Perifera nervsystemet

Det perifera nervsystemet är en villkorligt distingerad del av nervsystemet, belägen utanför hjärnan och ryggmärgen [1] . Den består av kranial- och spinalnerverna , samt nerverna och plexusarna i det autonoma nervsystemet [1] , som förbinder det centrala nervsystemet med kroppens organ.

Till skillnad från det centrala nervsystemet är det perifera nervsystemet inte skyddat av ben eller blod -hjärnbarriären , och kan utsättas för mekanisk skada och är mer mottagligt för toxiner .

Det perifera nervsystemet klassificeras i det somatiska nervsystemet och det autonoma nervsystemet ; vissa källor lägger också till ett sensoriskt system [2] .

Funktioner

Det perifera nervsystemet är funktionellt och strukturellt uppdelat i det somatiska nervsystemet och det autonoma nervsystemet . Det somatiska nervsystemet ansvarar för att koordinera kroppsrörelser samt ta emot yttre stimuli. Det är ett system som reglerar medvetet kontrollerad aktivitet. Det autonoma nervsystemet är i sin tur uppdelat i det sympatiska nervsystemet , det parasympatiska nervsystemet och det enteriska nervsystemet . Det sympatiska nervsystemet är ansvarigt för att reagera på överhängande fara eller stress och, tillsammans med andra fysiologiska förändringar, är det ansvarigt för att öka hjärtfrekvensen och blodtrycket , och ökar även adrenalinnivåerna när en känsla av spänning uppstår . Det parasympatiska nervsystemet, däremot, blir märkbart när en person vilar och känner sig avslappnad, och är ansvarig för saker som pupillförträngning , långsammare hjärtfrekvens , utvidgning av blodkärlen och stimulering av matsmältnings- och genitourinary system . Det enteriska nervsystemets roll är att kontrollera alla aspekter av matsmältningen , från matstrupen till magen , tunntarmen och ändtarmen .

Klassificering

Kranialnerver

Tio av de tolv kranialnerverna har sitt ursprung i hjärnstammen och styr, med några få undantag, i första hand funktionen hos huvudets anatomiska strukturer . Kärnorna i kranialnerverna I och II ligger i framhjärnan respektive thalamus och kan därför inte betraktas som riktigt kranialnerver. Den tionde nerven tar visceralt emot sensorisk information från bröstet och buken, medan den 11:e nerven är ansvarig för innervering av sternocleidomastoid- och trapeziusmusklerna , varav ingen är helt belägen i huvudet.

Spinalnerverna har sitt ursprung i ryggmärgen och styr funktionerna i resten av kroppen. Människor har 31 par av spinalnerver: 8 cervikala , 12 bröstkorg och 5 ländrygg , 5 sakral och 1 svanskotan . I livmoderhalsregionen har ryggradsnerverna sitt ursprung ovanför motsvarande kota (det vill säga nerven som börjar mellan skallen och den första halskotan kallas den första ryggradsnerven). Från bröstregionen till coccygealnerverna börjar under respektive kotor. Det är viktigt att notera att denna metod skapar problem med att namnge den spinalnerv som har sitt ursprung mellan den sjunde övre och den första nedre (den så kallade åttonde spinalnerven). I ländryggen och sakrala regionerna är rotändarna av nerverna belägna i duralsäcken.

Spinalnerver i den cervikala regionen

De första fyra spinalnerverna i livmoderhalsregionen förgrenar sig och återförenas på ett sådant sätt att olika nerver bildas för att tjäna halsen och nacken .

Den första spinalnerven (suboccipitalnerven) tjänar till att motoriskt innervera musklerna vid skallbasen. Den andra och tredje nerven bildar de många nerverna i nacken, vilket ger både sensorisk och motorisk kontroll. Dessa inkluderar den större occipitalnerven , som ger känsla till bakhuvudet , den mindre occipitalnerven , som ger känsla bakom öronen , den större hörselnerven och den mindre hörselnerven . Frenisk nerv kommer från den andra, tredje och femte spinalnerven. Det innerverar membranet och tillåter andning . Om ryggmärgen är bruten ovanför den tredje ryggradsnerven, blir spontan andning omöjlig.

Brachial plexus

De fyra sista cervikala ryggradsnerverna, femte till åttonde, och den första ryggradsnerven i bröstbensregionen, T1, kombineras för att bilda brachial plexus, eller brachial ganglion, ett stort ganglion med förgrenade, återförenade och sammanflätade nerver som betjänar armen och övre delen. tillbaka . Även om plexus brachialis verkar förvirrande, är det faktiskt en mycket organiserad struktur med liten variation från person till person.

