Nikotinabstinens

Nikotinabstinens  är en grupp av symtom som uppstår under de första veckorna efter att du har slutat eller minskat nikotinintaget . Symtomen inkluderar starkt sug efter nikotin, ilska eller irritabilitet, ångest , depression , otålighet, sömnsvårigheter , rastlöshet, hunger eller viktökning och koncentrationssvårigheter . [1] [2] [3] Abstinenssymptom är en del av tillståndet och gör det svårt att sluta med nikotinprodukter, och de flesta rökavvänjningsmetoder innebär att man minskar nikotinabstinensen. [1] Program för att sluta röka kan göra rökavvänjning lättare. [1] Nikotinavvänjning är erkänt i både American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual och WHO International Classification of Diseases .

Tecken och symtom

De mest dokumenterade symtomen på nikotinabstinens är nikotinbegär, ilska eller irritabilitet, ångest, depression, otålighet, sömnsvårigheter, rastlöshet (psykomotorisk agitation inklusive ofrivilliga rörelser) , hunger eller viktökning och koncentrationssvårigheter. [1] [2] [3] Symtomen är vanligtvis svårast under de första dagarna och försvinner sedan inom 2-4 veckor. De vanligaste symtomen är irritabilitet, rastlöshet och koncentrationssvårigheter. Depression och sömnlöshet är mindre vanliga. Andra abstinenssymtom kan inkludera anhedoni , förstoppning , hosta , minskad positiv påverkan , yrsel , dåsighet, huvudvärk , impulsivitet , trötthet , influensaliknande symtom , humörsvängningar , munsår och ökat drömmande [2] . Att sluta med nikotin kan också kräva att nivåerna av olika mediciner ändras.

Definition

Nikotinabstinens hänvisar till de effekter som nikotinmissbrukare upplever efter att de slutat eller minskat sitt nikotinbruk. Nikotin är ett beroendeframkallande ämne som oftast finns i tobak och tobaksprodukter, inklusive cigaretter , cigarrer , tuggtobak , e- vätska , piptobak , snus , snus och nikotinläkemedel som nikotingummi. Abstinens är kroppens reaktion på frånvaron av nikotin som den är van vid. Rökavvänjning är vanligast och intensivast hos cigarettrökare [2] [3] och är mellanliggande hos rökfria cigarett- och e-cigarettanvändare. Symtom på nikotinabstinens uppträder vanligtvis 2-3 timmar efter det sista nikotinintaget och når sin topp efter 2-3 dagar. [1] För en minoritet av rökare kan suget pågå i flera år. Nikotinabstinensen ger få fysiska symtom och är inte livshotande, men suget i samband med det kan vara lika starkt som abstinens från andra droger. Efter en första abstinensperiod avtar ångest och depression och livskvaliteten förbättras vanligtvis, så före detta rökare klarar sig bättre än nuvarande rökare.

Skäl

Olika skäl har föreslagits för att förklara orsakerna till nikotinavvänjning. Nikotin binder till nikotinreceptorer i hjärnan, vilket i sin tur orsakar en ökning av dopamin . Dopamin är den viktigaste kemikalien som stimulerar belöningscentra i hjärnan. Hjärnan använder en motsatt kraft för att dämpa effekterna av nikotin, och detta orsakar tolerans (minskar effekten av nikotin). Förekomsten av denna motverkande kraft och det faktum att hjärnan blir beroende av och beroende av nikotin för att fungera normalt kallas fysiskt beroende . När nikotinkonsumtionen minskar blir hjärnans motkraft obehindrad och det orsakar abstinensbesvär. Det har också visat sig att opioid- , serotonerga-, glutamin-, cannabinoid- och kortikotropinreceptorer kan spela en roll vid nikotinabstinens. [1] [4] Dessutom drivs rökning av miljösignaler som sedan kan utlösa abstinensbesvär. I hjärnan kan den dorsala striatum vara associerad med ett fysiskt (motoriskt) men inte ett affektivt utsättningstecken. [5] [6]

Behandling

En gradvis minskning av nikotinintaget orsakar mindre abstinens än abrupt upphörande. [2] [3] Ett annat sätt att minska nikotinabstinenssymptom är att förse kroppen med en alternativ nikotinkälla ( nikotinersättningsterapi ) under en tillfällig period och sedan minska detta nya nikotinintag. Andra mediciner som används för att sluta röka inkluderar bupropion , vareniklin , cytisin , nortriptylin och klonidin . Andra behandlingar än mediciner, såsom ökad träning, kan också minska nikotinabstinensen. Många beteendeförändringar, som att undvika situationer där en person vanemässigt röker, planera för framtiden för att klara frestelser och söka stöd från vänner och familj, är effektiva för att hjälpa människor att sluta röka, men det är inte klart om detta är förknippat med minskade abstinensbesvär.

Epidemiologi

De flesta nikotinanvändare upplever minst ett av ovanstående abstinenssymptom när de försöker sluta använda nikotin. Dessa effekter är mycket svagare hos dem som använder isolerat nikotin istället för tobak. [4] Abstinenssymtom kan förekomma hos mindre frekventa användare, men mer intensiva användare och personer med en tidigare eller nuvarande psykisk störning tenderar att ha svårare abstinensbesvär. Genetik påverkar också svårighetsgraden av abstinenssyndromet. [7]

Se även

• abstinenssyndrom
• Nikotinberoende

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Linda J. Vorvick. Nikotin och tobak . Medline Plus (29 augusti 2013). Hämtad 21 maj 2015. Arkiverad från originalet 5 juli 2016. (obestämd)
2. ↑ 1 2 3 4 5 Hughes, John R. (2007). "Effekter av avhållsamhet från tobak: giltiga symtom och tidsförlopp". Nikotin- och tobaksforskning . 9 (3): 315-327. DOI : 10.1080/14622200701188919 . PMID  17365764 .
3. ↑ 1 2 3 4 Piper, Megan E. (2015). "Uttag: Expanding a Key Addiction Construct" . Nikotin- och tobaksforskning . 17 (12): 1405-1415. DOI : 10.1093/ntr/ntv048 . PMC  4654762 . PMID  25744958 .
4. ↑ 1 2 Hughes, JR (2007). "Recension: Effekter av avhållsamhet från tobak: Etiologi, djurmodeller, epidemiologi och betydelse: En subjektiv recension." Nikotin- och tobaksforskning . 9 (3): 329-339. DOI : 10.1080/14622200701188927 . PMID  17365765 .
5. ↑ Becker JA, Kieffer BL, Le Merrer J (2017). "Differentiella beteendemässiga och molekylära förändringar vid utdragen avhållsamhet från kokain kontra morfin, nikotin, THC och alkohol . " Beroendebiologi . 22 (5): 1205-1217. DOI : 10.1111/adb.12405 . PMC  5085894 . PMID27126842  . _
6. ↑ Kim B, Im HI (2020). "Kroniskt nikotin försämrar sparsam motorisk inlärning via striatala snabbt spikande parvalbumininterneuroner." Beroendebiologi . Tidig vy: e12956. DOI : 10.1111/adb.12956 . PMID  32767546 .
7. ↑ M. Quaak, C. P. van Schayck, A. M. Knaapen, F. J. van Schooten. Genetisk variation som en prediktor för framgång för rökavvänjning. Ett lovande förebyggande och interventionsverktyg för kroniska luftvägssjukdomar?  (engelska)  // European Respiratory Journal. — 2009-03-01. — Vol. 33 , iss. 3 . - S. 468-480 . - ISSN 1399-3003 0903-1936, 1399-3003 . - doi : 10.1183/09031936.00056908 .