Bronkoskopi

Bronkoskopi (från annan grekisk βρόγχος  - luftrör, luftstrupe och σκοπέω  - jag tittar, undersöker, observerar), även kallad trakeobronkoskopi  , är en metod för direkt undersökning och bedömning av tillståndet hos slemhinnorna i trakeobronkialträdet och bronkierna : luftstrupen en speciell enhet - ett bronkofiberskop eller hårt andningsbronkoskop, en mängd olika endoskop . Ett modernt bronkofibroskop är en komplex anordning som består av en flexibel stav med en kontrollerad böjning av den bortre änden, ett kontrollhandtag och en belysningskabel som ansluter endoskopet till en ljuskälla, ofta utrustad med en foto- eller videokamera, samt manipulatorer för biopsi och avlägsnande av främmande kroppar.

Historik

Indikationer och omfattning av bronkoskopi

Bronkoskopi används för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Indikationer för bronkoskopi är misstanke om en tumör eller inflammation i bronkerna. Bronkoskopi används för att diagnostisera orsakerna till hemoptys och för att upptäcka radiologiska tecken på spridda processer i lungorna. Med hjälp av bronkoskopi är det möjligt att extrahera främmande kroppar från bronkerna, undersöka krökta och förträngda bronkier, göra en biopsi och administrera läkemedel.

Indikationer för stel bronkoskopi. Stelt respiratoriskt operationsbronkoskop ger operationsbronkoskopi under lokalbedövning med användning av muskelavslappnande medel under anestesi med injektionsventilation av lungorna. Det är möjligt att använda en högenergilaser för laserfotodestruktion. Ett styvt bronkoskop låter dig ta bort främmande kroppar i luftvägarna, inklusive de som är otillgängliga för borttagning med hjälp av fiberskop. Ett styvt bronkoskop kan användas för att återställa luftstrupens och huvudbronkernas öppenhet när de är förträngda eller blockerade av ärr, godartade eller maligna tumörer, och kan också användas för att placera stentar av olika former i cicatricial och tumörstenoser. Ett stel bronkoskop är effektivt för att söka efter lokalisering av lesioner i akuta lungabscesser, såväl som vid differentialdiagnos av bakteriell suppuration och sönderfallande cancer i närvaro av en hålighet i lungan, såväl som för användning av terapeutisk bronkial lavage med en betydande ansamling av tjockt, trögflytande sputum i de distala bronkerna i fall ineffektiv upphostning, med svår bronkialastma under förhållanden med injektionsventilation av lungorna. För tillfällig ocklusion av bronkiallumen för massiv lungblödning, pneumothorax och pyopneumothorax.

Tolkning av resultaten av fiberoptisk bronkoskopi

I moderna endoskop överförs en detaljerad, tydlig bild från en foto- eller videokamera av ett bronkoskop till en TV -skärm (eller inspelad på en dator ) och kan sedan skrivas ut med en skrivare .

Förberedelse för fiberoptisk bronkoskopi

• Innan bronkoskopi utförs bör en lungröntgen göras. Dessutom är resultaten av elektrokardiografi , bestämning av blodgaser, koagulogramparametrar, blodureanivåer nödvändiga.
• Endoskopisten bör vara medveten om förekomsten av sjukdomar hos den undersökta patienten (till exempel diabetes mellitus , kranskärlssjukdom , en historia av hjärtinfarkt , hormonbehandling, antidepressiv behandling) och förekomsten av allergier mot läkemedel.
• Bronkoskopi utförs strikt på fastande mage för att undvika att mat- eller vätskerester av misstag kastas in i luftvägarna under kräkningar och därför bör den sista måltiden vara senast kl. 21.00 på kvällen för studien.
• Drick inte vatten på studiedagen.
• Om att ta mediciner bör du rådgöra med den läkare som ordinerade bronkoskopin och med den behandlande läkaren.
• Bronkoskopi utförs på sjukhus i specialdesignade rum.
• På tröskeln till bronkoskopi kan patienten ges premedicinering (en lugnande injektion ges).
• Det rekommenderas att ta med en handduk, eftersom du efter ingreppet kan smutta med blod.

Genomföra fibrobronkoskopi

• Bronkoskopi utförs av utbildade endoskopister som har specialiserat sig på bronkoskopi.
• Omedelbart före bronkoskopi utförs ytterligare premedicinering.
• Det är nödvändigt att ta bort proteser, samt piercing smycken .
• Patienter med en bronkospastisk komponent (kronisk obstruktiv bronkit , bronkialastma ) 40 minuter innan studiens start, är det tillrådligt att administrera intramuskulärt atropin , seduxen och difenhydramin och 15-20 minuter för att göra en intravenös injektion av en lösning av aminofyllin och aminofyllin, omedelbart före början av anestesi, andas in en aerosol ( oxprenolin , salbutamol ) från en individuell dispenser.
• Det är nödvändigt att ta av ytterkläderna eller lossa kragen (knappar).
• Lokalbedövning av nässlemhinnan och orofarynx utförs med hjälp av en anestesispruta. Lokalbedövning är nödvändig för att eliminera smärta när endoskopet förs genom näsan och dämpa gag- reflexen .
• Bronkoskopi utförs i sittande eller liggande läge. Detta bestäms av läkaren.
• Läkaren för in endoskopet i luftvägarna under visuell kontroll och undersöker gradvis de underliggande delarna av trakeobronkialträdet från båda sidor. Enheten förs vanligtvis in genom näsan, men i vissa fall kan den föras in i luftvägarna och genom munnen. Endoskopets diameter är betydligt mindre än lumen i luftstrupen och bronkerna, så det bör inte finnas några svårigheter att andas.
• Läkaren undersöker ytan av svalget , luftstrupen och bronkerna.
• Vid behov utförs foto- eller videoinspelning och bildinspelning. Under gynnsamma förhållanden, genom ett bronkoskop, kan du undersöka inte bara de stora bronkerna, utan också förgreningen av de små bronkerna.
• Om indikerat kan en biopsi utföras . Denna manipulation är smärtfri.
• Även enligt indikationer utförs terapeutiska manipulationer, till exempel avlägsnande av en främmande kropp.
• Bronkoskopet tas sedan bort.

Konsekvenser och komplikationer av fibrobronkoskopi

Domningskänsla, lätt nästäppa, en känsla av "klump" i halsen och lätt svårighet att svälja saliv på grund av narkos försvinner vanligtvis inom en timme. Du kan äta efter att känslan av domningar i tungan och svalget har gått över helt för att förhindra att mat och vätska kommer in i luftstrupen. Detta tar vanligtvis 20-30 minuter. Om en biopsi utfördes, kommer läkaren att bestämma tidpunkten för att äta.

Förfarandet kan åtföljas av ganska allvarliga komplikationer. Komplikationer inkluderar skador på bronkväggen, pneumothorax, blödning efter biopsi, bronkospasm, lunginflammation och allergiska reaktioner.

Se även

• Bronkografi

Litteratur

• Lukomsky G. I., Klimanskaya E. V., Ovchinnikov A. A. Bronkoskopi  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 sid. : sjuk.
• Ovchinnikov A. A. Chromobronchoscopy  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1986. - T. 27: Chloracon - Health Economics. — 576 sid. : sjuk.
• Khokhlova N. M. Bronchoesofagoscope  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 sid. : sjuk.