Lipidsänkande läkemedel

Lipidsänkande läkemedel ( ATC -kod C10) - en grupp av ämnen, läkemedel för att minska koncentrationen av vissa lipidfraktioner (i synnerhet den så kallade LDL ) i vävnader och kroppsvätskor. Statiner är lipidsänkande läkemedel .

Historik

I början av 1900-talet dök det första arbetet upp där det experimentellt (på kaniner ) visades att tillsats av kolesterol till mat orsakar symtom som liknar åderförkalkning .

Därefter, trots modellens mycket stora konventionalitet (i den normala dieten av kaniner, är livsmedel som innehåller kolesterol vanligtvis frånvarande), drogs slutsatsen att åderförkalkning är associerad med en ökad nivå av konsumtion och ackumulering av kolesterol i kroppen. Denna hypotes bekräftades i efterföljande studier med djur vars naturliga kost innehåller kolesterol (råttor, apor).

När man observerar stora populationer av människor som lider av hjärt-kärlsjukdom har man också funnit att det finns ett samband mellan förhöjda kolesterolnivåer och en ökad sannolikhet för hjärt-kärlsjukdom.

Användningen av lipidsänkande läkemedel gav viss statistiskt signifikant effekt, men för personer äldre än 70 år blir detta mönster mindre uppenbart.

Huvudgrupperna av ämnen som reglerar lipidmetabolismen

C10AA 3-hydroxi-3- metylglutaryl-CoA-reduktashämmare ( " statiner ")

C10AA01 Simvastatin C10AA02 Lovastatin C10AA03 Pravastatin C10AA04 Fluvastatin C10AA05 Atorvastatin C10AA06 Cerivastatin C10AA07 Rosuvastatin C10AA08 Pitavastatin

En grupp läkemedel (ofta kombinerade under kodnamnet "statiner") utformade för att minska koncentrationen av "kolesterol" ( LDL , HDL , HDL ) i mänskligt blod. Världens första statin skapades av det amerikanska företaget Merck Sharp and Dohme.

Så i artikeln "Statiner från evidensbaserad medicins synvinkel" [3] påminner Yu. S. Rudyk, som pekar på vissa framgångar i användningen av statiner, "det blir uppenbart att användningen av statiner inte helt löser sig. problemet med att förebygga komplikationer av kranskärlssjukdom och dess motsvarigheter ... "... kommer i det ögonblick när möjligheterna med statiner blir uttömda, och ytterligare förbättring av läkemedel, en ökning av deras aktivitet kommer inte att leda till en signifikant förbättring av den kliniska resultat. Därför vänds läkarnas ansträngningar till andra sätt att påverka den aterosklerotiska processen, och ytterligare framsteg kommer troligen inte längre att förknippas med statiner. "I länder i välmående Västeuropa får 70 % av patienterna statiner för att sänka kolesterolnivåerna, men endast 53 % av patienterna når målvärdena." (ibid.).

En kort historia av statiner före 1999 ges i [4]

Dessutom fann forskare från University of London att statiner inte bara sänker kolesterolnivåerna, utan också förbättrar hjärtats struktur och funktion. Personer som tar dessa mediciner är mindre benägna att ha ett förstorat hjärta, ett tecken på stress och muskelsvaghet. Jämfört med normala människor hade patienter som tog medicinen 2,4 % mindre muskelmassa i hjärtats vänstra ventrikel. Volymerna av vänster och höger kammare reducerades också. [5]

Läkemedel som inte rekommenderas att kombineras med statiner på grund av risken att utveckla myosit och rabdomyolys [6]

Tillstånd som ökar risken för att utveckla myosit och rabdomyolys vid användning av statiner :

I dessa fall bör patienterna stå under mer noggrann övervakning av en läkare med enzymkontroll ( ALAT , AST , GGTP , CPK ) minst 2 gånger i månaden. Farmakokinetiska studier har visat att patienter som tillhör den mongoloida rasen är mer känsliga för verkan av statiner, därför bör lägre doser (< 40 mg/dag) användas till sådana patienter.

C10AB Fibrater

C10AB01 Klofibrat C10AB02 Bezafibrate C10AB03 Aluminiumklofibrat C10AB04 Gemfibrozil C10AB05 Fenofibrat C10AB06 Symphibrath C10AB07 Ronifibrate C10AB08 Ciprofibrat C10AB09 Etofibrat C10AB10 Klofibrid

Indikationer för utnämning av fibrater: IIb-fenotyp med hög nivå av TG, resttyper III och IV, V med hög risk för pankreatit, reducerat HDL-kolesterol. Vid användning av fibrater är ultraljudskontroll över gallblåsan nödvändig (de ökar gallans litogenicitet).

