Pjotr Alexandrovich Herzen | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
Födelsedatum | 8 (20) maj 1871 | |||||
Födelseort | ||||||
Dödsdatum | 2 januari 1947 (75 år) | |||||
En plats för döden | ||||||
Land | ||||||
Vetenskaplig sfär | medicin , kirurgi , onkologi | |||||
Arbetsplats |
Moskvas universitet , Staro-Ekaterininskaya-sjukhuset , Moskvas statliga universitet , Morozov-institutet för behandling av tumörer , 1st Moscow Medical Institute |
|||||
Alma mater |
Universitetet i Lausanne (1896) , Moskvas universitet (1898) |
|||||
Akademisk examen |
M.D. (1897) , M.D. (1909) |
|||||
Akademisk titel | Motsvarande medlem av USSR:s vetenskapsakademi (1939) | |||||
vetenskaplig rådgivare | Caesar Roux | |||||
Studenter |
V. I. Astrakhan, E. A. Berezov, Yu. M. Bomash, Ya. M. Bruskin, E. G. Gurova , B. G. Egorov , K. D. Esipov, I. S. Zhorov , A. M. Zabludovsky, P. I. Lampchenko, V. A. Ivanovsky , G. F. , N. P. Maslov, P. G. Melikhov, B. V. Milonov, L. M. Nisnevich, D. E. Odinov, G. E. Ostroverkhov , B. V. Petrovsky , L. N. Pozdnyakov, E. S. Rabinovich, G. A. Reinberg, A. I. M. Savitsky, S. Shabanov, E. S. Shakhbazyan |
|||||
Känd som | kirurg, folkhälsoorganisatör, skapare av en stor kirurgisk skola, en av grundarna av onkologi i Sovjetunionen | |||||
Utmärkelser och priser |
|
Pyotr Alexandrovich Herzen ( 8 maj ( 20 ), 1871 , Florens , kungariket Italien - 2 januari 1947, Moskva , USSR ) - sovjetisk kirurg , vårdorganisatör, skapare av en stor kirurgisk skola, en av grundarna av onkologi i Sovjetunionen , doktor i medicin ( Schweiz , 1897; Ryska imperiet , 1909), professor (1917).
Chef för avdelningen för operativ kirurgi vid 1st Moscow State University (1919-1921), Department of General Surgery vid 1st Moscow State University (1921-1934), Department of Hospital Surgery vid 1st Moscow Medical Institute (1934-1947) , chef för Institutet för behandling av tumörer (1922-1934), motsvarande medlem av USSR:s vetenskapsakademi (1939), hedrad vetenskapsman i RSFSR (1934), hedersmedlem i Franska kirurgiska akademin, medlem av Internationalen Society of Surgeons, medlem av Higher Attestation Commission , ordförande i styrelserna för All-Russian and All-Union Societies of Surgeons (1926 -1928, 1935-1936), ordförande i den 21:a (1929) och 24:e (1938) Alla -Fackliga kongresser för kirurger.
Son till den berömda schweiziska fysiologen av ryskt ursprung Alexander Alexandrovich Herzen och sonson till den enastående ryska publicisten , författaren och filosofen Alexander Ivanovich Herzen .
1947, efter P. A. Herzens död, gavs hans namn till Moscow Research Institute of Oncology [1] [2] [3] [4] [5] .
Pyotr Alexandrovich Herzen föddes den 8 maj ( 20 ) 1871 i Florens , kungariket Italien , i familjen till den berömda schweiziske fysiologen av ryskt ursprung Alexander Alexandrovich Herzen [6] [7] och dotter till en bonde [8] , italienska Teresina (Torese [8] ) Felice ( Thérèse Félici [9] , 1851-1927) [10] . Förutom Peter hade familjen ytterligare 9 barn: tre flickor och sex pojkar [11] [12] . Pjotr Alexandrovich Herzen var barnbarn till den framstående ryske publicisten , författaren och filosofen Alexander Ivanovich Herzen [3] [4] . År 1896 tog Pjotr Alexandrovich examen från medicinska fakulteten vid universitetet i Lausanne , där han deltog i föreläsningar av de berömda professorerna Kaufmann, Stilling, Roth, Bumm , varefter han arbetade som överlägsen assistent under ett år [13] på kliniken för den berömda schweiziske kirurgen Caesar Roux [14] [15] , samtidigt som han gjorde vetenskapligt arbete i sin fars fysiologiska laboratorium vid universitetet i Lausanne [16] . Ett år efter examen från universitetet försvarade Herzen framgångsrikt sin avhandling för doktorsexamen i Lausanne på ämnet "Les causes de mort après la double vagotomie dans leur rapport avec les conditions de survie" [17] [18] [ 19] (“Om dödsorsakerna efter bilateral vagotomi i relation till överlevnadsförhållanden”) [20] , som byggde på ett stort experimentmaterial [21] och fick goda recensioner i den specialiserade litteraturen [16] [22] [23 ] .
