| Medicinska institutioner; Utbildningsinstitutioner, inklusive universitet; statliga institutioner; Arbetslokaler, inklusive kontor; Restauranger; Kaféer, pubar och barer; Andra stängda offentliga platser; Kollektivtrafik. | |
Kampen mot rökning i Ryssland är en uppsättning åtgärder som syftar till att minska antalet rökare i landet och konsekvenserna av tobaksepidemin. För detta ändamål anslöt sig Ryssland 2008 till Världshälsoorganisationens ramkonvention om tobakskontroll [3] [2] . De viktigaste riktlinjerna för genomförandet av internationella förpliktelser var ett fullständigt förbud mot rökning på offentliga platser; ett förbud mot försäljning av tobaksvaror till minderåriga och kontroll över dess genomförande; progressiv höjning av punktskatter på tobaksvaror; förbud mot någon typ av reklam eller marknadsföring av tobaksföretags produkter; förbud mot försäljning av snus och tuggtobak; enande av förpackningsdesign, placering av varningsinformation på dem; anti-tobakspropaganda i media; hjälp med att sluta röka [4] [5] [6] [7] .
Regeringens politik och mode för en hälsosam livsstil ledde till en stadig nedgång i konsumenternas efterfrågan och tobaksproduktionen 2018 [6] . Sedan 2005 har Ryssland sett en årlig nedgång i försäljningsvolymen av cigaretter och cigaretter, det lägsta värdet av indikatorn registrerades 2014 efter ikraftträdandet av federal lag nr [ 7] [8] . Rysslands hälsoministerium antar att, tack vare åtgärder mot tobak, år 2035 kommer andelen rökare bland den vuxna befolkningen att minska till 21 % [9] .
Tobak har varit känt i Ryssland sedan 1500-talet, men kampen mot rökning började först i slutet av Troubles Time . De första allvarliga anti-tobaksåtgärderna vidtogs av tsar Mikhail Fedorovich , som besteg tronen 1613 . På den tiden orsakade brandrisken för rökning stor oro, till exempel kallades orsakerna till Moskvabranden 1634 slarvig hantering av rökanordningar. Det högre prästerskapet stödde Mikhail Fedorovich, som utfärdade ett dekret "Om förbud mot användning av tobak och handel med den." De som inte lydde piskades med en piska, deras näsborrar drogs ut, för försäljning av tobak kunde de förvisas till Sibirien eller dömas till döden. 1632 förbjöd kungen även import av tobak från utlandet. Rökning blev ett tecken på moralens fördärv, vilket registrerades av de litterära monumenten i pre -Petrine Ryssland , som tillskrev rökning till dödssynder . Rådskoden från 1649 förbjöd kategoriskt rökning under smärta av tortyr med piska, exil och skärning av näsor [10] [11] [3] [12] . Ändå bidrog utvecklingen av handelsförbindelser, utvecklingen av Sibirien och annekteringen av vänsterbankens Ukrainas territorium till spridningen av tobak från Europa , Lilla Ryssland och Kina [13] [11] [14] . Vid mitten av 1600-talet hade tobaksrökning i Ryssland blivit en frekvent företeelse [12] [15] .
Endast Peter I legaliserade officiellt tobak 1697 [3] . Under den stora ambassaden kom kungen överens om leverans av tobak och ordnade ett statligt monopol på försäljningen. Under de följande två århundradena utvecklades tobaksrökning som en lovande sektor av ekonomin: de första tobaksplantagerna och fabrikerna dök upp i landet, export av produkter till Finland , Estland , Livland , Norge , Persien och Mongoliet etablerades . Rökförbud under denna period var endast förknippat med dess brandrisk: dekret från olika år införde begränsningar för rökning på offentliga platser, på trätrottoarer och trottoarer, i baracker, skjul och andra träbyggnader. I och för sig uppfattades rökning som en daglig norm. Vid 1800-talets första hälft hade åsikten blivit starkare i samhället att rökning inte bara var på modet, utan också nyttigt. Den första kejsaren som ogillade rökning var Nicholas I. Han försökte begränsa spridningen av dåliga vanor: han införde punktskatter på tobak, skärpte förbudet mot rökning på offentliga platser. Men under Alexander II :s regeringstid legaliserades rökning på gatorna igen [14] [16] [17] [18] .
Förrevolutionära rättsakter föreskrev regleringen av rökning, men den var inte heltäckande [16] . Till exempel, i början av 1900-talet i Moskva var det förbjudet att röka på gatorna, i St Petersburg - på träbeläggningar. Under seklets första kvart började en del medlemmar av den bildade eliten och politiker tala ut mot tobak. En av dem var den en gång storrökaren Vladimir Majakovskij , som 1929 publicerade dikten " Jag är glad! "Med följande rader: "Idag andas jag som en elefant, min gång är lätt, och natten gick som en underbar dröm, utan en enda hosta och spott" [3] . År 1920 övertalade Folkets kommissariat för hälsa , Nikolai Semashko , landets militära ledning att sluta distribuera tobak till anställda. Farorna med rökning blev ett av ämnena för att främja en hälsosam livsstil under anti-alkoholkampanjen 1929-1930 [19] [20] . Den rättsliga regleringen av industri och jordbruk inom tobaksområdet var splittrad. Den officiella inställningen till tobak som en skadlig faktor för hälsan bildades först under andra hälften av 1900-talet. År 1985 stod Cancer Research Center , tillsammans med International Agency for Research on Cancer , värd för den första vetenskapliga konferensen om farorna med cigaretter för kroppen. Forskarsamhället tillkännagav behovet av restriktiva åtgärder, som vidtogs tre år senare. De fastställde det högsta tillåtna innehållet av tjära (19 mg) och nikotin (1,5 mg) per cigarett [3] [21] [16] .
År 1986 klassade Sovjetunionens hälsoministerium officiellt rökning som en hälsoriskfaktor. Sedan det ögonblicket har kunskapen om farorna med både aktiv och passiv rökning gradvis spridits i samhället . Trots detta var Ryssland i slutet av 20-talet och början av 2000-talet ett av länderna med högst förekomst av tobaksrökning. Så i mitten av 1980-talet registrerade National Health Survey förekomsten av tobaksrökning bland män på nivån 46-48%, i mitten av 1990-talet - på nivån 50-55% [1] . Detta berodde på ineffektiviteten av befintliga åtgärder, låga punktskatter , lättillgänglighet för cigaretter och frånvaron av förbud mot reklam och rökning på offentliga platser [22] [8] . Socioekonomisk instabilitet vid sekelskiftet bidrog till att nikotinepidemin utvecklades ytterligare. Bara under 2000-2001 ökade andelen rökare med två procent och nådde 41,6 % av landets totala befolkning [23] [24] .
