Alopeci

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 15 september 2022; kontroller kräver 4 redigeringar .
Alopeci
ICD-11 ED70
ICD-10 L 65,9
ICD-9 704,0
SjukdomarDB 14765
Medline Plus 003246
Maska D000505
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Alopeci [1] (lit. "skallighet" från andra grekiska ἀλωπεκία till latin  alopeci  "skallighet, skallighet") är ett patologiskt håravfall som leder till att de helt eller delvis försvinner i vissa delar av huvudet eller bålen. De vanligaste typerna av alopeci inkluderar androgenetisk (androgenetisk), diffus eller symtomatisk (effluviums), fokal eller kapslad (areata), ärrbildning (ärrbildning) [2] [3] .

Variationer av alopeci

Tilldela alopeci [4] [5] :

efter prevalens ärrbildning i hårsäcken primär , till exempel med pseudopelade (atrofisk cirkulär) , Kenko decalving folliculitis , Puseys exfoliating cellulit (underminera follikulit och perifollikulit i huvudet) , central centrifugal cicatricial alopeci , keloid follikulit (keloid acne) ; sekundär , till exempel, med posttraumatiska ärr, sklerodermi , mucinös follikulit , etc.;

Dessutom kan alopeci åtfölja vissa sjukdomar - till exempel syfilis , ringorm , trikotillomani , progeria , hudmyxödem , Fox-Fordyces sjukdom , Sjögren-Larssen syndrom , strålningssjuka , lamellär iktyos , etc.

Androgenetisk alopeci

Androgenetisk alopeci (samma som androgen alopeci, eller "manlig" håravfall) är en uttunning (miniatyrisering) av hår, vilket hos män leder till håravfall i parietal- och frontalregionerna , hos kvinnor - till håravfall i den centrala delen av håret. huvudet med spridningen på sina sidoytor [7] .

Svårighetsgraden av androgenetisk alopeci karakteriseras för män enligt Norwood-skalan , för kvinnor - enligt Ludwig-skalan.

Över 95 % av alla fall av skallighet hos män är androgen alopeci [8] . Data om frekvensen av androgenetisk alopeci hos kvinnor skiljer sig avsevärt - från 20% till 90% av alla fall av håravfall, vilket är förknippat med en mindre märkbar och svårare att diagnostisera manifestationen av denna alopeci hos kvinnor.

Manlig skallighet är förknippad med androgener  - maskuliniserande steroidhormoner som produceras av organismer av båda könen. Androgeners roll bevisas av det faktum att kastrering , som avsevärt sänker deras nivå, stabiliserar skallighet i alla fall [9] och hormonersättningsterapi hos kastrerade patienter återupptar den [10] .

Androgeners verkan realiseras genom hårpapillens celler (en del av dermis med kärl och nerver, som sticker ut i botten av hårsäcken) [11] . I hårpapillens celler binder androgener till motsvarande receptor och påverkar produktionen av parakrina faktorer [12]  — ämnen med kort verkan, som bestämmer uppdelningen av hårstamceller, tillståndet i den extracellulära matrisen [13 ] osv.

Parakrina faktorer inkluderar till exempel matrismetalloproteinaser , som "lösgör" bindvävsramen i huden runt den växande hårsäcken [14] . Brott mot produktionen av parakrina faktorer tillåter inte folliklarna att reproducera sig i sina tidigare storlekar eller gör deras tillväxt omöjlig.

Degenerativa förändringar i androgenetisk alopeci påverkar inte bara hårsäckarna - huden i hårbotten [15] blir tunnare, blodflödet [16] och syrehalten i huden minskar ; [17] vid alopeci ligger folliklarna på ett djup av upp till 1 mm [18] , medan de i hårbotten utan tecken på alopeci tränger igenom huden och ligger intill den subkutana neurovaskulära plexus (folliklarnas djup är normalt : hos män - ca 4 mm, hos kvinnor - 3 mm) [19] .

Som regel sitter håret på huvudet kvar, men blir tunt, kort, färglöst (vellushår) och kan inte längre täcka hårbotten - en kal fläck bildas. 10-12 år efter manifestationen av alopeci är folliklarnas munnar övervuxna med bindväv och kan inte längre producera ens vellushår.