1897, efter att ha [25][24][22][Komm 1]flyttade Herzen till Ryssland, som testamenterat av hans farfars far[13]avvisat Caesar Roux erbjudande om en tjänst som assistent i personalen på kliniken [Komm 2] , gick in i V-kursen vid den medicinska fakulteten vid Moskvas universitet som volontär . I december 1898 fick P. A. Herzen ett ryskt diplom som doktor med hedersbetygelser, efter att ha klarat de statliga proven för hela universitetskursen [3] . Samma år började Pjotr Aleksandrovich arbeta som extern läkare [Komm 3] vid Staro-Ekaterininskij sjukhuset [28] under ledning av den berömda Moskva kirurgen och erfarna läraren I. D. Sarychev , en elev av N. V. Sklifosovsky . På denna klinik arbetade han först som extern läkare (fram till 1900), och sedan som praktikant på kirurgiska avdelningen (fram till 1920) i 22 år (med uppehåll för militärtjänstgöring som militärkirurg) och här skaffade han sitt stora praktikant. erfarenhet och kirurgisk skicklighet. Samtidigt studerade och arbetade sådana begåvade kirurger som V. N. Rozanov och V. M. Mints med Herzen på Staro-Ekaterininsky-sjukhuset [29] . 1904-1905, under det rysk-japanska kriget , var han militärkirurg i avdelningen av staden Moskva [13] och tillbringade 14 månader på Manchurian front. År 1909 disputerade Herzen för sin andra doktorsavhandling [ 15] "Experimentell studie om effekten på njurarna av ämnen som uppträder i blodet när djur immuniseras med njurvävnad eller när en njure är skadad" [30] , och 1910 valdes till Privatdozent [15] fakultets kirurgiska klinik vid Moskvas universitet, ledd av professor I. K. Spizharny [16] [31] [32] . Under första världskriget var han kirurg i armén [20] [33] .
Efter oktoberrevolutionen reste Pjotr Alexandrovichs fru till Italien med sina tre barn, men han följde dem inte. 1919 valdes P. A. Herzen till posten som chef för avdelningen för operativ kirurgi vid 1st Moscow State University , som visade sig vara ledig efter professor F. A. Reins avgång [34] [35] , där han reviderade programmet för operativ kirurgi är grunden för den fysiologiska underbyggnaden av de tillämpade kirurgiska behandlingsmetoderna [36] ; och från 1920 började han samtidigt läsa en kurs med föreläsningar om operativ kirurgi vid 2nd Moscow State University , och innehade positionen som chef för denna avdelning under perioden 1920 till 1922 [37] . Under åren av inbördeskriget var P. A. Herzen konsult vid 151:a militärsjukhuset (1920-1921) [16] . 1921 valdes Pyotr Aleksandrovich till chef för avdelningen för allmän kirurgi vid 1st Moscow State University [38] , som 1922 överfördes till basen för Institutet för behandling av tumörer (för närvarande P. A. Herzen Moscow Research Oncological Institute ) . Från det ögonblicket ledde Pjotr Aleksandrovich både avdelningen och institutet och förblev dess direktör till 1934 [39] . Trots sin höga position konsulterade Herzen dagligen personligen ett betydande antal polikliniska patienter i institutets poliklinik, utförde många komplexa kirurgiska ingrepp och genomförde detaljerade kliniska rundor; han kunde arbeta i timmar vid ett mikroskop , studera blodmönster hos patienter med systemiska sjukdomar i de hematopoetiska organen. År 1926 valdes Herzen för första gången till ordförande för Moskvas kirurgiska sällskap och 1929 till ordförande för den XXI:e kongressen för ryska kirurger [38] . Efter professor A.V. Martynovs död 1934 blev Herzen chef för avdelningen för sjukhuskirurgi vid 1st Moscow Medical Institute [40] (nu det First Moscow State Medical University uppkallat efter I.M. Sechenov ), som han ledde fram till slutet av hans liv. 1934 tilldelades han hederstiteln Honored Scientist of the RSFSR [30] [41] , och den 29 januari 1939 valdes han till motsvarande medlem av USSR Academy of Sciences vid Institutionen för matematiska och naturvetenskapliga vetenskaper, specialitet - "Kirurgi" [13] [22 ] [42] [43] .
Under det stora fosterländska kriget stannade P. A. Herzen i Moskva hela tiden, opererade och behandlade de sårade, han tilldelades medaljen "För tappert arbete i det stora fosterländska kriget 1941-1945." [38] [44] .
