Behandling för nikotinberoende
Att sluta röka, som med andra former av tobaksanvändning , kan vara svårt på grund av beroendet som induceras av nikotin [1] [2] .
Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar av den 10:e revisionen , utvecklad av Världshälsoorganisationen (i Ryssland har denna klassificering antagits sedan 1997): tobaksberoende (nikotin) hänvisar till fysiologiska beteendestörningar i samband med användningen av psykoaktiva ämnen.
Statistik om tobaksberoende
70 % av rökarna skulle vilja sluta röka och 50 % uppger att de försökt sluta röka under det senaste året [3] .
Tobak är dödsorsaken för cirka 50 % av människor som använder den. Enligt WHO, från och med 2014, orsakar tobak cirka 6 miljoner dödsfall årligen, varav mer än 600 tusen icke-rökare utsätts för passiv rökning, de återstående mer än 5 miljoner är själva rökare. Det finns cirka 1 miljard rökare i världen. Cirka 80 % av dem bor i låg- och medelinkomstländer. [ett]
Världshälsoorganisationens ramkonvention om tobakskontroll
I ingressen till WHO:s ramkonvention om tobakskontroll står det att "... cigaretter och vissa andra tobakshaltiga produkter är högteknologiska produkter utformade för att skapa och upprätthålla beroende , och att många av de komponenter de innehåller och röken de avger är farmakologiskt aktiva, toxiska , mutagena och cancerframkallande …” [4] .
Inverkan av rökavvänjning på hälsan
American Society for the Study of Cancer noterar följande effekter av rökavvänjning [5] :
- Efter 20 minuter - ett fall i blodtryck och hjärtfrekvens , överskattad på grund av den senaste cigaretten som röktes;
- Inom 12 timmar sjunker nivån av kolmonoxid i blodet till det normala;
- Efter 0,5-3 månader förbättras blodcirkulationen och andningssystemets funktionella indikatorer ökar ;
- Efter 1-9 månader minskar hosta och andningssvårigheter, funktionen hos det cilierade epitelet (cilia) återställs och sårbarheten för bronkopulmonella infektioner minskar;
- 1 år efter att ha slutat röka minskar risken för kranskärlssjukdom med 2 gånger;
- Redan efter 2 års vägran kan sannolikheten för en stroke minska till den vanliga nivån - samma som för aldrig rökare;
- Efter 5 år är risken för att utveckla cancer i mun, svalg, matstrupe och urinblåsa halverad. Hos kvinnor som slutar röka är risken för livmoderhalscancer reducerad till nivån för aldrig rökare;
- Efter 10 år är risken för dödsfall i lungcancer halverad (jämfört med de som fortsätter att röka) , och sannolikheten för cancer i struphuvudet och bukspottkörteln minskar också;
- Efter 15 år återgår risken för kranskärlssjukdom till samma nivå som för en aldrig-rökare.
Bland andra effekter finns en minskning av risken för diabetes, en ökad träningstolerans, en förbättring av välbefinnandet, en ökning av styrkan hos män och en förbättring av reproduktiv funktion hos kvinnor. Den läkande effekten av att sluta röka i ungdomen är högre, men i alla åldrar ger uppgivandet dig möjlighet att spara år av liv som skulle gå förlorade om du fortsatte röka.
Sätt att sluta röka
Sluta röka utan hjälp
Den vanligaste metoden för självupphörande av rökning [6] : "cold turkey" (engelsk slang. - "tie up, break with addiction" [7] ) - en skarp, slutgiltig vägran, till exempel Allen Carr- metoden .
Samtidigt, enligt American Cancer Society , "kan bara 4 till 7% av människor sluta röka på ett försök utan medicinering eller annan hjälp" [8] .
Medicinska metoder för rökavvänjning
Enligt Mayo Clinic -professorerna Muhamad Elrashidi och Jon Ebbert är de två mest effektiva farmakologiska behandlingarna för tobaksberoende (från och med 2014) nikotinreceptoragonister och kombinerad (t.ex. plåster + tuggummi) nikotinersättningsterapi [9] .
