Sjukvård i Ryssland

Det är en sorts specialiserad sjukvård [16] .

Högteknologisk medicinsk vård (HTMC) är sjukvård som använder komplexa och unika medicinska teknologier baserade på moderna landvinningar inom vetenskap och teknik, tillhandahållen av högt kvalificerad medicinsk personal. VMP tillhandahålls på specialiserade medicinska institutioner som har tillstånd att tillhandahålla denna typ av hjälp.

Dessa är först och främst öppna hjärtoperationer, transplantation av hjärta, lever, njurar, neurokirurgiska ingrepp för hjärntumörer, behandling av ärftliga och systemiska sjukdomar, leukemi, svåra former av endokrin patologi, kirurgiska ingrepp av hög grad av komplexitet.

Varje medborgare i Ryska federationen har rätt till VMP. Huvudkriteriet för att få sådan hjälp är medicinska indikationer.

Listan över typer av högteknologisk sjukvård, såväl som federala kvoter för högteknologisk sjukvård för medicinska institutioner, godkänns på order av det ryska hälsoministeriet.

Obstetrisk och gynekologisk vård

Förlossningssjukhus, förlossningsavdelningar på kommunala sjukhus.

Sjukvård för barn

Medicinsk hjälp till barn ges på barnpolikliniker och barnkonsultationer, centrala distrikts- och stadssjukhus.

Enligt uppgifterna från Ryska federationens kontokammare för 2019 fanns barnsjukhus och polikliniker i 117 tusen byggnader. I var tredje institution finns ingen vattenförsörjning (30,5 % av totalen) och avlopp (35%), i hälften (52,1%) saknas varmvattenförsörjning. Var sjunde byggnad är i förfall [17] .

Spabehandling

Ryska federationens hälsoministerium är ansvarig för ett stort antal olika sanatorier som tillhandahåller sanatoriebehandling.

Ny teknik inom sjukvården i Moskva

Sedan 2013 i Moskva som en del av informationsstadsprogrammet på grundval av dekretet från Moskvas regering daterat den 7 april 2011 nr 114-PP "Om programmet för modernisering av hälso- och sjukvården i staden Moskva för 2011-2012 ” (som ändrats genom dekretet från Moskvas regering av den 21 maj 2013 nr 1322-PP), det enhetliga medicinska informations- och analyssystemet ( EMIAS ) lanserades. Systemet syftar till att göra användningen av kostnadsfria medicinska tjänster överkomliga, av hög kvalitet och bekväma för medborgarna, för att rädda medicinsk personal från pappersarbete och ge dem enkel och bekväm tillgång till nödvändig information för att tillhandahålla medicinsk vård och till förvaltningen av institutioner och branschen - ett pålitligt och effektivt verktyg för analys och effektiv styrning av hälso- och sjukvården.

EMIAS är ett komplext informationssystem som automatiserar inspelningen av patienter i polikliniker och medicinsk personals aktiviteter i Moskva. I systemet ingår onlineregistrering till läkare, en elektronisk journal och en elektronisk journal över recept.

För närvarande är EMIAS ett av de största medicinska systemen i Europa, inklusive mer än 600 medicinska institutioner, 23 tusen medicinska arbetare. Cirka 6 miljoner människor använder systemet. Under det första verksamhetsåret registrerades över 114 000 transaktioner i systemet.

Läkemedelsförsörjning

• I början av 2016 förekom information i media om brist på läkemedel från listan över vitala och essentiella läkemedel fritt tillgängliga på apotek samt läkemedel och vacciner på vårdinrättningar [18] . Samtidigt, i 2/3 av apoteken, istället för att tillhandahålla ett ryskt läkemedel, erbjuds köparen mycket dyrare importerade läkemedel [19] . Anledningen är bristen på inhemska läkemedel, men en annan orsak ligger i det faktum att det är mer lönsamt för apoteken att sälja dyrare importerade produkter och först och främst erbjuda dem till kunderna, så en tredjedel av apoteken vägrade helt att köpa inhemska produkter. droger som förlitar sig på import [20] .
• En av åtgärderna för socialt stöd till medborgarna är förmånliga läkemedelsförsörjning från den federala budgeten (LLO) [21] och ytterligare narkotikaförsörjning på bekostnad av budgetmedel för regionerna i Ryska federationen (DLO) [22] . DRP inkluderar att förse befolkningen med läkemedel både inom ramen för statligt socialbidrag och inom ramen för programmet med sju högkostnadsnosologier [21] .
• Enligt en analys av konsumtionen av receptbelagda läkemedel och strukturen för utgifterna för läkemedelsförsörjning, utförd av experter från Institutet för social analys och prognoser (ISAP) vid Ryska akademin för nationell ekonomi och offentlig förvaltning under Ryska federationens president 2019 är tillgången på läkemedel fortfarande låg och befolkningen tvingas betala mer än hälften av alla kostnader från personliga medel. En heltäckande lösning på de ackumulerade problemen inom läkemedelsförsörjningen i det polikliniska stadiet av behandlingen är endast möjlig genom en djupgående reform av det nuvarande systemet. Nedsänkningen av alla receptbelagda läkemedel som för närvarande ingår i listan över vitala och essentiella läkemedel (VED) och som faktiskt köps på befolkningens bekostnad, med förbehåll för medfinansiering från staten med 70 %, kommer att kräva 430 miljarder rubel årligen [23]
• Enligt det statliga programmet "Utveckling av den medicinska och farmaceutiska industrin ", som utarbetades av industri- och handelsministeriet 2014, var det meningen att andelen ryska läkemedel i konsumtionen skulle öka till 50% till 2020. Detta skulle minska importberoendet och fastställa konkurrenskraften för ryska läkemedel. Men detta program misslyckades; 2019 var det planerat att nå 46 % av andelen inhemska läkemedel, men den verkliga andelen var 30,5 % (enligt statistik för de första nio månaderna); liknande siffror för medicintekniska produkter: planerade 36 %, i verkligheten 22,7 %.
• Det finns flera anledningar till den låga andelen inhemska medicinska produkter: rubeln har fallit i pris, importerade medicinska produkter har stigit i pris snabbare än inhemska, efter krisen 2014-2015. och skärpningen av villkoren för att ge ut lån från banker har deras tillgänglighet för ryska tillverkare minskat. Efterfrågan på dyra importerade medicintekniska produkter vid inköp för statens behov är högre än för ryska, och det långa förfarandet för statlig registrering av inhemskt producerade medicintekniska produkter förhindrar "att ta bort beroendet av importerade förnödenheter" [24]
• I Moskva, enligt en undersökning som uttrycktes av presidenten för Patientligan Alexander Saversky , talade cirka 80 % av människorna om problem med tillgång till mediciner, cirka 40 % fler sa att de inte hade råd med de mediciner som läkaren ordinerat. Särskilt svårt sjuka patienter kan ofta inte få de läkemedel de har rätt till enligt lag. [25]
• För närvarande finns det ingen lag eller dokument som godkänner fullständigt tillhandahållande av läkemedel och tillhandahållande av sjukvård i byar och byar. I detta avseende finns det inga speciella platser för försäljning av läkemedel och det finns ingen speciell lista som godkänner listan över läkemedel, eftersom medicinska institutioner inte har bråttom att genomföra licensförfarandet. [26]
• Dålig tillgång till läkemedel i öppenvårdsmiljöer nämns av Världshälsoorganisationen som en av de främsta orsakerna till fattigdom. Detta visades av en analytisk studie, under vilken situationen i 194 länder i världen studerades. Detta konstaterade WHO-representanten i Ryssland Melita Vujnovich vid expertforumet "Hälsovård i Ryssland: organisatoriska och ekonomiska funktioner och trender, strategiska och taktiska uppgifter för vidareutveckling" som hölls den 26 februari 2019. [27]
• Direktör för Center for Health Development vid Moskva School of Management Skolkovo Yuri Krestinsky den 24 oktober 2019 vid ett möte med expertrådet för VBHC (Value-Based Healthcare) noterade att det nuvarande regelverket och lagstiftningen fortfarande klassificerar läkemedel som konsumentvaror för öppenvård . Alla statliga program för medicinsk vård för öppenvård som har antagits och implementeras i landet (ONLS, "Sju Nosologies", till och med dekret från Ryska federationens regering nr 890 "Om statligt stöd för utvecklingen av det medicinska Industri och förbättring av befolkningens och sjukvårdsinstitutionernas försörjning med läkemedel och medicinska produkter") är inte en del av hälso- och sjukvården. De genomförs som en del av tillhandahållandet av socialt bistånd till befolkningen. Detta är inte medicinsk hjälp, det här är socialbidrag [28]
• Enligt 44-FZ utförs förmånlig läkemedelsförsörjning av patienter av staten på grundval av auktioner, där olika tillverkare av läkemedel som innehåller identiska aktiva substanser deltar, och tillverkaren som erbjuder ett bättre pris vinner. Intravenösa antibakteriella läkemedel ("Fortum", "Tienam", "Meronem"), "testade i åratal och bevisade deras effektivitet och säkerhet för patienter med cystisk fibros ", började lämna den ryska läkemedelsmarknaden och leveransen till Ryssland av en av de viktigaste oumbärliga vid behandling av cystisk fibros, antibakteriell inandning av ett läkemedel som inte har några analoger i Ryssland - "Kolistina" - försenas i sex månader. Detta orsakade allvarliga oroligheter bland patienterna, deras familjer och läkarna själva, eftersom de antibiotika som fanns kvar på marknaden eller nyligen dök upp inte har bevisad terapeutisk likvärdighet med läkemedel som har testats i flera år för effektivitet och säkerhet hos patienter med cystisk fibros. I detta avseende ber samhället av patienter med cystisk fibros, bestående av nästan fyra tusen patienter, såväl som medlemmar av deras familjer, att uppmärksamma denna svåra situation och gå till de statliga myndigheterna med en begäran om att revidera den 44:e federala lagen och kriterierna för deltagande i auktioner av läkemedelsföretag, som erbjuder sina läkemedel för behandling av patienter med cystisk fibros, för att utveckla ett system för effektiv vård för patienter med cystisk fibros, fastställa det i Rysslands lagstiftning, som idag gör inte tillgodose de vitala behoven hos sådana patienter [29]
• Myndigheterna i de ryska regionerna köpte under de första fem månaderna i år 39,4 miljoner förpackningar med läkemedel till förmånstagare, vilket är 25 % mindre än under samma period förra året. Sådana uppgifter ges i en studie av analysföretaget DSM Group. Författarna till studien påpekar att minskningen av inköpen i regionerna drabbade nästan alla kategorier av läkemedel, med undantag för läkemedel för behandling av cancer och hormonläkemedel. Inköpen av läkemedel för matsmältningskanalen minskade med 24 %, för hjärtat och blodkärlen med 6 %, för sjukdomar i nervsystemet - med 30 % [30] .
• The Pharmaceutical Bulletin, som hänvisar till Podari Zhizn välgörenhetsstiftelse , rapporterade i juni 2020 att ryska sjukhus hade slut på läkemedlet vincristine , som används för att behandla cancer och ingår i listan över vitala och essentiella läkemedel (VED) . I slutet av detta år riskerar patienter att stå utan behandling, skrev "FV" [31] .
• I november 2020 registrerar All-Russian Union of Patients många klagomål från patienter om bristen på läkemedel, både på sjukhus och inom apotekssegmentet. Förmodligen är deras frånvaro förknippad med införandet av märkning [32]

