mannen i paret fick ett lavemang under samlag. [2] Detta stimulerade mannens prostatakörtel och ökade erektion.
- Psykotropiska lavemang (alkoholhaltiga) - mikrokristaller, med hjälp av vilka psykoaktiva ämnen introduceras i kroppen, oftare - en svag lösning av alkohol (50-100 ml 5-10% lösning). Samtidigt finns det en hög risk för alkoholöverdos med utveckling av tecken på alkoholförgiftning, risken för kemiska brännskador på slemhinnan i ändtarmen och sigmoid kolon och dess kroniska inflammation (proktit, proctosigmoidit), mekanisk skada på tarmen under lavemanget. I vissa asiatiska länder utövas opiumlavemang. [2] I det antika Grekland rekommenderade Dioscorides mandrakevin (tillverkat av mandrakerot placerat i jäsande vin i tre månader) för lavemang. [2]
- Rituella lavemang - som en integrerad del av vissa ritualer eller seder, ceremonier, till exempel reningsriter. De är vanliga bland vissa folk, särskilt i Afrika, bland vissa inhemska indianstammar i Nord- och Sydamerika, i vissa religiösa sekter och kulter. Samtidigt innehåller lavemanglösningar nästan alltid narkotiska och psykotropa ämnen, ibland afrodisiaka . Agavevin, spritvin , cayennepeppar , datura , brugmansia , kokablad och andra ingredienser användes i lavemanglösningar av indianer . [2]
Lavemang är också vanliga bland dem som är förtjusta i vissa dieter, fasta, viktminskning, lite yoga och hälsoträningar.
Genom mängden vätska som injiceras
- Microclyster - införandet av vätska i en volym av 10-100 ml. Används för att administrera läkemedel.
- Rengörande lavemang - införandet av en vätska i en volym av 1,5-2 liter. Det används för att rengöra tjocktarmen vid förstoppning eller innan diagnostiska studier utförs av ändtarmen och tjocktarmen (endoskopisk, röntgen). Till exempel görs ett renande lavemang med irrigoskopi - en röntgenundersökning av tjocktarmen.
- Sifonlavemang - införande av vätska i en total volym av 15-20 liter per procedur genom upprepad infusion och hällning av vätska 1-2 liter vardera. Det används för att ta bort giftiga ämnen från kroppen, djuprengöring av tjocktarmen. Kolonhydroterapi är inte motsvarigheten till ett sifonlavemang.
Enligt sammansättningen av de injicerade lösningarna
Beroende på lösningarna som introduceras i tjocktarmen delas lavemang in i:
- Enkla (vatten) lavemang. De används oftast vid förstoppning, före förlossningen, för att rengöra tarmarna före kirurgiska operationer.
- Medicinska lavemang - lavemang med lösningar av läkemedel eller avkok av medicinska örter, såsom kamomill. Absorptionseffektiviteten av medicinska substanser är ofta högre än vid oral administrering av läkemedel på grund av den höga absorptionsförmågan hos tarmslemhinnan. I de flesta fall rekommenderas ett renande lavemang före administrering av läkemedel.
- Tvållavemang är lavemang med tvålvatten. De används huvudsakligen för förstoppning som stimulerande medel för kolonperistaltiken . Ofta kombineras tvål med glycerin, som också är ett starkt stimulerande medel för kolonperistaltiken.
- Glycerinlavemang - lavemang med rent glycerin eller med en vattenlösning av glycerin. De används främst för förstoppning som ett stimulerande medel för kolonperistaltiken. Ofta i form av en kombination av glycerin och tvål.
- Hypertona lavemang är lavemang med en hyperton saltlösning eller magnesiumsulfatlösning. De används främst för förstoppning och för kontraindikationer för enkla vattenlavemang, när vattenbelastningen på kroppen är oönskad (ökat intrakraniellt tryck , ökat systemiskt artärtryck, vätskeretention, ödem).
- Oljelavemang - lavemang med vegetabilisk eller mineralolja (vaselin). De används främst för ihållande förstoppning, samt smörjning och skydd av tjocktarmens slemhinna från överdriven irritation före införandet av en tvål eller glycerin lavemang.
- Sura lavemang är lavemang med tillsats av citronsaft eller vinäger. En liten förskjutning av pH i vattnet som införs i tarmen till den sura sidan ökar peristaltiken i tjocktarmen, men mindre starkt än tvål eller glycerin, och orsakar inte överdriven irritation av tjocktarmen. Används främst mot förstoppning. Vid rutten dyspepsi och diarré, när pH-värdet i avföringen kraftigt förskjuts till den alkaliska sidan, minskar lavemang med lätt surt vatten smärta och irritation i tjocktarmen och ändtarmen och anus.
- Bakpulver lavemang är lavemang som innehåller en liten mängd bakpulver (natriumbikarbonat). En liten förskjutning av pH i vattnet som införs i tarmen till den alkaliska sidan, vilket är normalt för tjocktarmen, leder till en minskning av den irriterande effekten av lavemanget, en minskning av spasmer. Med fermentativ dyspepsi och diarré, när surheten i avföring i tjocktarmen är patologiskt ökad, minskar sodalavemang smärta och irritation i tjocktarmen och ändtarmen och anus.