P. A. Herzen dog den 2 januari 1947 i Moskva efter en allvarlig sjukdom. Han begravdes på Novodevichy-kyrkogården [13] [33] [45] , tomt nummer 4 [46] .
Pyotr Alexandrovich Herzen skrev omkring 100 vetenskapliga artiklar, inklusive 5 monografier. Bland dem, av särskild betydelse, är verken "Om frågan om tekniken för cholecysenterostomi" (1903), "Kirurgisk behandling av traumatiska aneurysmer" (1911), "Introduktion till kliniken för kirurgiska former av cancer" (1930), " Bröstcancer” (1930), ”Om blödning” (1940) [47] . Herzen föreslog 16 ursprungliga metoder och modifieringar av kirurgiska operationer, inklusive en operation för att bilda en artificiell presternal matstrupe från tunntarmen (1907), kolecystektomi , intraperitoneal fixering av ändtarmen vid framfall, operationer för femoral bråck , för främre hjärnbråck [ 38] , slutande fistlar i öreskörteln spottkörtel och andra [48] . En kirurg av ett brett spektrum, Herzen gjorde ett betydande bidrag till studien och utvecklingen av problemen med kirurgisk behandling av sjukdomar i bukorganen , blodkärlen , såväl som onkologiska, urologiska och hjärtkirurgiska problem. Han blev allmänt känd efter publiceringen av hans verk "Skallfrakturer hos barn", "Om suppuration vid tyfoidfeber", "Om suturen av hjärtat när det blev sårat" [42] [49] .
Vid den andra kongressen för ryska kirurger 1901 rapporterade han om sin modifiering av kolecystoenteroanastomos : efter att ha korsat jejunum kopplades dess distala ände till gallblåsan och den proximala änden syddes in i sidan av jejunum under anastomosen , vilket förhindrade utvecklingen av ascendens kolangit [42] .
1913 utförde P. A. Herzen för första gången omentorenopexi - en kirurgisk operation som bestod i att linda den nedre polen av njuren med ett omentum och suturera det till njurkapseln. Denna operation används för ascites på grund av portal hypertoni [50] .
P. A. Herzen, i sin tvist med en anhängare av gastroenterostomi vid behandling av magsår V. V. Uspensky, bevisade fördelen med gastrisk resektion [48] .
Kliniken för sjukhuskirurgi vid 1st Moscow Medical Institute, ledd av P. A. Herzen, utvecklade effektivt frågorna om kirurgisk behandling av sjukdomar i gallgångarna . Vid den 5:e regionala konferensen för kirurger i Moskva-regionen (1934), som rapporterade om gallvägskirurgi, insisterade Herzen på att tidig kolecystektomi skulle vara den första operationen, och vägrade att utföra kolecystomi , som han hade varit en anhängare av under lång tid innan dess. . I sin artikel "Kirurgi i gallvägarna" analyserar han i detalj gallblåsan och gallgångarnas patologi, uppehåller sig i detalj vid olika typer av kirurgiska ingrepp och betonar också behovet av tidig kolecystektomi innan allvarliga komplikationer utvecklas. P. A. Herzen kompletterade klassificeringen av S. P. Fedorov (särskilt uppdelningen av kroniskt återkommande kolecystit i okomplicerade och komplicerade) med dyskinetiska former, föreslog termen "initiala former av kolecystit" istället för diagnoserna "gallblåsan" och " skleroserande kolecystit ". ” [42] [ 51] [52] .
Upprepade tal av P. A. Herzen vid kirurgiska kongresser på olika nivåer ägnades åt frågorna om kirurgisk behandling av sjukdomar i mjälten . 1924, vid den XVI:e kongressen för ryska kirurger, gjorde han en rapport "Om kirurgisk behandling av vissa former av splenomegali", han gjorde en liknande rapport 1925 vid den XXXIV:e kongressen för franska kirurger, 1926 vid den XVIII:e ryska kongressen Kirurger ("Om sjukdomar i mjälten i samband med indikationer för splenektomi och dess långsiktiga resultat). I dessa tal påpekade han mjältens hemolytiska roll och dess förmåga att ackumulera "blodgifter". I många sjukdomar i mjälten, vars svårighetsgrad bestäms av dysfunktion eller hyperfunktion av detta organ, är det möjligt att lindra patientens tillstånd genom att ta bort det. Han var den första i Sovjetunionen att utföra splenektomi för hemorragisk diates [42] [53] .