Befolkningens förväntade livslängd

Enligt WHO- data för 2015, när det gäller förväntad livslängd vid födseln, rankas Ryssland endast på plats i världen - det är år jämfört med ett år i G7-länderna . [33]

En artikel i Washington Post från oktober 2008 av Murray Feshbach hävdade att enligt FN var medellivslängden för män i Ryssland 59 år, 166:e i världen, och för kvinnor i genomsnitt 73 år, 127:a [34] .

I februari 2010 uttalade Rysslands vice premiärminister A.D. Zhukov , vid ett möte i Ryska federationens regering om resultaten av genomförandet av nationella projekt 2009, att den förväntade livslängden 2009 ökade till 69 år: " Sedan flera år tillbaka , den genomsnittliga livslängden i Ryssland , noterade Zhukov. " 2009 ökade denna siffra med mer än 1,2 år och var i genomsnitt över 69 år för både män och kvinnor ." Enligt honom är ökningen av förväntad livslängd framgången för prioriterade nationella projekt : " Resultaten av genomförandet av nationella projekt under 2009 kan kallas ganska framgångsrika ... Detta följer av de indikatorer som har uppnåtts, i ett antal av områden har vi ganska bra resultat ." Enligt Zjukov handlar det i första hand om det nationella projektet "Hälsa" och demografisk politik [35] .

Under 2019 genomförde Rosstat en statistisk analys av medellivslängden i olika regioner i Ryska federationen och erhöll följande resultat [36] :

• I det centrala federala distriktet är genomsnittet 72 år.
• I det nordvästra federala distriktet var detta antal också 71 år.
• I det södra federala distriktet - 70 år.
• I norra Kaukasus observerades den högsta andelen vid 74 år.
• I Privolzhsky observerades ett antal av 70 år.
• I Uralsk bodde i genomsnitt män och kvinnor i cirka 70 år.
• På sibiriska - denna siffra är lite över 68 år.
• Det finns bara 67 i Fjärran Östern.

Det noteras att medellivslängden i Ryssland har ökat. Detta beror först och främst på sådana huvudorsaker och faktorer som:

• Att höja nivån på medicin inte bara i Ryssland utan också i världen.
• Att minska barnadödligheten.
• Bekvämare levnadsförhållanden och ger skonsamma arbetsförhållanden.

Men trots den positiva statistiken noterar Rosstat att medellivslängden för män och kvinnor i Ryssland är betydligt lägre jämfört med andra länder i världen. Även om prognoserna visar en ganska bra dynamik även om man tar hänsyn till det låga alternativet, konstaterar rapporten att Ryssland kommer att släpa längre efter utvecklade länder och utvecklingsländer. Detta beror främst på att det behövs en högre medicinnivå, främjandet av en hälsosam livsstil och en rad andra aktiviteter, vars initiativ bör komma från staten [36] .

Resultaten av beräkningar utförda av den högre skolan för hälsoorganisation och ledning visade att i Ryska federationen, för att uppnå en optimal livslängd på 78 år till 2024, tillsammans med en riktad politik som syftar till att minska konsumtionen av starka alkoholhaltiga drycker (en minskning med 45 % till 2024) är det nödvändigt att öka de offentliga utgifterna per capita för hälsa med cirka 15 % årligen i fasta priser. Denna tillväxttakt för de offentliga utgifterna för hälsa kommer att motsvara 6,5 ​​% av BNP 2024, vilket är i genomsnitt på nivå med EU-länderna . [37]

För att uppnå en optimal livslängd på 77 år till 2024 krävs en årlig ökning på 10 % av de offentliga utgifterna i fasta priser. De finansiella resurserna som ingår i det statliga programmet "Hälsoutveckling" är otillräckliga för att uppnå den optimala livslängden på 78 år till 2024 - tillväxtdynamiken för dessa kostnader från 2018 till 2024 kommer att vara endast 6% i fasta priser. År 2024 kommer dessa utgifter att uppgå till 2,9 % av BNP, vilket är lägre än 2018 (3,2 % av BNP). [37]

Den totala befolkningen i Ryssland mot bakgrund av pandemin i slutet av 2020, enligt preliminära uppskattningar, kommer att minska med 158 tusen människor - detta är ett maximum om 14 år, följer av utkastet till en enhetlig regeringsplan för att uppnå Rysslands nationella utvecklingsmål för perioden fram till 2024 och för planperioden fram till 2030 [38] .

Enligt Rosstat har den naturliga befolkningsminskningen under första halvåret 2020 redan uppgått till 265,5 tusen människor (946,5 tusen dödsfall mot 681 tusen födslar). Dödligheten i januari-juni 2020 mot bakgrund av pandemin ökade med 3,1 % jämfört med samma period 2019, medan födelsetalen minskade med 5,4 % [38] .

2020 kan bli det femte året av tillväxt i den naturliga nedgången i Rysslands befolkning, följer av uppgifterna från kontokammaren. Enligt myndighetens uppskattningar ökade den naturliga befolkningsminskningen i januari-juli 2020 med mer än 30 % jämfört med samma period förra året och uppgick till 316,3 tusen människor. I allmänhet kallades den demografiska situationen i landet ogynnsam [39] .

Den förväntade friska livslängden för den genomsnittliga invånaren i Ryssland 2020 var 58,9 år. Detta framgår av ett brev från arbetsministeriet skickat till guvernörerna i ryska regioner. Indikatorerna är utformade på basis av operativa data för januari-september 2020 och selektiv observation av befolkningens hälsotillstånd [40] . Enligt detta brev erhölls följande resultat per region:

• Den lägsta förväntade livslängden för friska medel förväntas i Nenets autonoma okrug - 43,9 år.
• I den judiska autonoma regionen når denna siffra 48,3 år och i Republiken Mari El - 49,9 år.
• I Ural fluktuerar denna siffra runt 57 år: den är 56,4 år för Sverdlovsk-regionen, 56,6 år för Tyumen-regionen, 57,1 år för Yamal, 57,3 år för Kurgan-regionen och 57,9 år för Chelyabinsk-regionen.
• I Fjärran Östern förutspås hälsosam livslängd vara upp till 55-57 år: i Khabarovsk-territoriet - 55,3 år, i Primorye - 56,8 år.

I Ryssland, för perioden januari till november 2020, är ​​dödligheten 13,8 % högre än samma period 2019. Detta tillkännagavs av vice premiärminister Tatyana Golikova [41] .

År 2024 kommer den förväntade livslängden i Ryssland att öka från 72,7 till 78 år och en hälsosam livslängd från 63 till 67 år. Dessa indikatorer är utsedda som målen för den nationella handlingsstrategin för äldre medborgares intressen fram till 2025. De presenterades av den frilansande geriatrikern vid Rysslands hälsoministerium, chef för det ryska gerontologiska forsknings- och kliniska centret vid det ryska nationella centret. Forskning Medical University. N.I. Pirogova Olga Tkacheva vid WHO:s regionala arbetsmöte för experter på nationell politik för hälsosamt åldrande den 26 februari [42] .

I mars 2021 sa den ryske hälsoministern Mikhail Murashko att spädbarnsdödligheten i landet hade nått en historisk låg nivå. Indikatorn 2020 var 4,5 dödsfall per tusen födslar, vilket är 12 % lägre än 2019 [43] .

De första resultaten av hälso- och sjukvårdsreformen

I rapporten från den särskilda kommissionen för Ryska federationens räkenskapskammare (som utarbetades våren 2015) erkändes hälso- och sjukvårdsreformen i Ryssland som startade i januari 2015 som ett misslyckande: den förbättrade inte bara kvaliteten på den medicinska tjänster som tillhandahålls befolkningen, men gjorde dem mindre tillgängliga för befolkningen. Den "optimering" som reformen förutsåg redan 2014 ledde till en minskning av medicinsk personal med 90 000 personer, vilket, med en ökning av antalet tjänstekonsumenter med 152,7 000 människor, försämrade kvaliteten på den medicinska vården och en betydande ( 24 %) ökning av volymen betaltjänster. 33 757 sjukhussängar skars ned, 29 sjukhus stängdes; samtidigt ökade dödligheten på sjukhus i hela landet med 2,6 %, och i 49 regioner (där det var en minskning av antalet inlagda patienter) – med 3,7 % [44] [45] . Enligt [46] , genomförandet av den nya vårdreformen 2014–2015 utförs i en form som strider mot patienternas intressen.

Trots dessa slutsatser från revisorerna fortsätter "optimeringen" av rysk sjukvård. I februari 2015 stod över åtta tusen läkare utan arbete. Under 2015 är 41 sjukhus föremål för likvidation, och om fyra år planeras det totala antalet sjukhus att minska med 77%, polikliniker - med 7%. Hälsoministeriet instämde dock inte i redovisningskammarens påståenden och uppgav att de positiva resultaten av reformen redan märks i flera regioner i Ryssland (ej namngivna) [44] [47] .

