En trakealtub är en kateter som förs in i luftstrupen för att skapa och underhålla en luftväg och säkerställa adekvat utbyte av syre och koldioxid .
Många olika typer av trakealtuber finns tillgängliga för att passa en mängd specifika applikationer:
Portex Medical ( England och Frankrike ) producerade de första endotrakeala tuberna av elfenbensplast utan manschetter , kombinerat med Magills design som senare lade till en manschett när tillverkningsteknikerna blev mer genomförbara, de limmades för hand för att göra det berömda blå-line-röret kopierat av många andra tillverkare. Maeterlinck GmbH har utvecklat en endotrakealtub för engångsbruk och producerat många designvarianter, och lagt till "Murphy's Eye" till sina rör i händelse av "oavsiktlig" placering av röret för att undvika höger bronkial ocklusion. David S. Sheridan var en av tillverkarna på den amerikanska marknaden av "engångs" trakealrör av plast som nu rutinmässigt används vid kirurgi. Tidigare användes röda gummirör.
Trakealrör kan också användas för att leverera syre i högre koncentrationer än luft, eller för att administrera andra gaser som helium , kväveoxid , dikväveoxid , xenon eller några flyktiga anestetika , såsom desfluran , isofluran eller sevofluran . Trakealrör kan också användas som administreringsväg för vissa läkemedel såsom salbutamol , atropin , epinefrin , ipratropium och lidokain . Trakealtuber används ofta för luftvägshantering vid allmän anestesi , intensivvård , mekanisk ventilation och akutmedicin .
| Ålder | Vikten | Interiör
diameter ( mm ) |
|---|---|---|
| för tidig | 3 kg | 2,5–3,0 [1] |
| 0–6 månader | 3,5 kg | 3,0–3,5 [1] |
| 6–12 månader | 7 kg | 3,5–4,0 [1] |
| 1–3 år | 10–12 kg | 4,0–4,5 [1] |
| 4–7 år | 16–18 kg | 5,0–5,5 [1] |
| 8–10 år | 24–30 kg | 5,5–6,5 [1] |
| vuxen kvinna | 7,0–7,5 [2] | |
| vuxen man | 8,0–8,5 [2] |
De flesta endotrakeala tuber idag är gjorda av polyvinylklorid, men specialrör tillverkade av silikongummi, latexgummi eller rostfritt stål är också allmänt tillgängliga . De flesta rör har en uppblåsbar manschett för att täta luftstrupen och bronkialträdet från luftläckage och aspiration av maginnehåll , blod , sekret och andra vätskor . Icke-manschettförsedda rör finns också tillgängliga, även om deras användning huvudsakligen är begränsad till pediatriska patienter (hos små barn ger cricoidbrosket , den smalaste delen av luftvägarna hos barn, ofta tillräcklig täthet för mekanisk ventilation).
Typer av endotrakeala tuber inkluderar orala eller nasala, med eller utan manschetter, förformade (t.ex. RAE-rör (Ring, Adair och Elwyn)), förstärkta tuber och endobronkialtuber med dubbla lumen. För mänsklig användning har rören en innerdiameter (ID) på 2 till 10,5 mm. Storleken väljs efter patientens kroppsstorlek, med mindre storlekar som används för pediatriska och neonatala patienter. Rör större än 6 mm i diameter har vanligtvis en uppblåsbar manschett. Ursprungligen gjorda av rött gummi, de flesta moderna rör är gjorda av polyvinylklorid. De rör som placeras i laserfältet kan vara flexo-metall. Robertshaw (och andra) har utvecklat endobronkialrör med dubbla lumen för thoraxkirurgi . De ger ventilation till en lunga medan den andra lungan förstörs för att underlätta operationen. Den tömda lungan blåses upp igen i slutet av operationen för att kontrollera om det finns fistlar (rupturer). En annan typ av endotrakealtub har en liten andra öppning ovanför den uppblåsbara manschetten som kan användas för att suga den nasofaryngeala regionen och ovanför manschetten för att underlätta extubation (borttagning) av tuben. Detta möjliggör sugning av sekret ovanför manschetten, vilket hjälper till att minska risken för bröstinfektioner hos patienter med långvarig intubation.
"Pansar" endotrakealtuber är manschetter, trådförstärkta silikongummituber som är ganska flexibla men svåra att komprimera eller böja. Detta kan göra dem användbara i situationer där luftstrupen förväntas förbli intuberad under lång tid, eller om nacken måste förbli böjd under operationen. PVC -rör är relativt styva i jämförelse. Färdiga rör (som RAE orala och nasala rör, uppkallade efter uppfinnarna Ring, Ader och Alvin) är också allmänt tillgängliga för specialtillämpningar. De kan också vara gjorda av PVC eller trådförstärkt silikongummi. Andra rör (som Bivona Fome-Cuf-röret) är speciellt utformade för användning vid laserkirurgi i och runt luftvägarna. Olika typer av endotrakeala (egentligen endobronkiala) rör med dubbla lumen har utvecklats (Carlens [3] , White, Robertshaw och andra) för att självständigt ventilera varje lunga – detta är användbart under lung- och andra bröstoperationer.
Flera typer av trakeostomirör finns tillgängliga beroende på patientens behov, inklusive Shiley, Bivona (silikonslang med metallringar som är lämpliga för luftvägar med skadade trakealringar eller på annat sätt inte raka).
Trakealknappen används ofta hos personer med svår obstruktiv sömnapné , som ofta bär enheten under vakna timmar och tar bort den under sömnen för att upprätthålla en fri luftväg och minska risken för kvävning . Eftersom röret inte sträcker sig långt in i luftstrupen är det lätt att andas och prata med enheten på plats.