För androgener är follikelcellerna inte bara ett mål, utan också en plats för omvandling till östrogener  - utvecklingen av alopeci bestäms i slutändan av den intracellulära metabolismen av androgener och östrogener [20] .

Dihydrotestosteron (det mest kraftfulla androgenet) produceras från testosteron av 5α-reduktasenzymet som finns inuti cellen. 5α-reduktas tävlar om testosteron med ett annat intracellulärt enzym, aromatas , som också använder testosteron som substrat (omvandlar det till östrogen ). Under konkurrensförhållanden om ett gemensamt substrat beror produktionen av dihydrotestosteron på förhållandet mellan dessa enzymer - ju mer aromatas i cellen, desto mindre testosteron är tillgängligt för 5α-reduktas [21] [22] [23] .

Aromatashämmare som används vid behandling av östrogenberoende tumörer hos kvinnor ökar signifikant (flera gånger) förekomsten av tunnare hår och manlig skallighet [24] [25] . Aromatashämmare är inte cellskadande läkemedel (som gör hela huvudet skalligt) - dessa data visar att aromatas är en faktor som hämmar utvecklingen av androgen alopeci, och aromatasbrist gör skallighet möjlig.

Det är anmärkningsvärt att det finns mycket mer aromatas i folliklarna på baksidan av huvudet än i folliklarna i toppen av huvudet - 3 gånger hos män och 1,8 gånger hos kvinnor, vilket korrelerar med bättre hårväxt i detta område [26 ] .

Anpassad från ME Sawaya et al [26] .
hårsäckar Aromatas (pmol/min/0,5 mg protein)
Män Occipital

Frontal

9±2,8

3±2,4

Kvinnor Occipital

Frontal

32±4,0

18±3,4

Aromatasuttryck är känt för att öka som svar på hypoxi (syresvält) [27] , vilket leder till en ökning av lokal produktion av östrogener, vars en av funktionerna är att skydda celler från ischemi (hämma apoptos , stimulera angiogenes , etc.) .

Aromatasuttryck har också visat sig öka som svar på externt tryck (mer än 4 gånger) [28] .

Östrogener och androgener är närbesläktade hormoner med vanlig ämnesomsättning men motsatta effekter. Östrogener som syntetiseras av aromatas modulerar hårets livscykel. Således förlänger östradiol hårväxtfasen, vilket är särskilt märkbart hos gravida kvinnor, när, mot bakgrund av en ökning av nivån av östradiol, antalet växande hår och det totala antalet hår på huvudet ökar. Efter förlossningen minskar östrogennivåerna och hår som varit i tillväxtfasen längre än vanligt faller av relativt synkront, vilket ökar det dagliga håravfallet och leder till tillfällig håravfall [29] . Östrogener ökar hudens tjocklek - under ett år av hormonbehandling (vid postmenopausen) blir huden tjockare med nästan 30 % [30] . Östrogener hämmar 5α-reduktas med cirka 40 % (in vitro) [31] .

Förhållandet mellan enzymer, hormoner och receptorer i celler är i dynamisk jämvikt. En förändring i en av dem sätter igång alla andra. Zonskillnader i håret på de skalliga och icke-skalliga områdena betyder inte att håret är genetiskt annorlunda - förutom proteinstrukturen kodar generna för reaktionshastigheten (intervallet inom vilket genuttrycket kan vara) och genbeteendet algoritm under vissa omständigheter, som ligger till grund för plasticitetsfenotyp . Under olika förhållanden kan samma gener hos samma person bete sig olika. Under samma förhållanden uppstår inte dessa skillnader (men detta betyder inte att alla "ackumulerade" fenotypiska förändringar är reversibla).

Follikelns känslighet för androgener bestäms av ärftlighet . Man tror att tendensen till håravfall ärvs av modern i 73-75% av fallen, faderligt i 20%, och endast 5-7% blir först i familjen [32] . Nyligen har det varit möjligt att avgöra vilka egenskaper i mänskligt DNA som mest sannolikt orsakar håravfall, och dessa data används redan i praktiken för att fastställa tendensen till ärftlig skallighet hos både män och kvinnor [33] .

Modern medicin erbjuder två metoder för att bekämpa androgen alopeci - läkemedelsbehandling och transplantation av det egna håret.

Den mest effektiva och problemfria metoden för att bekämpa androgenetisk alopeci idag är hormonersättningsterapi för transpersoner.