Redan i början av november 2014 började massprotester i olika regioner i Ryssland, orsakade av en minskning av finansieringen av medicin och avskedandet av ett betydande antal medicinska arbetare. De första mötena hölls i Moskva (2 november [48] , 30 november [49] och 14 december [50] 2014) [47] ; inom en månad deltog läkare från St. Petersburg , Rzhev , Mozdok , Ulyanovsk , Izhevsk , Ufa , Perm , Jekaterinburg , Omsk , Irkutsk , Vladivostok [51] i protester . Krav lades fram vid demonstrationerna för att stoppa "pseudo-reformen", förse sjukvårdspersonal med "anständig lön", för att avsluta uppsägningar [48] [49] . De mest aktiva läkarna bar hemgjorda affischer " Låt oss dö ", " Läka med katter ", " Putin, skicka trupper till sjukvården ." Demonstranterna fick stöd av ett tiotal partier och offentliga organisationer [52] .

Talade den 22 september 2015 i Ryska federationens statsduma , ordförande i kommittén för naturresurser, miljöförvaltning och ekologi, akademiker vid Ryska vetenskapsakademin V.I. [53] . Samtidigt, enligt uppgifter i slutet av 2015, fanns det 22 % färre praktiserande läkare i Ryska federationen än vad som krävs enligt personalnormer, och bristen på sängar på sjukhus var 23 %; tillgången på sjukvård för ryssar har minskat på grund av ett antal faktorer, och på landsbygden, där tillgången på läkare är 3,5 gånger lägre än i staden, var dödligheten 2014 15 % högre än i staden. Ett av de få positiva ögonblicken var förenklingen av patienternas tillgång till smärtstillande medel (även om patienten inte alltid kan få det läkemedel som läkaren ordinerat) [54] . I slutet av 2016 var bristen på distriktsläkare vid ryska polikliniker 27 procent. Bristen på barnläkare var 18 procent [55] .

År 2016, enligt olika uppskattningar jämfört med 2000, minskade antalet sjukhus i landet med 2-5 gånger, det var en minskning av sängkapaciteten på de flesta sjukhus och antalet polikliniker minskade med nästan 3 000. Först och främst , detta påverkade landsbygdsdistriktssjukhus (SUB) och medicinska polikliniker . Antalet fältsherobstetriska stationer (FAP) har minskat med mer än 5 000 enheter [56] [57] [58] . I stället för dem var det delvis planerat att skapa massiva kontor för allmänläkare , men denna händelse, särskilt på landsbygden, misslyckades. Allt detta hade en negativ inverkan på den medicinska vården av befolkningen i avlägsna och svåråtkomliga bosättningar, som ett resultat på deras hälsa, varaktighet och livskvalitet, antalet invånare (på grund av naturlig nedgång och migrationsutflöde ) [59] [60] .

Under 2017 framkom information om att de centrala distriktssjukhusen (CRH) var på randen till konkurs. Enbart i Altai-territoriet uppgick således dessa sjukhuss skulder 2017 till 860 miljoner rubel [61] .

Under 2018 fortsatte massprotester från sjukvårdspersonal mot ökningen av kostnaderna för residensutbildning , fråntagandet av läkare från den förmånliga pensionsåldern och minskningar av medicinsk personal [62] .

Under 2019 erkändes den ineffektiva implementeringen av reformer och optimeringar inom hälso- och sjukvårdssektorn i Ryssland av den verkställande grenen , frågorna relaterade till detta och de föreslagna sätten att lösa det lades upprepade gånger fram för diskussion av Rysslands president och statsrådet för Ryssland [63] [64] [65] [66] [67] . Det fanns också ett akut problem med brist på medicinsk personal ( läkare , sjuksköterskor ) [68] och överföring av sjuksköterskor involverade, förutom allt, i elementär vård för sjuka, till kategorin okvalificerade städare i medicinska frågor , inklusive principen om outsourcing  , även till problem på detta område [69] [70] [71] [72] . Samtidigt genomfördes denna överföring på olika sätt, på ett antal medicinska institutioner med undantag för specifika arbetsuppgifter och överflyttning till sjuksköterskor, i andra utan att ändra de tidigare arbetsuppgifterna för sjuksköterskor, men samtidigt med en minskning av löner och förmåner [73] [74] . Reformen påverkade också ordningsvakter och ambulansförare som deltog i förflyttningen av patienter, som fördes över till kategorin vanliga förare, och funktionen att förflytta patienter tilldelades sjuksköterskor [75] [76] [77] [78] . Problem med ordningsvakter/ordnare var förknippade med ogenomtänkta och inkonsekvenser mellan federala lagar och stadgar [79] [78] .

Den förebyggande hälso- och sjukvården lider också av ”omorganisation” och ”optimering”, samt av ” tillsynssemester ” [80] [81] .

I Novgorod-regionen i staden Shimsk ledde stängningen av ett dygnet-runt-sjukhus på ett distriktssjukhus till följd av en minskning av personalen till blockeringen av den federala motorvägen Veliky Novgorod-Pskov ;

I Kemerovo-regionen, på grund av lokala myndigheters agerande, hotades Mezhdurechensk-avdelningen av Novokuznetsk TB-dispensary med stängning, enstaka strejkvakter hölls i staden. Som ett resultat inledde guvernören en dialog med demonstranterna och sparkade chefen för avdelningen för socialpolitik i Kemerovo-regionen. [83] [84]

Protester och sammankomster mot bakgrund av medicinska reformer ägde rum i Jekaterinburg [85] , Tjeljabinsk [86] , Perm [87] , Kurgan [88] , Saratov [89] , St Petersburg [90] och Moskva [91] .

Det råder brist på 1018 medicinska arbetare i de medicinska institutionerna i Kurgan-regionen. Av dessa är 554 specialister med högre medicinsk och farmaceutisk utbildning, 464 är paramedicinsk personal. De lediga tjänsterna publicerades på sin webbplats av Department of Health i regionen [92] .

Hälsoministeriet i Rostov-regionen planerar en inspektion på det centrala stadssjukhuset i Kamensk-Shakhtinsky i augusti 2020, eftersom läkare avskedas i massor därifrån. Tidigare har Georgy Medvedev, chef för kirurgiska avdelningen, sagt på sociala nätverk att framstående kirurger lämnar sjukhuset, och de återstående läkarna var också redo att sparkas om de inte uppfyller deras krav på normala arbetsförhållanden, löner och bonusar [ 92] .

Sjukvårdsreformen i Moskva

Enligt experter gjordes inga seriösa beräkningar i utvecklingen av Moskva stads hälsovårdsreform [93] . Nu sjunker andelen sjukhussängar vid hälsodepartementet i den övergripande strukturen för sängfonden i Moskva stadigt. Om de 2013 var 75,4 procent, så 2015 endast 68,2 [94] . Antalet besök på polikliniker i depzdrav minskade, medan antalet besök på privata polikliniker ökade och närmade sig 23 miljoner 2015 [94] .

År 2012 stängdes sjukhusen för infektionssjukdomar för barn nr 8 i Luzhnetsky Proyezd och nr 12 på 1st Yamskoye Polya Street. Tillsammans kunde de ta 300 patienter. Som kompensation byggdes en byggnad för infektionssjukdomar för Speransky Children's Hospital med 200 bäddar, vilket är en tredjedel mindre än på de avvecklade sjukhusen. [95]

I Moskva var sjukhusen för infektionssjukdomar bland de första som sades upp. 2014 stängdes infektionssjukhus nr 3. Huvudstaden förlorade 420 bäddar för behandling av patienter med särskilt farliga infektioner och hiv . Här arbetade 350 läkare, främst specialiserade på behandling av virusinfektioner. År 2020 måste förlusten av detta centrum omedelbart kompenseras genom byggandet av ett nytt sjukhus i Kommunarka på ett öppet fält , vilket kostade Moskvabudgeten - som Izvestia fick reda på - flera tiotals miljarder rubel. [96]

Nu i Moskva och i Ryssland som helhet finns det 30 % färre anestesiologer och återupplivningsläkare än vad det borde vara enligt standarden.

Guzel Ulumbekova , rektor för Högre skolan för organisation och ledning av hälso- och sjukvård (HSEHOZ) , citerar följande siffror: utbudet av smittsamma sängar för vuxna och barn halverades nästan - från 4,7 tusen till 2,5 tusen. Detta åtföljdes av en ökning i dödlighet från infektionssjukdomar med 11% - från 12,5 till 13,9 per 100 tusen personer (Rosstat-data). Enligt experten var misstaget i Moskvas stadshus att tjänsten för infektionssjukdomar överfördes till det obligatoriska sjukförsäkringssystemet, dess finansiering började bero på antalet patienter. Så borde inte vara fallet, eftersom infektionstjänsten är i beredskap för det mesta [97]

Utvärdering av kvaliteten på hälso- och sjukvården av befolkningen i Ryssland

Sociologiska studier visar att idag är lite mer än en tredjedel av befolkningen nöjda med arbetet vid medicinska institutioner i Ryssland [98] [99] [42] :

I den konsoliderade årsrapporten om genomförandet och utvärderingen av effektiviteten av Ryska federationens statliga program efter resultaten från 2018, noterar ministeriet för ekonomisk utveckling att ett av målen för det statliga programmet "Hälsoutveckling" - "Tillfredsställelse med befolkning med sjukvårdens kvalitet" - uppnåddes inte 2018. Det faktiska värdet av denna indikator under 2018, enligt informationen som presenteras i årsrapporten från Rysslands hälsoministerium , är under den planerade nivån: plan - 41,7%, faktisk - 38,7%. [100]

Enligt en undersökning från All-Russian Center for the Study of Public Opinion (VTsIOM) och Center for Social Design "Platform" 2019, litar 41% av ryssarna inte på diagnosen eller dubbelkollar läkarens ordinationer. Tre fjärdedelar av de tillfrågade (75 %) anser att medicinska institutioners arbete bör kontrolleras av en oberoende struktur, såsom ett försäkringsbolag [101]

Problem

2018-2019

Under 2019 fick strejker av ryska läkare masskaraktär och krävde högre löner, som enligt dem är omöjliga att leva på [102] . Andra problem är den enorma löneskillnaden mellan cheferna för medicinska institutioner och ordinarie personal, bearbetning som ett resultat av massiva uppsägningar av anställda och överföring av de kvarvarande till flera positioner [102] .