Aktivisternas siffror och aktiviteter sporrade regeringens antitobakskampanj. År 2001 antogs federal lag nr 87-FZ "Om begränsningen av tobaksrökning". De nya bestämmelserna minskade den högsta tillåtna tjärhalten till 14 mg och nikotin till 1,2 mg för filtrerade cigaretter (till 16 mg och 1,3 mg för ofiltrerade cigaretter). För första gången infördes ett förbud mot försäljning av tobaksvaror till minderåriga. Icke desto mindre bidrog tobaksföretagens verksamhet till den ytterligare spridningen av tobaksrökning i Ryska federationen i början av 2000-talet, särskilt bland kvinnor och ungdomar [3] [23] . Således registrerade selektiva studier 2006 förekomsten av rökning bland ungdomar på cirka 50 % [8] . Vissa forskare noterar bristen på effektiva åtgärder mot rökning under denna period [25] . År 2007 delades denna åsikt av majoriteten av medborgarna (86 % av de tillfrågade) [26] .
2008 anslöt sig Ryssland till WHO:s konvention som syftar till att minska nikotinepidemin i världen. Som en del av åtaganden till Världshälsoorganisationen började i september 2009 aktiv regeringspropaganda mot tobak i Ryssland. Det nationella samordningsrådet för tobakskontroll under hälsoministeriet inrättades . Myndigheten har utvecklat "Konceptet för att staten ska bekämpa tobakskonsumtionen för 2010-2015". Dokumentet inkluderade förbud mot reklam och rökning på offentliga platser, främjande av en hälsosam livsstil och en ökning av punktskatter på tobaksprodukter [27] [6] [22] [1] . Åtgärderna ledde till en markant minskning av förekomsten av rökning bland vuxna: 2009-2016 sjönk andelen från 39 % till 30,9 %. Senare bidrog regeringens politik och nedgången i realinkomster för befolkningen till en minskning av cigaretters överkomliga priser [27] [28] .
|
Huvudriktningarna för statens antitobakspolitik [4] [5] [2] : | |
| Fullständigt förbud mot rökning på offentliga platser; Ett förbud mot försäljning av tobaksvaror till minderåriga; Progressiv ökning av punktskatter på tobaksvaror; Förbud mot alla typer av reklam för produkter från tobaksföretag; Förbud mot försäljning av snus och tuggtobak; Enhet av förpackningsdesign, placering av varningsinformation på dem; Antitobakspropaganda i media; Hjälp till att sluta röka. | |
I maj 2003, som ett svar på globaliseringen av tobaksrökning , antog Världshälsoorganisationen ramkonventionen om tobakskontroll (FCTC). Fördraget innehåller ett antal internationella restriktioner för försäljning, kostnader och märkning av tobaksvaror. Även om Ryssland deltog i utvecklingen av konventionen, ingick den i det inledande skedet inte i programmet. Inom fem år har hälsoministeriet utarbetat de relevanta dokumenten. Den 24 april 2008 undertecknade Rysslands president federal lag nr 51-FZ "Om Ryska federationens anslutning till WHO:s ramkonvention om tobakskontroll" [7] [29] .
Enligt vissa forskare var de första åtgärderna som vidtogs enligt konventionen obetydliga [14] . Detta bekräftades av resultaten från Global Adult Tobacco Survey (GATS) 2009: förekomsten av tobaksrökning i Ryssland var den högsta bland de 16 mest rökande länderna. Snart inrättades ett nationellt samordningsråd för tobakskontroll för att övervaka genomförandet av Rysslands förpliktelser enligt fördraget. I kroppen ingick politiska och medicinska personer under ledning av biträdande hälsominister Yuri Voronin [30] . År 2009 presenterade rådsmedlemmarna det första utkastet till den nationella strategin mot rökning fram till 2015. Dess huvudsakliga uppgifter var [7] :
2001 antog Ryssland den federala lagen "Om begränsning av tobaksrökning", vilket var det första allvarliga steget i kampen mot rökning på nationell nivå. Rättsakten föreskrev ett förbud mot försäljning av tobaksvaror till minderåriga; begränsad reklam för tobaksprodukter och styckförsäljning av cigaretter; förbjöd genomförandet av dem i utbildnings-, medicinska, kultur- och idrottsinstitutioner, på ett avstånd av hundra meter från skolor, högskolor och universitet ; fastställde normerna för sammansättningen av tobaksprodukter (14-16 mg tjära och 1,2-1,3 mg nikotin); beskrev behovet av att utbilda allmänheten och begränsa icke-rökare från exponering för rök. Tillverkarna är skyldiga att varna för farorna med rökning och innehållet av skadliga ämnen. Inskriptionerna måste uppta minst 4 % av varje stor sida av förpackningen. Normerna föreskrev begränsning av rökning på offentliga platser, men förfarandet för att organisera särskilt utsedda platser var inte fastställt [3] [8] .
Tobakskontrolllagen antogs under en period av stark tillväxt inom tobaksindustrin och under påtryckningar från tobakslobbyn , men skapade den rättsliga grunden för en förbjudande tobakspolitik. Därefter fastställdes normerna upprepade gånger: licensieringen av produktionen av tobaksprodukter avbröts (2004), utomhusreklam för tobaksprodukter förbjöds helt (2005) och det högsta detaljhandelspriset på ett cigarettpaket infördes (2006) . Ändå ansåg 86 % av befolkningen 2007 att de nuvarande åtgärderna var otillräckliga [26] [3] [8] .
Efter undertecknandet av "National Anti-Smoking Strategy" 2010 började statliga myndigheter arbetet med en ny federal lag "Om att skydda medborgarnas hälsa från exponering för passiv tobaksrök och konsekvenserna av tobakskonsumtion." Tobaksföretagens försök att försvaga lagförslaget bromsade avsevärt dess undertecknande, som ägde rum först i februari 2013. Lagen var avsedd att ersätta föråldrade normer och bringa rysk lagstiftning i linje med dess skyldigheter gentemot WHO. Den nya förordningen införde ett totalförbud mot tobaksrökning på alla offentliga platser; skärpta krav på förpackningsdesign; fortsatte med att successivt höja skatterna, stärka kampanjer mot tobak och förbjuda alla typer av reklam, sponsring och marknadsföring av tobaksprodukter. Förbuden sträckte sig inte bara till cigaretter, utan till alla tobaksprodukter och röktillbehör, inklusive pipor , vattenpipor , cigarettpapper och tändare [31] [4] [2] . Lagändringar under de följande åren syftade till att genomföra dessa bestämmelser. Till exempel regleras medicinsk hjälp för att sluta röka av order från det ryska hälsoministeriet 2012-2015. De fastställde proceduren för identifiering och medicinsk undersökning av nikotinmissbrukare, anvisningarna för att förebygga en hälsosam livsstil och proceduren för att tillhandahålla primärvård [32] [7] . Ett antal federala lagar 2015 förbjöd försäljning av snus och tuggtobak , fastställde förfarandet för att övervaka och utvärdera effektiviteten av pågående aktiviteter [5] [33] [34] .
