Kronisk tonsillit
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från
versionen som granskades den 10 januari 2021; kontroller kräver
2 redigeringar .
Kronisk tonsillit är en långvarig inflammation i svalg och palatin tonsiller (från latinets tonsollitae - tonsiller). Det utvecklas efter att ha drabbats av halsont och andra infektionssjukdomar, åtföljd av inflammation i slemhinnan i svalget ( scharlakansfeber , mässling , difteri ), eller utan en tidigare akut sjukdom.
Klassificering
För en enkel form av kronisk tonsillit är endast lokala symtom karakteristiska ( halsont , etc.), om de förenas av allmänna fenomen (ihållande cervikal lymfadenit, feber, förändringar i hjärtat etc.), kallas denna form giftig- allergisk och det finns två typer: TAF I (återkommande tonsillit i historien i kombination med allmänna toxisk-allergiska fenomen, som förvärras efter eventuell akut luftvägssjukdom) och TAF II (kännetecknas av mer uttalade tecken på TAF I och associerade sjukdomar som har gemensamma etiopatogenetiska faktorer med kronisk tonsillit) [1] .
Kompenserade och dekompenserade stadier:
- Det kompenserade stadiet är ett vilande fokus för infektion. Det finns varken en synlig reaktion från hela kroppen, eller upprepad tonsillit. Tonsillernas barriärfunktion och organismens reaktivitet störs inte [2] .
- Med dekompensation är frekventa halsont oroande, komplikationer av tonsillit noteras ofta i form av abscesser, inflammatoriska sjukdomar i örat och bihålor , såväl som skador på andra organ (hjärta, njurar).
Patologisk klassificering:
- Lacunar - den inflammatoriska processen är begränsad till tonsillernas lakuner.
- Lacunar-parenchymal - den inflammatoriska processen är lokaliserad både i lakunerna och i tonsillernas lymfadenoidvävnad.
- Flegmonös - den inflammatoriska processen är lokaliserad huvudsakligen i lymfadenoidvävnaden i palatinatonsillerna.
- Sklerotisk - riklig tillväxt av bindväv i tonsillerna och omgivande vävnader [3] .
Etiologi
Kronisk tonsillit kan orsakas av olika infektioner . Bland patogener vid kronisk halsfluss, stafylokocker , streptokocker , pneumokocker , Haemophilus influenzae , moraxella, adenovirus , Epstein-Barr- virus , Coxsackie-virus , herpesvirus , olika anaerober, mykoplasmer , finns oftast fungilamydia , [4] fungilamydia .
Den främsta etiologiska faktorn i utvecklingen av kronisk tonsillit är grupp A beta-hemolytiska streptokocker [5] .
Hos de flesta patienter med kronisk tonsillit finns beta-hemolytiska streptokocker i samband med Staphylococcus aureus [6] .
Patogenes
Kronisk tonsillit är ett klassiskt exempel på fokal infektion, som bygger på utvecklingen av ett fokus på kronisk inflammation som ett resultat av den långvariga närvaron av infektion och reaktionen på den.
En betydande roll i patogenesen av kronisk tonsillit tillhör nervsystemets dysfunktion, särskilt det autonoma [2] .
Utvecklingen av sjukdomen underlättas av:
- förekomsten av kroniska foci av inflammation i munhålan, näsan, paranasala bihålor, svårigheter med nasal andning, berusning ;
- ogynnsamma klimatförhållanden, arbets- och levnadsförhållanden (dammighet, luftföroreningar);
- allmän och lokal kyla ;
- dålig näring [7] .
Kliniska manifestationer
De mest pålitliga lokala tecknen på kronisk tonsillit är:
- Hyperemi och åsliknande förtjockning av kanterna på palatinbågarna.
- Cicatricial vidhäftningar mellan tonsiller och palatinbågar.
- Lösa eller ärrförändrade och sammanpressade tonsiller.
- Caseous-purulenta pluggar eller flytande pus i tonsillernas lakuner.
- Regional lymfadenit - submandibulära (oftare) och cervikala lymfkörtlar är förstorade och lätt smärtsamma när de trycks ned [2] .
Diagnosen ställs i närvaro av två eller flera av ovanstående lokala tecken på tonsillit.
Associerade sjukdomar
Vid kronisk tonsillit kan det finnas associerade sjukdomar, såväl som samtidiga sjukdomar, vars patogenetiska förhållande med kronisk inflammation i tonsillerna utförs genom lokal och allmän reaktivitet . Cirka 100 olika sjukdomar är kända, till stor del på grund av deras ursprung till kronisk tonsillit:
Behandling
Behandling av kronisk tonsillit, som alla kroniska sjukdomar, bör vara omfattande och iscensatt, som syftar till att direkt påverka fokus på inflammation och öka immuniteten. Allmänna rekommendationer: korrekt daglig rutin, rationell näring med tillräckligt med vitaminer, träning, bastu.
Innan behandlingen påbörjas saneras munhålan .