Enligt Rosstat finns det 60 000 läkare i landet, och bristen på vårdpersonal är cirka 130 000 specialister [103] .

Tidigare premiärminister Dmitrij Medvedev 2018, under en intervju med inhemska medier, medgav att det finns ett problem med personalbrist. "Vi har ett totalt nationellt underskott på cirka 22,5 tusen människor. Det betyder att det i vissa regioner, på vissa ställen inte finns tillräckligt med, till exempel terapeuter, barnläkare, och på andra ställen finns det inte tillräckligt med smala specialister”, sa han.

Vice ordförande för kontokammaren G. Izotova, under sitt tal i statsduman , uppgav att 2020 kommer de totala utgifterna för branschen att uppgå till 3,6 % av BNP , och detta belopp kommer inte att öka under de kommande två åren. Som jämförelse: i andra länder är denna siffra både 9 och 10 %. I våra medicinska organisationer står idag lönekostnaderna för upp till 80 % av all finansiering, vilket avsevärt begränsar möjligheten till en fullfjädrad diagnostik- och behandlingsprocess [104] .

The Higher School of Organization and Management of Health (HSE) noterar i sin rapport att de offentliga utgifterna för hälso- och sjukvård i Ryska federationen i andelen av BNP uppgick till 3,2 % av BNP, vilket är 1,6 gånger lägre än i EU-länderna (5 % av BNP). Mot bakgrund av redan låga offentliga utgifter för sjukvård i Ryska federationen under de senaste 6 åren (från 2012 till 2018) skedde en minskning med 4% i fasta priser (2012 - 100%). Denna kostnadsminskning har lett till en minskning av de garanterade volymerna sjukvård.

De mest sannolika problemen som patienter kan stöta på på en statlig eller kommunal poliklinik är: långa väntetider på tider, köer, tilldelning av betaltjänster, oförmåga att få alla tjänster på ett ställe, brist på rätt specialist. På en skala från 1 till 5 bedömde ryssarna möjligheten av dessa problem till i genomsnitt 3,4 poäng. Mindre vanliga är situationer med ouppmärksamhet från läkares sida eller felaktig ordination av läkemedel (2,9 poäng), elakhet hos sjukvårdspersonal (2,6 poäng) [105] .

Under 2019, före coronavirus- pandemin , var endast 37 % av ryssarna nöjda med kvaliteten på prisvärd medicinsk vård på sina hemorter, enligt uppgifter från Gallup . Denna siffra har varit ungefär densamma sedan 2014 (38 %). Under 2018 rapporterade 34 % av deltagarna i undersökningen att de var nöjda med kvaliteten på sjukvården och 2017 - 35 %. Gallups material byggde på data från globala undersökningar gjorda från 2005 till förra året. I Ryssland, från 2005 till 2018, genomfördes undersökningar med metoden för personliga intervjuer; i genomsnitt deltog 2 tusen respondenter från stadsbor [106] .

Under 2019 publicerade en medlem av statsdumans kommitté för hälsoskydd, vice Alexei Kurinny , en klassificering av regioner i termer av totala förfallna leverantörsskulder för medicinska institutioner, sammanställd av Ryska federationens hälsoministerium. Från och med den 1 juli 2019 var ledarna Ulyanovsk , Kemerovo-regionerna och Krasnoyarsk-territoriet , vars sjukhus och kliniker tillsammans är skyldiga mer än 3 miljarder rubel [107] . Som ett resultat är situationen att de flesta av medlen från medicinska institutioner går till lönefonden, och det finns ofta inte tillräckligt med pengar för att köpa mediciner och förbrukningsvaror, betala elräkningar [108] . Denna situation orsakar allvarlig oro hos de regionala myndigheterna. I Vologda oblast insisterar Sergey Martov, direktör för territoriella fonden för obligatorisk medicinsk försäkring i Vologda oblast, på att öka subventionerna från den federala fonden för obligatorisk medicinsk försäkring på grund av det faktum att underfinansieringen är cirka 30%. En liknande situation, som noterats i regionen, förekommer i andra områden [109] .

Enligt hälsoministeriets uppskattningar uppgick personalbristen på medicinsk personal 2019 till 155,8 tusen människor: det fanns inte tillräckligt med 25,2 tusen läkare och 130,6 tusen sjuksköterskor [110] .

2020

I slutet av april 2020 rekommenderade presidentens pressekreterare Dmitry Peskov att medicinsk personal kontaktar de behöriga regionala myndigheterna - till exempel det regionala hälsoministeriet , och inte tidningar och andra medier om det skulle råda brist på utrustning eller personlig skyddsutrustning i en pandemi och betonade att läkarnas krav på säkerhet måste uppfyllas [111] . Men en vecka efter Peskovs uttalande blockerade Roskomnadzor webbplatsen för den medicinska facktidskriften Vademecum för en anteckning om att tillhandahålla medel från den obligatoriska sjukförsäkringen för behandling av patienter med coronavirus [112] .

I slutet av juni 2020 genomförde Doctor's Directory-applikationen en undersökning bland 10,1 tusen medicinska specialister. Bland de viktigaste negativa aspekterna av det obligatoriska sjukförsäkringssystemet noterade 82 % av de tillfrågade överbyråkratiseringen av hela systemet för medicinska tjänster och den orimliga testbördan för läkarna [113] .

I juni 2020 föreslog Rysslands hälsoministerium att genomförandet av projektet för att modernisera den primära hälsovården i Ryska federationen skulle flyttas med minst sex månader [114] .

I juli 2020 sa chefen för Ryska federationens hälsoministerium, Mikhail Murashko , i en intervju med journalister att alla delar av hälso- och sjukvården, från primärvård till specialiserad vård, måste moderniseras, patienter var som helst i världen bör bekvämt få den nödvändiga behandlingen [115] .

I juli 2020, i Vologda oblast, bekräftade Federal Antimonopoly Service OFAS närvaron av en medicinsk kartell vid upphandling för offentliga institutioner [116] .

All-Russian School of Management and Organization of Healthcare i juli 2020 kallade ansvaret för statliga strukturer som ansvarade för att organisera hälso- och sjukvård och övervaka anti-epidemiåtgärder suddigt, och utgifterna för medel var ineffektiva. Som ett resultat, enligt organisationens specialister, under covid-19-pandemin föll hela bördan av konsekvenserna på medicinsk personal [117] .

I augusti 2020 skrev Boris Titov, presidentens kommissionär för skydd av entreprenörers rättigheter, till Rysslands vice premiärminister Tatyana Golikova om skulderna för medicinska institutioner och territoriella obligatoriska sjukförsäkringsfonder i förhållande till motparter 2020. Skulden i regionerna varierar från 25 till 250 miljoner rubel [118] .

245,2 tusen medicinska arbetare arbetade på landsbygden under 2019. Det är 5,6 tusen personer färre än 2018. En konstant minskning av antalet landsbygdsläkare har observerats sedan 2015. Vid den tiden arbetade 262,4 tusen sjukvårdspersonal på landsbygden [110] .

Ryska federationens finansministerium föreslog i augusti 2020 att minska anslagen till de statliga programmen "Hälsoutveckling" och "Utbildningsutveckling". Detta anges i "Metod för att beräkna de maximala grundläggande budgetanslagen för den federala budgeten för statliga program i Ryska federationen och icke-programverksamhetsområden." Enligt dokumentet, jämfört med det lagligt fastställda beloppet av budgetanslag, kan de grundläggande budgetanslagen för utveckling av sjukvård minskas 2021 med 65,7 miljarder rubel, till 721,9 miljarder rubel, 2022 - med 71,6 miljarder rubel, till 716 . 5 miljarder, 2023 - med 115,4 miljarder rubel, upp till 672,7 miljarder rubel [119] .

I augusti 2020 kommenterade Bashkirias hälsoministerium överklagandet från en ambulanssjukvårdare från Birsk . Hon pratade om "stoppet" på transformatorstationen, outhärdliga arbetsförhållanden och obetalda bidrag. Hälsoministeriet erkände bara delvis problemen och på bekostnad av resten förklarade de att brevet från vårdpersonalen var "känslomässigt" [120] .

Läkare toppade listan över farliga yrken 2020, och körde om gruvarbetare, brandmän och militär personal, enligt en studie från jobbsöktjänsten SuperJob. "Jämfört med liknande studier från tidigare år var läkare för första gången på första plats i rankningen av farliga yrken: tidigare kallade två eller tre procent av ryssarna sitt arbete som det mest riskabla, idag är det en av fem", studien säger [121] .

Enligt Guzel Ulumbekova, chef för Higher School of Organization and Management of Healthcare, har coronavirus-pandemin visat på flera betydande problem i inhemsk sjukvård: det första är oförberedelsen och demobiliseringen av infektionstjänster. Som ett resultat, efter Sovjetunionens kollaps, minskade antalet sängar för infektionspatienter med 2,5 gånger, och antalet läkare för infektionssjukdomar minskade också. Samtidigt har dödligheten i infektionssjukdomar fördubblats. Den andra svaga punkten i rysk sjukvård är bristen på läkare och sängar. Antalet bäddar under de senaste 7 åren har minskat med 160 tusen, eller 15%, personalen av läkare har minskat med 46 tusen personer, eller 8%. Det tredje problemet är trögheten i sjukvårdens finansieringssystem. Det är alltså främst de strukturer som i själva verket står i beredskap, som ambulansen och infektionstjänsten, som attackeras. Ett annat problem som påverkar systemets beredskap att möta epidemin är decentraliseringen av förvaltningen: de centrala myndigheterna arbetar faktiskt separat och de regionala myndigheterna arbetar separat. Som ett resultat av detta uteslöts sanitetstjänsten från hälsoministeriet, även om den var en del av den under sovjettiden, och detta är den modell som idag fungerar i alla utvecklade länder [122] .

Enligt chefen för St. Petersburg Medical Forum, Sergei Anufriev, är huvudproblemet bristen på professionell autonomi för läkare och dialog med det medicinska samfundet. I själva verket ledde detta till det faktum att den kompetenta och professionella åsikten från läkare, som är juridiskt ansvariga för behandlingens kvalitet, ersattes av order från Rospotrebnadzor, skild från det verkliga tillståndet i städernas hälsovård, och ibland igång i strid med federal lag [122] .