2008 införde de ryska myndigheterna "Tekniska föreskrifter för tobaksprodukter". Under 2016 justerades den i enlighet med "Technical Regulations for Tobacco Products" antagna av Eurasian Economic Commission . Den tillåter en maximal tjärhalt på 10 mg och nikotin upp till 1 mg per cigarett. Tillverkning, export och inköp av produkter som inte uppfyller normerna åtalas med administrativa vite , som kan utdömas av Rospotrebnadzor , Roszdravnadzor , Statens brandförsvar , polisen eller åklagarmyndigheten [7] [35] .
År 2021 godkände Rysslands premiärminister Mikhail Mishustin konceptet mot tobak för de kommande fjorton åren. Programmet syftar till att minska antalet nikotinmissbrukare till 21 %. Detta bör underlättas genom att informera och motivera befolkningen, hälsofrämjande program, förbättra den rättsliga ramen och förpackningskraven, skärpa prispolitiken med mera [28] [36] [37] . Till exempel, i juli 2020, antog statsduman ett antal ändringar som likställde cigaretter alla nikotinhaltiga produkter och anordningar för dess konsumtion (inklusive tobaksuppvärmningssystem), och utökade de lämpliga begränsningarna till dem [38] . Analytiker antog att detta skulle minska antalet rökrelaterade sjukdomar från 22 % till 13 % till 2035 [39] . I september 2020 antogs ändringar för att höja tobaksskatterna med 20 %, dess sats på cigaretter var 2359 rubel per tusen stycken, på elektroniska cigaretter - 60 rubel per styck, på olika typer av tobak - 3806 rubel per kilogram [40] [41 ] [42] .
Listan över Rysslands viktigaste federala lagar och rättsakter angående tobaksrökning [3] [35] [38] :
Om normerna för innehåll av skadliga ämnen främst syftar till att skydda aktiva rökare, så ger restriktiva normer skydd mot passiv rökning . 2009 visade en GATS-undersökning att 78-90 % av de tillfrågade exponerades för rök på barer, nattklubbar och restauranger. En fjärdedel av kvinnorna och nästan hälften av männen drabbades av passiv rökning på arbetsplatsen, ungefär en tredjedel av männen och kvinnorna hemma. Från 10 % till 18 % av de tillfrågade [43] [25] rapporterade passiv rökning i skolor, myndigheter och medicinska institutioner .
Sedan 2012 har landets myndigheter successivt infört begränsningar för rökning på offentliga platser. Först föll lekplatser, utbildningsinstitutioner, statliga byggnader under dem; senare - cateringanläggningar, tåg, flygplan och långfärdsfartyg. Enligt uppskattningar från Rysslands hälsominister Veronika Skvortsova gjorde redan de första normerna det möjligt att "rädda" upp till 150-200 tusen liv årligen [44] . Sedan 1 januari 2015 är rökning på offentliga platser helt förbjuden [44] [22] . Under införandet av restriktioner uttryckte företrädare för tobaksindustrin oro för småföretagens vinster: det antas att det skulle bli färre besökare till barer, kaféer och restauranger, organisationer skulle lida betydande förluster. Men företrädare för hälsoministeriet sa att övervakningen av branschen i slutet av 2014 registrerade dess tillväxt med nästan universell efterlevnad av lagen. Nedgången som observerades 2015 tillskrevs av experterna från analytiska laboratoriet vid National Research University Higher School of Economics främst till minskningen av befolkningens inkomster. Ministeriet för ekonomisk utveckling bekräftade att befolkningen 2015 övergick till en sparbeteendemodell. Granskningen av företaget " RBC.research " registrerade den negativa dynamiken i branschens nyckelindikator - omsättningen av offentlig catering. Om det 2014 var 1376,4 miljarder rubel, så sjönk det 2015 till 1300,7 miljarder rubel (-5,5%) [45] [46] [47] [48] . I slutet av 2019 noterade Rosstat en ökning av indikatorn med 4,9 % till 1656,3 miljarder rubel [49] . Erfarenheterna från Irland , Norge , USA och andra länder bekräftade också den positiva effekten av sådana åtgärder: frekvensen av tobakskonsumtion minskade inte bara på offentliga platser utan även i hemmet [25] [32] .
Undersökningar av sociologer från Levada Center 2014 visade att ändringar i lagstiftningen om rökning inte påverkade det dagliga livet för 69 % av de tillfrågade. Två tredjedelar av de tillfrågade tyckte att åtgärderna var för hårda, och 12 % sa att det förekom betydande diskriminering av rökare. Samtidigt visade samma undersökning att andelen tillfrågade som slutade röka ökade med 16 % jämfört med föregående år [50] . Våren 2015 släppte hälsoministeriet mobilapplikationen "No Smoking Here", som tillåter medborgare att rapportera brott mot rökförbudet. Programmet meddelar lämplig tillsynsmyndighet och en månad senare bör användaren få ett svar. En analys av klagomålen visade att 37 % av användarklagomålen är relaterade till catering, 22 % är relaterade till rökning i tåg och flerbostadshus och 14 % är relaterade till kollektivtrafik. Samtidigt sparas alla åtkomster, vilket gör att du kan spåra ändringar som sker över tid [51] . Jämförelse mellan 2009 och 2016 GATS-studier gör det möjligt för oss att bedöma effektiviteten av policyn: på sju år har andelen respondenter som exponerats för passiv rökning på jobbet minskat med 13 % (från 34,9 % till 21,9 %). Referenser till tobaksrök i offentliga institutioner har minskat med fem gånger, denna siffra har minskat med mer än fyra gånger för restauranger, tre gånger för medicinska institutioner och två gånger för kollektivtrafik [4] . Införandet av ett förbud mot rökning på offentliga platser har också påverkat volymen av cigarettkonsumtionen. Redan efter de första restriktionerna minskade deras produktion 2013 till 390 miljarder enheter (med 5,9 % jämfört med 2012) [22] [48] . Men passiv rökning i hemmet 2016 rapporterades fortfarande av en betydande andel av befolkningen (27,3 miljoner) [2] .
