Förlamning

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 29 mars 2022; verifiering kräver 1 redigering .
Förlamning

Bilateral oftalmoplegi och ptos vid botulism hos ett 14-årigt barn. Medvetandet är helt bevarat.
ICD-10 G72.3 _
ICD-9 359,3
Maska D010243
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Förlamning (från annan grekisk παράλυσις "avslappning"), fullständig plegi (från annan grekisk πληγή "nederlag, slag") - den fullständiga frånvaron av frivilliga muskelrörelser. Vissa karakteristiska typer av förlamning betecknas med lämpliga termer, såsom monoplegi, paraplegi , hemiplegi , och så vidare [1] [2] . Förlamning orsakas av samma orsaker som pares .

Pseudoparalys (från annan grekisk παράλυσις - avslappning och annan grekisk ψεῦδος - falsk), är falsk förlamning det allmänna namnet för en grupp psykiska störningar, vars symtom liknar de för progressiv förlamning [3] , en rörelsestörning som inte orsakas av sann förlamning, men med ett psykogent ursprung [4] .

Klassificering

Beroende på kränkningen av motorisk innervation av en sjukdom i det centrala eller perifera nervsystemet, särskiljs central och perifer förlamning, de första av dem är också uppdelade i cerebral och spinal.

Särskilda namn har fastställts för några typiska former av förlamning, till exempel [1] [2] :

  1. Hemiplegi ( hemiplegia ) - förlamning av halva kroppen, vanligtvis observerad vid sjukdomar i hjärnan;
  2. Tetraplegi ( tetraplegi ) - förlamning av större delen av kroppen, inklusive de övre och nedre extremiteterna;
  3. Monoplegia ( monoplegia ) - förlamning, begränsad till en av extremiteterna;
  4. Paraplegi ( paraplegia ) - ledförlamning av både övre eller båda nedre extremiteterna, främst på grund av skador på ryggmärgen;
  5. Oftalmoplegi  - förlamning av ögats muskler ;
  6. Ptos ( ptosis ) - förlamning av det övre ögonlocket, uttryckt i utelämnandet av det.

Beroende på etiologin finns det organiska och funktionella förlamningar [5] .

Etiologi

Förlamning orsakas oftast av skador på nervsystemet, särskilt ryggmärgen. Andra viktiga orsaker är stroke, nervskada, polio , cerebral pares, perifer neuropati, Parkinsons sjukdom, botulism , spinal fissur, multipel skleros och Guillain-Barrés syndrom . Tillfällig förlamning inträffar under REM-sömn, och dysreglering av detta system kan leda till episoder av sömnförlamning. Läkemedel som försämrar nervfunktionen, såsom curare , kan också orsaka förlamning.

Organisk förlamning uppstår när nervsystemet skadas på olika nivåer av en tumör , trauma , infektion eller någon annan faktor [5] .

Funktionell förlamning är en följd av ett stagnerande hämningsställe i hjärnan , till exempel vid dissociativa (konverterings)störningar enligt ICD-10 (nämligen dissociativa rörelsestörningar - F 44.4 ), som tidigare påträffats i den så kallade hysterin [5 ] [6] . Funktionell förlamning kan vara fullständig eller partiell [6] , uppstå i en traumatisk situation och kännetecknas av sin demonstrativitet. När det inte finns några åskådare kan de helt försvinna.

Symtom

Central (spastisk) förlamning

Det utvecklas när pyramidkanalen skadas på vilken nivå som helst. Det finns ingen muskelatrofi. På grund av frånvaron av den hämmande effekten av hjärnbarken uppstår först muskelhypotoni, sedan utvecklas muskelhypertoni och ökade reflexer: hyperreflexi, hypertrofi. I detta avseende kallas den centrala förlamningen spastisk. Kliniska manifestationer beror på graden av skada på pyramidkanalen.

Perifer förlamning

Perifer förlamning är resultatet av skador på perifera motorneuroner, det vill säga celler i ryggmärgens främre horn (eller motoriska kärnor i kranialnerverna), främre rötter och motorfibrer i ryggmärgs- och kranialperifera nerver. Denna typ av förlamning kännetecknas av förlust av reflexer, hypotoni och degenerativ muskelatrofi, åtföljd av den så kallade återfödelsereaktionen.