Chefen för Roszdravnadzor , Alla Samoilova, sa att under epidemin upplevde patienter med kroniska icke-smittsamma sjukdomar svårigheter att få nödvändig medicinsk vård på grund av omprofilering eller stängning av sjukhus för karantän. Sedan det officiella tillkännagivandet av pandemin - från 1 mars till 1 augusti 2020 - har antalet förfrågningar till Roszdravnadzor om tillhandahållande av sjukvård ökat med 39 % jämfört med samma period förra året [123] .

Direktör för universitetskliniken i Lomonosov Moscow State University , akademiker Armais Kamalov , bland de största misstagen i modern sjukvårdsutveckling, framhåller minskningen av infektionsvården och det faktum att dess finansiering började bero på antalet behandlade patienter, vilket ledde till att till primärvårdens misslyckande vid tiden för coronapandemin 2020 [124] .

Finansministeriet i Trans-Baikal-territoriet bad i september 2020 regionens ställföreträdare att kontakta de federala myndigheterna för att lösa frågan om medicinska institutioners skulder. Det visade sig att den totala skulden för sjukhusen i regionen överstiger en miljard rubel [125] .

Kontokammaren i Vladimir-regionen anser att användningen av budgetmedel för att locka läkare av sjukvårdsavdelningen är ineffektiv. Avdelningen kom till denna slutsats efter att ha kontrollerat den aktuella personalsituationen med vårdpersonal. Under 2015-2019 spenderades 1,35 miljarder rubel på genomförandet av programmet "Personalstöd till vårdinstitutioner" i Vladimir-regionen [126] .

Ryska federationens kontokammare sammanfattade resultaten av genomförandet av det statliga programmet som inrättades för 2019 av Rysslands hälsoministerium. Avdelningen noterade att ministeriet inte uppfyllde tre av fyra mål. Det var möjligt att uppnå de erforderliga indikatorerna endast inom området för att minska spädbarnsdödligheten [127] .

Det nya förfarandet för att ge medicinsk vård till den vuxna befolkningen med onkologiska sjukdomar, som träder i kraft i januari 2021 i Ryssland, har orsakat en hel del kritik i samhället. Ett antal experter anser att enligt dokumentet är privata kliniker praktiskt taget uteslutna från routing, medan andra betonar att hälsoministeriet på detta sätt planerar att blockera patienternas vandring mellan regioner som en del av interterritoriella CHI-bosättningar. . Men det finns också anhängare av den nya ordningen för att ge hjälp [128] .

Krasnoyarsk-utredarna inledde ett brottmål mot oidentifierade tjänstemän från hälsoministeriet i Krasnoyarsk-territoriet. Åklagarmyndigheten gjorde en inspektion och avslöjade tecken på vårdslöshet vid köp av subventionerade läkemedel. Det ledde till att budgeten led stor skada. På grund av det faktum att tjänstemän inte bedömde behovet av drogen låg läkemedlen på lagret i 2 år. Gick ut i februari 2020. Den totala kostnaden för oanvända läkemedel uppgick till 15 miljoner rubel [129] .

Ryssland kommer att spendera 4,4 biljoner rubel på sjukvård 2021, vilket, justerat för inflation, innebär en minskning av utgifterna för denna post med 3 %, har experter beräknat. Otillräcklig finansiering leder till brist på personal, dåligt utbud av droger för medborgarna, såväl som betydande kostnader för befolkningen [130] .

Sedan början av covid-19-pandemin har medicinska institutioner i Amur-regionen förlorat cirka 200 specialister: 400 slutade av olika anledningar och bara 200 var anställda. Experter uppmärksammar läkarnas svåra arbetsförhållanden, den oetiska inställningen till dem från myndigheters och patienters sida [131] .

Det finns inkonsekvenser i hälsoutvecklingsstrategin fram till 2025 med det statliga programmet med samma namn. Galina Izotova, vice ordförande i redovisningskammaren, uppmärksammade detta vid ett möte i statsdumans kommitté för hälsoskydd den 14 oktober. Hon noterade särskilt att kostnaderna för behandling av patienter med hiv och tuberkulos ännu inte har bekräftats. Enligt Izotova, i registren över patienter med dessa sjukdomar, vars operatör är hälsoministeriet, konvergerar inte siffrorna [132] .

Under pandemin har antalet vakanser på statliga och kommunala sjukhus ökat. Sjukvårdspersonal lämnar på grund av brist på personlig skyddsutrustning, rädsla för att smitta sig själva eller sina nära och kära med COVID-19, på grund av bristen på utlovade "coronavirus" ersättningar [133] .

Situationen inom rysk medicin kallades tillfredsställande av 45 % av deltagarna i VTsIOM-undersökningen som genomfördes i november 2020, men endast 12 % anser att allt är bra i sjukvården. Samtidigt litar majoriteten av de tillfrågade på läkare och anser att detta yrke är prestigefyllt [134] . Samtidigt är bedömningen av förtroendet för läkare i befolkningen ganska hög: 36% av de tillfrågade bedömde sitt förtroende med den högsta poängen på en femgradig skala, 4 poäng - 26%, 3 - 22%. 11 % litar inte på eller snarare inte litar på medicinsk personal. Enkätdeltagare ombads också att bedöma sannolikheten för att stöta på problem i en statlig eller kommunal poliklinik. I denna anti-rating fick 3,7 poäng av en lång väntan i kö, 3,6 - oförmågan att få alla nödvändiga tjänster på ett ställe och extra kostnader på grund av utnämningen av betaltjänster, 3,5 - bristen på rätt specialist och fel diagnos. 41 % av de tillfrågade var tvungna att dubbelkolla diagnosen under de senaste 3-5 åren [134] .

Enligt ordföranden för Center for Autism Problems, Ekaterina Men, vid ett rundabordssamtal i förbundsrådet om genomförandet av statliga stödåtgärder för familjer som uppfostrar sådana barn, är minst 30 % av samtalen till Center for Autism Problems kopplade till brist på specialistläkare för att behandla andra sjukdomar hos barn med autismspektrumstörning.spektrum [135] .

Union of Patients of Russia i december 2020 meddelade att landet hade upplevt en brist på 42 läkemedel i flera månader, inklusive de som används vid behandling av coronavirus. VSP på uppdrag av 20 patientföreningar skickade ett brev till Rysslands president Vladimir Putin samt till Ryska federationens regering , hälsoministeriet och industri- och handelsministeriet med en lista över läkemedel som finns i brist på tillgång i Ryssland [136] .

I Ryssland under det senaste året har läkemedel från listan över viktiga läkemedel stigit i pris med 4,9%. Och i det oreglerade segmentet nådde prisuppgången nästan åtta procent [137] .

2021

I början av 2021 halverade regeringen nästan finansieringen från den federala budgeten för landets sjukvårdssystem. Medicin har blivit en av få budgetposter för vilka anslagen har minskat 2021 [138] .

I mars 2021 kallade Rysslands vice premiärminister Tatyana Golikova återigen bristen på personal för landets största hälsoproblem [139] .

I mars 2021 genomförde Rysslands kontokammare en revision och avslöjade överträdelser i betalningen av covid-tillägg till medicinsk personal. Totalt fick de 2020 mindre än 330,6 miljoner rubel. Efter att kontrollåtgärderna vidtagits överfördes 251,2 miljoner rubel av detta belopp till läkare [140] .

I juni 2021 sa Anatoly Wasserman att reformerna av sjukvårdssystemet under de senaste 25 åren har varit ohållbara. Han sa att vi måste ändra inställningen till medicin [141] .

I juni 2021 blev det känt att antalet anspråk från patienter till olika medicinska institutioner för 2020 översteg totalt en biljon rubel [142] .

Se även

• Ryska federationens hälsoministerium
• Nationellt projekt "Hälsa"
• Kreml medicin