Från och med 2017 använde kaféer och restauranger ett antal metoder för att kringgå lagen. Till exempel, i avsaknad av kontroller i anläggningar under sken av icke-tobaksbaserade "steam-cocktails" erbjöd de vanliga vattenpipor på tobak, specialiserade vattenpipor skulle kunna utformas som isolerade rökrum eller tobaksbutiker med möjlighet att provsmaka [52] .
Från och med 2020 tillät federal lag nr 15-FZ rökning av tobak eller nikotinhaltiga produkter på följande offentliga platser [53] :
| Överträdelse | Böter (rubel) |
|---|---|
| Tobaksrökning av medborgare på otillåtna platser | 500-1500 |
| Tobaksrökning av medborgare på lekplatser | 2000-3000 |
| Att köpa tobak av medborgare för minderåriga eller behandla dem, popularisera idén om rökning bland minderåriga | 1000-2000 |
| Försäljning av tobaksvaror eller tobaksvaror till minderårig [55] | 20 000—40 000 |
| Underlåtenhet av tjänstemän att designa eller installera skyltar för rökförbud | 10 000—20 000 |
| Underlåtenhet att uppfylla skyldigheter från juridiska personer att utforma eller installera skyltar för rökförbud | 30 000—60 000 |
| Bristande uppfyllelse av skyldigheter för enskilda företagare att kontrollera efterlevnaden av lagstiftande normer | 30 000—40 000 |
| Underlåtenhet av juridiska personer att övervaka efterlevnaden av rättsliga normer | 60 000—90 000 |
Kampanjer mot tobak genomfördes också av Sovjetunionens hälsoministerium . Till exempel blev farorna med rökning ett av ämnena för agitation för en hälsosam livsstil under anti-alkoholkampanjen på 1929-1930-talet [19] . År 1986 klassade Sovjetunionens hälsoministerium officiellt rökning som en hälsoriskfaktor, vilket bidrog till spridningen av allmänhetens medvetenhet om farorna med både aktiv och passiv rökning [3] .
Den federala lagen "om begränsning av tobaksrökning" från 2001 föreskriver främjande av kunskap om farorna med rökning. Han införde obligatoriskt regelbundet utbildningsarbete om detta ämne i media. Dess mål var att öka allmänhetens medvetenhet om riskerna för att utveckla sjukdomar och för tidig död i samband med tobaksbruk [43] . En av de första kampanjerna var aktionen ”Röker du? Kolla dina lungor!”, som sedan 2004 innehas av Research Institute of Pulmonology . Det bidrar till tidig upptäckt av lesioner i bronk-lungsystemet . Resultaten visar att deras symtom hos rökare observeras dubbelt så ofta som de som klagar. Sedan 2007 har den statliga dumans hälsokommitté , hälsoministeriet och WHO arrangerat All-Russian Health or Tobacco Forum. Evenemanget innehåller tal av politiska och medicinska personer om juridiska, vetenskapliga och offentliga frågor relaterade till rökning. Under 2009 lanserade myndigheterna ett aktivt kommunikationsprogram för att främja en hälsosam livsstil. Det inkluderade utgivningen av broschyrer, häften och affischer för tobaksanvändare, tematiska tv- och radioprogram, lanseringen av en telefonrådgivningslinje och en webbplats för hälsosam livsstil (TakZdorovo.ru). Samtidigt skapades Internetportalen Healthy Russia, där flera hundra material relaterat till avvisande av dåliga vanor lades ut [44] [22] [56] . Ryssland firar World No Tobacco Day och International No Tobacco Day , under vilka specialiserade evenemang hålls [32] [14] [57] .
Insatserna från hälsoministeriet, vetenskapliga, medicinska och offentliga organisationer bidrog till införandet av artikeln om anti-tobaksmedvetenhet hos befolkningen i de juridiska normerna 2013. Federal Law No. 15-FZ föreskriver praxis att utbilda befolkningen och informera dem om hälsoriskerna med tobak och passiv rökning. Rysslands hälsoministerium, tillsammans med offentliga organisationer och regionala myndigheter, genomför reklamkampanjer mot rökning. De inkluderar till exempel sändning av speciella sociala videor på de viktigaste TV-kanalerna, evenemangen "31 maj är en rökfri dag. Forever”, “SmokeFree”, “Arbat är en rökfri zon” och mer [56] . Landet är också värd för en "ministerkonferens om hälsosam livsstil och bekämpning av icke-smittsamma sjukdomar" [58] . 2016 års GATS-undersökningar visade på effektiviteten av statliga program på detta område, med cirka 76 % av de tillfrågade som rapporterade att de var medvetna om farorna med rökning. Jämfört med för sju år sedan var det fler som märkte information om konsekvenserna av rökning på olika platser under månaden (med 13,2 %). Antalet omnämnanden av anti-tobaksreklam på TV har nästan fördubblats, mer än dubbelt så många annonser vid hållplatser för kollektivtrafiken [4] .
"Konceptet för genomförandet av den statliga politiken för att bekämpa tobakskonsumtion fram till 2035" antogs 2019 och ger ytterligare informationsspridning [59] . Men experter noterar att åtgärder bör vara långsiktiga och regelbundna [56] .
Lokala aktioner och offentliga organisationerMyndigheterna i ryska regioner och lokala offentliga organisationer genomför sina egna kampanjer mot tobak. Till exempel, 1996, skapades Healthy Cities, Districts and Towns Association, som 2017 omfattade över hundra ryska städer [56] . I Ryazan-regionen , sedan 2010, har den medicinska och sociala åtgärden "Sommar utan tobaksrök" pågått, vars deltagare är inbjudna att tillbringa tre månader utan cigaretter. Arrangörerna arrangerar för dem idrottstävlingar, konsultationer om en hälsosam livsstil, medicinska undersökningar [56] . Installationen av antitobaksinformationstavlor på gatorna i St. Petersburg på 2010-talet ledde till att antalet samtal till ett specialiserat rådgivningssamtal ökade med 9 gånger [56] .
