Dysbakterios

Dysbakterios
ICD-10 I vissa länder klassificerade under K 63 ("andra tarmsjukdomar") eller R19.8 [1]
ICD-9 Klassificerad under 579.8 ("annan specificerad intestinal absorptionsstörning") i vissa länder
SjukdomarDB 29209
Medline Plus 000222
eMedicine med/198 

Dysbacteriosis (ett liknande begrepp - dysbios ) (från annan grekisk. δυσ- - ett prefix som betyder en kränkning av något + " bakterier " + ändelse -osis (icke-inflammatorisk sjukdom associerad med kvantitativa/kvalitativa förändringar [2] ) eller "dis- " + "bios" ("liv" från grekiska, biom (i termer av normalt utvecklad mikroflora ), biocenos + -oz)) är ett tillstånd av mikrobiell obalans på eller inuti kroppen. Samtidigt är dysbakterios i sig inte en sjukdom [3] utan kan vara resultatet av vilken sjukdom som helst eller annan intervention (till exempel sjukdomar i matsmältningssystemet , immunbristtillstånd , metabola sjukdomar, medicinska effekter, tarminfektioner , närvaron av helminter , stress, ohälsosam livsstil, etc.) [4] . Dysbakterios kan i sin tur bidra till utvecklingen av andra sjukdomar på grund av en minskning av de skyddande och andra funktionerna hos normal mikroflora [5] .

I den ryskspråkiga litteraturen används det historiskt etablerade namnet "dysbacteriosis" oftast, även om "dysbios" skulle vara mer korrekt, eftersom den normala mikrofloran hos människor och djur inte bara innehåller bakterier [6] . Dysbakterios kan representeras av:

I Ryssland, under dysbakterios , vanligtvis [7] förstå intestinal , definierad i order från hälsoministeriet 2003 som "ett kliniskt och laboratoriesyndrom förknippat med en förändring i den kvalitativa och/eller kvantitativa sammansättningen av tarmmikrofloran" [8] .

Begreppet "dysbakterios" kritiseras. Många läkare, särskilt utomlands, använder inte termen "tarmdysbakterios", vilket istället indikerar specifika kliniska situationer förknippade med störningar av tarmens mikroflora (bakteriellt överväxtsyndrom, antibiotikarelaterad diarré , etc.) .

I Ryska federationen, vid behandling av patienter med diagnosen tarmdysbakterios, ordineras ofta probiotika och enterosorbenter . Evidensbaserade läkare är dock överens om att probiotika inte är effektiva för att behandla mikrobiella obalanser i tarmen. Probiotiska mikroorganismer som kommer in i tarmen från utsidan som en del av probiotiska preparat avvisas oundvikligen av mikrofloran som ständigt finns i tarmen .

Historik

Ordet "dysbacteriosis" som en term populariserades 1916 av Alfred Nissle [9] [10] .

Dysbakterios och huddysbios

Dysbakterios och dysbios i slidan

Dysbakterios och dysbios i munhålan

Dysbakterios och dysbios i de övre luftvägarna

Dysbakterios och tarmdysbios

Normalt hos en vuxen representeras tarmens mikroflora av mer än ett halvt tusen sorter av mikroorganismer, deras arter och kvantitativa fördelning i tarmen är olika beroende på dess avdelningar. Så i de proximala delarna av tunntarmen innehåller i genomsnitt 10 2 - 10 4 CFU / ml, i dess distala sektioner 10 5 - 10 9 CFU / ml, är mikrofloran i tjocktarmen representerad huvudsakligen av anaerober i en mängd upp till 10 12 CFU / ml. Den totala vikten av denna mikroflora är över 2,5 kg, mängden är cirka 10 14 CFU. I genomsnitt utsöndras cirka 17 biljoner mikrober [10] [64] från kroppen i mänsklig avföring per dag , vilket står för upp till 30 % av den torra massan avföring [6] . Mikrofloran i hela den mänskliga mag-tarmkanalen , det vill säga tarmarna och andra sektioner (munhålan, svalget , matstrupen ), når i genomsnitt 75% av hela kroppens mikroflora, dessutom är den involverad i matsmältningsprocessen [ 65] och, möjligen, i andra processer i kroppen [66] , därav den närmare uppmärksamheten på den.

Ett antal exogena och endogena faktorer kan leda till en kvalitativ och kvantitativ förändring i tarmmikrofloran och till en kränkning av normobiocenos, som kallas intestinal dysbakterios eller dysbios. Tarmdysbakterios är inte en sjukdom, utan endast en avvikelse av en av parametrarna för homeostas och är i alla fall sekundär, även om det ibland kan representera det inledande skedet av bildandet av sjukdomar eller förvärra deras förlopp [4] .

I International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) finns det ingen rubrik för diagnosen intestinal dysbacteriosis [4] [10] [67] [68] [69] [70] . Dessutom nämns inte diagnosen "dysbacteriosis" i det reglerande dokumentet från Ryska federationens hälsoministerium "Standarder (protokoll) för diagnos och behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet" [71] . Begreppet "dysbakterios" kritiseras. Många läkare, särskilt utomlands, använder inte termen "tarmdysbakterios", vilket istället indikerar specifika kliniska situationer förknippade med störningar av tarmens mikroflora (bakteriellt överväxtsyndrom, antibiotikarelaterad diarré , etc.) [4] .

