Hypnotiska droger (från lat. hypnotica ; syn. hypnotiska droger, orala) - en grupp psykoaktiva droger som används för att underlätta sömnstarten och säkerställa dess tillräckliga varaktighet, såväl som under anestesi . För närvarande särskiljer ATC-klassificeringen inte en sådan separat farmakologisk grupp.
Viljan att säkerställa god sömn har länge fått människor att försöka använda vissa produkter och rena substanser som sömntabletter. Fler assyrier runt 2000 f.Kr. e. använde belladonnapreparat för att förbättra sömnen. Egyptierna använde opium så tidigt som 1550 f.Kr. e.
För mycket länge sedan märktes den hämmande effekten av etanol och alkoholhaltiga drycker , efter en kort period av excitation av nervsystemet som ledde till dess hämning. Den indiske helaren Charaka använde höga doser alkoholdrycker redan 1000 f.Kr. e. som allmänbedövning.
I Tyskland på 1800-talet uppfanns inhalationsanestesi med en blandning av ångor av opium , dope , hasch , akonit , mandrake och andra narkotiska och giftiga ämnen.
Idag används läkemedel som tillhör olika farmakologiska grupper för detta ändamål ( lugnande medel , lugnande medel , många antihistaminer , natriumhydroxibutyrat , klonidin , etc.). Många läkemedel ( luminal , veronal , barbamil , nitrazepam , etc.) kan minska nivån av excitation av nervsystemet , vilket ger mer eller mindre tillfredsställande sömn.
Moderna krav på säkra och effektiva läkemedel lyfter fram följande egenskaper hos hypnotika:
Eftersom "ideala" läkemedel ännu inte har hittats, fortsätter användningen av vissa "traditionella" sömntabletter, inklusive ett antal barbiturater (derivat av barbitursyra, föreningar som bildas genom kondensation av substituerade estrar av malonsyra och urea ). Om vi tar tiokarbamid istället för karbamid under kondensering får vi tiobarbiturater . De mest kända barbituraten är fenobarbital , följt av amobarbital och tiopental , eller pentotal (tiobarbiturat), som används intravenöst för anestesi .
Moderna hypnotika av bensodiazepinserien (nitrazepam, etc.) har vissa fördelar jämfört med barbiturater. Men när det gäller sömnens art och biverkningar så uppfyller de inte helt de fysiologiska kraven.
Nyligen har karbomal , barbamyl , cyklobarbital , barbital , barbital-natrium , etaminal-natrium uteslutits från läkemedelsnomenklaturen, kloralhydrat och klorbutanolhydrat har upphört att förskrivas som hypnotiska läkemedel .
För första gången var särskild uppmärksamhet på biverkningarna av sömntabletter orsakade av talidomid (contergan), ökänt för sin teratogena (orsakar missbildningar hos nyfödda) verkan. I början av 1970-talet, i Västeuropa, födde mammor som använde detta ämne under graviditeten som ett sömnmedel barn, mestadels med deformerade lemmar.
Läkemedel med hypnotisk aktivitet klassificeras baserat på principen om deras verkan och kemiska struktur:
Sömntabletter är indelade i tre klasser:
Receptorverkande läkemedel som utvecklades i slutet av 1900-talet skiljer sig en del, främst i frekvens och spektrum av biverkningar, såväl som i kostnad. Ju högre selektivitet läkemedlet är, desto närmare egenskaperna hos det "ideala" hypnotikat, och de mindre uttalade oönskade biverkningarna.
Av den senaste utvecklingen noterar vi nya klasser av hypnotika - cyklopyrrolonderivat, till exempel zopiklon (Imovan), imidazopyridinderivat (zolpidem), pyrazolopyrimidinderivat (zaleplon).
Många brister hos de äldsta, "klassiska" läkemedlen i gruppen barbitursyraderivat har länge varit kända. Sömn orsakad av barbiturater skiljer sig markant i struktur från naturlig sömn. Huvudsaken är att förhållandet mellan faserna av REM och icke-REM-sömn förändras. På grund av detta upplever patienter avbruten sömn, ett överflöd av drömmar och ibland mardrömmar. Efter sömn observeras dåsighet, svaghet, nystagmus och andra biverkningar. Med upprepad användning av barbiturater är utvecklingen av psykologiskt och till och med fysiskt beroende möjlig , liknande drogabstinens.
Experter från Världshälsoorganisationen (WHO) säger följande:
Ångest är en normal reaktion på stress, och läkemedelsbehandling bör endast påbörjas i fall av överdriven ångest som omöjliggör ett normalt liv. Långtidsanvändning... är ineffektiv och bör undvikas... Korttidsanvändning (mindre än två veckor) minimerar risken för att utveckla drogberoende... En rudimentär diskussion om orsakerna till sömnlöshet och ångest, samt informera patienten om bristerna av läkemedelsbehandling, hjälper ofta patienter utan att behöva förskriva läkemedel.
- [1]Utnämningen av hypnotika bör endast utföras av en specialist, efter att han bestämt orsaken till sömnlöshet , avslöjar närvaron av kontraindikationer för vissa läkemedel och gör en slutsats om patientens allmänna tillstånd [2] .