År 2006 skapades "Russian Anti-Tobacco Coalition" i Ryssland, till vilken mer än 20 organisationer har anslutit sig på fyra år. Bland dem är " ConfOP ", "Ryska föreningen för folkhälsa", "Facket för kamp för folkets nykterhet" och andra. Den huvudsakliga inriktningen av arbetet för ideella och medicinska organisationer för att bekämpa rökning är organiseringen av sociala evenemang (till exempel "Cigaretter i utbyte mot godis" [60] , "Slå av kroken!" [61] och andra), samt vetenskapliga konferenser och seminarier [62] [63] . 2010 noterade Pavel Tolstykh, chef för Center for the Study of Interaction between Business and Government, att tobakstillverkare använder reklambudgetar för att misskreditera sådana organisationer. Icke-statliga organisationer har upprepade gånger anklagats för att dra nytta av läkemedelsföretag eller utländska stiftelser. År 2014 bad Oleg Dubov, en politiker och medlem av Movement for the Rights of Smokers, riksåklagarmyndigheten att undersöka finansieringen av Open Institute of Health, Russian Public Health Association och International Confederation of Consumer Protection Samhällen. De fick medel från The Bloomberg Initiative to Reduce Tobacco Use, en internationell antirökfond, men bara fram till 2012, då lagen om " utländska agenter " trädde i kraft. Ledarna för organisationerna förnekade utländsk finansiering efter att restriktionerna antagits, och experter noterade grundlösheten i Dubovs anklagelser [64] [65] [66] .
Information på förpackningenEn federal lag från 2001 angav 4% av varje stor sida av en tobaksförpackning som en varningsetikett. Som jämförelse, i Kanada och Thailand ockuperade de hälften av framsidan och baksidan, i Brasilien och Venezuela - hela sidorna [25] [56] .
År 2008 föreskrev " Tekniska föreskrifter för tobaksprodukter" ett antal restriktioner för förpackningsdesign: 30% av ena stora sidan var upptagen av inskriptionen "Rökning dödar", 50% av den andra - en varningsetikett om konsekvenserna av rökning. Sedan 2012 har etiketter även inkluderat illustrationer av rökningens effekter på kroppen. Totalt 13 mönster godkändes med vald stil, färg och teckenstorlek [67] [68] [69] [70] . När reglerna infördes ifrågasatte vissa forskare effektiviteten av varningsetiketter, men jämförelser av GATS-undersökningar bekräftade deras inverkan på befolkningen. Mellan 2009 och 2016 ökade antalet rökare som övervägde att sluta på grund av varningsetiketter med mer än 4 % [71] [27] . Minimikostnaden för sådan information gör det till en av de mest effektiva metoderna för att sluta röka [14] [4] .
När det gäller reklamrestriktioner är förpackningar fortfarande det enda direkta sättet för tobakstillverkare att kommunicera med slutkonsumenten. Företag använde den kostnadsfria delen av paketet för att vilseleda konsumenter och skapa en unik design. En studie av förpackningarna med de 10 mest populära cigarettmärkena, utförd av aktivister från Campaign for Tobacco-Free Kids 2013 i åtta postsovjetiska länder, visade att det i Ryssland fanns i genomsnitt 2,4 vilseledande etiketter på förpackningen som inte formellt bröt mot lagen [72] [69] . Men sedan 2017 har tillverkare inte fått använda ord på förpackningar som kan vara vilseledande (”lätt”, ”låg tjära” etc.) eller förknippas med smak (”körsbär”, ”choklad” etc.). Det är också förbjudet att ange mängden nikotin, tjära, kolmonoxid , för att inte skapa ett felaktigt intryck av deras lilla mängd och tobaksvarornas ofarlighet. Storleken på varningsetiketterna och bilderna ökades till hälften av förpackningens fram- och baksidor, 17 % av en av sidoytorna var reserverad för inskriptionen "Innehåller systemiska gifter, cancerframkallande och mutagena ämnen." Lagstiftare har också förbjudit reklambilagor som tillverkare lägger i förpackningar och förespråkat ytterligare enande av förpackningar [70] [68] [73] . Anti-tobakskonceptet fram till 2035, som godkändes i maj 2021 av Rysslands premiärminister Mikhail Mishustin, tillhandahåller utvecklingen av ett initiativ för opersonliga cigarettpaket, varav 75 % bör vara upptagna av bilder med information om farorna med rökning [37] .
Arbetar med medicinsk personalRökare tvingas besöka polikliniker oftare på grund av hälsoproblem, vilket förklarar den viktiga roll läkarnas råd spelar för att fatta beslut om att sluta [74] . Men trots det stora antalet dagliga rökare i landet och den höga graden av nikotinberoende hos mer än hälften av GATS-respondenterna 2009, fick mindre än en tredjedel av dem sådana rekommendationer [75] [7] [76] . Läkare var mer benägna att fråga om nikotinberoende hos äldre patienter, även om intervention från läkare har en större effekt på yngre patienter [77] [71] [71] .
I detta sammanhang är förekomsten av rökning bland vårdpersonal viktig. Att följa en dålig vana bland medicinsk personal påverkar negativt både motivationen att bekämpa rökning och korrektheten i att fatta medicinska beslut, och skapar också ett negativt exempel för patienter [78] [79] . Biträdande hälsominister Tatyana Yakovleva rapporterade 2015 om ett stort antal rökare bland medicinsk personal (62 %) [80] . Rökning är vanligast bland medicinsk personal på intensivvårdsavdelningar , akutstationer och kirurgiska avdelningar [81] .
De viktigaste riktlinjerna för att lösa problemet med rökning bland läkare är organisatoriska åtgärder (böter, vägran att anställa, etc.) och korrigerande metoder (övertalning, psykoterapisessioner ) [82] . Sedan 2004 har hälsoministeriet, tillsammans med Forskningsinstitutet för lungmedicin, hållit årliga konferenser om rökningens konsekvenser för att locka specialister att hjälpa nikotinberoende medborgare. Händelserna är tidsbestämda att sammanfalla med World No Tobacco Day och gör det möjligt att förändra attityden till behandlingen av tobaksberoende som enbart narkologer och psykologer ansvarar för . År 2017 deltog mer än två tusen specialister i konferenserna [56] .
Enligt resultaten från GATS 2016 ökade andelen vanliga rökare som fick en rekommendation att sluta röka av läkare markant under sju år (med 16,2 %) [4] .
De flesta rökare kan inte sluta med vanan på egen hand på grund av det utvecklade nikotinberoendet , vilket inkluderar fysiska, psykologiska och sociala aspekter. Under 2009 erkände cirka 60 % av de manliga GATS-respondenterna att de rökte och 21 % av kvinnorna. Av dessa försökte mer än 30 % av de tillfrågade av båda könen att sluta med den dåliga vanan på egen hand under den senaste månaden. Andelen slutande som använde någon medicin var 20 % [76] . Medan andelen av dem som framgångsrikt slutar på egen hand förblir traditionellt sett liten (enligt olika uppskattningar, 2-11%) [25] [83] [2] . Läkarnas hjälp fördubblar chanserna att bli av med nikotinberoende. Med kompetent och långsiktigt medicinskt stöd kan hälften av rökarna sluta [84] [85] [86] .