Termen "tarmdysbakterios" betyder ett kliniskt och laboratoriesyndrom ( och inte nosologi ), som kännetecknas av en förändring i den kvalitativa och/eller kvantitativa sammansättningen av den normala tarmmikrofloran, förflyttning av en eller annan av dess representanter till ovanliga livsmiljöer och associerade metabola och immuna störningar, åtföljda av kliniska symtom hos vissa patienter. Det finns också en bredare term - "tarmdysbios", vilket betyder kränkningar av funktion och mekanismer för interaktion av människokroppen, dess mikroflora (inte bara mikrober, utan också svampar , protozoer , etc.) och miljön [4] .

Dysbakterios kan vara närvarande under lång tid eller inträffa periodiskt, inte i alla fall har den kliniska manifestationer, och milda tidsmässiga fluktuationer i antalet individuella mikroorganismer elimineras som regel på egen hand [4] .

Ett av alternativen för utveckling av intestinal dysbios är syndromet av överdriven bakterietillväxt i tunntarmen , men alla varianter av intestinal dysbios är inte begränsade till dem [6] [72] . Kliniska situationer förknippade med en kränkning av mikroflorans sammansättning och funktioner inkluderar också resenärers diarré , antibiotika-associerad diarré och pseudomembranös kolit . Var och en av dessa sjukdomar har sina egna orsaksfaktorer, sina egna kliniska manifestationer, förlopp, etc. [4]

Orsaker och riskfaktorer

Exogen [4] Endogen [4]

Stadier

Uppdelningen av dysbakterios i stadier är mer än godtycklig, eftersom, enligt den ryska OST 91500.11.0004-2003, " Parallellism av kliniska manifestationer och svårighetsgraden av dysbiotiska förändringar är inte alltid närvarande. I ett antal fall, med allvarliga störningar i tarmmikrofloran, finns det inga kliniska manifestationer, och vice versa - uttalade kliniska manifestationer åtföljs av mindre förändringar i mikrofloran . Själva standarden innehåller ingen tydlig definition av stegen [8] .

Symtom

Moderna diagnostiska metoder

De metoder som används mest i rysk medicinsk praxis för att diagnostisera tillståndet av mikrobiocenos (dysbakterios) är rutinmässig bakteriologisk undersökning av avföring, PCR - diagnostik, kromato-masspektrometri och biokemisk undersökning av mikrobiella metaboliter [73] . Dessa metoder har allvarliga nackdelar. Således kan resultaten av bakteriologisk analys inte exakt återspegla sammansättningen av tarmmikrofloran, eftersom 80% av den mänskliga bakteriemikrofloran, inklusive över 50% av den dominerande floran, inte kan odlas in vitro . Informationsinnehållet i PCR-diagnostik vid bakteriologisk undersökning av avföring är lågt, eftersom endast en del av mikroberna detekteras med PCR. Gas-vätskekromatografi och masspektrometri av tarminnehåll eller avföring för att bestämma koncentrationen av mikrobiella avfallsprodukter har sådana nackdelar som höga kostnader, höga krav på utrustning och beräkningar och den biokemiska studien av mikrobiella metaboliter , även om det ger en uppfattning om den metaboliska aktiviteten hos tarmmikrofloran, men låter dig bara få en ungefärlig uppfattning om dess sammansättning, eftersom i de flesta fall olika typer av mikroorganismer deltar i bildandet av samma metaboliter [4] .

Behandling

I Ryska federationen reglerades protokollet för hantering av patienter med dysbakterier av standarden OST 91500.11.0004-2003, som trädde i kraft genom order från Ryska federationens hälsoministerium daterad 09.06.2003 nr 231 [74 ] . Påståenden för alla föreslagna behandlingar för dysbakterios (till exempel deras förmåga att återställa mikroflora) har en bevisnivå C: " Tillräckliga bevis är inte tillgängliga: det finns inte tillräckligt med bevis för att ge en rekommendation, men rekommendationer kan göras med hänsyn till andra omständigheter ” (dvs. det finns inga storskaliga randomiserade kliniska studier med kontrollgrupper ). Faktum är att effektiviteten av de metoder som godkänts av hälsoministeriet för behandling av dysbakterios inte har bekräftats enligt kriterierna för evidensbaserad medicin .

Behandling av dysbakterios eller dysbios utförs i flera riktningar[ källa? ] .

Först och främst är det nödvändigt att noggrant diagnostisera den underliggande sjukdomen eller tillståndet som orsakar utvecklingen av dysbakterios eller dysbios, och eliminera denna orsak, utan vilken korrigering av dysbakterios eller dysbios är helt omöjlig [75] .