C10AC Förstärkare för utsöndring av gallsyra

C10AC01 Kolestyramin C10AC02 Kolestipol C10AC03 Kolekstran C10AC04 Kolesevelam

C10AD Niacin och derivat

C10AD01 Niceritrol C10AD02 Niacin (nikotinsyra) C10AD03 Nicofuranos C10AD04 Aluminium nikotinat C10AD05 Nikotinylalkohol (pyridylkarbinol) C10AD06 sv:Acipimox

Läkemedel som inte rekommenderas för användning med nikotinsyrapreparat på grund av risken för biverkningar:

Det är nödvändigt att kontrollera ALT, AST, GGTP.

C10AX Andra lipidsänkande läkemedel

C10AX01 Dextrotyroxin C10AX02 Probucol C10AX03 Tiadenol C10AX04 Benfluorex C10AX05 Meglutol C10AX06 Omega-3 fettsyror C10AX07 Magnesiumpyridoxal 5-fosfatglutamat C10AX08 Policosanol C10AX09 Ezetimib

Under loppet av ett flertal kliniska studier med användning av policosanol och statiner har data erhållits om att effektiviteten av policosanol och statiner för att minska LDL är ungefär densamma, medan policosanol är betydligt effektivare än läkemedel från statingruppen för att öka HDL . Till skillnad från statiner har policosanol inga biverkningar på andra organ och kroppssystem. [7] [8] [9] [10] Policosanol har också visat sig minska nivåerna av alaninaminotransferas (ALT) och gamma-glutamyl transpeptidas (GGT) till normala nivåer [11]

C10B kombinerade lipidmodifierande läkemedel

C10BA HMG CoA-reduktashämmare i kombination med andra lipidsänkande läkemedel

C10BA01 Lovastatin med nikotinsyra C10BA02 Simvastatin och ezetimib

C10BX HMG CoA-reduktashämmare, andra kombinationer

C10BX01 Simvastatin och acetylsalicylsyra C10BX02 Pravastatin och acetylsalicylsyra C10BX03 Atorvastatin och amlodipin

Anteckningar

  1. ↑ Hepatotoxicitet av statiner | (inte tillgänglig länk) . Hämtad 11 april 2011. Arkiverad från originalet 27 november 2011. 
  2. ↑ Biverkningar av statiner | (inte tillgänglig länk) . Hämtad 11 april 2011. Arkiverad från originalet 2 april 2015. 
  3. ↑ Statiner utifrån evidensbaserad medicin | www.health-ua.org — medicinsk portal "Ukrainas hälsa"
  4. ↑ Jämförande analys av den kliniska effekten av moderna statiner (otillgänglig länk) . Hämtad 18 december 2007. Arkiverad från originalet 2 april 2015. 
  5. ↑ Statiner hjälper till att förbättra hjärtfunktionen och strukturen . Fitnessrecension (27 maj 2017). Hämtad 28 maj 2017. Arkiverad från originalet 1 oktober 2020.
  6. ↑ "Farmakoterapi av kroniska hjärt-kärlsjukdomar" Guide för läkare ed. Akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper L. I. Olbinskaya M. Medicine 2006
  7. ↑ Dalmer Laboratorium. Policosanol vs lovastatin: Jämförande studie om effekt, säkerhet och tolerabilitet vid behandling av typ II hyperkolesterolemi.
  8. ↑ Benitez M., Romero C., Mas R. et al. (1997): En jämförande studie av polikosanol vs pravastatin hos patienter med typ II hyperkolesterolemi. Curr. Ther. Res. 58:859-67.
  9. ↑ Ortensi G., Gladstein J., Vail H. och Tesone PA (1997): A comparativc study of policosanol vs. simvastatin hos äldre patienter med hyperkolesterolemi. Curr. Ther. Res. 58:390-401.
  10. ↑ Illnait J., Castano G., Mas R. och Fernandez JC (1997): En jämförande studie om effektivitet och tolerabilitet av policosanol och simvastatin för behandling av typ II hyperkolesterolemi. Abstrakt framsida av den 4:e internationella konferensen om förebyggande kardiologi. 29 juni-3 juli. Kan. J. Cardiol. 13: Suppl. B, 342B.
  11. ↑ Janikula M. Policosanol: en ny behandling för hjärt-kärlsjukdom? Altern Med Rev 2002;7:203-17.

Litteratur