Behandlingsförloppet kan innefatta individuell rådgivning ansikte mot ansikte och telefonrådgivning; grupplektioner och föreläsningar; medicinsk, betingad reflex och psykologisk terapi; akupunktur . Huvudmålen med sådana åtgärder är att minska abstinenssyndromet och risken för ytterligare återfall. Läkare är skyldiga enligt federal lag att råda patienter som lider av beroenderelaterade sjukdomar att sluta röka. Medborgare med en hög och måttlig grad av tobaksberoende kan ordineras nikotinhaltiga läkemedel (till exempel vareniklin och cytisin ), kognitiv beteendeterapi , nikotinersättningsterapi (tuggummi, inhalatorer, plåster, nässpray etc.), antidepressiva medel , eller läkemedel som minskar vissa abstinensbesvär. Således leder kombinationen av användningen av nikotinhaltigt tuggummi och kognitiv beteendeterapi till långvarigt rökavvänjning i 42 % av fallen [83] [71] [27] [87] . Distanskonsultationer utförs av det rådgivande callcentret som inrättades 2011 [32] [86] [7] [74] . Bara under det första året av dess arbete gavs psykologiskt och informativt stöd till mer än 23 000 personer i åldern 18 och över [84] .
Att höja skatterna anses vara den mest effektiva metoden i kampen mot tobaksrökning, och priset på tobaksvaror är en av nyckelfaktorerna för spridningen av epidemin. Kostnaden för tobak påverkar direkt medborgarnas beslut att börja eller sluta röka. När priserna stiger väljer tobakstillverkarnas målgrupp oftare de mest prisvärda märkena för att börja röka, men nikotinberoende medborgare ger lättare upp vanan. Den låga elasticiteten i efterfrågan på tobak säkerställer både en ökning av skatteuppbörden och en minskning av antalet rökare [8] [88] [23] . För tobaksföretag är en högre skatt direkt relaterad till en minskning av vinsten [89] [71] [27] .
År 2008 förblev tobaksskatten i Ryssland relativt låg, och priset på ett cigarettpaket låg nära kostnaden för en biljett för kollektivtrafiken. Efter att Ryssland anslöt sig till WHO:s ramkonvention skärpte myndigheterna systematiskt sin skattepolitik. Under 2010-2016 ökade tobaksskattesatsen nästan sju gånger, och det genomsnittliga priset på ett paket cigaretter ökade från 25 till 82 rubel. Om 2012 skattesatsen var minst 510 rubel per tusen cigaretter, så var den 2014 minst 1 040 rubel per tusen. Intäkter till statskassan från tobaksprodukter ökade under samma period från 139,5 miljarder rubel till cirka 341 miljarder rubel. Från 2008 till 2014 minskade cigaretters överkomliga priser i landet med mer än 70 % [89] [90] . Men punktskatterna i Ryssland var fortfarande betydligt lägre än i Västeuropa. 2016, för tusen cigaretter, bestod den av kursen (1 250 rubel) och 12% av den maximala beräknade kostnaden (minst 1 680 rubel). Ett år senare höjdes räntan med mer än 300 rubel, och räntan - upp till 14,5% (minst 2123 rubel) [91] . Punktskatter för 2015-2017, till exempel, för ett paket Winston ökade från 45,8 rubel till 65,6 rubel [22] [92] [93] . De totala skatteintäkterna från tobaksmarknaden 2017 var nästan tio gånger högre än 2008 och uppgick till mer än 570 miljarder rubel [94] [25] [8] [33] .
Tobaksindustrin vidhåller missuppfattningar om farorna med att höja skatterna på sina produkter. Skatteåtgärder påstås vara ineffektiva, eftersom de stimulerar smuggling och förvärrar fattigdomen. Men studier i alla länder där sådana åtgärder har tillämpats bekräftar en minskning av cigarettkonsumtionen. Låginkomstsegmenten av befolkningen minskar vanligtvis sin konsumtion i proportion till prisstegringen, och mängden smugglade produkter räcker inte för att kompensera för nedgången i tobakskonsumtionen [25] . Så i början av 2010-talet stod den för endast 3,3 % av hela tobaksmarknaden [22] . VTsIOM-undersökningar under denna period visade på en tvetydig inställning i samhället till ökningen av priserna: den godkändes av 44 % av de tillfrågade mot 46 % av dem som ogillade. Initiativet stöddes främst av högutbildade och rika medborgare, såväl som de som aldrig använt alkohol eller tobak [92] [95] . International Confederation of Consumer Societies ansåg att de åtgärder som vidtogs vid den tiden var otillräckliga och därför inte påverkade antalet rökare [96] [14] . Vissa experter uttryckte också åsikten att den politik som förs av staten inte kommer att minska efterfrågan, utan kommer att flytta den till högre kvalitet och dyrare produkter. Men de insåg att effektiv reglering är möjlig i samband med att man tar hänsyn till heterogeniteten i konsumtionens priselasticitet, såväl som ett långsiktigt och omfattande socioekonomiskt målprogram [92] [23] [5] .
År 2019 ledde en ökning av skattesatserna, i kombination med en aktiv antitobakspolitik och en minskning av befolkningens realinkomster, till en märkbar minskning av antalet rökare [27] . Enligt Oleg Salagay, biträdande chef för det ryska hälsoministeriet, minskade andelen nikotinberoende medborgare efter införandet av antitobakskampanjen med 21 % och nådde cirka 30 % av den totala befolkningen [97] . År 2020 var punktskatten på tobak i Ryssland 1996 rubel per tusen cigaretter plus 14,5 % av den beräknade kostnaden, vilket förde in cirka 600 miljarder rubel till landets budget [40] [41] [98] . År 2021 höjdes skattesatsen med 20 %. För cigaretter uppgick det till 2359 rubel per tusen stycken, för elektroniska cigaretter - 60 rubel per styck, för olika typer av tobak - 3806 rubel per kilogram [28] [36] [41] [42] . Våren 2021 infördes ett lägsta detaljhandelspris för 1 förpackning cigaretter i Ryssland till ett belopp av 108 rubel; sedan juli har det blivit obligatoriskt för alla förpackningar som säljs i landet [99] [100] . Enligt växelkursen vid den tiden uppgick detta till cirka $1,4 [101] (som jämförelse, i Australien kunde kostnaden för ett paket nå $20 [102] ).