I Ryska federationen, vid behandling av patienter med diagnosen intestinal dysbakterios, ordineras ofta probiotika och enterosorbenter [76] . Emellertid är evidensbaserade läkare överens om att probiotika inte är effektiva vid behandling av tarmmikrobiella obalanser [77] . Probiotiska mikroorganismer som kommer in i tarmen från utsidan som en del av probiotiska preparat avvisas oundvikligen av den mikroflora som ständigt finns i tarmen [78] .

Kritik av vanliga idéer om tarmdysbakterios

I en professionell miljö är inställningen till problemet med dysbakterios och behovet av dess korrigering tvetydig. Speciellt kritiseras termen "dysbakterios" i sig, och noterar att det är ett mikrobiologiskt koncept som återspeglar en förändring i balansen i miljön i tarmmikrofloran och inte är direkt relaterad till kliniken, och att det skulle vara mer logiskt att använda termen "dysbios" för att hänvisa till denna förändring. . Dessutom noteras att det inte finns några tillförlitliga metoder för att studera mikrofloran och dess lokalisering i tarmen, och också att det oftast inte finns några uppenbara korrelationer mellan de upptäckta kränkningarna av normobiocenosis och en eller annan klinisk symptomatologi som finns hos en person [ 4] .

Kritiker av begreppet "dysbakterios" påpekar att diagnosen dysbakterios, baserat på de oinformativa resultaten av en ofta genomförd och dyr bakteriologisk studie av avföring, inte har korrekt verifiering : i denna analys, resultaten av att studera flera typer av bakterier i en bit av avföring extrapoleras mekaniskt till ett mycket komplext mikroekologiskt system i tarmen, inklusive många stammar av mer än 400 typer av mikroorganismer [67] . Studiet av innehållet av mikrober i avföring tillåter inte att spegla den verkliga situationen i lumen i tjock- och tunntarmen, och ännu mer i väggbiotoperna [71] . Dessutom tillskrivs förändringen i sammansättningen av mikrofloran felaktigt rollen som inte en konsekvens, utan orsaken till vissa systemiska (extraintestinal) störningar (en analogi: feber som orsak till influensa) [67] .

Det hävdas också att de symtom som vanligtvis tillskrivs tarmdysbios (sådana symtom inkluderar periodisk krampsmärta längs tjocktarmen, flatulens , avföringsstörningar med diarré , förstoppning eller deras växling) i själva verket är en manifestation av colon irritabile eller, mer sällan, dold pågående laktasbrist [67] ; Symtom som tillskrivs dysbakterios kan också förekomma med bakteriellt överväxtsyndrom, antibiotikarelaterad kolit, diarré, etc. [79] Funktionella tarmstörningar i tidig barndom orsakas ofta av vanlig infantil kolik , som försvinner med vuxen ålder utan någon behandling [71] . Med andra ord är dysbakterios en "hodgepodge" av olika symtom, och inte en separat sjukdom [79] . Brott mot sammansättningen av tarmmikrofloran, inklusive tillväxten av innehållet av bakterier i tunntarmen från normala 104 / ml till 106 / ml och över, kallas "bakteriellt överväxtsyndrom" i modern gastroenterologi. Som nämnts utvecklas detta syndrom på grund av strikt definierade orsaker (som inkluderar resektion av ileocekalklaffen med efterföljande återflöde av innehållet i tjocktarmen in i tunntarmen, gastrointestinala eller tunntjocktarmsfistlar , tarmförträngningar vid Crohns sjukdom, etc. .), när innehållet i tjocktarmen kommer in i tunntarmen, eller det finns kränkningar av tunntarmens framdrivande motilitet [67] .

Dessutom indikeras att påståendena om hög effekt vid dysbakterios av antibiotika och probiotika i de flesta fall bygger på en subjektiv bedömning, och inte på principerna för evidensbaserad medicin , att användningen av probiotika under sådana tillstånd oftast är onödiga och att orala preparat som innehåller bakterier utsätts för saliv, magsaltsyra , galla , bukspottkörtel- och tarmsaft [ 67] och användning av antibiotika vid så kallad dysbakterios leder ofta till antibiotikarelaterad kolit eller antibiotikarelaterad diarré [79 ] . Specifika probiotika tenderar att vara underforskade: även när forskare använder stammar av levande bakterier, varierar cocktailens sammansättning mycket från laboratorium till laboratorium [80] . Även vid bakteriellt överväxtsyndrom är effektiviteten av probiotika tveksam och det finns inga avgörande bevis, dessutom tror man att intag av probiotika kan leda till iatrogen överväxt av probiotiska mikroorganismer i tunntarmen, och vissa av de probiotiska mikroorganismerna kan orsaka opportunistiska infektioner , en ökning av förekomsten av autoimmuna sjukdomar , genetiska störningar , aktivera signalvägar associerade med cancer och andra kroniska sjukdomar, etc. [81]

Ändå är termen "dysbacteriosis" fortfarande populär i den medicinska litteraturen, bland patienter och i medicinsk praxis [4] . I vissa fall, i praktiken, försöker vissa läkare, inklusive i Ryssland, bara korrigera den identifierade dysbakteriosen utan att identifiera orsaken som ledde till det, det vill säga begränsa det till symptomatisk behandling utan etiotropisk och patogenetisk diagnos och behandling. Detta kan leda till tidig diagnos av den allvarligaste huvudsjukdomen, till att behandlingen påbörjas i förtid och försummelse [3] .