- Lavemang med tillsats av väteperoxid (bör inte vara mer än 1 % i den slutliga lösningen, annars är en brännskada av tjocktarmsslemhinnan möjlig) - används för att stimulera kolonperistaltiken. Väteperoxid, som reagerar med organiskt material i tjocktarmen, frigör fritt syre, vilket kan orsaka allvarlig uppblåsthet i tjocktarmen. Därför är ett sådant lavemang kategoriskt kontraindicerat vid minsta misstanke om en minskning av styrkan i tjocktarmsväggen, till exempel som vid ulcerös kolit - detta kan leda till bristning av tjocktarmen.
- Ognevs lavemang, uppkallad efter dess uppfinnare, den ryske kirurgen Ognev. Det föreslogs och omsattes i praktiken av en äldre invånare på proktologiska avdelningen på Central Military Clinical Hospital uppkallad efter A.I. A. A. Vishnevsky Ognev Valentin Petrovich. För en stark irriterande effekt på tarmarna kallas det skämtsamt av kirurger för "brandlavemang". Detta är ett lavemang med en mycket starkt stimulerande kolonrörlighetsblandning: 20 ml 3% väteperoxid, 20 ml rent (vattenfritt) glycerin och 20 ml tvållösning (tidigare använt 100 ml torrt vin). Det används endast med fullständig atoni eller signifikant pares av tjocktarmen, till exempel postoperativ pares av tjocktarmen. Det används inte i fall där väteperoxid är kontraindicerat (se ovan).
- Syrelavemang - injektion av syre i tjocktarmen med hjälp av en speciell anordning med portionerad tillförsel av syre i portioner om 100 ml. Det används vid behandling av vissa former av helmintiaser , eftersom vissa helminter inte kan tolerera höga koncentrationer av syre.
- Tobaklavemang är införandet av tobaksrök i ändtarmen. Den användes i Europa under 1700- och början av 1800-talet när man försökte återuppliva drunknade människor. Man trodde att uppvärmning med tobaksrök kunde återställa andningen [3] .
Beroende på temperaturen på de injicerade vätskorna
- Kallt lavemang - ett lavemang med kall vätska (temperatur - från 0 ° C till rumstemperatur, men under rumstemperatur). Stimulerar starkt peristaltiken i tjocktarmen, minskar kroppstemperaturen. Det används för atonisk förstoppning, atoni eller pares av tjocktarmen, såväl som i fall där absorptionen av den injicerade vätskan måste minimeras, och för fekal berusning, avföringsblockeringar, när ett varmare lavemang kan lösa upp avföring, orsaka dess absorption och öka avföringsruset. Det används också som ett medel för snabb fysisk kylning och sänkning av kroppstemperaturen under hypertermi, särskilt vid värmeslag eller infektionssjukdomar. Använd inte ett kallt lavemang för spastisk förstoppning, spasmer i tjocktarmen, när införandet av ett varmt lavemang indikeras.
- Ett kallt lavemang är ett lavemang med rumstempererad vätska. Subjektivt uppfattas det av tarmarna som svalt, men mindre krampaktigt och obehagligt än kallt. Det sänker också kroppstemperaturen. Det används för atonisk förstoppning, för hypertermi, främst hos barn, när det är svårt att införa mycket kallt vatten på grund av barnets motstånd, samt för mildare former av förstoppning och mindre uttalad hypertermi hos vuxna. Du bör inte använda ett kallt lavemang för spastisk förstoppning, tarmspasmer, när införandet av ett varmt lavemang indikeras.
- Ett varmt lavemang är ett lavemang med vätska vid kroppstemperatur, mätt i ändtarmen, eller något över kroppstemperatur (+37–+39 °C, upp till +40 °C). Subjektivt uppfattas som varm. Avslappnar tjocktarmen, har en kramplösande effekt, stimulerar inte tarmens rörlighet lika mycket som kalla och svala lavemang. Bättre löser avföring, absorberas bättre. Påverkar inte kroppstemperaturen. Det används för spastisk förstoppning, spasmer i tjocktarmens glatta muskler och organ som gränsar till tjocktarmen, samt hos barn som har svårt att ge ett kallt eller kallt lavemang på grund av barnets motstånd. Dessutom, i form av en varm lösning, är det tänkt att administrera medicinska substanser och avkok av medicinska örter, eftersom de på detta sätt absorberas bättre och snabbare och inte orsakar oönskad avföringsdrift och spasmer under ett medicinskt lavemang. Du kan inte använda ett varmt lavemang för fekal berusning för att undvika dess förstärkning under upplösning och absorption av avföring. Det är också oönskat att använda varma lavemang vid atoni och pares av tjocktarmen, när användningen av kalla eller svala lavemang är att föredra.
- Het lavemang - ett lavemang med en vätsketemperatur mellan +40 och +45 ° C (vanligtvis +42- +43 ° C, men i inget fall över +45 ° C för att undvika termiska brännskador i tarmslemhinnan). Subjektivt uppfattas som varmt, men inte överdrivet varmt, inte brännande. Orsakar mer kramper och avföringsbehov än ett varmt lavemang, men mindre allvarligt än ett kallt. Det används främst som ett sätt att värma prostatan med prostatit hos män.
Lavemang i konsten
Se även
Anteckningar
- ↑ Klistir // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : i 86 volymer (82 volymer och 4 extra). - St Petersburg. 1890-1907.
- ↑ 1 2 3 4 Rach Christian Kärleksväxter: - Jekaterinburg; Ultra. Kultur, 2006, sid. 190
- ↑ Leo Puffy 20 mest fruktansvärda medicinska instrument under tidigare århundraden. Argumenty i Fakty, 10 juli 2009 [1] Arkiverad 28 januari 2010 på Wayback Machine
Litteratur
Länkar