Av läkemedlen hittills har endast två kliniskt bevisats vara effektiva och säkra vid behandling av androgen alopeci och har godkänts av European Medicines Agency ( European Medicines Agency ) och US Food and Drug Administration ( US Food and Drug Administration ). ) - ett läkemedel för lokal (extern) användning av minoxidil (lösning, spray och skum) och det interna läkemedlet finasterid ( Propecias varumärke  - finasterid 1 mg), det senare rekommenderas endast för män (det var inte effektivt efter klimakteriet kvinnor) [34] . Återväxt av hår har också observerats med reumatoid artrit -läkemedlet baricitinib 4 mg [35] .

Lågintensiv laserstrålning har också kliniskt bevisats vara effektiv och godkänd av ovanstående myndigheter för behandling av androgen alopeci genom användning av en laserkam hemma. Under villkoren för medicinska centra används kraftfullare kliniska lasersystem. Laserkammens effektivitet är låg. Kliniska lasersystem ger en mycket mer uttalad effekt. Liksom med läkemedelsbehandling leder upphörandet av laserterapi till nedbrytning av håret till sitt ursprungliga tillstånd.

Transplantation av det egna håret  är ett kirurgiskt sätt att lösa problemet. Kirurgen tar hårsäckar från de occipitala och laterala delarna av huvudytan, där folliklarna inte påverkas av dihydrotestosteron (androgenoberoende zoner), och överför dem till områden med skallighet. Efter transplantationen fortsätter folliklarna att fungera normalt och från dem växer normalt friskt hår som varar till slutet av livet. Men inte alla kandidater för hårtransplantation är lämpliga för denna operation, och de långsiktiga resultaten av operationen är inte alltid tillfredsställande.

För närvarande utvecklar världen aktivt lovande metoder för hårrestaurering vid androgen alopeci. De största förväntningarna hos dem som är intresserade av denna fråga är relaterade till tekniken för hårkloning och stimulering av ny hårväxt .

Kärnan i den första tekniken är kloning av hårsäckar tagna från androgenoberoende områden på huvudytan, följt av införandet av de resulterande klonerna i kala områden i hårbotten med en speciell teknik.

Utvecklingen av den andra teknologin är baserad på det etablerade faktum att när sår läker i hudområden med hår, aktiveras ett protein , betecknat som Wnt, vilket på något sätt bidrar till uppkomsten av nya hårsäckar på sårplatsen. Håret som kommer från dem går normalt igenom alla utvecklingscykler . Forskare tror att det är möjligt att tvinga Wnt att producera nya folliklar på intakt hud .

Diffus alopeci

Diffus alopeci kännetecknas av allvarligt jämnt håravfall över hela hårbottens yta hos män och kvinnor som ett resultat av misslyckande i hårutvecklingscykler. Eftersom diffus alopeci är en följd av störningar i hela organismens arbete , kallas det ibland symptomatisk. Diffus alopeci är den näst vanligaste efter androgenetisk alopeci. Kvinnor är mer benägna att det än män.

Det finns telogena och anagena former av diffus alopeci. I den vanligare "telogena" formen, efter orsaken som provocerade alopeci, går upp till 80 % av hårsäckarna in i den telogena (vilofasen) före schemat och slutar producera hår.

Telogen effluvium kan orsakas av:

Den anagena formen av diffus alopeci uppstår när kroppen, och i synnerhet hårsäckarna, utsätts för starkare och snabbare faktorer, vilket gör att hårsäckarna inte hinner "gömma sig" i vilofasen, och håret börjar falla ut omedelbart från tillväxtfasen (anagen). Sådana faktorer är vanligtvis radioaktiv strålning (inklusive efter strålbehandling ), kemoterapi , förgiftning med starka gifter .

I de flesta fall, efter försvinnandet av orsaken till diffus alopeci, är det förlorade håret helt återställt inom 3-9 månader, eftersom här, till skillnad från androgenetisk alopeci, finns det ingen död av hårsäckar. Därför syftar behandlingen av diffus alopeci först och främst till att hitta och eliminera orsaken som orsakade det. Efter att orsaken försvunnit, för snabbare hårrestaurering, används olika tillväxtstimulerande medel - (minoxidil) - för androgen alopeci, terapeutiska balsam, hårmasker, hårsprayer, sjukgymnastik .