Ett annat problem är självmedicinering: ofta när obehag och obehagliga symtom uppstår i mag-tarmkanalen, diagnostiserar en person sig med dysbakterios och köper läkemedlet utan en läkares rekommendation, styrd av påträngande reklam för farmaceutiska produkter i media . Självmedicinering kan orsaka allvarliga skador på hälsan; dessutom kan symtom som misstas för ett tecken på dysbakterios (till exempel förstoppning) faktiskt vara en manifestation av en allvarlig sjukdom (till exempel onkologisk ), och närvaron av gastrointestinala problem bör vara ett skäl för att kontakta en klinik och en medicinsk undersökning , och inte ett oberoende val läkemedel [79] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ BESTÄLLNING FRÅN RYSKA FEDERATIONENS HÄLSOMINISTIE DEN 06/09/2003 N 231 OM GODKÄNNANDE AV INDUSTRISTANDARDEN "PROTOKOLL FÖR HANTERING AV PATIENTER. DYSBAKTERIOS I INTESTINEN" . Datum för åtkomst: 6 februari 2012. Arkiverad från originalet den 21 augusti 2011.
  2. ↑ "Talking"-titlar Arkivexemplar daterad 2 februari 2022 på Wayback Machine // " Science and Life ", nr 7, 2005
  3. ↑ 1 2 Doktor Myasnikov om läkare och mediciner: "Du avlas och blir lurad" // Radio Ekho Moskvy . Intervju med A.L. Myasnikov . — 21 februari 2017.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Khursa, R. V. Intestinal mikroflora: rollen för att upprätthålla hälsan och utvecklingen av patologi, möjligheten till korrigering: studiemetod. ersättning  / R. V. Khursa, I. L. Mesnikova, Ya. S. Miksha. - Minsk: BSMU, 2017. - 36 sid. - ISBN 978-985-567-701-8 .
  5. ↑ Litvitsky P.F. Klinisk patofysiologi / Barriärfunktion och bakteriedödande faktorer i huden, slemhinnor och andra strukturer: " Hudens och slemhinnornas mikroflora, normal i kvantitet och förhållande till varandra, utför också en skyddande funktion. Tvärtom bidrar dysbakterios till att parasitmikrober tränger in i kroppen och underlättar utvecklingen av den infektiösa processen . // M.: Praktisk medicin, 2015. - 776 sid. ISBN 978-5-98811-349-2 . - S. 209.
  6. ↑ 1 2 3 Lukichev B. G., Rumyantsev A. Sh., Akimenko V. Tarmmikrobiota och kronisk njursjukdom. Meddelande ett arkiverat 5 februari 2022 på Wayback Machine / https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-57-73 // Nephrology. ISSN 1561-6274. Volym 22, nr 4, 2018 - s. 57-73.
  7. ↑ Apotektidning . Hämtad 16 april 2013. Arkiverad från originalet 29 november 2014.
  8. ↑ 1 2 OST 91500.11.0004-2003 Patienthanteringsprotokoll. Tarmdysbakterios. Arkivkopia daterad 21 augusti 2011 på Wayback Machine , order från Ryska federationens hälsoministerium daterad 06/09/2003 N 231 (från och med 2007)
  9. ↑ Boytsov A. G., Liflyandsky V. G. Behandling av dysbakterier hos barn // St. Petersburg: ID Neva, 2006. - 128 s. ISBN 5-7654-4761-9 . - s. 8.
  10. ↑ 1 2 3 Perederiy V. G., Kozlov V. A., Sizenko A. K. ( A. A. Bogomolets National Medical University ). Bakteriellt överväxtsyndrom: från mikrobiologi till behandling (Journal "Modern Gastroenterology". ISSN 1727-6726. Volym 57, nr 1, 2011 - S. 124-130) . Hämtad 15 oktober 2013. Arkiverad från originalet 15 oktober 2013.
  11. ↑ Kristin M. Reid, Sonal Patel, Aaron J. Robinson, Lijing Bu, Jiraporn Jarungsriapisit, Lindsey J. Moore, Irene Salinas. Laxfisk alfavirusinfektion orsakar huddysbios hos atlantlax (Salmo salar smoltefter)L.
  12. ↑ Michael R. Williams, Richard L. Gallo. Bevis på att human hudmikrobios dysbios främjar atopisk dermatit Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine / https://doi.org/10.1016/j.jid.2017.09.010 // ScienceDirect, Journal of Investigative Dermatology. Volym 137, nummer 12, december 2017, sid 2460-2461.
  13. ↑ Katherine G. Thompson, Barbara M. Rainer, Corina Antonescu, Liliana Florea, Emmanuel F. Mongodin, Sewon Kang, Anna L. Chien. Minocyklin och dess inverkan på mikrobiell dysbios i huden och mag-tarmkanalen hos aknepatienter . Annals of Dermatology, 32(1), 21-30.
  14. ↑ Parul Ganju, Sunil Nagpal, MH Mohammed, P Nishal Kumar, Rajesh Pandey, Vivek T Natarajan, Sharmila S. Mande & Rajesh S. Gokhale. Profilering av mikrobiell gemenskap visar dysbios i lesional hud hos vitiligo-patienter Arkiverad 3 februari 2022 på Wayback Machine // 01/13/2016 Springer Nature Scientific Reports.