SmugglingÖkningen av skatter är inte förknippad med en ökning av smuggling, vilket bekräftas av WHO-studier och erfarenheter från olika länder. Motkrav sprids av tobaksföretagsfinansierade studier som syftar till att påverka punktskattehöjningar, även om de positionerar sig som neutrala eller oberoende. I själva verket utvecklas smuggling endast i länder där systemet för att bekämpa den inte är utvecklat. Till exempel i Storbritannien , där skatterna är högre än de ryska, men tullen och andra tjänster är effektivt ordnade, har andelen smugglade produkter minskat med mer än hälften under 2000-2019 [103] .
Smugglingsfrekvensen, enligt studier finansierade av tobakslobbyn, är vanligtvis mycket högre än officiella eller oberoende siffror. Under 2011 registrerade KPMG Star-projektet, som genomfördes med stöd av Philip Morris International i 18 länder, högre siffror i 11 av dem än en liknande undersökning oberoende av tobaksföretaget. En oberoende studie registrerade också ökade nivåer av smuggling i EU-länder som gränsar till Vitryssland , Moldavien , Ryssland och Ukraina. Även om den inte avslöjade sambandet mellan pris och distribution av olagliga produkter [103] .
Experter identifierar flera typer av illegal handel med tobaksprodukter: stor och liten smuggling, illegal produktion. Från och med 2019 stod "billiga vita frimärken" för en stor andel av förfalskade produkter. Sådana cigaretter tillverkas medvetet för illegal export och säljs inte inom ursprungslandets territorium. Till exempel varumärket Jin Ling , som exporteras från Ryssland till EU- länderna med hjälp av tobaksföretag [103] .
Under 2018 beslagtog Federal Customs Service mer än 130 miljoner cigaretter värda 500 miljoner rubel med en total marknadsomsättning på 12,5 miljarder dollar [104] [105] [106] . Samtidigt uppgav analysbyrån Kantar TNS att andelen smugglade cigaretter var 10,3 % [107] . En märkbar ökning av indikatorn från 1,3% 2015, forskarna förknippade med ofullkomligheterna i avtalet om den eurasiska ekonomiska unionen och skillnader i mängden punktskatter i de deltagande länderna [108] . Efter stängningen av gränserna i samband med covid-19-pandemin förväntade experter sig en märkbar minskning av smugglingen och dess efterföljande ökning med återupptagandet av meddelandet [109] .
Under 2019, enligt resultaten av ett experiment i 243 ryska städer, rapporterade Nielsen- forskare 15,6 % av de smugglade produkterna [109] . Även om, enligt officiella uppgifter för 2021, var andelen illegala cigaretter fortfarande cirka 10%, vilket ledde till federala budgetförluster på 290 miljarder rubel. Samtidigt, fram till november 2021, kvarhöll den federala tulltjänsten cirka 17,4 miljoner omärkta cigarettpaket, vilket endast stod för 1,5 % av smugglingsvolymen. Budgetintäkterna från tobaksskatter sjönk vid den tiden till 354,6 miljarder rubel (mot mer än 580-590 miljarder rubel under de föregående tre åren) [110] [111] .
Federalt mandat förbud mot tobaksreklam är en nyckelmetod mot rökning som berövar tobaksföretag möjligheter att marknadsföra sina produkter. Åtgärderna är billiga och kräver att regeringen endast spenderar på att övervaka överträdelser [71] [27] . Förbudet infördes 2013 och fick ett massivt stöd bland medborgarna. Enligt undersökningar från olika år godkände åtta av tio ryssar det. Åsikten delades även av respondenter med nikotinberoende (cirka 7 av 10 rökare) [22] [31] . 2013 års lag om begränsning av tobaksrökning och ändringar av lagen om reklam föreskriver ett totalt förbud mot reklam, marknadsföring och sponsring av tobaksprodukter. De gäller för tobaksprodukter och röktillbehör (pipor, vattenpipor, cigarettpapper och tändare). Demonstration av tobaksvaror och deras rökning i innehåll för barn är inte tillåtet. Om sådana scener innehåller ljud- eller bildmaterial för vuxna är sändaren skyldig att visa varningar om farorna med rökning före eller under sändningen. Efter införandet av restriktioner minskade antalet tonåringar som sa att de såg scener med rökning i filmer och program med 10 % jämfört med 2010 [112] [113] . Förbudspolitiken åtföljdes av starkt motstånd från tobaksföretag, men var ett centralt fokus för åtgärder mot tobak [112] [113] . Införandet av restriktioner påverkade medias reklamintäkter: under första kvartalet 2013 minskade deras intäkter med 5 % jämfört med samma period 2012 [114] . Även om vissa tidningar fortsatte att marknadsföra tobak med hjälp av speciella inlägg. Broschyrerna var inte formellt en del av publikationen, så statliga myndigheter kunde inte dra tillbaka cirkulationen ur cirkulationen. Böterna för sådan reklam var bara 200 tusen rubel, och 2015 tvingades Federal Antimonopoly Service (FAS) skärpa straffet för upprepade överträdelser [113] .
Rättsliga regler förbjuder marknadsföring av nikotinhaltiga produkter, men tobaksföretag fortsätter att använda dold reklam . Under 2019 rapporterade WHO om tillverkarnas marknadsföringskampanjer på Instagram , Twitter och Facebook . Företag samarbetade med unga bloggare som fick betalt för att lägga upp innehåll med cigarettpaket eller rökprocessen. En analys av liknande inlägg 2019 visade att de sågs av användare från hela världen mer än 25 miljarder gånger [112] . Till exempel, med hjälp av influencers, drev Philip Morris International [115] en aktiv reklamkampanj för sitt tobaksuppvärmningssystem . Dessutom hölls möten med säljare och parter på försäljningsställena i syfte att locka publik. 2019 anklagade International Confederation of Consumer Societies IQOS för att marknadsföra tobak, men tillverkaren marknadsförde inte formellt nikotinpatroner, så FAS vägrade att bötfälla den [116] [117] [118] [119] . Tobaksindustrin använder institutioner för ansvarsskyldighet för att kringgå förbud och kommunicera socialt. Till exempel kan en tillverkare föra en marknadsföringspolitik som syftar till att förbättra bilden genom omsorg om resursbevarande och miljöskydd [120] [94] . En annan imagestrategi är relaterad till anordnandet av utbildnings-, sociala- och miljöevenemang för att förbättra varumärkesattityder i samhället. Tobaksvarumärken stödjer även sport- och kulturevenemang. Detta gör det till exempel möjligt att utrusta platser med informationspunkter eller placera märkeslogotypen på racerbilar. Ett exempel på denna strategi är sponsringen av 2019 års Invasion- festival, där cigarettmärkespromotörer talade om lanseringen av en ny linje [113] [69] . Tobaksmarknadsförare använder aktivt implicita marknadsföringsmetoder som är svåra att identifiera och reglera. Till exempel kan de lägga upp nya produktmeddelanden på sina officiella sociala mediekonton och kringgå reklamförbud genom att begränsa marknadsföringen av sådana sidor. Dold reklam kan vara meddelanden om tekniska innovationer, fotoreportage från evenemang och specialutställningar, publikationer i branschpublikationer. Dold varumärkesutveckling, initiativtagares och andras aktiviteter syftar till att förbättra igenkänningen [94] .