I slutet av 1930-talet skrev Herzen en omfattande artikel om frågan om kronisk blindtarmsinflammation och pseudo-appendicit, där han påpekade svårigheten att diagnostisera kronisk blindtarmsinflammation, på grund av det faktum att kirurger i praktiken ofta inte stöter på inflammation i själva blindtarmen , men inflammatoriska förändringar i de blinda tarmarna (tyflitis, typhlocolit) och spastiska tillstånd i den uppåtgående tjocktarmen , Bauhins dämpare . Herzen uttrycker åsikten att eftersom dessa sjukdomar som simulerar blindtarmsinflammation studeras ordentligt, bör termen pseudo -appendicit försvinna från läkares användning. Han uppmärksammar också det faktum att lesionen i appendix ofta är sekundär, och det primära problemet är förändringar i blindtarmen (dess atoni, expansion, hög rörlighet) med involvering av det sympatiska nervsystemet i den patologiska processen , och varnar kirurger för en snäv och ensidig tolkning av kronisk smärta i höger höftbensregion som ett symtomkomplex av kronisk blindtarmsinflammation [54] .
10 september ( 23 ), 1907 - stadium I: en del av tunntarmen mobiliserades och bars till halsen, medan 3 mesenteriska artärer knöts;
4 oktober ( 17 ), 1907 (efter 24 dagar) - stadium II: tarmtransplantatet syddes in i magsäcken, medan ca 20 cm av tarmröret resekerades i epigastriet, magsäcken visade sig vara liten och drogs bakåt, tarmen implanterades nära mitten av den mindre krökningen på den främre väggens magsäck;
17 november ( 30 ), 1907 (efter ytterligare 44 dagar) - stadium III: anastomos mellan matstrupen och tarmen på halsen, medan tarmen mobiliserades i 15 cm, dess ände snett uppfräschad; matstrupen isolerades och skars, dess nedre ända var tätt ihopsydd, och den övre ändan skars något från sidan och längs, varefter den kopplades till tarmen.
Den 8:e dagen efter operationen bildades en fistel i matstrupen, vilket krävde att en guttaperkasond fördes genom munnen in i tarmtransplantatet , genom vilken intensiv matning påbörjades. Den 21:a dagen stängdes fisteln, sonden togs bort och patienten började äta normalt [55] [56] .
Från ett brev från Caesar Roux till P. A. HerzenMin kära kollega!
Först idag såg jag din mamma och fick reda på din adress, och jag skyndar mig att uppriktigt gratulera dig till denna underbara framgång.
Jag är mycket glad att eleverna överträffar sina lärare och jag gläds åt möjligheten att informera dig om detta: Du vet att alla dina framgångar alltid kommer att få ett sympatiskt gensvar i Lausanne ... [57]
På den 7:e kongressen för ryska kirurger (1907) rapporterade P. A. Herzen om operationen för att bilda en konstgjord preternal matstrupe på grund av dess godartade förträngning. Denna operation föreslogs först av den schweiziska kirurgen Caesar Roux 1906 för att ersätta den naturliga matstrupen. Efter att ha avslutat de inledande stadierna av operationen (att bilda ett transplantat från tunntarmen och passera det genom den subkutana tunneln till nackbasen), på grund av patientens utmattning , sköt Ru upp anslutningen av transplantatet med matstrupen till ett senare tillfälle, föra den övre änden av tarmen till huden i form av en jejunostomi . Denna patient behövde dock flera rekonstruktiva operationer för att koppla transplantatet till matstrupen i nacken; det var inte förrän 1911 som Roux kunde slutföra plastiken [14] [58] . Världens första framgångsrika kompletta subkutane plastikkirurgi av matstrupen med tunntarmen gjordes i Moskva av Caesars student Ru P. A. Herzen i tre steg i september-november 1907 i en 20-årig patient med förträngning av matstrupen efter brännskador, som uppkommit till följd av förgiftning med svavelsyra i 6 månader före operation [Komm 4] . I sin rapport vid kongressen för ryska kirurger uppmärksammade Herzen närvaron av fem svårlösta ögonblick i Roux-operationen och föreslog sätt att eliminera dessa brister: först, dela upp hela operationen inte i 2, utan i 3 punkter - först, rita tarmen till nacken, sy sedan in i magen och, i slutskedet, anslut till matstrupen, vilket avsevärt minskar varaktigheten av det första steget, som utförs bara hos de mest försvagade patienterna; för det andra att passera det långa övre segmentet av den mobiliserade tarmen genom det bildade rymliga hålet i tjocktarmens mesenterium och det gastrokoliska ligamentet till den övre våningen av bukhålan, och sedan härifrån genom tunneln under huden för att passera tarmen till halsen [55] [59] namn i inhemsk och utländsk medicinsk litteratur som Roux-Herzen operation [20] [25] [60] [61] [62] [63] [64] [65] [66] [ 67] [68] .