  15. ↑ Rie Dybboe Bjerre, Jacob Bak Holm, Albert Palleja, Julie Sølberg, Lone Skov, Jeanne Duus Johansen. Huddysbios i mikrobiomet vid atopisk dermatit är platsspecifik och involverar bakterier, svamp och virus 2021 BioMed Central, BMC Microbiology.
  16. ↑ Kutan och intestinal dysbios orsakar hudinflammatoriska sjukdomar Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine / Obalanser av mikrober, som normalt finns på huden, är ett av huvudämnena som tas upp under den 24:e kongressen för dermatologi som hålls i Milano fram till lördag 15 Juni // 07/12/2019 Clorofilla.
  17. ↑ Hudsjukdomar associerade med en dysbios Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine // Biocodex microbiota institute .
  18. ↑ Zuzana Stehlikova, Martin Kostovcik, Klara Kostovcikova, Miloslav Kverka, Katerina Juzlova, Filip Rob, Jana Hercogova, Petr Bohac, Yishay Pinto, Atara Uzan, Omry Koren, Helena Tlaskalova-Hogenova, Zuzana Jiraskova Zakostelska. Dysbios of Skin Microbiota in Psoriatic Patients: Co-occurrence of Fungal and Bacterial Communities Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine / https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.00438 // 03/21/2019 Institutionell medlemskap i Frontiers mikrobiologi.
  19. ↑ "Microbiological Journal" // Vetenskapsakademin för den ukrainska SSR , volym 65, 2003 ISSN 1028-0987. sid. 61-64.
  20. ↑ Korzunova A. Dysbacteriosis // M .: Vetenskaplig bok, 2017. - 190 sid. ISBN 9785457422582 .
  21. ↑ Khasiev N.D. Funktioner hos hudmikrobiotan hos patienter med ÖNH-sjukdomar // Izvestia från den ryska militärmedicinska akademin. ISSN 2713-2315. Volym: 37, nr 1 S1-2, 2018, s. 333-336.
  22. ↑ Zhdanova O. S., Krasnozhenov E. P., Goldberg V. E., Popova N. O., Minenko M. N., Karpinskaya N. P. Hudmikroflora hos patienter med bröstcancer under antitumörkemoterapi Arkivkopia från 2 februari 2022 på Wayback Machine of Oncology // Siberian. ISSN 1814-4861. Volym 13, nr 1, 2005 - S. 28-31.
  23. ↑ Kramar O. G. , Zhadchenko Yu. V. Drag av bildandet av mikrobiocenoser av öppna biotoper hos medicinska arbetare under påverkan av sjukhusmiljöfaktorer . utbildning ". ISSN 2070-7428.
  24. ↑ Martykanova D.S., Davletova N.Kh., Zemlunukhin I.A., Mugallimov S.M., Akhatov A.M., Kashevarov G.S. Utvärdering av kvaliteten på hudbakteriocenos hos brottare genom dominansindex före och efter träning / Proceedings of the All-R deltagande, tillägnad minnet av Dr. Biol. Sciences, Professor A. S. Chinkin 23–24 november 2017 i Kazan ”Fysiologiska och biokemiska grunder och pedagogiska teknologier för anpassning till fysiska belastningar av olika storlek” // Kazan: Povolzhsky GUFKSiT , 2017. - 620 s. ISBN 9-8-5-4428-0055-5. — S. 293-296.
  25. ↑ Kliniska riktlinjer för diagnos och behandling av sjukdomar som åtföljs av patologisk flytning från kvinnors könsorgan. Ed. 2:a, rev. och ytterligare / Bakteriell vaginos Arkivkopia daterad 5 mars 2022 på Wayback Machine // Moskva: Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, 2019. — 56 s. ISBN 978-5-89084-052-3 . — S. 10.
  26. ↑ Yiwen Han, Zhaoxia Liu, Tingtao Chen. Rollen för vaginal mikrobiota dysbios i gynekologiska sjukdomar och potentiella ingripanden / Vaginal mikrobiota dysbios Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine // 06/18/2021 Frontiers Institutional Membership in Microbiology.
  27. ↑ Banut-Sabine M. Verbruggen, Mathilde E. Boon, Peter Melkerl, Maarten van Haaften, A. Peter M. Heintz. Mikroskopisk diagnos av dysbakterios i fläckade vaginala utstryk i klinisk praxis
  28. ↑ Donetsk E.G.-A. Klinisk mikrobiologi: En guide för specialister inom klinisk laboratoriediagnostik / Normocenosis → Mellantillstånd av biocenos → Dysbakterios → Vaginit / Dysbakterios i övre luftvägarna // M .: GEOTARMedia, 2011. - 480 s., ill. ISBN 978-5-9704-1830-7 . - S. 18-19 osv.
  29. ↑ Novikov D. K. Vaginal dysbacteriosis / Clinical immunopathology for obstetrician-gynecologists // Minsk: Higher School, 2021. - 224 s. ISBN 9789850633583 . - s. 111-134.