Anteckningar

1. ↑ Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa Avsnitt I. Allmänna bestämmelser
2. ↑ Sjukhusfaciliteter . // Federal State Statistics Service. Hämtad 6 september 2013. Arkiverad från originalet 4 december 2013. (obestämd)
3. ↑ Medicin: från sovjetisk till rysk, 2007-11-26 (otillgänglig länk) . Tillträdesdatum: 5 mars 2008. Arkiverad från originalet 1 januari 2008. (obestämd) 
4. ↑ Antalet läkare inom vissa specialiteter . // Federal State Statistics Service. Hämtad 8 oktober 2009. Arkiverad från originalet 19 januari 2012. (obestämd)
5. ↑ 1 2 Alla Astakhova. Prioriteringar av "magra" år . Hälsoblogg (18 januari 2017). Hämtad 20 januari 2017. Arkiverad från originalet 22 januari 2017. (obestämd)
6. ↑ Världshälsostatistik  : 2010. - Världshälsoorganisationen , 2010. - S. 134-135. — 177 sid. — ISBN 978-92-4-456398-4 .
7. ↑ Världshälsostatistik  : 2015: [ eng. ] . - Världshälsoorganisationen , 2015. - S. 130-131. — 161 sid. — ISBN 978-92-4-156488-5 .
8. ↑ Global Adult Tobacco Survey. Ryska federationen, landrapport 2009 . Hämtad 27 augusti 2015. Arkiverad från originalet 24 september 2015. (obestämd)
9. ↑ 1 2 Zakharova O.D. Den  demografiska krisen i Ryssland: lärdomar om historia och framtidsutsikter  // Sociologisk forskning . - 1995. - Nr 9 . - S. 99-109 .
10. ↑ Mele F., Shkolnikov V. M., Frans Mele, Hertrisch V., Wallen J.  Vad dör människor av i Ryssland och Frankrike?  // Rysslands värld. - 1997. - V. 6, nr 4 . - S. 12-18 .
11. ↑ Nr 913136-7 Bill:: System för att säkerställa lagstiftningsverksamhet . sozd.duma.gov.ru. Hämtad 26 mars 2020. Arkiverad från originalet 25 mars 2020. (obestämd)
12. ↑ Statsduman antog en lag om statlig reglering av läkemedelspriser . RIA Novosti (20200319T1309+0300). Hämtad 26 mars 2020. Arkiverad från originalet 26 mars 2020. (ryska)
13. ↑ Räkenskapskammaren utarbetar förslag till modernisering av sjukvården . Medicinska Ryssland (28 april 2020). Hämtad 21 juli 2020. Arkiverad från originalet 21 juli 2020. (ryska)
14. ↑ Mishustin: Det är nödvändigt att modernisera infektionstjänsten . Medicinsk Ryssland (20 juli 2020). Hämtad 21 juli 2020. Arkiverad från originalet 20 september 2020. (ryska)
15. ↑ Öppen dag på vårdcentralen, 8 november 2011  (otillgänglig länk)
16. ↑ Del 3 av artikel 34 i Ryska federationens federala lag av 21 november 2011 nr 323-FZ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" // Publicerad i: Officiell Internetportal för juridisk information den 22 november 2011; nr 263 daterad 23 november 2011 av tidningen Rossiyskaya Gazeta ; nr 50 daterad 24.11-01.12.2011 av tidningen " Riksdagstidningen "; nr 48, art. 6724 Samlingar av Ryska federationens lagstiftning 2011-11-28
17. ↑ Kontokammaren : hälften av barnsjukhusen i Ryssland har ingen uppvärmning , var tredje har inget rinnande vatten
18. ↑ Gordeeva, Katerina. Är det möjligt att experimentera på patienter? Om bristen på läkemedel i Ryssland . // Internetutgåva " Meduza " (12 februari 2016). Hämtad 16 februari 2016. Arkiverad från originalet 23 februari 2016. (obestämd)
19. ↑ Kulikova, Anna. Det är svårt att köpa billiga ryska läkemedel på apotek . // Nätverkspublikation "Big Moscow" (23 februari 2016). Hämtad 28 februari 2016. Arkiverad från originalet 5 maj 2016. (obestämd)
20. ↑ Det råder brist på billiga mediciner på ryska apotek . // Nätupplagan "Express-Nyheter" (22 februari 2016). Hämtad 28 februari 2016. Arkiverad från originalet 24 februari 2016. (obestämd)
21. ↑ 1 2 Mediciner . Företrädesläkemedelsförsörjning . Roszdravnadzor . Hämtad 28 juli 2019. Arkiverad från originalet 27 juli 2019. (ryska)
22. ↑ Ytterligare läkemedelsförsörjning . GOBUZ "Borovichi Central District Hospital". Hämtad 28 juli 2019. Arkiverad från originalet 6 juli 2019. (ryska)
23. ↑ Experter föreslår statlig medfinansiering för att köpa receptbelagda läkemedel . TASS . Hämtad 30 maj 2020. Arkiverad från originalet 24 januari 2020. (ryska)
24. ↑ Industri- och handelsministeriet föreslår att riktmärket för andelen inhemska läkemedel i konsumtionen ska minskas . Vedomosti. Hämtad 1 juni 2020. Arkiverad från originalet 24 juni 2020. (ryska)
25. ↑ Patient Advocate League - Nyheter . ligap.ru. Tillträdesdatum: 9 juni 2020. (obestämd)
26. ↑ Narkotikautbud för befolkningen i Ryska federationen - Informio . www.informio.ru Hämtad 4 juni 2020. Arkiverad från originalet 29 maj 2020. (obestämd)
27. ↑ WHO nämner dålig tillgång till öppenvård som en orsak till fattigdom . Hämtad 5 juni 2020. Arkiverad från originalet 14 maj 2022. (obestämd)
28. ↑ Projektet "Värdebaserad sjukvård i Ryssland" presenteras . Hämtad 4 juni 2020. Arkiverad från originalet 14 maj 2022. (obestämd)
29. ↑ Cystisk fibros-drabbade ber OP att förhindra viktiga läkemedel från att lämna marknaden . RAPSI (5 december 2019). Hämtad 1 juni 2020. Arkiverad från originalet 5 augusti 2020. (ryska)
30. ↑ Analytiker rapporterade en minskning med 25 % av läkemedelsinköp för förmånstagare . RBC . Hämtad 9 juli 2020. Arkiverad från originalet 8 juli 2020. (ryska)
31. ↑ Välgörenhetsstiftelser rapporterar brist på cancerläkemedel . RBC . Hämtad 9 juli 2020. Arkiverad från originalet 9 juli 2020. (ryska)
32. ↑ Tatyana Beskaravaynaya. GSP rapporterade avbrott i läkemedelsförsörjningen på grund av införandet av märkning . www.medvestnik.ru _ Tillträdesdatum: 17 november 2020. (obestämd)
33. ↑ T.ex. Yasin rysk ekonomi. I 2 böcker. - Prins. 2. Nutid och framtidsutsikter efter reformerna. - M., HSE , 2019. - ISBN 978-5-7598-1950-9 - från 18
34. ↑ Feshbach, Murray. Behind the Bluster kollapsar Ryssland . // The Washington Post (5 oktober 2008). Hämtad 18 november 2013. Arkiverad från originalet 10 oktober 2014. (obestämd)
35. ↑ Bazhenova, Anna. Medellivslängden i Ryssland har ökat med mer än ett år . // AMI-TASS (17 februari 2010). Hämtad 18 november 2013. Arkiverad från originalet 27 september 2010. (obestämd)
36. ↑ 1 2 Medellivslängd för Rosstat: kvinnor och män . rosinfostat.ru. Hämtad 25 maj 2020. Arkiverad från originalet 24 september 2020. (obestämd)
37. ↑ 1 2 Finansiering av hälso- och sjukvård i Ryssland (2021–2024)  (eng.) . www.vshouz.ru. Hämtad 9 juni 2020. Arkiverad från originalet 27 september 2020.
38. ↑ 1 2 Myndigheterna förutspådde den maximala minskningen av Rysslands befolkning på 14 år . RBC . Hämtad 1 september 2020. Arkiverad från originalet 1 september 2020. (ryska)
39. ↑ Kontokammaren: 2020 kan bli det femte året i rad med tillväxt i naturlig befolkningsminskning . TASS . Hämtad 11 november 2020. Arkiverad från originalet 8 november 2020. (obestämd)
40. ↑ Arbetsministeriet: den förväntade hälsosamma livslängden för ryssar var mindre än 60 år - din åsikt - Mirtesen medieplattform . Din åsikt - Mirtesen . Hämtad 17 november 2020. Arkiverad från originalet 28 november 2020. (ryska)
41. ↑ I Ryssland ökade dödligheten 2020 med 13,8 %  (ryska)  ? . Medicinska Ryssland (29 december 2020). Hämtad 13 januari 2021. Arkiverad från originalet 27 januari 2021.  (obestämd)
42. ↑ Tatyana Beskaravaynaya. År 2024 kommer den friska livslängden i Ryssland att stiga till 67 år . www.medvestnik.ru _ Tillträdesdatum: 17 november 2020. (obestämd)
43. ↑ Murashko: Spädbarnsdödligheten har nått sitt historiska minimum  (ryska)  ? . Medicinska Ryssland (16 mars 2021). Hämtad 29 mars 2021. Arkiverad från originalet 15 april 2021.  (obestämd)
44. ↑ 1 2 Räkenskapskammaren kontrollerade optimeringen inom sjukvård, kultur, utbildning och sociala tjänster . // Ryska federationens kontokammare (13 april 2015). Hämtad 21 april 2020. Arkiverad från originalet 1 maj 2020. (obestämd)
45. ↑ Prikhodko, Vladimir. Krasnodar-regionen: ett medicinskt misslyckande . // Internetupplagan "Kavpolit" (7 augusti 2015). Hämtad 18 november 2015. Arkiverad från originalet 19 november 2015. (obestämd)
46. ↑ Leonid Alekseev. Oförenligt med livet  // A.A. Prokhanov imorgon . - Moskva, 2017. - 17 september ( nr 37 ). - S. 4 . Arkiverad från originalet den 12 augusti 2020. (ryska)
47. ↑ 1 2 Sjukvårdsreformen erkändes som ett misslyckande: ryssar dör oftare, kvaliteten på tjänsterna har försämrats . // Informationsbyrå " NEWSru.com " (13 april 2015). Hämtad 18 november 2015. Arkiverad från originalet 19 november 2015. (obestämd)
48. ↑ 1 2 En demonstration av läkare äger rum i Moskva mot utvidgningen av sjukhusen och nedskärningar av jobb . // Informationsbyrå " NEWSru.com " (2 november 2014). Hämtad 18 november 2015. Arkiverad från originalet 19 november 2015. (obestämd)
49. ↑ 1 2 En procession och en samling av läkare mot medicinsk reform ägde rum i Moskva . // Informationsbyrå " NEWSru.com " (30 november 2014). Hämtad 18 november 2015. Arkiverad från originalet 19 november 2015. (obestämd)