Under många år efter detta misslyckades försök av andra inhemska och utländska kirurger att upprepa Roux-Herzen-operationen i de flesta fall [58] .
1925 utförde P. A. Herzen den första torakoskopin i Sovjetunionen för kroniskt pleuralt empyem [69] [70] .
Efter att ha fått posten som direktör för Institutet för behandling av tumörer genomförde P. A. Herzen sin betydande omorganisation och skapade vid institutet en stor radioröntgen- och hematologiska avdelningar, experimentella, kliniska och patoanatomiska laboratorier, vilket ledde till denna medicinska institution, där patienter med onkopatologi fick medicinsk vård i enlighet med alla regler modern vetenskap, till ledande positioner i Sovjetunionen. Antalet operationer ökade 3 gånger, och dödligheten minskade från 45 till 10 % [22] . Under ledning av Herzen genomförde institutet storskalig forskning om tumörtransplantation , utvecklingen av immunitet mot dem, såväl som andra områden av experimentell onkologi. Ett antal verk av Herzen ägnades åt onkologiska problem, där han övervägde teoretiska och praktiska aspekter av behandlingen av maligna tumörer , och betonade rollen av precancerösa sjukdomar , såväl som exogena och endogena faktorer i deras utveckling [38] , beroendet. av graden av malignitet på patientens ålder och kön, arten av neoplasman . Herzen äger mycket värdefullt arbete på cancer i läppar och tunga. 1930 publicerades hans vetenskapliga arbeten "Introduktion till kliniken för kirurgiska former av cancer", "Cancer i Vaters papill", "Bröstcancer". Ett separat kapitel ägnades åt bröstcancer i boken "Malignant Neoplasms" publicerad i Kiev 1937 , där Herzen beskrev sin mångåriga erfarenhet inom detta område och föreslog att särskilja fyra stadier av bröstcancer, och på grundval av denna klassificering underbyggt ett cancerförebyggande system i nationell skala [71] . I sina arbeten om onkologiska ämnen betonade Herzen ständigt vikten av tidig diagnos av maligna neoplasmer och kirurgiskt ingrepp i tid [72] . Som anhängare av den kirurgiska metoden för att behandla cancerpatienter, hade Herzen samtidigt en negativ inställning till utvidgningen av kirurgiska operationer i händelse av en utbredd tumörprocess och ansåg att denna fråga borde behandlas individuellt, med hänsyn till skede av processen, den histologiska formen och lokaliseringen av tumören, patientens ålder och egenskaperna hos det kliniska förloppet av sjukdomen [38] . P. A. Herzen med personalen på sitt institut under dessa år intensivt sysslat med behandling av cancer i matstrupen , livmoderhalsen , tjocktarmen och ändtarmen, genomförde införandet av elektrokirurgi för att avlägsna tumörer, undersökte effekten av strålbehandlingsmetoder vid behandling av maligna neoplasmer av olika lokalisering, studerade lymfsystemet i magen normala och cancer. Stor uppmärksamhet har ägnats åt frågorna om kombinerad behandling av maligna tumörer, förebyggande av cancer och precancerösa tillstånd [1] [43] [73] [74] [75] .
P. A. Herzen var övertygad om att för effektiv behandling av onkologiska patienter är bred folkhälsoutbildning och ett aktivt deltagande av hälsomyndigheter nödvändiga. Han initierade inrättandet i Moskva 1930 av en särskild kommitté för att utveckla en förordning om Moskvas cancerorganisation. Herzen besökte många städer med föreläsningar, insisterade på att organisera 9 onkologiska centra i Moskva, tvingade anställda vid hans institut att arbeta som distriktsonkologer, uppnådde öppnandet av filialer i Ryazan , Tula , Kolomna och några andra städer. Samtidigt initierade han "Anti-cancerveckan" och den 1:a regionala cancerkonferensen. Pjotr Alexandrovich och hans personal började ge en kurs med föreläsningar om onkologi för läkare vid stora medicinska institutioner i Moskva-regionen [42] [43] [73] . Herzen påpekade vikten av att organisera en strikt redovisning och statistik över onkologiska sjukdomar, skapandet av specialiserade medicinska institutioner (onkologiska apotek ) och utbildning av onkologer, samt behovet av att förbättra kompetensen hos allmänläkare inom onkologiområdet [ 38] .