  30. ↑ Giuseppina Campisciano, Nunzia Zanotta, Danilo Licastro, Francesco De Seta, Manola Comar. In vivo mikrobiom och associerade immunmarkörer: Nya insikter i patogenesen av vaginal dysbios Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine // 2 februari 2018 vetenskapliga rapporter. ISSN 2045-2322.
  31. ↑ Anna Wald. Lactobacillus-ersättningsterapi för att förhindra återkommande vaginal dysbios Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine // 05/13/2020 NEJM Journal Watch.
  32. ↑ Paliychuk I. V. Rollen av mikrobiocenos i munhålan och faktorer för lokal immunitet i patogenesen av utvecklingen av protetisk stomatit // Modern Dentistry, ISSN 1992-576X. Volym 77, nr 3, 2015 - s. 90.
  33. ↑ Anisimova S. A., Fomina M. A. Oral dysbacteriosis // Bulletin of the Northern State Medical University. ISSN 2409-7195. Volym 44, nr 1, 2020 – s. 56-57.
  34. ↑ Pestov A. Yu., Kramar V. O., Kalashnikova S. A., Postolov M. P. Biofysiska parametrar för munvätskan i strid med mikrofloran i munhålan Arkivkopia daterad 2 februari 2022 på Wayback Machine // Bulletin från Volgograd State Medical University ". ISSN 1994-9480. Volym 43, nr 3, 2012 - s. 91-94
  35. ↑ Yu . _
  36. ↑ Fik V. B., Fedechko Y. M., Kryvko Yu. Ya. Oral dysbios med långvarig exponering för ett opioidanalgetikum i experimentet Arkivexemplar av 2 februari 2022 på Wayback Machine // "World of Medicine and Biology". ISSN 2079-8334. Volym 49, nr 2, 2015 - s. 185.
  37. ↑ Lina J. Suárez, Hernan Garzón, Silie Arboleda, Adriana Rodríguez Oral dysbios och autoimmunitet: Från lokala parodontala svar till en obalanserad systemisk immunitet Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine / https://doi.org/10.3389/fimmu. 5225. 9125. // 08.12.2020 Frontiers Institutional Membership in Immunology.
  38. ↑ Dysbios av den orala mikrobiotan orsakar tarm- och hälsoproblem Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine // 2022/03/31 Atlas Blog.
  39. ↑ Frank A. Scannapieco, Anna Dongari-Bagtzoglou . Dysbios återbesökt: Förstå rollen av det orala mikrobiomet i patogenesen av gingivit och parodontit : En kritisk bedömning 2021 Wiley Online Library, Journal of Periodontology.
  40. ↑ Allan Radaic, Yvonne L. Kapila. Oralomen och dess dysbios: Nya insikter i orala mikrobiom-värdinteraktioner Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine // ScienceDirect, Computational and Structural Biotechnology Journal. Volym 19, 2021, sidorna 1335-1360.
  41. ↑ Andrianova E. N., Snegireva N. Yu., Ryvkin A. I. Dysbios i de övre luftvägarna och förändringar i andningssystemets funktionella tillstånd hos ofta sjuka barn Arkivexemplar daterad 2 februari 2022 på Wayback Machine // “Pediatrics. Journala dem. G. N. Speransky. ISSN 0031-403X. Volym 87, nr 2, 2009 - s. 34-39.
  42. ↑ Orlova S. N., Ryvkin A. I. Stadier av bildandet av dysbios i de övre luftvägarna hos barn med återkommande stenoserande laryngotracheitis Arkivkopia daterad 2 februari 2022 på Wayback Machine // "Människan och hans hälsa". ISSN 1998-5746. nr 3, 2006
  43. ↑ Shchelkova V.V., Chanturia N.Z. Mikroflora i slemhinnorna i de övre luftvägarna och munhålan hos ortodontiska barn med bronkial astma // Clinical Laboratory Diagnostics. ISSN 0869-2084. Volym 66, nr S-4, 2021 - s. 79-80.
  44. ↑ Adamova V. D. Förändringar i mikrofloran i tarmarna och övre luftvägarna hos barn med latent tuberkulosinfektion / Samling av artiklar från den internationella utbildnings- och forskningstävlingen i 6 delar den 19 maj 2021 i Petrozavodsk "Student of the Year 2021". Ed. Geroeva L. M. Del 3 // Petrozavodsk: International Centre for Scientific Partnership "New Science", 2021. - 398 s. ISBN: 978-5-00174-251-7. - S. 89-94.
  45. ↑ Latynina T. I., Garasko E. V. Isolering av svampar av släktet Candida från svalget med tonsillit hos militär personal // Succes in Medical Mycology. ISSN 2310-9467. Volym 11, 2013 - s. 102-104.
  46. ↑ Savitskaya K. I. Vägar för spridning av bakterier i kroppen Arkivkopia daterad 2 februari 2022 på Wayback Machine // Almanac of Clinical Medicine. ISSN 2072-0505. nr 2, 1999 - sid. 338-348.
