Kwashiorkor

Kwashiorkor (synonymer: protein-kalorisk undernäring, malign ätstörning, barndoms pellagra , hydro cachexia [3] ) är en typ av svår dystrofi mot bakgrund av brist på proteiner i kosten. Sjukdomen uppträder vanligtvis hos barn i åldern 1-4 år, även om den också kan förekomma i högre ålder (till exempel hos vuxna eller äldre barn).

Historik

Cicely D. Williams , en jamaicansk barnläkare, beskrev först tillståndet i den medicinska tidskriften The Lancet 1935 [4] [ 5 . 

Namnet kommer från det lokala namnet på ett av folken i Ghana , vilket betyder "gyllene pojke", "röd pojke" [3] [6] .

Namnet kommer från ett av språken på den ghananska kusten och betyder bokstavligen "första-andra", såväl som "avvisad", vilket återspeglar att tillståndet börjar hos det äldsta barnet efter avvänjning, ofta på grund av att en annan barn föddes i familjen barn .

Etiologi

Brist på protein i kosten, främst av lättsmält animaliskt ursprung (mjölk, kött) med essentiella aminosyror [3] .

När ett barn ammas får det vissa proteiner som är nödvändiga för kroppens funktion och tillväxt, från modersmjölken . När en bebis är avvänjd, om produkterna som ersätter modersmjölken är höga i stärkelse och sockerarter och låga i proteiner (vanligtvis i länder där människors huvudsakliga diet består av stärkelsehaltiga grönsaker och spannmål ( mi , sorghum , majs , fonio , kassava , inyam , taro ), eller där masssvält började , i socialt missgynnade och fattiga familjer), kan barnet börja kwashiorkor [6] [3] .

Patogenes

Protein-energibrist i mat i kombination med en kränkning av utsöndringen av matsmältningsenzymer från tarmkörtlarna leder till hypoalbuminemi , vilket i sin tur leder till en negativ kvävebalans och en minskning av det onkotiska plasmatrycket , vilket resulterar i överhydrering av vävnadsceller, manifesterad av ödem . Bristen på vassleproteiner leder till otillräcklig syntes av membrantransportproteiner av enterocyter och transportlipider , disackaridaser ( enzymer som bryter ner disackarider ). Som ett resultat sker en minskning av absorptionen av fetter, glukos , vilket i slutändan leder till energibrist, kränkningar av kroppens biokemiska reaktioner, fettinfiltration av levern och subkutan fettvävnad , steatorré , bukspottkörtelatrofi, minskade insulinnivåer , atrofi av tarmslemhinnan. På grund av ansamlingen av osmälta polysackarider som smälts av tarmmikrofloran och andra absorptionsstörningar uppstår diarré , vilket leder till hypovitaminos A , B , B9 , PP , samt ökad frisättning av laktatanjoner och återupptag av H + , vilket resulterar i acidos [3] .

Klinik

Ett av symtomen är uppblåsthet hos barn, som ofta förekommer hos barn i fattiga områden i Afrika , på grund av att kassavaknölar innehåller lite protein (1,2%) och endast några essentiella aminosyror . I en kassavabaserad kost leder dessa faktorer till kwashiorkor. På grund av bristen på viktiga aminosyror ackumulerar inre organ vatten. I detta avseende rekommenderas det också att använda kassavablad , som innehåller en stor mängd protein, som grönsak .

Med kwashiorkor sker en uträtning, blekning, en förändring av färgen på svart hår till rött (därav namnet), ibland till fullständig missfärgning. Hårtorrhet, håravfall med områden av framväxande alopeci är möjliga [3] .

Möjliga orsaker

Det finns olika förklaringar till utvecklingen av kwashiorkor, och ämnet är fortfarande kontroversiellt. Det är nu känt att förekomsten av proteinundernäring, i kombination med energibrist och brist på mikronäringsämnen, verkligen är en viktig faktor, men detta ensamt kan inte vara nyckelfaktorn. Sjukdomen beror troligen på brist på någon av flera typer av näringsämnen (t.ex. järn, folsyra , jod , selen , vitamin C), särskilt de som behövs för produktion av skyddande antioxidanter . Viktiga antioxidanter i kroppen som kan vara bristfälliga hos barn med kwashiorkor kan vara glutation , albumin , vitamin E och fleromättade fettsyror. Därför, om ett barn med begränsad förmåga att få i sig en eller annan typ av näringsämnen eller antioxidanter utsätts för stress (till exempel HIV- infektion eller toxinförgiftning), är det mer sannolikt att han får kwashiorkor.

Historik

År 1929 mötte en engelsk läkare som arbetade bland de vilda stammarna på Guldkusten en mystisk sjukdom som främst drabbade små barn och ofta ledde till deras död. Dr. Cicely Williams föreslog att sjukdomen orsakades av undernäring och gav den namnet "kwashiorkor", och lånade den från Ga- språket . 1944 visade det sig att den sanna orsaken till sjukdomen är proteinbrist.

Resultaten av studier utförda av Världshälsoorganisationen under FN:s överinseende visade att fall av kwashiorkor sannolikt kommer att inträffa i alla länder i det tropiska bältet, där mat (främst frukt och grönsaker) är fattig på proteiner.

I tempererade regioner, där de allra flesta medicinska institutioner och biologiska laboratorier finns, ses undernäring oftare som synonymt med vitaminbrist snarare än proteinbrist. Detta är inte förvånande, eftersom huvudelementet i kosten i de tempererade zonerna är spannmål.[ vad? ] , rik på protein, men saknar vissa vitaminer.

Fasteödem har dock beskrivits i europeiska medicinska texter under lång tid (människor "svullna av hunger"). Under 1900-talets första hälft etablerades ett samband mellan hungrigt ödem och brist på protein, och begreppet ”proteinfritt ödem” började användas [7] .

Se även

• Pellagra
• Hypoalbuminemi

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 Kwashiorkor / Marchenko L. F. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1979. - T. 10: Kabakov - Coalescence. — 528 sid. : sjuk.
4. ↑ Williams CD Kwashiorkor: en näringssjukdom hos barn i samband med en majsdiet  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 1935. - Vol. 226 . - P. 1151-1152 .
5. ↑ Jamaica Gleaner: Pieces of the Past: A Pioneer, A Survivor: Dr. Cicely Williams . Tillträdesdatum: 18 september 2007. Arkiverad från originalet den 14 mars 2012. (obestämd)
6. ↑ 1 2 Kwashiorkor  / Maev I. V.  // Great Russian Encyclopedia [Elektronisk resurs]. - 2016. ( Kwashiorkor / Maev I.V. // Office of Confiscation - Kirghiz. - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2009. - S. 489. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 volymer]  / ch. ed. Yu. S . Osipov  ; 2004-2017, v. 13) - ISBN 978-5-85270-344-6 . ).
7. ↑ Slöseri och proteinbrist . Hämtad 20 september 2015. Arkiverad från originalet 4 mars 2016. (obestämd)

Ordböcker och uppslagsverk	Stor dansk Stor katalanska Britannica (online)