Baserat på sin erfarenhet av att behandla sårade i det rysk-japanska kriget 1904-1905 med skador på blodkärl , skrev P. A. Herzen en monografi "Kirurgisk behandling av traumatiska aneurysmer baserad på observationer av det rysk-japanska kriget och efterföljande år" (1911) ), som blev den första ryska boken som bäst belyser detta problem. I denna monografi beskrev han mest fullständigt för sin tid symtomen på aneurysm, sjukdomsförloppet, möjliga komplikationer, indikationer och kontraindikationer för kirurgi, som bestämmer kirurgers taktik vid sår på blodkärl under militära fältförhållanden , och beskrev också i detalj metoderna för lämpliga kirurgiska ingrepp. Herzen var en av de första att ligera venen med samma namn vid ligering av artärer för att förhindra gangren i extremiteten . Bland hans vetenskapliga arbeten förtjänar monografin "Om blödning" (1940) särskild uppmärksamhet, som ger de senaste uppgifterna för den tiden om hemostas , värdet av heparin , trombos och beskriver också ett antal tekniska egenskaper som spelar en viktig roll i ligering av blodkärl, och föreslår en original transperitoneal metod ligering av njurkärl . Under ligeringen av en stor arteriell bål, utförd i händelse av dess traumatiska skada, rekommenderade Herzen excision av denna bål i hela det skadade området eller avlägsnande av motsvarande ganglier i den sympatiska bålen längs ryggraden, vilket avsevärt förbättrar blodcirkulationen och optimerar trofismen av den drabbade extremiteten. P. A. Herzen förklarar i detalj för kirurger - läsare av monografin, vilken taktik som bör följas vid skador på stora kärl i skallen, munhålan, lungorna, bukorganen och andra lokaliseringar. Dessutom fokuserar denna monografi kirurger på sekundär blödning i svåra förruttnelseprocesser och ger rekommendationer i denna fråga, vilket gav ovärderliga fördelar under det stora fosterländska kriget , när fältkirurger stötte på problemet med sekundär blödning vid förruttnelseinflammation i sår [1] [22 ] ] [76] .
Herzen förberedde också verken "Om perikardiotomi", "Om kasuismen av hjärtsår." Han var en av de första i Ryssland som suturerade hjärtmuskeln i händelse av en hjärtskada : två operationer för en hjärtskada utfördes av honom 1902. Han publicerade sin erfarenhet inom detta område 1904, efter att ha analyserat i detalj frågorna om diagnostisering av hjärtskador och de tekniska egenskaperna hos kirurgiskt ingrepp. Bland andra rekommendationer underbyggde Herzen möjligheten av luxation av hjärtat i såret och dess fixering med kirurgens hand. Herzen använde aktiv taktik vid behandling av purulent perikardit , som förblev relevant under lång tid efter hans arbete [49] [77] [78] .
1904, vid IX Pirogov-kongressen, lade Herzen fram ett förslag om att helt ta bort bendelen av bröstväggen i prekordialregionen under operationer för att skada hjärtat, vilket han ansåg som ett förebyggande av hjärtkompression med eventuell utveckling av adhesiv perikardit i framtiden [79] .
1906, vid den sjätte kongressen för ryska kirurger, gjorde Herzen en presentation om tekniken för transvesikal prostatektomi. 1907 publicerade han ett kliniskt fall av kirurgisk behandling av skottskada på njurkärlen och levern : kirurgiskt ingrepp på båda organen lyckades uppnå en fullständig återhämtning av patienten. Samma år utförde han en sällsynt urologisk operation - ureteropelvic plastik för recidiverande hydronefros - med ett mycket gott resultat (denna Herzen-operation var den 14:e i världslitteraturen). I sin doktorsavhandling, försvarad av honom 1909, "En experimentell studie om effekten på njurarna av ämnen som uppstår i blodet när djur immuniseras med njurvävnad eller när en njure är skadad" [30] , påpekar Herzen sambandet mellan hans forskning och slutsatser om nefrolysiner och nefrotoxiner med problemen med njurkirurgi: anser oacceptabel ligering av urinledaren utan samtidigt avlägsnande av njuren, eftersom nefrotoxinerna som bildas i den atrofierande njuren har en toxisk effekt på en frisk njure [22] .
I avhandlingen som försvarades 1897 i Lausanne för doktorsexamen " Les causes de mort après la double vagotomie dans leur rapport avec les conditions de survie" [17] [18] [19] ("Om dödsorsakerna efter bilateral vagotomi i samband med överlevnadsförhållanden”), baserat på ett stort experimentellt material, belyste Herzen många frågor som vid den tiden var oklara om rollen av skärningspunkten mellan vagusnerverna i deras olika avdelningar och effekten av korsningen på funktion av mag-tarmkanalen , såväl som tillåtligheten av en sådan korsning. P. A. Herzen klargjorde konsekvenserna av vagotomi , bland vilka han noterade en betydande expansion och atoni av magen, vilket ledde djur till döds utan magsköljning eller magfistel [67] . Efter att ha analyserat data från studier av Bernard (1858), Contejeon (1892), Krechl (1892) och resultaten av sina egna observationer, drog Herzen slutsatsen att, förutom försämrad gastrisk motilitet, har vagotomiserade djur en minskning av dess matsmältningsaktivitet. Vagotomi på halsnivå har ingen direkt effekt på bukorganen, men det påverkar avsevärt hjärtats och lungornas funktion. Skärningen av vagusnerverna i nivå med cardia eller inuti bröstet leder som regel inte till döden [80] .