Alopecia areata

Alopecia areata ( lat.  alopecia areata )  är ett patologiskt håravfall till följd av skador på cellerna i hårrotssystemet av immunförsvarsfaktorer. Manifesterar i form av en eller flera rundade foci av alopeci. Den har en iscensättning av sin utveckling på morfologisk grund och definieras som fokal, multifokal, subtotal, total och universell alopeci. I det sista stadiet av alopeci observeras hårskador i hela kroppen, vilket indikerar en systemisk och progressiv utveckling av den autoimmuna processen. Skador på nagelplattorna (punctate onychodystrophy) åtföljer ofta total och universell alopeci. Etiologin och patogenesen har studerats tillräckligt i jämförelse med någon annan dermatos. Sjukdomens genetiska anlag har blivit känt för ett brett spektrum av hudläkare, men problemet med att identifiera nya och systematisera kända gener som finns hos personer med alopecia areata kvarstår. Man tror att aktiveringen av vissa gener som är ansvariga för immunologisk kompatibilitet resulterar i bildandet av specifika proteiner som utlöser en kaskad av immunologiska transformationer [36] . Faktorer som aktiverar gener är emotionell stress, vaccination, virussjukdomar, antibiotikabehandling, anestesi, etc. Enligt olika källor varierar frekvensen av episodisk alopecia areata bland olika befolkningspopulationer från 0,5 % till 2,5 %.

Ett av de arbeten som gjorts på patogenes är en defekt i metabolismen av endogena retinoider [37] .

Det finns ett antal verktyg och metoder för behandling av alopecia areata, men de är inte officiellt godkända. Den vanligaste behandlingen mot håravfall är användning av kortikosteroider i olika former (som krämer, injektioner, orala preparat) [38] eller läkemedel som stimulerar frisättningen av de egna kortikosteroiderna. De kortikosteroider som används har en selektiv och instabil effekt. I Sovjetunionen, 1972, syntetiserades ett kiselorganiskt ämne, och i Ryska federationen sedan 1992 har det registrerats som ett läkemedel (1-klormetylsilatran) och samtidigt en kosmetisk produkt (Mival Concentrated) för behandling av alopecia areata [39] . Minoxidil , syntetiserad i USA 1962, används också , andra medel inkluderar antralen, PUVA-terapi , retinoider med varierande, varierande framgång. .

Forskare från Columbia University Medical Center (USA) har för första gången föreslagit en ny behandlingsmetod för patienter med autoimmun alopecia areata. Behandlingen innebär användning av Janus kinas (JAK kinas) hämmande läkemedel ruxolitinib, som tidigare godkänts för behandling av benmärgscancer samt reumatoid artrit. Under loppet av tidiga prekliniska studier på ett litet antal patienter visades varierande framgång: effekten av läkemedlet uppträder endast så länge behandlingen varar; även en Janus kinashämmare orsakar en lätt minskning av immuniteten [40] .

Ärrbildning alopeci

Ett vanligt kännetecken för olika former av ärrbildande alopeci är den irreversibla skadan på hårsäckarna och uppkomsten av bindväv (ärr) i deras ställe. I strukturen av typer av skallighet är cicatricial alopeci 1-2%.

Orsaken till cicatricial alopeci kan vara infektioner (virala, bakteriella, svampar) som orsakar inflammatoriska reaktioner runt hårets peritrichi, i stället för vilka bindväv uppstår som ett resultat. Om infektionen behandlas i tid kan håret bevaras.

Ärrbildning alopeci uppstår ofta som ett resultat av fysiskt trauma - sår, termiska eller kemiska brännskador.

För behandling av bildad alopeci finns det bara en metod - kirurgisk. Antingen avlägsnas skallighetsområdena, om de inte är för stora, eller så transplanteras friska folliklar från områden som inte är drabbade av alopeci till dessa platser.

Alopeci med kemoterapi

Kemoterapi leder ofta till håravfall, vilket är svårt för patienten att tolerera och kan orsaka känslomässiga störningar som försämrar livskvaliteten. För att förhindra denna komplikation används en kylhjälm. Den skyddande effekten uppnås genom att sakta ner ämnesomsättningen och celldelningshastigheten i hårsäcken ( kemoterapeutiska läkemedel påverkar cellerna huvudsakligen vid tidpunkten för delning - när de kyls saktar metabolismen och celldelningshastigheten avsevärt ned (hårsäcken) celler är en av de snabbaste som delar sig i kroppen)). Samtidigt är alopeci under kemoterapi i de allra flesta fall reversibel.

Hårtransplantation

Det finns 2 typer av hårtransplantationsoperationer.

Den första typen är remsmetoden, där en hudflik skuren från donatorområdet på baksidan av huvudet används för transplantation. Fliken skärs till transplantat (transplantatet innehåller 1-3 hårsäckar) och transplanteras.

Den modernaste metoden för transplantation är den sömlösa (follikulära) metoden, där hårsäckarna avlägsnas från donatorområdet en efter en med ett specialverktyg. I det här fallet, om det inte finns tillräckligt med hår på baksidan av huvudet, kan donatorområdet vara hakan, bröstet, benen, ljumsken .

I en ny miljö för sig själva ändrar håret i dessa zoner sina egenskaper. Således blir hår som transplanterats från den nedre extremiteten rakare och längre på huvudet [41] .

Hittills är hårtransplantation den enda ett effektivt sätt att återställa hår och behandla håravfall. Överlevnadsgraden för transplanterat hår är över 95 %.

Alopeci från djur

Alopeci förekommer även hos djur .

Anteckningar

  1. ↑ Enligt den ryska stavningsordboken för den ryska vetenskapsakademin ligger betoningen på den tredje stavelsen. Det finns också en variant av alopeci ( [1] ).
  2. ↑ keratin.com . - platsen för den berömda amerikanska specialisten på alopeci, Dr. Kevin. Hämtad 27 februari 2010. Arkiverad från originalet 19 februari 2012.
  3. ↑ Ordlista över termer om ämnet . Hämtad: 27 februari 2010.
  4. ↑ Skallighet  / Ivanov O. L. // Great Russian Encyclopedia [Elektronisk resurs]. — 2016.
  5. ↑ Alopecia / Mashkileyson L. N. , Skripkin Yu. K.  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1974. - T. 1: A - Antibios. — 576 sid. : sjuk.
  6. ↑ Sällsynta varianter av cicatricial alopeci i praktiken av en trichologist // Bulletin of Trichology.
  7. ↑ Androgenetisk alopeci . - allt om androgen alopeci. Hämtad 27 februari 2010. Arkiverad från originalet 19 februari 2012.
  8. ↑ Mäns håravfall . - Skallighet hos män. Hämtad 27 februari 2010. Arkiverad från originalet 19 februari 2012.
  9. ↑ JB Hamilton. Effekt av kastrering hos ungdomar och unga vuxna män på ytterligare förändringar i proportionerna av bar och hårig hårbotten  // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 1960-10-01. - T. 20 . - S. 1309-1318 . — ISSN 0021-972X . - doi : 10.1210/jcem-20-10-1309 .
  10. ↑ James B. Hamilton. Manlig hormonstimulering är en förutsättning och en incitament vid vanlig skallighet  //  American Journal of Anatomy. — 1942-11-01. — Vol. 71 , iss. 3 . - s. 451-480 . — ISSN 1553-0795 . - doi : 10.1002/aja.1000710306 .
  11. ↑ V. A. Randall, M. J. Thornton, K. Hamada, C. P. Redfern, M. Nutbrown. Androgener och hårsäcken. Odlade mänskliga hudpapillceller som modellsystem  // Annals of the New York Academy of Sciences. — 1991-12-26. - T. 642 . - S. 355-375 . — ISSN 0077-8923 .
  12. ↑ V. A. Randall, N. A. Hibberts, M. J. Thornton, A. E. Merrick, K. Hamada. Påverkar androgener hårväxt genom att förändra de parakrina faktorer som utsöndras av hudpapillceller?  // European journal of dermatology: EJD. - 2001-07-01. - T. 11 , nej. 4 . - S. 315-320 . — ISSN 1167-1122 .