| Typ av medicin | Aktiv substans | Handelsnamn |
|---|---|---|
| Nikotinersättningsterapi | nikotin | " Nicorette ", Thrive [10] , Commit [10] , Nicotrol [10] , Nicoderm [10] , Habitrol [10] , Niquitin |
| Nikotinreceptoragonister | vareniklin | "Champix", Chantix [10] |
| Nikotinreceptoragonister | cytisin | Tabex, Desmoxan |
| Atypiska antidepressiva medel | bupropion | Wellbutrin [10] , Zyban [10] |
| Tricykliska antidepressiva medel | nortriptylin [10] | Aventyl [10] , Pamelor [10] |
| Antihypertensiva läkemedel | klonidin [10] | Catapres [10] , Dixarit [10] |
Enligt en Cochrane- granskning av huruvida antidepressiva medel hjälper rökare som försöker sluta, ökar användningen av bupropion sannolikheten för ett framgångsrikt slutaförsök. Bevisen för detta är av hög kvalitet, med 44 försök genomförda med 13 000 deltagare. Visserligen var observationsperioden begränsad till sex månader. Användningen av nortriptylin ökar också antalet personer som slutar, men bevisen här är endast av måttlig kvalitet, eftersom endast sex studier har utförts [11] .
NikotinersättningsterapiNikotinersättningsterapiläkemedel inkluderar i synnerhet Nicorette , Niquitin. Vanligtvis används plåster som innehåller 21 mg (verkar under dagen) eller 15 mg nikotin (verkar under vakenhetsperioden - 16 timmar), tuggummi (2 och 4 mg nikotin , cirka 20 stycken per dag) eller absorberbara tabletter, inhalatorer . Ibland används en kombination av olika former av nikotinersättning, samt en kombination med andra läkemedel.
BupropionBupropion (varunamn Wellbutrin, Zyban) är ett atypiskt antidepressivt medel som också används för att behandla nikotinberoende. En känd biverkning av att ta drogen är depression och självmordstankar. [12] [13] År 2014 kom rapporter i kanadensisk press om att användningen av bupropion var mycket farligare än man tidigare trott, just på grund av självmordstankar [14] .
Partiella agonister av nikotinreceptorer- Vareniklin (Champix), som introducerades på marknaden 2008 som en partiell agonist för nikotinreceptorer, visar mycket lovande, men dess användning hos ett antal patienter är fylld med biverkningar, bland annat från nervsystemet. [9]
- Cytisine ("Tabex"), en alkaloid isolerad från rysk kvast . Läkemedlet "Tabex" har använts aktivt för att sluta röka i länderna i Central- och Östeuropa sedan 60-talet [15] . Men i västländer märktes det praktiskt taget inte, till stor del på grund av att resultaten av studierna inte publicerades på engelska [16] . Moderna forskare noterar som en fördel den relativt låga kostnaden för att producera läkemedel baserade på cytisin, som, till skillnad från dess derivat vareniklin, inte syntetiseras på konstgjord väg och erhålls direkt från växtmaterial [15] [17] . Till skillnad från läkemedel som produceras i väst och som genomgår dyra kliniska prövningar, förblev Tabex under lång tid ett läkemedel med en gynnsam klinisk historia, men praktiskt taget obemärkt på internationell nivå, eftersom bevis på dess effektivitet samlades in på 60-70-talet i länderna i Warszawapakten, uppfyllde inte tillräckligt västerländska kliniska prövningsstandarder [18] . Från och med 2008 fanns det en studie som jämförde effekterna av cytisin och placebo och fann signifikant högre rökavvänjning efter två år [15] [18] .
Icke-drog sätt att sluta röka
Läkarens råd att sluta röka är ett användbart ingrepp i modern medicin, även med en liten andel av rökarna som följer detta råd. Att förklara effekterna av rökning, hjälp och uppmuntran samt motivationsstöd ökar alla sannolikheten för att sluta.
Det finns också olika kurser och program, både endagars och flerdagars, som främst syftar till att få bukt med det psykiska beroendet av rökning.
Ett liknande sätt att övervinna rökberoende är att arbeta med en psykolog som är specialiserad på kemiskt beroende.
Anteckningar
- ↑ Guide till att sluta röka . American Cancer Society (2016). Hämtad 22 juli 2016. Arkiverad från originalet 8 augusti 2016.
- ↑ Sudeep C B. RÅDGIVNING FÖR RÅDGIVNING FÖR TOBAKSAVVÄNDNING - EN TANDLÄKARES ROLLER OCH ANSVAR // International Journal of Advanced Research : tidskrift. - 2017. - Vol. 5 , nej. 3 . - s. 326-331 . - doi : 10.21474/IJAR01/3518 .
- ↑ Centers for Disease Control Prevention (CDC). Att sluta röka bland vuxna - USA, 2001-2010 (engelska) // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report : journal. - 2011. - 11 november ( vol. 60 , nr 44 ). - P. 1513-1519 . — ISSN 1545-861X . — PMID 22071589 .