Herzen med nefroptos tog bort den aorta-njursympatiska noden med samtidig nefropexi, vilket gav goda behandlingsresultat; genomförde avlägsnandet av de sympatiska nerverna i den iliokoliska artären för partiell denervering av blindtarmen och eliminering av smärta i samband med det mobila blindtarmen och primär kronisk blindtarmsinflammation . P. A. Herzen var den första i Sovjetunionen som utförde operationer för hjärtsvikt och angina pectoris [81] , utförde subtotal tyreoidektomi och tog bort sympatiska noder på halsen, vilket ledde till en minskning av intensiteten av metaboliska processer i kroppen och en minskning i syreförbrukning av hjärtmuskeln , vilket underlättade arbetet för ett sjukt hjärta. Herzen utförde operationer på hjärnan och ryggmärgen ; med spontant kallbrand utförde han epinefrektomi, gangliektomi och neurotomi. P. A. Herzen skrev verket "On the surgical treatment of acromegaly" [42] . Med diffus giftig struma , tog Herzen bort stellate ganglion [81] .
P. A. Herzen ägnade stor uppmärksamhet åt utvecklingen av frågor om regional anestesi . År 1901 utförde han forskning om användningen av ledningsanestesi , från det ögonblicket föredrog Herzen samtidig användning av lednings- och infiltrationsanestesi för lokalbedövning av det skadade fokus som skulle opereras, vilket gjorde det möjligt att uppnå bättre resultat. Samtidigt var Herzen inte en anhängare av endast en anestesimetod, och ansåg att i mer komplexa fall, när det är nödvändigt att operera flera sår av olika lokalisering eller utföra en mer komplex operation, borde generell anestesi föredras ; anestesi eliminerar dessutom risken för att utveckla sekundär chock . I sitt arbete "Narcosis and Pain Management" skisserar han grundligt fördelarna med intravenös anestesi med hjälp av barbiturläkemedlen hexenal och pronarcon [82] .
P. A. Herzen gjorde mycket pedagogiskt arbete från 1910 till sin död 1947. Han var den förste som försökte introducera nya former av undervisning i operativ kirurgi och topografisk anatomi, eftersom han var övertygad om att en rent anatomisk presentation av operativ kirurgi inte riktigt uppfyllde de moderna kraven inom medicinsk vetenskap: kirurgen måste veta vilka funktionella störningar ens en tekniskt felfri drift kan leda till. Tack vare dessa synpunkter etablerades den fysiologiska trenden i undervisningen i operativ kirurgi vid den avdelning som leddes av honom, vilken bestod i den fysiologiska underbyggnaden av de tillämpade kirurgiska behandlingsmetoderna [83] .
B. V. Petrovsky om P. A. HerzenMin lärare Pyotr Alexandrovich Herzen sa till mig: en läkare borde inte vara rädd för någonting. Och han visade denna egenskap genom sitt eget exempel. En av hans akuta nattoperationer var inpräntad i minnet. En patient med kraftigt förstorad mjälte fördes från ett annat sjukhus, dit de inte vågade ta bort organet på grund av eventuell dödlig blödning. Den enorma storleken på mjälten tillät inte "närmande" till blodkärlen. Sedan isolerade Pjotr Alexandrovich benet på mjälten med sin vänstra hand och korsade kärlen blint. Och när blodet forsade stängde han snabbt bäcken med fingrarna, lugnt, orienterade sig på djupet genom beröring, sydde och bandagede en artär och en ven, var och en tjock som ett finger. Med lysande ögon gick han fram till oss från operationsbordet: ”Här är kirurgen inte rädd för blod, men blodet ska vara rädd för kirurgen” [84] [85] .
Han opererade ständigt omgiven av studenter och medicinska kadetter och ansåg att undervisningen inte så mycket borde ske i föreläsningssalen, utan vid patientens säng, i operationssalen, omklädningsrummet eller anatomiska teatern [86] . Men Herzen var också en lysande föreläsare, som fängslade sina lyssnare med sitt temperament, encyklopediska kunskap och originalitet. Han kännetecknades av viljan att förmedla så mycket kunskap som möjligt till sina studenter och kadetter, att lära dem kliniskt tänkande, korrekt bedömning av fakta och observationer, samt förmågan att dra korrekta slutsatser [26] .