50. ↑ En annan åtgärd från läkare mot reformer och nedskärningar ägde rum i Moskva . // Informationsbyrå " NEWSru.com " (14 december 2014). Hämtad 18 november 2015. Arkiverad från originalet 19 november 2015. (obestämd)
51. ↑ Borta, Julia.  Utan sängar, på något sätt? Optimering av medicin - på bekostnad av läkare och patienter  // Argument och fakta  : tidning. - 2014. - Nr 50 (1779) för 10 december . - S. 41 .  (ryska)  (Tillgänglig: 20 november 2015)
52. ↑ Buyanova, Daria.  Metropolitan läkare gick ut på gatan  // Metro Moscow . - 2014. - Nr 136 för 5 november . - S. 4 .  (Tillgänglig: 18 november 2015)
53. ↑ Landet upplever en systemkris!  // Moskva sanning. - 2015. - Nr 61 (971) för den 24 september . - S. 1 .  (Tillgänglig: 7 maj 2016)
54. ↑ Govorova, Anna. Rysk sjukvård 2015: ett steg närmare katastrof . // Nätverksutgåva "KM.RU" (1 januari 2016). Hämtad 7 maj 2016. Arkiverad från originalet 12 april 2016. (obestämd)
55. ↑ Alla Astakhova. Multistation . Hälsoblogg (16 juni 2017). Hämtad 16 juni 2017. Arkiverad från originalet 22 juni 2017. (obestämd)
56. ↑ Landsbygdsbefolkningen förblir utan sjukvård. Regionerna förstod moderniseringen av sjukvården på ett mycket märkligt sätt A. Gorbatjov.
57. ↑ Experter förutspådde en minskning av antalet sjukhus till nivån 1913 års arkivkopia daterad 11 november 2019 på Wayback Machine // Artikel daterad 04/07/2017 " RBC ". P. Zvezdina.
58. ↑ Experter förutspådde stängning av alla bysjukhus senast 2023 Arkivkopia daterad 17 november 2019 på Wayback Machine // Artikel daterad 12/09/2016 " RBC ". I. Nemchenko.
59. ↑ Inträdet stängt för idag. Vad hotar invånare i avlägsna byar med stängning av distriktssjukhus Arkivexemplar daterad 17 november 2019 på Wayback Machine // Artikel daterad 03/04/2011 i nr 46 (5422) i tidningen Rossiyskaya Gazeta (federalt nummer). T. Kuznetsova.
60. ↑ "Take away - tas bort, men vad du ska göra härnäst - är okänt" Arkivkopia daterad 17 november 2019 på Wayback Machine // Artikel daterad 22 februari 2013 " Gazeta.Ru ". I. Reznik.
61. ↑ Alla Astakhova. De knackade underifrån . Hälsoblogg (21 juli 2017). Hämtad 24 juli 2017. Arkiverad från originalet 25 juli 2017. (obestämd)
62. ↑ Natalia Chernova. Folkets doktor  // Novaya Gazeta . - 2018. - Nr 115 . - S. 15-17 . (ryska)
63. ↑ Golikova erkände optimeringen av sjukvården i många regioner som en misslyckad arkivkopia daterad 15 november 2019 på Wayback Machine // Artikel daterad 4 november 2019 " RIA Novosti ".
64. ↑ Putin diskuterade hälsoproblem i landet med Medvedevs arkivkopia daterad 15 november 2019 på Wayback Machine // Artikel daterad 10/09/2019 " OTR ". D. Kuznetsova.
65. ↑ Putin diskuterade med Golikova problem inom hälsovården Arkivkopia daterad 15 november 2019 på Wayback Machine // Artikel daterad 25 juli 2019 "TRK RF Armed Forces" ZVEZDA "A. Arkadiev.
66. ↑ Hälsofrågor diskuterade vid ett möte i statsrådets presidium Arkivkopia daterad 15 november 2019 på Wayback Machine // Artikel daterad 10/31/2019 " Channel One ". K. Panyushkin.
67. ↑ Putin diskuterade hälsoproblem med Kaliningrads arkivkopia daterad 5 november 2019 på Wayback Machine // Artikel daterad 10/31/2019 " RIA Novosti ".
68. ↑ Hälsoministeriet föreslog att lösa personalbristen med hjälp av migranter Arkivkopia daterad 15 november 2019 på Wayback Machine // Artikel daterad 10/10/2019 " Izvestia ".
69. ↑ Hälsoministeriet ber regionerna att behålla lönerna för städare - före detta sjuksköterskor // Artikel daterad 16 februari 2018 "Medvestnik". V. Kogalovsky.
70. ↑ "Ingen håller om dig": hur städare tillverkas av sjuksköterskor. Kontokammaren pekade på att majdekretet om hälsoarbetare inte verkställdes Arkivkopia daterad 11 mars 2020 på Wayback Machine // Artikel daterad 06/03/2019 " Gazeta.Ru ". S. Krakow.
71. ↑ "Tvekade": en städare torkade hennes ansikte med en smutsig trasa för en sjukhuspatient i Miass Arkivexemplar daterad 15 november 2019 på Wayback Machine // Artikel daterad 4 november 2019 " NTV ".
72. ↑ På sjukhus i Kursk-regionen förvandlades sjuksköterskor till städare // Rapport från 03/01/2019 från TV-programmet " Idag " från NTV-kanalen .
73. ↑ Sjuksköterskor uteslutna från sammansättningen av den yngre medicinska personalen Arkivexemplar daterad 24 maj 2020 på Wayback Machine // Reportage daterat 2017-11-22 av TV-programmet Vesti Pomorye från TV -kanalen Rossiya-1 .
74. ↑ Sjuksköterskor överförs till städare // Videorapport daterad 2017-12-22 från Petrozavodsk Speaks onlinepublikation.
75. ↑ Hälsoministeriet: Ambulanspersonal kommer att befrias från sina uppgifter som förare I. Oskyldig.
76. ↑ Vart tog ordningsvakterna och ordningsförarna från ambulanspersonalen vägen? Antalet anställda minskas årligen // Artikel daterad 25 juli 2017 "Ural56.Ru". N. Gordienko.
77. ↑ Vem ska bära patienten på bår? Arkivexemplar daterad 12 november 2018 på Wayback Machine // Artikel i nr 17 daterad 25 april 2018 av tidningen Argumenty i Fakty .
78. ↑ 1 2 Ambulansföraren är inte en lastare, lastaren är en läkare Arkivkopia daterad 25 januari 2021 på Wayback Machine // Artikel daterad 07/18/2017 " Komsomolskaya Pravda ". G. Pyatov.
79. ↑ Kadyrov F. N., Meshchankina E. V. Praktiska aspekter av implementeringen av den professionella standarden "Junior Medical Personal" / Central Research Institute for Health Organization and Informatization av Rysslands hälsoministerium; FGBU DPO VUNMTS från Rysslands hälsoministerium // Vetenskaplig artikel i nr 10 av 2016 i tidskriften "Health Manager". sid. 62-70. UDC 614.258. ISSN 1811-0185.
80. ↑ Situationen är inte kritisk, men det finns många frågor Arkivkopia daterad 21 september 2020 på Wayback Machine // Artikel daterad 06/29/2018 på webbplatsen för Samara-regionens offentliga kammare .
81. ↑ Anatoly Semenov: "Klagomål används alltmer i konkurrens" Arkivkopia daterad 20 januari 2017 på Wayback Machine // Artikel daterad 18 januari 2017. Onlinepublikation "Province - Southern Ural" av D. Nesterov.
82. ↑ I Shimsk stängdes distriktssjukhusets sjukhus . rysk tidning. Hämtad 25 maj 2020. Arkiverad från originalet 4 oktober 2020. (ryska)
83. ↑ Aktiviteten för Mezhdurechensk-grenen av den statliga sjukvårdsinstitutionen "Novokuznetsk Clinical Tuberculosis Dispensary" avbröts . 42.rospotrebnadzor.ru. Hämtad 25 maj 2020. Arkiverad från originalet 5 december 2020. (obestämd)
84. ↑ Riot-2020: Kommer ytterligare en våg av protester orsakade av medicinska reformer att täcka Ryssland? . Vandrare / läkare. Hämtad: 25 maj 2020. (ryska)
85. ↑ Fall av läkare: en protestaktion av läkare ägde rum i Jekaterinburg . ural.aif.ru (29 november 2014). Hämtad 28 maj 2020. Arkiverad från originalet 15 juni 2021. (obestämd)
86. ↑ I Chelyabinsk-regionen gick ambulansarbetare till en protest . www.znak.com. Hämtad 28 maj 2020. Arkiverad från originalet 2 april 2020. (obestämd)
87. ↑ Permläkare vägrade arbeta övertid i protest  // Kommersant. Arkiverad från originalet den 15 januari 2020.
88. ↑ I Kurgan, efter läkarnas protester, fängslades chefen för "Alliansen av läkare" . Newspaper.Ru . Hämtad 28 maj 2020. Arkiverad från originalet 6 april 2021. (ryska)
89. ↑ Ryska federationens hälsominister anser att överläkarnas arrogans är orsaken till läkarnas protester . Gratis (3 december 2014). Hämtad 28 maj 2020. Arkiverad från originalet 27 oktober 2020. (ryska)
90. ↑ Läkare i St. Petersburg håller en okoordinerad protest . RIA Novosti (20150607T1331). Hämtad: 28 maj 2020. (ryska)
91. ↑ Läkarna i Moskva förbereder den största protesten på senare år . RBC. Hämtad 28 maj 2020. Arkiverad från originalet 13 april 2020. (ryska)
92. ↑ 1 2 Kurgans sjukhus saknar mer än tusen medicinska arbetare . Medicinska Ryssland (5 augusti 2020). Hämtad 11 augusti 2020. Arkiverad från originalet 25 september 2020. (ryska)
93. ↑ Alla Astakhova. Vid sängarna! . Hälsoblogg (28 mars 2015). Hämtad 4 juni 2017. Arkiverad från originalet 12 maj 2017. (obestämd)
94. ↑ 1 2 Alla Astakhova. Den bästa staden på jorden . Hälsoblogg (17 maj 2017). Hämtad 4 juni 2017. Arkiverad från originalet 29 maj 2017. (obestämd)
95. ↑ "Det är bittert att stänga sjukhuset, men det är nödvändigt" . Newspaper.Ru . Hämtad 9 juni 2020. Arkiverad från originalet 2 maj 2020. (ryska)
96. ↑ Maria Perevoshchikova. Kronnummer: det andra vårdcentret för patienter med COVID-2019 kommer att byggas senast den 4 april . Izvestia (19 mars 2020). Hämtad 9 juni 2020. Arkiverad från originalet 24 juli 2020. (ryska)
97. ↑ "Det finns en lag i hälso- och sjukvården: ingenting kan tas bort," - chef för Högre skolan för organisation och ledning av sjukvård Guzel Ulumbekova  (engelska) . Our North (16 april 2020). Hämtad 1 juni 2020. Arkiverad från originalet 20 maj 2022.
98. ↑ Prikhodko, Vladimir. Livskvalitet i ryska städer 2014 (otillgänglig länk) . // Webbplats för institutionen för tillämpad sociologi vid finansuniversitetet under Ryska federationens regering . Hämtad 18 november 2013. Arkiverad från originalet 2 november 2014. (obestämd) 