  47. ↑ Wouter AA de Steenhuijsen Piters, Elisabeth GW Huijskens, Anne L. Wyllie, Giske Biesbroek, Menno R. van den Bergh, Reinier H. Veenhoven, Xinhui Wang, Krzysztof Trzciński, Marc J. Bonten, John WA Rossen, Elisabeth AM Sanders, Debby Bogaert. Dysbios av mikrobiota i övre luftvägarna hos äldre patienter med lunginflammation Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine / https://doi.org/10.1038/ismej.2015.99 // University of Edinburgh, The ISME Journal, 10(1), 97- 108.
  48. ↑ Hyun Mi Kang, Jin Han Kang. Effekter av nasofaryngeal mikrobiota vid luftvägsinfektioner och allergier / https://doi.org/10.3345/cep.2020.01452 // Clinical and Experimental Pediatrics 2021;64(11):543-551.
  49. ↑ Kian Fan Chung . Luftvägsmikrobiell dysbios hos astmatiska patienter: ett mål för förebyggande och behandling? / https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.02.004 // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. VOLYM 139, NUMMER 4, P1071-1081, 1 APRIL 2017.
  50. ↑ Dysbios i luftvägarna är associerad med sämre resultat hos mekaniskt ventilerade patienter Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine / doi: 10.1164/rccm.201912-2441OC // National Library of Medicine. Am J Respir Crit Care Med. 15 dec 2020;202(12):1666-1677.
  51. ↑ Arbetshälsa och arbetssjukdomar // M .: Medgiz, 1979, s. 13-51.
  52. ↑ X. Meng, G. Zhang, H. Cao, D. Yu, X. Fang, WM de Vos, H. Wu Gut dysbacteriosis and intestinal disease: mechanism and treatment Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine / https:// doi.org/10.1111/jam.14661 // 05/19/2020 National Library of Medicine, Journal of Applied Microbiology.
  53. ↑ John E. Bennett MD, i Mandell, Douglas och Bennett's. Infektioner i den immunsupprimerade värd: Allmänna principer / Dysbios Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine // Principer och praxis för infektionssjukdomar, 2020.
  54. ↑ Yuwei Liu, Wanbin He, Jie Yang, Yuhua He, Ziqiang Wang, Ka Li. Effekterna av preoperativ intestinal dysbacteriosis på postoperativ återhämtning vid kolorektal cancerkirurgi: en prospektiv kohortstudie Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine // 2021-11-25 BioMed Central Ltd, BMC Gastroenterology ISSN 1471-230X .
  55. ↑ Barbara Bolen. Rollen dysbios kan spela i din hälsa Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine // 23/10/2020 Verywell Health's.
  56. ↑ Mark A. Underwood, Sagori Mukhopadhyay, Satyan Lakshminrusimha, Charles L. Bevins. Neonatal intestinal dysbios Arkiverad 3 februari 2022 på Wayback Machine // 09/23/2020 Journal of Perinatology.
  57. ↑ Giulio Perrotta. Intestinal dysbios: definition, kliniska implikationer och föreslagna behandlingsprotokoll (Perrotta Protocol for Clinical Management of Intestinal Dysbios, PID) för hantering och upplösning av ihållande eller kronisk dysbios Arkiverad 20 januari 2022 på Wayback Machine / DOI: 10.175552-/24552-/244 2283.000100 // 07/05/2021 Peertechz Publications Inc. ISSN 2455-2283.
  58. ↑ Srinivasan Mahendran, Ajay Bhoyar. Dysbakterier och tarmhälsohantering hos fjäderfä Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine // 02/12/2021.
  59. ↑ Dan Brennan. Vad är dysbios? Arkiverad 2 februari 2022 på Wayback Machine // 06/09/2021 WebMD.
  60. ↑ Bondarenko V. M., Gracheva N. M., Matsulevich T. V. Intestinal dysbios hos vuxna // M .: KMK, 2003. - 224 s. ISBN 5-207-00128-0 .
  61. ↑ Lobzin Yu. V. Intestinal dysbacteriosis. Klinik, diagnos, behandling: en guide för läkare // M.: Folio, 2003. - 252 sid. ISBN 9785939290630 .
  62. ↑ Kopanev Yu. A., Sokolov A. L. Intestinal dysbacteriosis in children // Liter, 2017. - 192 sid. ISBN 978-5-4474-5864-5 .
  63. ↑ Potaturkina-Nesterova N. I. Blastocystinvasion och tarmdysbakterier // Ulyanovsk: UlGTU , 2005. - 155 sid. ISBN 9785891464025 .
  64. ↑ Plotnikova E. Yu., Zakharova Yu. V. Diagnostik och behandling av bakteriellt överväxtsyndrom Arkivexemplar daterad 5 februari 2022 på Wayback Machine // Russian Medical Journal . ISSN 2618-8430. nr 13 daterad 13 juli 2015 - S. 767.