Konservativ behandling
Konservativ behandling är indicerad:
- med kompenserad och dekompenserad form av kronisk tonsillit, manifesterad endast av återkommande tonsillit;
- när det finns kontraindikationer för operation.
Konservativ behandling med bevarande av själva tonsillernas lymfoidvävnad som ett immunorgan [9] innebär att man tvättar tonsillerna och spolar halsen med antiseptiska lösningar, inhalationer, systemisk antibiotikabehandling och immunstimulering [5] . När du väljer ett antibakteriellt läkemedel är känsligheten hos typiska patogener för det av största vikt. Den växande resistensen hos olika mikroorganismer mot många större antibiotika är ett stort problem vid behandling av bakteriella infektioner. I den komplexa behandlingen av tonsillit används inhalationer [10] .
Konservativa behandlingskurser genomförs vanligtvis 2 gånger per år, helst på vår och höst. Med frekventa återfall av angina kan antalet kurser av konservativ behandling ökas till fyra per år.
Kirurgisk behandling
En radikal metod för att behandla kronisk tonsillit är fullständigt eller partiellt avlägsnande av tonsillerna, som föreskrivs vid misslyckande av konservativ behandling eller i närvaro av allvarliga komplikationer från de inre organen eller när tonsillit övergår i en dekompenserad form, när tonsillerna upphöra att utföra sina funktioner och förvandlas uteslutande till ett kroniskt fokus för infektion.
Försiktighet vid beslut om kirurgisk behandling beror på att tonsillerna fyller en viktig funktion i kroppen: de är en barriär för bakterier i luftvägarna och mag-tarmkanalen. Dessutom är tonsillerna ett av organen för hematopoiesis.
Förebyggande
Förebyggande av exacerbationer av kronisk tonsillit:
- allmänna hygieniska åtgärder;
- Balanserad diet;
- Överensstämmelse med reglerna för hygien i hemmet och arbetslokalerna;
- Eliminering av damm, luftföroreningar;
- Sanitetsåtgärder: identifiering och behandling av sjukdomar i tandkött och tänder, bihåleinflammation , otitis media , nasala andningsstörningar;
Genomförandet av alla ovanstående åtgärder garanterar inte att återfall utesluts. .
Se även
Akut tonsillit
Anteckningar
- ↑ Publikation för praktiserande läkare "Russian Medical Journal". Kronisk tonsillit: diagnos, behandling, förebyggande . www.rmj.ru _ Hämtad: 20 november 2020. (obestämd)
- ↑ 1 2 3 Nikolaevskaya V.P. Kronisk tonsillit. Etiologi, patogenes, klinik // Medicin. - Moskva, 1989. Arkiverad den 2 februari 2014.
- ↑ Kronisk tonsillit . Handbook of Diseases (2012). Hämtad: 1 februari 2014. (obestämd)
- ↑ O. N. Grinchuk. Effektiviteten av systemisk antibiotikabehandling hos patienter med kronisk tonsillit av streptokock etiologi // Rysk otolaryngologi: tidskriftsartikel - vetenskaplig artikel. - 2011. - S. 50-56 . — ISSN 1810-4800 .
- ↑ 1 2 Maltseva G. S., Grinchuk O. N. Konservativ behandling av kronisk tonsillit av streptokocker etiologi // Otorhinolaryngology: tidskriftsartikel - vetenskaplig artikel. - Moskva: Ideellt partnerskap för att främja utvecklingen av hälso- och sjukvårdssystemet och medicin "Rusmedical group", 2011. - Nr 6 . - S. 20-23 .
- ↑ G. S. Maltseva, L. A. Burova. B-hemolytiska streptokocker i etiologin för kronisk tonsillit // Ros. otorhinolaryngologi. - 2008. - S. 65-69 .
- ↑ Pokrovsky V.I. Litet medicinskt uppslagsverk. - Sovjetiskt uppslagsverk, 1991-1996. - ISBN 5-85270-013-4 .
- ↑ Ovchinnikov A.Yu., Slavsky A.N., Fetisov I.S. Kronisk tonsillit och relaterade sjukdomar (otillgänglig länk) . "RMJ". Datum för åtkomst: 1 februari 2014. Arkiverad från originalet 1 februari 2014. (obestämd)
- ↑ Ovchinnikov Yu.M. Terapeutisk taktik för tonsillit (otillgänglig länk) . Russian Medical Journal . Förlaget "RMJ" (2011). Hämtad 1 februari 2014. Arkiverad från originalet 2 februari 2014. (ryska)
- ↑ Inhalationer för tonsillit . Tillträdesdatum: 26 november 2018. (ryska)
Litteratur
- Kronisk tonsillit // Sjukdomskatalog . — 2012. (ryska)
- Kronisk tonsillit // 1. Litet medicinskt uppslagsverk. — M.: Medicinsk uppslagsverk. 1991-96 2. Första hjälpen. - M .: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok över medicinska termer. — M.: Sovjetiskt uppslagsverk. - 1982-1984 (ryska)
Länkar