Neurotransmittorer

De viktigaste signalsubstanserna i det perifera nervsystemet är acetylkolin och noradrenalin . Även i PNS finns andra signalsubstanser ( histamin , gamma-aminosmörsyra , dopamin , kväveoxid , etc.) samt mediatorneuropeptider: neuropeptid Y , vasoaktiv intestinal peptid , gonadoliberin , substans P och halcitoningenrelaterad peptid [3 ] .

Sjukdomar

I. Enligt den topografiska och anatomiska principen finns det:

radikulit (inflammation i rötter);

funiculitis (inflammation i sladdarna);

plexit (inflammation i plexus);

Mononeurit (inflammation i de perifera nerverna);

polyneurit (multipel inflammation i de perifera nerverna);

· multineurit eller multipel mononeurit, där flera perifera nerver är påverkade, ofta asymmetriskt.

II. Enligt etiologin är sjukdomar i det perifera nervsystemet indelade i:

1. Infektiös:
   1. viral (Guillain-Barré polyneurit, med virussjukdomar , influensa , infektiös mononukleos , etc.);
   2. mikrobiell (med angina, scharlakansfeber , brucellos , syfilis , leptospiros , etc.).
2. Infektiös-allergisk (för exantemiska infektioner i barndomen: mässling , röda hund , etc.)
3. toxisk
   1. med kroniska förgiftningar ( alkoholism , bly, etc.);
   2. med toxiska infektioner (botulism, difteri);
   3. blastomatös (med cancer i lungor, mage, etc.).
4. Allergisk (vaccin, serum, etc.).
5. Dysmetabolisk: med brist på vitaminer, med endokrina sjukdomar ( diabetes mellitus ), etc.
6. Discirkulerande: med nodulär periarterit , reumatisk och annan vaskulit.
7. Idiopatisk och ärftlig ( Charcot-Marie neural amyotrofi , etc.).
8. Traumatiska lesioner i det perifera nervsystemet.
9. Kompressionsischemiska lesioner av individuella perifera nerver ( karpaltunnelsyndrom , tarsaltunnelsyndrom, etc.).
10. Vertebrogena lesioner. [fyra]

Terapi

För närvarande används nervautograft för att behandla förlängda skador på perifera nerver. I det här fallet uppträder patologiska störningar i donatorområdet, och resultaten av kirurgisk behandling är långt ifrån alltid tillfredsställande. Ett alternativ är användningen av neuralvävnadskonstruerade ledningar för guidad axonregenerering [ 5] .

Anteckningar

1. ↑ 1 2 Perifera nervsystemet // 1. Litet medicinskt uppslagsverk. — M.: Medicinsk uppslagsverk. 1991-96 2. Första hjälpen. - M .: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok över medicinska termer. — M.: Sovjetiskt uppslagsverk. - 1982-1984 - n itemprop="source">1. Litet medicinskt uppslagsverk. — M.: Medicinsk uppslagsverk. 1991-96 2. Första hjälpen. - M .: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok över medicinska termer. — M.: Sovjetiskt uppslagsverk. - 1982-1984
2. ↑ Maton, Anthea; Jean Hopkins, Charles William McLaughlin, Susan Johnson, Maryanna Quon Warner, David LaHart, Jill D. Wright. Människans biologi och hälsa. - Englewood Cliffs, New Jersey, USA: Prentice Hall , 1993. - s. 132-144. — ISBN 0-13-981176-1 .
3. ↑ Rang, Dale, Ritter & Moore Pharmacology, 5:e upplagan, Churchill Livingstone, 2003, sid. 132, ISBN 0-443-07145-4
4. ↑ Sjukdomar i det perifera nervsystemet . Hämtad 9 oktober 2011. Arkiverad från originalet 21 oktober 2011. (obestämd)
5. ↑ Miroshnikova P.K., Lundup A.V., Batsalenko N.P., Krasheninnikov M.E., Zang Yu., Feldman N.B., Beregovykh V.V. Lovande nervledningar för att stimulera regenereringen av skadade perifera nerver  Bulletin från Ryska akademin för medicinska vetenskaper. - 2018. - T. 73 , nr 6 . - S. 388-400 . (ryska)

Tematiska platser	FMA Terminologia Anatomica
Ordböcker och uppslagsverk	Britannica (online)
I bibliografiska kataloger BNE : XX532252 BNF : 11932612m GND : 4173794-5 J9U : 987007565643105171 LCCN : sh85090903 LNB : 000180230 NKC : ph124038