  13. ↑ K. Hamada, Va Randall. Hämmande autokrina faktorer som produceras av den mesenkymhärledda hårsäckens hudpapill kan vara en nyckel till manlig skallighet  //  British Journal of Dermatology. - 2006-04-01. — Vol. 154 , iss. 4 . - P. 609-618 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2006.07144.x .
  14. ↑ Chun Hou, Yong Miao, Xue Wang, Chaoyue Chen, Bojie Lin. Uttryck av matrismetalloproteinaser och vävnadshämmare av matrismetalloproteinaser i hårcykeln  // Experimentell och terapeutisk medicin. — 2016-07-01. - T. 12 , nej. 1 . — ISSN 1792-0981 . - doi : 10.3892/etm.2016.3319 .
  15. ↑ H. Hori, G. Moretti, A. Rebora, F. Crovato. Tjockleken på mänsklig hårbotten: normal och skallig  // The Journal of Investigative Dermatology. - 1972-06-01. - T. 58 , nej. 6 . - S. 396-399 . — ISSN 0022-202X .
  16. ↑ P. Klemp, K. Peters, B. Hansted. Subkutant blodflöde vid tidig skallighet hos män  // The Journal of Investigative Dermatology. - 1989-05-01. - T. 92 , nej. 5 . - S. 725-726 . — ISSN 0022-202X .
  17. ↑ B. E. Goldman, D. M. Fisher, S. L. Ringler. Transkutan PO2 i hårbotten vid skallighet hos män: en ny pusselbit  // Plastisk och rekonstruktiv kirurgi. — 1996-05-01. - T. 97 , nej. 6 . - S. 1109-1116; diskussion 1117 . — ISSN 0032-1052 .
  18. ↑ EJ Van Scott, T.M. Ekel. Geometriska relationer mellan hårlökens matris och dess dermala papill i normal och alopecisk hårbotten  // The Journal of Investigative Dermatology. - 1958-11-01. - T. 31 , nej. 5 . - S. 281-287 . — ISSN 0022-202X .
  19. ↑ EJ Van Scott. Morfologiska förändringar i pilosebaceous enheter och anagena hårstrån i alopecia areata  // The Journal of Investigative Dermatology. — 1958-07-01. - T. 31 , nej. 1 . - S. 35-43 . — ISSN 0022-202X .
  20. ↑ Ulrich Ohnemus, Murat Uenalan, José Inzunza, Jan-Ake Gustafsson, Ralf Paus. Hårsäcken som östrogenmål och källa  //  Endokrina recensioner. — Endokrina samhället, 2006-10-01. — Vol. 27 , iss. 6 . - s. 677-706 . — ISSN 0163-769X . - doi : 10.1210/er.2006-0020 .
  21. ↑ S. Niiyama, R. Happle, R. Hoffmann. Östrogeners inverkan på androgenmetabolismen i olika subenheter av mänskliga hårsäckar  // European journal of dermatology: EJD. - 2001-05-01. - T. 11 , nej. 3 . - S. 195-198 . — ISSN 1167-1122 .
  22. ↑ M.E. Sawaya. Biokemiska mekanismer som reglerar mänsklig hårväxt  // Skin Pharmacology: The Official Journal of the Skin Pharmacology Society. — 1994-01-01. - T. 7 , nej. 1-2 . - S. 5-7 . — ISSN 1011-0283 .
  23. ↑ A. Rossi, A. Iorio, E. Scali, MC Fortuna, E. Mari. Aromatashämmare inducerar "manligt håravfall" hos kvinnor?  (engelska)  // Annals of Oncology. — 2013-06-01. — Vol. 24 , iss. 6 . - P. 1710-1711 . — ISSN 0923-7534 . - doi : 10.1093/annonc/mdt170 .
  24. ↑ Dene Simpson, Monique P. Curran, Caroline M. Perry. Letrozol: en översyn av dess användning hos postmenopausala kvinnor med  bröstcancer //  Läkemedel. - Adis International , 2004-01-01. — Vol. 64 , iss. 11 . - P. 1213-1230 . — ISSN 0012-6667 .
  25. ↑ C. A. Gateley, N. J. Bundred. Alopeci och bröstsjukdom  // BMJ (Clinical research ed.). - 1997-02-15. - T. 314 , nr. 7079 . - S. 481 . — ISSN 0959-8138 .
  26. ↑ 1 2 M. E. Sawaya, VH Pris. Olika nivåer av 5alfa-reduktas typ I och II, aromatas och androgenreceptor i hårsäckar hos kvinnor och män med androgenetisk alopeci  // The Journal of Investigative Dermatology. - 1997-09-01. - T. 109 , nej. 3 . - S. 296-300 . — ISSN 0022-202X .