Sjukdomar som kännetecknas av organisk förlamning

  1. Stroke
  2. ryggmärgsskada
  3. Trauma, inklusive nervskador
  4. Polio
  5. amyotrofisk lateral skleros
  6. Botulism
  7. Multipel skleros
  8. Guillain-Barrés syndrom
  9. fästingförlamning
  10. Förgiftning (kvicksilverföreningar, neurotoxiner (botulinumtoxiner, batrakotoxin , konotoxiner , saxitoxin , tetrodotoxin och andra), organofosforföreningar , inklusive kemiska krigföringsmedel, till exempel DFF , tabun , sarin , soman , V-gaser .)

Behandling

En viktig aspekt är den profylaktiska mobiliseringen av de förlamade extremiteterna, för att förhindra uppkomsten av kontrakturer som kommer att omöjliggöra rörelse, fixera leden, även om motoriska funktioner återställs.

En annan behandlingsmetod är funktionell elektrisk stimulering. Dess användning hjälper till att förhindra muskelatrofi . Elektrisk stimulering används också i vissa mekanoterapimaskiner .

Vid behandling av förlamning orsakad av skada på det centrala nervsystemet används robotkomplex i stor utsträckning för att hjälpa till att återställa motoriska funktioner. Sådana system är baserade på teorin om motorisk inlärning genom upprepad upprepning av rörelser [7] . En av metoderna för sådan behandling är HAL-terapi [8] .

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 Sprints, A. M. 4.1. Rörelsestörningar. Typer av förlamningar och pareser // Omvårdnad i neurologi.  : Lärobok. för avg. medicinsk pedagogisk chef / A. M. Sprints, G. N. Sergeeva, Yu. V. Goldblat ... [ etc. ] . - St. Petersburg: Spetslit, 2014. - S. 33. - 415 sid. : sjuk. - UDC  616.8 . - ISBN 978-5-299-00579-0 .
  2. ↑ 1 2 Odinak, M. M. 2.4. Plegi och pares // Klinisk diagnostik i neurologi: en guide för läkare 2:a uppl., stereotyp / M. M. Odinak, D. E. Dyskin. - St. Petersburg: Spetslit, 2010. - S. 38. - 528 sid. : sjuk. - UDC  616.8 . - ISBN 978-5-299-00417-5 .
  3. ↑ Zhmurov, V. A. Pseudoparalysis // Big Encyclopedia of Psychiatry .. - 2nd ed. - M.  : Dzhangar, 2012. - 864 sid.
  4. ↑ Stoimenov, J. A. Pseudoparalysis // Psychiatric Encyclopedic Dictionary. / Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva och andra. - K .  : MAUP, 2003. - 1200 sid. - ISBN 966-608-306-X.
  5. ↑ 1 2 3 Ukrainian Soviet Encyclopedia = Ukrainian Radian Encyclopedia / Ed. M.P. Bazhan . - Kiev, 1974-1985. - T. 8. - S. 177-178.
  6. ^ 1 2 Världshälsoorganisationen . F4 Neurotiska, stressrelaterade och somatoforma störningar // International Classification of Diseases (10:e revisionen). Klass V: Psykiska störningar och beteendestörningar (F00-F99) (anpassad för användning i Ryska federationen). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 199. - ISBN 5-86727-005-8 .
  7. ↑ Calabrò, RS Robotisk gångrehabilitering och substitutionsanordningar vid neurologiska störningar: var är vi nu? : [ engelska ] ]  / RS Calabrò, A. Cacciola, F. Berté … [ et al. ] // Neurologiska vetenskaper. - 2016. - ISSN 1590-3478 . - doi : 10.1007/s10072-016-2474-4 . — PMID 26781943 .
  8. ↑ Sczesny-Kaiser, M. HAL® exoskelettträning förbättrar gångparametrar och normaliserar kortikal excitabilitet i primär somatosensorisk cortex hos patienter med ryggmärgsskada : [ eng. ]  / M. Sczesny-Kaiser, O. Höffken, M. Aach … [ et al. ] // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. - 2015. - Vol. 12, nr. 1. - doi : 10.1186/s12984-015-0058-9 .

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk