Parenteral näring

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 7 juli 2020; kontroller kräver 6 redigeringar .

Parenteral näring   (från andra grekiska παρά "av" + ἔντερᾰ "tarm") är en metod för att föra in näringsämnen i kroppen genom intravenös infusion , förbi mag-tarmkanalen . Den kan vara delvis eller fullständig. Det används när patienten inte kan äta självständigt [1] .

Parenteral nutrition är en integrerad del av patientens komplexa terapi i flera fall: när han inte kan ta och/eller assimilera mat genom munnen (skador och operationer i ansikte och skalle, på matsmältningskanalen), eller när det finns risk för förvärring av sjukdomen när man äter genom munnen (exacerbation av pankreatit , korttarmssyndrom ), och även om oral näring är otillräcklig och ytterligare näringsstöd krävs [2] .

Parenteral näring kan utföras genom parenteral administrering av läkemedel . Huvudmålet med parenteral nutrition är att tillhandahålla en blandning av ingredienser ( näringsämnen ) i en mängd som möter patientens behov, så att den är säker och inte orsakar några komplikationer.

Parenteral nutrition möjliggör en lång tid för att adekvat tillgodose patientens behov av protein och energi . Sammansättningen av parenteral näring i olika åldersgrupper och/eller i olika sjukdomar har betydande skillnader. Adekvat parenteral näring minskar dödligheten och vårdtiden för patienter på sjukhus och intensivvårdsavdelning.

Implementering av parenteral nutrition

Parenteral nutrition löser följande huvudmål [1] :

När du utför fullständig parenteral näring (patienten får alla näringsämnen endast intravenöst), är samtidig administrering av aminosyror, fettemulsioner, glukos , vitaminer och spårämnen ( selen , zink , mangan , etc.) obligatorisk. Beroende på patientens tillstånd används olika administreringsscheman, doser av energi och plastsubstrat, vilket återspeglas i rekommendationerna från European Association for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) . Särskild uppmärksamhet ägnas åt aminosyran Glutamin i form av glutamindipeptid. Att komplettera parenteral näring med denna komponent förbättrar immuniteten , återställer funktionen hos organ och system (särskilt mag-tarmkanalen ), vilket minskar den tid som patienter spenderar på intensivvårdsavdelningar , minskar antalet komplikationer, påskyndar patientens återhämtning [3] [4 ] ] och sparar sjukhusmedel på behandling av patienter [5] .

Indikationer och kontraindikationer

För primär terapi:

För underhållsbehandling:

Det finns inga absoluta kontraindikationer för parenteral nutrition [6] .

Tillämpade lösningar

Nedan är klassificeringen av läkemedel för parenteral nutrition [7]

Se även

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 V. G. Moskvichev R. Yu. Volokhova. Parenteral nutrition i terapeutisk praktik  // Behandlande läkare nr 02/07 Akutvård.
  2. ↑ 1 2 A.L. Kostyuchenko, A.V. Kanyuchevsky. Moderna möjligheter till parenteral nutrition  // Bulletin of Intensive Therapy nr 2 '98.
  3. ↑ Yu.V. Erpulev, A.U. Lekmanov. Immunnutrition i intensivvård: för- och nackdelar  // Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation nr 2 '2012, v.2, 111-115. Arkiverad från originalet den 20 november 2015.
  4. ↑ A.E. Shestopalov, V.G. Pasko, A.I. Grigoriev, S.G. Polovnikov. Glutamindipeptid (Dipeptiven®) i total parenteral nutrition under kritiska tillstånd  // Bulletin of intensiv therapy No. 1 '2003.
  5. ↑ I.A. Metelkin, R.I. Yagudina, A.Yu. Kulikov. Farmakoekonomisk analys av användningen av läkemedlet Dipeptiven med total parenteral nutrition av patienter  // Farmakoekonomi nr 4 '2011, v.4, 61-67.  (inte tillgänglig länk)
  6. ↑ 1 2 Kotaev A.Yu. Principer för parenteral nutrition (inte tillgänglig länk) . Rysk medicinsk tidning. Datum för åtkomst: 21 december 2012. Arkiverad från originalet den 14 november 2012. 
  7. ↑ Order från Moskvas hälsodepartement nr 1144 daterad 2012-10-24 "Om godkännande av algoritmer (standardscheman) för näringsstöd (parenteral och enteral nutrition) för patienter i kritiskt tillstånd när de tillhandahåller anestesiologi och återupplivningsvård "
  8. ↑ 1 2 V.V. Nikoda, A.V. A.K. Ragozin, A.V. Bondarenko, O.V. Christina, G.N. Shcherbakov. Total parenteral nutrition och övervakning av glukosnivåer hos patienter i den tidiga postoperativa perioden  // Intensivvårdsbulletin nr 3 '2008.
  9. ↑ Consilium Medicum. 2005, v.7, №2 "Fettemulsioner i parenteral nutrition. Proceedings of the European Association for Enteral and Parenteral Nutrition 2004" . Datum för åtkomst: 4 mars 2013. Arkiverad från originalet 2 februari 2013.
  10. ↑ A.E. Shestopalov, A.V. Dmitriev, V.B. Zingerenko. Kliniska aspekter av användningen av multivitaminkomplex för injektioner (MVKI)  // Intensivvårdsbulletin nr 3 och 4 '2006.
  11. ↑ Preklinisk och klinisk utvärdering av effektivitet, säkerhet och tolerabilitet (Australiens dossier för smoflipid) (sojabönolja, triglycerider med medellång kedja, olivolja, fiskolja) (juni 2010). Australisk offentlig utvärderingsrapport för sojaolja, triglycerider med medellång kedja, olivolja, fiskolja. proprietärt produktnamn: smoflipid (nedlänk) . Hämtad 4 mars 2013. Arkiverad från originalet 12 augusti 2013. 

Litteratur