Staten strävar efter att begränsa utvecklingen av marknaden för tobaksvaror och förhindra uppkomsten av varor som inte omfattas av tillämpliga lagar. För att bromsa spridningen av rökning av tobaksleveranssystemet antogs en motsvarande federal lag och implementerades 2020-2021 [121] [122] [113] [69] . Alla rökande nikotinhaltiga produkter var föremål för oöverkomliga åtgärder mot tobak, i synnerhet förbjöds deras reklam och gratis visning [123] [124] [125] . Konceptet att bekämpa tobakskonsumtion fram till 2022, utarbetat av hälsoministeriet 2017, föreslog att förbjuda produktplacering och offentlig finansiering av filmer vars karaktärer röker. Tjänstemän betraktade sådana scener som dolda reklam för tobaksprodukter [126] [94] .
I Ryska federationen är rökning vanligt bland ungdomar och ungdomar (12–17 % 2001–2014 [75] , 15 % 2018 [127] ). Rökning i tonåren är nära relaterad till stressiga situationer, närvaron av negativ påverkan från vänner och släktingar. De flesta forskare noterar behovet av en integrerad strategi för att förebygga tobaksberoende, inklusive propaganda mot tobak. Undersökningar 2015 registrerade dess effektivitet bland ungdomar: på elva år har deras medvetenhet om farorna med tobak fördubblats [70] [77] . Utöver informationskampanjer syftar ett förbud mot försäljning av tobaksvaror till minderåriga till att förhindra spridning av rökning bland unga. Även om 2014 års Global Youth Tobacco Survey registrerade bristande efterlevnad: mer än 71,3 % av nikotinberoende minderåriga köpte cigaretter i butik utan att bli vägrade på grund av ålder [85] .
Regionala myndigheter genomför också program som syftar till att hjälpa unga människor. Till exempel, 2011, förberedde hälsoministeriet i Sverdlovsk-regionen ett metodologiskt program "Skola för tonåringar som vill sluta röka", de är organiserade i specialiserade vårdinstitutioner [128] . Men sådana program är territoriellt begränsade och kan inte täcka alla ryska ungdomar. Experter ser en lösning på problemet i användningen av specialiserade applikationer (till exempel jag slutar röka, LIVESTRONG My Quit Coach, Quitter, "Jag röker inte" och andra) [129] [130] . WHO introducerar också onlinetjänster för att minska rökning bland minderåriga och vuxna i drabbade regioner. 2020 lanserade organisationen kampanjen Decide and Quit, som skapade en virtuell hälsoarbetare. Programmet hjälper till att skapa en plan för att sluta med vanan, talar om befintliga hotlines och mobilapplikationer [131] .
Tobaksföretagens antirökprogram för unga har karaktären av dold reklam. De syftar till att upprätthålla rökningens status som en social norm. Till exempel, år 2000, med ekonomiskt stöd från tobaksföretagen Philip Morris International , Japan Tobacco , British American Tobacco och Reemtsma , publicerades en kurs för skolbarn "Mitt val". Programmet bestod av 6 principer, varav den sista var uttalandet om en persons personliga ansvar för sina beslut. Enligt vissa forskare syftar frasen till att förbättra bilden av tobaksindustrin och befria tillverkaren från moraliskt ansvar för konsekvenserna av rökning [132] . Sådana åtgärder inkluderar även projekten "Tävlingar av klasser som är fria från tobak" och "Ansvariga föräldrar" [56] .
Övervakning av tobaksrökning i Ryssland inkluderar inte bara de viktigaste indikatorerna, utan också effektiviteten av pågående anti-tobaksprogram. På nationell nivå utförs det av hälsoministeriet, Rospotrebnadzor och Rosstat , men regionerna har också sina egna metoder [133] . Dessutom har resultaten från olika år registrerats av internationella och selektiva studier, men deras bedömning beror på metodiken. Så 2015 kallade vissa experter antitobaksprogrammet i landet för misslyckat på grund av ökningen av antalet storrökare under loppet av ett decennium [5] . Men en jämförelse av GATS-data från 2009 och 2016 visade en positiv trend i landet. Om i den första av dem var förekomsten av rökning bland den vuxna befolkningen 39,4%, var det på sju år möjligt att minska denna siffra med mer än 20%. I allmänhet började män röka 16% mindre ofta, kvinnor - 34% [4] . Antalet rökare som överväger att sluta under påverkan av varningar på förpackningar ökade (med 4,3 %) och antalet medborgare som såg reklam mot tobak någonstans under den senaste månaden (med 13,2 %). Människors exponering för alla typer av reklam och sponsring av cigaretter minskade (med 44,9 %) [4] [2] . Därmed uppnåddes målen för det statliga policykonceptet för 2010-2015 [134] . Under 2018 rapporterade WHO förekomsten av rökning bland ryssar över 15 år på nivån 28,3 % (40,9 % för män, 15,7 % för kvinnor) [135] .
De ackumulerade negativa effekterna av rökning uppträder inte omedelbart, så under 2019 förväntade sig experter inte signifikanta snabba förändringar i ryssarnas hälsoindikatorer som svar på ökade åtgärder mot tobak [27] . Politikens inverkan på tobaksmarknaden kunde dock spåras av nedgången i tobaksproduktionen. I Ryssland sker en årlig nedgång i cigarettförsäljningen med ett absolut maximum 2005 (395,5 miljarder stycken) och ett minimum efter ikraftträdandet av federal lag nr 15-FZ från 2013 - 319,9 miljarder stycken [7] [8] . Rysslands hälsoministerium antar att, tack vare åtgärder mot tobak, år 2035 kommer andelen rökare bland den vuxna befolkningen att vara 21 % [9] .
| Cigaretter | |
|---|---|
| Olika sorter |
|
| Komponenter | |
| inventarier |
|
| Rökkultur _ | |
| Hälsopåverkan |
|
| tobaksindustrin |
|
| Rättslig reglering |
|
| Anti-tobak helgdagar | |
| Listor |
|
| |