Eftersom Herzen var en enastående anatomistkirurg som imponerade på studenter och läkare med sin kunskap, försökte Herzen ingjuta sin kärlek till anatomi hos studenter vid föreläsningar, praktiska lektioner, i operationssalen. Han sa:
Kirurgen har ingen rätt att ta upp en kniv utan att känna till anatomin och eventuella komplikationer och deras orsaker [87] .
A. M. Zabludovsky om P. A. HerzenPjotr Aleksandrovitj var inte krävande, eller snarare nedlåtande, och jag minns inte att han någonsin gjorde en mer eller mindre hård kommentar till en läkare för en underlåtenhet i arbetet, även om den senare förtjänade det [87] .
På kliniken gav Herzen större självständighet och initiativ till läkare i vetenskapligt arbete, och var inte så krävande av dem. Men trots viss liberalism gentemot unga läkare hade han ett enormt inflytande på dem på grund av sitt temperament, talang, ett stort antal nya idéer, fulländad kirurgisk teknik, kärlek till kirurgi och sin unika charm [88] .
P. A. Herzen skapade en stor skola av kirurger som studerade ett brett spektrum av kirurgiska frågor: problemen med kärlkirurgi, onkologi, kirurgiska sjukdomar i bröstet och bukorganen. Många välkända vetenskapsmän är hans studenter, inklusive följande: V. I. Astrakhan, E. L. Berezov , Yu. M. Bomash , Ya. M. Bruskin, B. G. Egorov , K. D. Esipov , I. S. Zhorov , A. M. Zabludovsky , P. I. A. I.ov, P. I. A. I. Kozhevnikov , G. E. Koritsky , F. M. Lampert, I. G. Lukomsky , N. P. Maslov, P. G. Melikhov , B. V. Milonov, L. M. Nisnevich , D. E. Odinov, G. E. Ostroverkhov , B. V. Petrovsky , L. N. S.R. Frenkel , A.N. Shabanov , E.S. Shakhbazyan P. A. Herzens skola har alltid kännetecknats av lovande vetenskapliga riktningar och kontinuerlig rörelse framåt. Många av Herzens studenter arbetade på medicinska institutioner i olika delar av Sovjetunionen, där de fortsatte att utveckla aktuella operationsproblem [25] [42] [73] [89] [90] [91] .
A. L. Myasnikov , som studerade med honom på 1920-talet, mindes:
... en annan begåvad kirurg, som upprepade för oss, på vår begäran, den kirurgiska operationen glömd från det tredje året, P. A. Herzen, barnbarn till författaren A. I. Herzen, ropade högt på bruten ryska (han växte upp i Frankrike): "Var inte rädd för att blöda. Vilken vacker bild. Fingerpress - det är ino - pang! [92] .
Herzen åtnjöt avsevärd prestige bland det inhemska och utländska medicinska samfundet. Herzen var medlem av fackföreningarnas centralkommitté Medsantrud, Akademiska rådet vid hälsoministeriet i Sovjetunionen , redaktör för tidskrifterna " Khirurgiya " [45] och " New Surgical Archive " [93] . 1934 ledde Pjotr Alexandrovich den kirurgiska sektionen av kommittén för granskning av unga medicinska vetenskapsmän, utförd av centralkommittén för All-Union Leninist Young Communist League [38] . Han var hedersmedlem i French Academy of Surgery, medlem av International Society of Surgeons, medlem av Higher Attestation Commission . Herzen valdes till ordförande i styrelserna för All-Russian and All-Union Societies of Surgeons (1926-1928, 1935-1936), ordförande för den 21:a (1929) och 24:e (1938) All-Union Congress of Surgeons, vilket klart visar hans officiella erkännande som chef för inhemsk kirurgi under den perioden, såväl som en hög uppskattning av hans tjänster till det medicinska samfundet i landet [1] [2] [3] .
P. A. Herzen var arrangören av "anti-cancerveckan" som hölls i Sovjetunionen i april 1930. Samtidigt inrättades en särskild kommitté, som förutom Herzen själv inkluderade V. N. Rozanov och V. R. Khesin. Kommittén utvecklade förordningen om Moskvas cancerorganisation och höll den första cancerkonferensen i Moskva med deltagande av ett stort antal forskare och utövare, vilket markerade början på den systematiska utvecklingen av kampen mot maligna neoplasmer i Sovjetunionen med deltagande av läkare, statliga myndigheter och allmänheten [94] .
Hustru: dotter till en hedersmedborgare, Elena Mikhailovna Zoti [118] . Deras barn:
Ordböcker och uppslagsverk |
|
---|---|
Släktforskning och nekropol | |
I bibliografiska kataloger |