99. ↑ Zubets A.N. Privat finansiering av hälsovård i Ryssland // Finans. - 2014. - Nr 2 . - S. 56-58 .
100. ↑ Konsoliderad årsrapport om genomförandet och utvärderingen av effektiviteten av Ryska federationens statliga program 2018 | Ryska federationens ministerium för ekonomisk utveckling . www.economy.gov.ru Hämtad 27 maj 2020. Arkiverad från originalet 28 juni 2021. (ryska)
101. ↑ Kvaliteten på medicinska tjänster: en begäran om noggrann kontroll . wciom.ru. Hämtad 27 maj 2020. Arkiverad från originalet 24 juni 2020. (ryska)
102. ↑ 1 2 Natalya Chernova. Människor i vita fläckar  // Novaya Gazeta . - 2019. - Nr 102 . - S. 15 . (ryska)
103. ↑ Hälsoministeriet meddelade brist på vårdpersonal . RIA Novosti (20200226T1326). Hämtad 25 maj 2020. Arkiverad från originalet 2 mars 2020. (ryska)
104. ↑ En "regeringstimme" hölls i statsduman med Ryska federationens hälsominister . Statsduman. Hämtad 28 maj 2020. Arkiverad från originalet 27 maj 2020. (ryska)
105. ↑ Kvaliteten på medicinska tjänster: en begäran om noggrann kontroll . wciom.ru. Hämtad 28 maj 2020. Arkiverad från originalet 24 juni 2020. (ryska)
106. ↑ Enkäten visade att en tredjedel av ryssarna var nöjda med sjukvården . RBC . Hämtad 13 juni 2020. Arkiverad från originalet 13 juni 2020. (ryska)
107. ↑ Medicinska institutioner i tre regioner är skyldiga motparter totalt mer än 3 miljarder rubel . vademec.ru . Hämtad 17 juli 2020. Arkiverad från originalet 19 juli 2020. (obestämd)
108. ↑ Leverantörsskulder för sjukhusen i Saratov nådde 394 miljoner rubel . vademec.ru . Hämtad 17 juli 2020. Arkiverad från originalet 17 juli 2020. (obestämd)
109. ↑ I Vologda oblast efterlyste de en ökning av FFOMS-bidrag till regionerna . vademec.ru . Hämtad 17 juli 2020. Arkiverad från originalet 17 juli 2020. (obestämd)
110. ↑ 1 2 Antalet vårdpersonal i byn minskade med 5,6 tusen människor under året . Medicinsk Ryssland (29 juli 2020). Hämtad 2 augusti 2020. Arkiverad från originalet 7 augusti 2020. (ryska)
111. ↑ Kreml rekommenderade läkare att klaga över bristen på skyddsutrustning till tjänstemän, inte journalister . Hämtad 23 juni 2020. Arkiverad från originalet 25 juni 2020. (obestämd)
112. ↑ Roskomnadzor blockerade den medicinska webbplatsen Vademecum . Vedomosti . Hämtad 23 juni 2020. Arkiverad från originalet 24 juni 2020. (ryska)
113. ↑ Läkare kallade CHI-systemets huvudsakliga brister . RBC . Hämtad 30 juni 2020. Arkiverad från originalet 2 juli 2020. (ryska)
114. ↑ Modernisering av polikliniker uppskjuten i sex månader . www.garant.ru _ Hämtad 17 juli 2020. Arkiverad från originalet 20 juli 2020. (obestämd)
115. ↑ Hälsoministeriet meddelade behovet av att modernisera alla delar av vården . Rambler/nyheter . Hämtad 17 juli 2020. Arkiverad från originalet 17 juli 2020. (ryska)
116. ↑ OFAS bekräftade den medicinska kartellen om inköp för budgetinstitutioner . Medicinska Ryssland (17 juli 2020). Hämtad 21 juli 2020. Arkiverad från originalet 21 juli 2020. (ryska)
117. ↑ VSHOUZ kallade arbetet för relevanta avdelningar under pandemin ineffektivt . Medicinska Ryssland (17 juli 2020). Hämtad 21 juli 2020. Arkiverad från originalet 21 juli 2020. (ryska)
118. ↑ Golikova informerades om skulderna för medicinska institutioner och obligatoriska sjukförsäkringskassor . Medicinska Ryssland (30 juli 2020). Hämtad 2 augusti 2020. Arkiverad från originalet 20 september 2020. (ryska)
119. ↑ Finansministeriet föreslog att man skulle skära ner på utgifterna för hälsovård och utbildning . TASS . Hämtad 6 augusti 2020. Arkiverad från originalet 7 augusti 2020. (obestämd)
120. ↑ "Du måste ha tålamod och uthållighet" - Bashkiriens hälsoministerium kommenterade överklagandet från en sjukvårdare från Birsk . ufa.mk.ru _ Hämtad 11 augusti 2020. Arkiverad från originalet 11 augusti 2020. (ryska)
121. ↑ De farligaste yrkena namnges . RIA Novosti (20200805T1244). Hämtad 11 augusti 2020. Arkiverad från originalet 8 augusti 2020. (ryska)
122. ↑ 1 2 Läge: hur rysk medicin "blödde" . RBC . Hämtad 16 augusti 2020. Arkiverad från originalet 13 augusti 2020. (ryska)
123. ↑ Roszdravnadzor talade om felaktigheter i registreringen av dödlighet på covid-sjukhus . Medicinska Ryssland (7 september 2020). Hämtad 7 september 2020. Arkiverad från originalet 1 oktober 2020. (ryska)
124. ↑ Vårdoptimerarnas misstag kompenseras av våra vårdpersonals heroism . Medicinska Ryssland (1 september 2020). Hämtad 7 september 2020. Arkiverad från originalet 29 september 2020. (ryska)
125. ↑ Medicinska institutioner i Transbaikalia har samlat på sig mer än en miljard skulder  (ryska)  ? . Medicinska Ryssland (22 september 2020). Hämtad 23 september 2020. Arkiverad från originalet 26 oktober 2020.  (obestämd)
126. ↑ Accounting Chamber kallade hälsodepartementets utgifter för att rekrytera läkare  (ryska) ineffektiva  ? . Medicinska Ryssland (16 september 2020). Hämtad 23 september 2020. Arkiverad från originalet 20 september 2020.  (obestämd)
127. ↑ Kontokammaren: Hälsoministeriet uppfyllde inte tre av de fyra målen i det statliga programmet för 2019  (ryska)  ? . Medicinska Ryssland (22 september 2020). Hämtad 23 september 2020. Arkiverad från originalet 26 oktober 2020.  (obestämd)
128. ↑ "Hälsoministeriets order om cancerpatienter är riktad mot deras intressen, och detta är ganska uppenbart"  (ryska)  ? . Medicinska Ryssland (30 september 2020). Hämtad 30 september 2020. Arkiverad från originalet 24 oktober 2020.  (obestämd)
129. ↑ På grund av tjänstemäns försumlighet spenderade mediciner värda 15 miljoner rubel 2 år i ett lager och försämrades . ngs24.ru (16 oktober 2020). Hämtad 17 oktober 2020. Arkiverad från originalet 17 oktober 2020. (ryska)
130. ↑ Julia Kulikova. Statens utgifter för hälso- och sjukvård kommer inte att gå om inflationen . www.medvestnik.ru _ Tillträdesdatum: 18 oktober 2020. (obestämd)
131. ↑ Olga Kobernik. Under pandemin i Amur-regionen slutade omkring 400 hälsoarbetare . www.medvestnik.ru _ Tillträdesdatum: 18 oktober 2020. (obestämd)
132. ↑ Margarita Grosheva. Räkenskapskammaren fann inkonsekvenser i budgetarna för sjukvårdens utvecklingsstrategi och det statliga programmet . www.medvestnik.ru _ Tillträdesdatum: 18 oktober 2020. (obestämd)
133. ↑ Antalet lediga platser på medicinska institutioner fördubblades på grund av pandemin  (ryska)  ? . Medicinska Ryssland (15 maj 2020). Hämtad 11 november 2020. Arkiverad från originalet 28 november 2020.  (obestämd)
134. ↑ 1 2 Ilja Kalasjnikov. Nästan hälften av ryssarna är missnöjda med situationen inom vården . www.medvestnik.ru _ Hämtad 17 november 2020. Arkiverad från originalet 13 november 2020. (obestämd)
135. ↑ En tredjedel av samtalen till Autism Center är relaterade till sökandet efter läkare för att behandla andra sjukdomar . www.medvestnik.ru _ Tillträdesdatum: 30 november 2020. (obestämd)
136. ↑ Ekaterina Yasakova, Veronika Kulakova. Narkotikahunger: brist på 42 droger tillkännagavs i Ryssland . Izvestia (21 december 2020). Hämtad 21 december 2020. Arkiverad från originalet 21 december 2020. (ryska)
137. ↑ I Ryssland har livsviktiga läkemedel stigit i pris med 4,9 % per år  (ryska)  ? . Medicinska Ryssland (16 mars 2021). Hämtad 29 mars 2021. Arkiverad från originalet 15 april 2021.  (obestämd)
138. ↑ I Ryssland halverades sjukvårdsutgifterna nästan 2021  (ryska)  ? . Medicinska Ryssland (17 mars 2021). Hämtad 29 mars 2021. Arkiverad från originalet 17 mars 2021.  (obestämd)
139. ↑ Golikova: Är bristen på läkare det största hälsoproblemet  (ryska)  ? . Medicinska Ryssland (24 mars 2021). Hämtad 29 mars 2021. Arkiverad från originalet 15 april 2021.  (obestämd)
140. ↑ Hälsopersonal fick inte extra 330 miljoner rubel för kampen mot pandemin 2020  (ryska)  ? . Medicinska Ryssland (17 mars 2021). Hämtad 29 mars 2021. Arkiverad från originalet 15 april 2021.  (obestämd)
141. ↑ Anatoly Wasserman förklarade misslyckandet med sjukvårdsreformen . www.metronews.ru (29 juni 2021). Hämtad 29 juni 2021. Arkiverad från originalet 29 juni 2021. (ryska)
142. ↑ År 2020 försökte patienter stämma mer än en biljon rubel från medicinska institutioner  (ryska)  ? . Medicinska Ryssland (23 juni 2021). Hämtad 29 juni 2021. Arkiverad från originalet 29 juni 2021.  (obestämd)

Länkar

• " Vad är sjuk medicin? Vi tar reda på av experter hur man behandlar hälso- och sjukvården "- utgivningen av TV-programmet" Reflektion "från 04/18/2019 av OTR TV-kanalen .
• Hälsovård i Ryssland, 2011, statistiska data
• Samling "Hälsoinstitutioners verksamhet och resurser" (innehållsförteckning) Bilaga (zip/doc)
• Folkhälsomodell i Ryssland
• Dynamiken för nyckelindikatorer för finansiering av hälso- och sjukvårdssystemet i Ryssland 2000–2008