  65. ↑ Ardatskaya M.D. Syndrom av överdriven bakterietillväxt i tunntarmen. Moderna metoder för diagnostik och metoder för terapeutisk korrigering ISSN 2079-701X. nr 14, 2016 - s. 88-95.
  66. ↑ Alifirova V. M., Zhukova N. G., Zhukova I. A., Latypova A. V., Titova M. A., Mironova Yu. S., Izhboldina O. P., Nikitina M. A., Petrov V. A. En möjlig roll för mikrobiotan av gastrointestinala sjukdomar i Parkinsonogenesen i Parkinsonogenesen . S.S. Korsakov". ISSN 1997-7298. Volym 116, nr 11, 2016 - s. 174-179.
  67. ↑ 1 2 3 4 5 6 Vasilenko V. V., Moscow Medical Academy. I. M. Sechenov . Dysbacteriosis - irritable bowel syndrome: essäanalys av problemet // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2000. - T. X, nr 6.
  68. ↑ Ardatskaya M. D. Intestinal dysbacteriosis: koncept, diagnos, principer för terapeutisk korrigering // Consilium Medicum. - 2008. - T. 10, nr 8. - S. 86-92.
  69. ↑ Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Moderna principer för diagnostik och farmakologisk korrigering // Gastroenterology, bilaga till tidskriften Consilium Medicum. - 2006. - V. 8, nr 2.
  70. ↑ Dysbakterier hos ett spädbarn eller spådom genom innehållet i blöjor Arkivkopia daterad 29 november 2014 på Wayback Machine // Natalia Gerbeda-Wilson, LLLI (ledare för La Leche League), augusti 2008.
  71. ↑ 1 2 3 Kovalkova I. Myten om dysbakterios (Intervju med en doktor av högsta kategori, kandidat för medicinska vetenskaper, docent, medlem av den ryska gastroenterologiska föreningen V.V. Vasilenko) Arkivexemplar av 25 februari 2009 på Wayback Machine
  72. ↑ Vakhrushev Ya. M., Lyapina M. V., Lukashevich A. P., Mikheeva P. S. Rollen av bakteriellt överväxtsyndrom vid störningar i matsmältnings-, absorptions- och motorfunktioner i tunntarmen hos patienter med metabolt syndrom Arkivkopia av 5 februari 2022 på Wayback Machine // Experimentell och klinisk gastroenterologi. ISSN 1682-8658. Volym 147, nr 11, 2017 - s. 42–48.
  73. ↑ Minushkin O. N., Ardatskaya M. D. , "Tarmdysbakterios: modern presentation, diagnos och terapeutisk korrigering", 2006
  74. ↑ OST 91500.11.0004-2003 "Protokoll för patienthantering. Intestinal dysbakterios." Arkiverad 21 augusti 2011 på Wayback Machine (från 2007)
  75. ↑ Ardatskaya M. D., Belmer S. V., Dobritsa V. P., Zakharenko S. M. et al. Dysbios (dysbakterios) i tarmen: problemets nuvarande tillstånd, Komplex diagnostik och terapeutisk korrigering // Experimentell och klinisk gastroenterologi. - 2015. - Nr 117 (5). - S. 13-50.
  76. ↑ Zimmerman Ya.S. Eubios och dysbios i mag-tarmkanalen: myter och realiteter  // Klinisk medicin: tidskrift. - 2013. - Nr 1 . - S. 4-11 .
  77. ↑ Se uttalandet från doktor-terapeuten, kandidaten för medicinska vetenskaper Yaroslav Ashikhmin: "Läkare som följer principerna för evidensbaserad medicin gillar inte att beröra ämnet mikroflora, eftersom att prata om det, tyvärr, leder till massa köp av probiotika av människor, som inte verkar fungera. Det finns en mycket allvarlig klyfta mellan vad som händer i tarmarna, mellan florans liv och om vi kan påverka den. En nyckelroll för en person spelas av floran som ligger mellan tarmvilli. Det är nästan omöjligt att befolka det med probiotika, det är skyddat av en biofilm." Källa: Zhilin I. Gyllene napp // Novaya Gazeta . - 7 september 2020. - Nr 97.
  78. ↑ Chicherin I.Yu., Darmov I.V., Pogorelsky I.P., Lundovskikh I.A., Gavrilov K.E. Substitutiv verkan av probiotika: myt eller verklighet  // Intestinal mikroflora: Samling av vetenskapliga artiklar. - 2012. - Nr 1. - S. 35-40.
  79. ↑ 1 2 3 4 Chugunova A. Dysbacteriosis: myter och verklighet (Intervju med kandidaten för medicinska vetenskaper, gastroenterologen O. Shifrin) Arkivexemplar av 15 april 2010 på Wayback Machine , 2007-04-09. " Nya nyheter "
  80. ↑ Enriquez M. Hjälper probiotika att återställa tarmens mikroflora? // BBC Future. — 28 januari 2019.
  81. ↑ Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Yakovenko A.V., Ivanov A.N., Soluyanova I.P. Antibiotika, prebiotika, probiotika, metabiotika med överdriven bakterietillväxt i tunntarmen // Svår patient. - 2018. - V. 16, nr 4. - S. 16-22.

Litteratur

Länkar