- ↑ WHO:s ramkonvention om tobakskontroll . Hämtad 4 april 2011. Arkiverad från originalet 11 februari 2013.
- ↑ När rökare slutar - Vilka är fördelarna med tiden? . Hämtad 4 april 2011. Arkiverad från originalet 2 februari 2013.
- ↑ Fiore MC, Novotny TE, Pierce JP, Giovino GA, Hatziandreu EJ, Newcomb PA, Surawicz TS, Davis RM (1990). "Metoder som används för att sluta röka i USA. Hjälper avbrottsprogram?”. JAMA 263(20): 2760-5. . Hämtad 4 april 2011. Arkiverad från originalet 17 april 2012.
- ↑ Slang, engelsk slang, amerikansk slang, en ordbok över slang och idiom . Hämtad 4 april 2011. Arkiverad från originalet 15 februari 2013.
- ↑ Guide till att sluta röka . Framgångssiffror i allmänhet . American Cancer Society (2 juni 2014) . Hämtad 29 juni 2015. Arkiverad från originalet 28 juni 2015. (Engelsk)
- ↑ 1 2 Elrashidi MY, Ebbert JO. Nya droger för behandling av tobaksberoende : 2014 uppdatering // Expertutlåtande om nya droger. - 2014. - Utgåva. 19(2) . - S. 243-260 . doi : 10.1517 / 14728214.2014.899580 . — PMID 24654737 . Arkiverad från originalet den 28 juni 2015. (Engelsk)
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Farmakoterapi mot beroende av nikotin/tobaksanvändning // Clinical Handbook of Psychotropic Drugs for Children and Adolescents / Dean Elbe, Kalyna Z. Bezchlibnyk S. Virani, R. M. Procyshyn. — 3d. - Hogrefe Publishing, 2014. - S. 329. - 368 sid. — ISBN 1616764562 . (engelska) (Google Books)
- ↑ Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Antidepressiva medel för rökavvänjning. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, nummer 1. Art. Nr.: CD000031. DOI: 10.1002/14651858.CD000031.pub4. Bupropion för Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) hos vuxna . Datum för åtkomst: 7 februari 2018. Arkiverad från originalet 10 februari 2018.
- ↑ Folkhälsorådgivning: FDA kräver nya förpackade varningar för rökavvänjningsdrogerna Chantix och Zyban . Hämtad 25 januari 2011. Arkiverad från originalet 11 juli 2012.
- ↑ Information för vårdpersonal: Vareniklin (marknadsförs som Chantix) och Bupropion (marknadsförs som Zyban, Wellbutrin och generika) . Hämtad 25 januari 2011. Arkiverad från originalet 11 juli 2012.
- ↑ Pamela Fayerman. Rökavvänjningsmedicin skadligare än man tidigare trott: anmäl . Tusentals i BC ordinerade läkemedel som kan ha "allvarliga, toxiska effekter", säger läkaren . Vancouver Sun (19 november 2014) . Hämtad 29 juni 2015. Arkiverad från originalet 28 juni 2015. (Engelsk)
- ↑ 1 2 3 Cahill, K. Nikotinreceptorpartiella agonister för rökavvänjning / K. Cahill, LF Stead, T. Lancaster // Cochrane Database Syst. Varv. - 2008. - Nr 3.
- ↑ Etter, JF Cytisine för rökavvänjning: en litteraturöversikt och en metaanalys / JF Etter // Arch. Internera. Med. - 2006. - Vol. 166(15). - R.1553-1559.
- ↑ Etter, JF Cytisine för rökavvänjning: en forskningsagenda / JF Etter, RJ Lukas, NL Benowitz, R. West, CM Dresler // Drug. Alkoholberoende. - 2008. - Vol. 92(1-3). - R.3-8.
- ↑ 1 2 Tobaksepidemi: farmakologiska möjligheter till kamp / Amirov N. B., Andreeva T. I. // Bulletin of modern clinical medicine. 2011. V. 4. Nr 3. S. 28a-33.
Länkar
 Ordböcker och uppslagsverk | |
|---|---|
| I bibliografiska kataloger |
| Rökning | |
|---|---|
| Efter land och region |
|
| Rökning och religion |
|
| Hälsa |
|
| Förbud |
|
| Listor |
|
| Relaterad |
|
| Kategori • Wikimedia Commons | |