  27. ↑ Nirukshi U. Samarajeewa, Fangyuan Yang, Maria M. Docanto, Minako Sakurai, Keely M. McNamara. HIF-1α stimulerar uttryck av aromatas som drivs av prostaglandin E2 i bröstfettstroma  // Bröstcancerforskning. — 2013-01-01. - T. 15 . - S. R30 . — ISSN 1465-542X . - doi : 10.1186/bcr3410 .
  28. ↑ JW Gatson, JW Simpkins, KD Yi, AH Idris, JP Minei. Aromatas ökar i astrocyter i närvaro av förhöjt tryck  // Endokrinologi. — 2011-01-01. - T. 152 , nr. 1 . - S. 207-213 . — ISSN 0013-7227 . - doi : 10.1210/en.2010-0724 .  (inte tillgänglig länk)
  29. ↑ YL Lynfield. Effekt av graviditet på människans hårcykel  // The Journal of Investigative Dermatology. — 1960-12-01. - T. 35 . - S. 323-327 . — ISSN 0022-202X .
  30. ↑ M. Julie Thornton. Östrogener och åldrande hud  // Dermato-Endokrinologi. — 2013-04-01. - T. 5 , nej. 2 . - S. 264-270 . — ISSN null . - doi : 10.4161/derm.23872 .
  31. ↑ D. L. Cassidenti, R. J. Paulson, P. Serafini, F. Z. Stanczyk, R. A. Lobo. Effekter av sexsteroider på hud 5 alfa-reduktasaktivitet in vitro  // Obstetrik och gynekologi. - 1991-07-01. - T. 78 , nej. 1 . - S. 103-107 . — ISSN 0029-7844 .
  32. ↑ RTH skallighet och dess typer (otillgänglig länk) . Hämtad 27 februari 2010. Arkiverad från originalet 18 februari 2012. 
  33. ↑ HairDX Company . — Utvecklare av genetiska tester för anlag för skallighet. Hämtad 27 februari 2010. Arkiverad från originalet 19 februari 2012.
  34. ↑ VH Price, JL Roberts, M. Hordinsky, EA Olsen, R. Savin. Brist på effekt av finasterid hos postmenopausala kvinnor med androgenetisk alopeci  // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2000-11-01. - T. 43 , nej. 5 Pt 1 . - S. 768-776 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1067/mjd.2000.107953 .
  35. ↑ King, B., Ohyama, M., Kwon, O., Zlotogorski, A., Ko, J., Mesinkovska, N.A., ... & Sinclair, R. (2022). Två fas 3-försök med Baricitinib för Alopecia Areata. New England Journal of Medicine. PMID 35334197 doi : 10.1056/NEJMoa2110343
  36. ↑ Parfenov G. I., Skripkin Yu. K. "Rollen av cytolytiska lymfocyter i patogenesen av alopecia areata", Bulletin of Dermatovenereology 2009
  37. ↑ Duncan FJ. et al . Endogena retinoider i patogenesen av Alopecia Areata  //  Journal of Investigative Dermatology : journal. - 2013. - Vol. 133 , nr. 2 . - s. 334-343 . - doi : 10.1038/jid.2012.344 . — PMID 23014334 .
  38. ↑ Terapeutiska strategier för behandling av håravfall (otillgänglig länk) . - Terapeutiska strategier för behandling av skallighet. Hämtad 27 februari 2010. Arkiverad från originalet 2 februari 2010. 
  39. ↑ Voronkov M. G., Baryshok V. P. Silatrans i medicin och jordbruk. – Novosibirsk SB RAS 2005
  40. ↑ Hittade ett nytt botemedel mot skallighet. . infox.ru. Hämtad 29 september 2016. ; Julian Mackay-Wiggan, Oral ruxolitinib inducerar håråterväxt hos patienter med måttlig till svår alopecia areata Journal of Clinical Investigation/Insight, 2016.
  41. ↑ Sanusi Umar. Det transplanterade hårfästet: benutrymme för förbättring  // Archives of Dermatology. — 2012-02-01. - T. 148 , nr. 2 . - S. 239-242 . — ISSN 1538-3652 . - doi : 10.1001/archdermatol.2011.2196 .

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk