SARS-CoV-2-stammar är varianter av SARS-CoV-2- coronaviruset som anses vara av särskild betydelse [1] . Den genetiska sekvensen WIV04/2019 är sannolikt den ursprungliga stammen som infekterar människor, känd som "genetisk sekvens noll" [2] .
De betecknas med bokstäverna i det grekiska alfabetet .
Världshälsoorganisationen , som försökte att inte använda georeferenser i namnen på stammarna av det nya coronaviruset [3] , beslutade i maj 2021 att beteckna dem med bokstäverna i det grekiska alfabetet. Detta utesluter namnen "brittiska", "brasilianska" etc., som är associerade med namnen på de länder där motsvarande stammar först upptäcktes [4] . I synnerhet fick en ny SARS-CoV-2-stam som upptäcktes i november 2021 namnet "omicron" [5] .
Samtidigt övergavs användningen av bokstäverna " nu " och " xi " [6] : det första liknar det engelska ordet new (nytt), och det andra - det kinesiska efternamnet Xi, vilket i synnerhet är Xi Jinping [7] [8] .
Risk: väldigt lång hög medel kort
namn | Första upptäckten | Betydande mutationer | Kliniska förändringar | |||
---|---|---|---|---|---|---|
VEM | myrkott | Plats | datumet | Överförbarhet | Dödlighet | |
Beta | B.1.351 | Sydafrika |
maj 2020 | N501Y, K417N, E484K | +25 % (20–30 %) [9] | Möjligen ökar |
Epsilon | B.1.427, B.1.429 |
USA |
juli 2020 | +20 % (19–24 %) | ||
lambda | C.37 | Peru |
augusti 2020 | |||
Alfa | B.1.1.7 | Storbritannien |
20 september 2020 [10] | N501Y, 69-70del, P681H | +29 % (24–33 %) [9] | +59 % (44–74 %) |
Delta | B.1.617.2 | Indien |
oktober 2020 | L452R, T478K, P681R | +97 % (76-117 %) [9] [11] | +137 % (50-230 %) [12] |
Gamma | B.1.1.28 (P.1) |
Brasilien |
november 2020 | K417T, E484K, N501Y | +38 % (29–48 %) [9] | +50 % (20-90 %) |
Zeta | B.1.1.28 (P.2) |
Brasilien |
november 2020 | |||
Iota | B.1.526 | USA |
november 2020 | |||
Detta | B.1.525 | Storbritannien Nigeria |
december 2020 | |||
Kappa | B.1.617.1 | Indien |
december 2020 | |||
Mu | B.1.621 | Colombia |
januari 2021 | |||
Theta | B.1.1.28 (P.3) |
Filippinerna |
februari 2021 | |||
Omicron | B.1.1.529 | Sydafrika Botswana |
8 november 2021 [13] | Ökade [14] [15] | −75 % [16] [Komm. ett] |
Linjer enligt Rambaut och andra. | Anteckningar om Rambaut et al. | Nextstrain clades | GISAID clades | Betydande stammar eller mutationer |
---|---|---|---|---|
A.1-A.6 | 19B | S | ||
B.3–B.7 , B.9 , B.10 , B.13 –B.16 | 19A | L | ||
O | ||||
B.2 | V | |||
B.1 | B.1.5–B.1.72 | 20A | G | Linje B.1 av Rambaut et al inkluderar stammar med mutation D614G |
B.1.9 , B.1.13 , B.1.22 , B.1.26 , B.1.37 | GH | |||
B.1.3–B.1.66 | 20C | Inkluderar stam 501.V2 | ||
B.1.1 | 20B | GR | Inkluderar stam 202012/01 , stam B.1.1.207 och B.1.1.284 | |
B.1.177 | 20A.EU1 [17] | GV |
Det finns flera tusen stammar av SARS-CoV-2-viruset i naturen. De är vanligtvis grupperade i stora grupper som kallas clades . Flera olika kladnomenklaturer för SARS-CoV-2 har föreslagits.
Nedan är de stammar som WHO listat som oroande (Variants of Concern) [18] .
Alfa (rad B.1.1.7)Stam 202012/01 (VOC-202012/01), tidigare känd som den första stammen som granskades i december 2020 (VUI - 202012/01) och även som härstamning B.1.1.7 eller 20B/501Y.V1, upptäcktes först i oktober 2020 under den brittiska covid-19-pandemin från ett prov taget föregående månad. Sedan dess har chanserna att bli dominerande fördubblats var 6,5 dag (uppskattat generationsintervall). Detta korrelerar med en betydande ökning av förekomsten av covid-19 i Storbritannien. Denna ökning tros åtminstone delvis bero på en förändring i N501Y inom den receptorbindande domänen av spike-glykoproteinet, vilket krävs för att binda till ACE2 i mänskliga celler.
Det finns vissa bevis för att denna variant har en 30-70% ökad transmissibilitet, och preliminära studier tyder på en ökad dödlighet [19] .
Den 2 februari 2021 rapporterade brittiska tjänstemän att bland 214 000 genetiskt sekvenserade prover av denna stam hade 11 också E484K-mutationen [20] [21] . En av mutationerna (N501Y) finns också i beta- och gamma-stammarna.
Den 31 maj 2021 meddelade Världshälsoorganisationen att den brittiska stammen för användning i offentlig kommunikation skulle kallas "alfa" [22] [23] .
Beta (rad B.1.351)501.V2-stammen, även känd som 501.V2, 20C/501Y.V2 eller B.1.351 härstamning, identifierades först i Sydafrika som rapporterades av det sydafrikanska hälsoministeriet den 18 december 2020. Forskare och tjänstemän rapporterade att förekomsten av denna stam var högre bland unga vuxna utan någon underliggande sjukdom, och jämfört med andra stammar är det mer sannolikt att den orsakar allvarlig sjukdom i dessa fall. Det sydafrikanska hälsoministeriet har också indikerat att denna stam kan driva den andra vågen av covid-19-pandemin i landet på grund av det faktum att stammen sprider sig i en snabbare takt än andra, tidigare stammar av viruset.
Forskarna noterade att denna stam innehåller flera mutationer som gör att den lättare kan fästa på mänskliga celler. Dessa är tre mutationer i den receptorbindande domänen (RBD) i virusets spikglykoprotein: N501Y [24] [25] (istället för aminosyran asparagin (N) aminosyran tyrosin (Y) [26] i position 501), K417N och E484K [27] [28] . Två av dessa mutationer (E484K och N501Y) finns i det receptorbindande motivet (RBM) av den receptorbindande domänen (RBD) [29] .
Den nya stammen upptäcktes genom genomsekvensering . Flera genomiska sekvenser från denna härstamning har skickats till GISAID ( Global I nitiative on Sharing A vian Influenza D ata ) [ sekvensdatabas, till exempel sekvensen EPI_ISL_678597 [30] .
Den 4 januari 2021 rapporterade The Telegraph att Oxford-immunologen Sir John Bell tror att den nya sydafrikanska stammen väcker en "stor fråga" eftersom den kan vara resistent mot vacciner och därmed krossa förhoppningar och ersätta dem med rädsla [31] . Samma dag sa vaccinologiprofessor Shabir Madhi till CBS News att det inte är säkert att den nya 501.V2-stammen kommer att kunna "förbigå" skyddet av vaccinet, men han tror att det "kan vara mindre effektivt" [32 ] . Ytterligare mutationer i spikeproteinet i 501.V2-stammen citerades av University of Reading docent i cellulär mikrobiologi Simon Clarke som ett problem eftersom de "kan göra viruset mindre mottagligt för immunsvaret som framkallas av vaccinet." Lawrence Young, en virolog vid University of Warwick, noterade också att multipla spikemutationer i denna stam "kan resultera i en viss flykt från immunförsvaret" [33] .
Ugur Sahin, vd för BioNTech , uppgav att ytterligare forskning behövs för att säkerställa att företagets nuvarande vaccin fungerar mot 501.V2-stammen, men om vaccinet behöver justeras kan företaget göra det om cirka 6 veckor [ 34] . Den 8 januari 2021 rapporterade Guardian att Pfizer och BioNTechs COVID-19-vaccin har visat i tester som involverar 20 blodprover att det kan ge skydd mot 501.V2-stammen. Ytterligare forskning behövs för att fastställa den exakta skyddsgraden [35] .
Gamma (rad B.1.1.248)B.1.1.248-linjen upptäcktes i Tokyo den 6 januari 2021 av National Institute of Infectious Diseases (NIID). Den nya stammen hittades hos fyra personer som anlände till Tokyo från Amazonas den 2 januari 2021. Brazilian State Foundation Oswaldo Cruz bekräftade deras antagande att denna stam var vanlig i Amazonas regnskog. Denna stam av SARS-CoV-2 har 12 mutationer i spikeproteinet, inklusive N501Y och E484K.
Ett förtryckt papper av Caroline M. Voloch et al identifierade en ny linje av SARS-CoV-2, 'B.1.1.248', distribuerad i Brasilien, härledd från stam B.1.1.28. Den beskriver att den nya stammen först dök upp i juli och upptäcktes först i oktober, men vid tidpunkten för publiceringen (december 2020), även om dess frekvens har ökat avsevärt, var dess distribution fortfarande mestadels begränsad till delstatens huvudstad Rio de Janeiro.
Denna stam orsakade ett utbrott i staden Manaus , trots att staden redan hade upplevt en massiv infektion i maj [36] och en studie visade [37] en hög prevalens av SARS-CoV-2 antikroppsserotyper [38] .
Den 11 februari 2021 meddelade chefen för det brasilianska hälsoministeriet, Eduardo Pazuello, att denna stam är tre gånger mer smittsam än den "ursprungliga" SARS-CoV-2 [39] .
Delta (rad B.1.617.2)I oktober 2020 upptäcktes B.1.617.2-linjen för första gången i Indien [40] [41] [42] . Under andra halvan av april 2021 kom Indian Delta-stammen till Ryssland [43] .
Den 14 juni 2021 upptäcktes en muterad variant B.1.617.2 i Indien, som är känd som AY.1 eller delta plus-varianten [44] . "Delta plus" kännetecknas av närvaron av K417N-mutationen i spikeproteinet, vilket kan minska aktiviteten av antikroppar hos återhämtade och vaccinerade personer [45] . Indiens hälsoministerium har nämnt tre kännetecken för "delta plus": ökad smittsamhet, ökad förmåga att binda till lungcellsreceptorer och potentiell resistens mot monoklonal antikroppsterapi [46] .
I oktober 2021, medan de spårade utvecklingen av deltastammen, upptäckte brittiska virologer en ny stam, AY.4.2, som är mer smittsam än tidigare stammar. AY.4.2 är 10-15 % mer smittsam än deltastammen. I Storbritannien står det för ett av tio fall av coronavirusinfektion i landet [47] [48] .
Omicron (rad B.1.1.529)I november 2021 upptäcktes B.1.1.529 härstamning för första gången i Botswana och Sydafrika. Skiljer sig i ett stort antal mutationer i askmätare [49] . Enligt den brittiska hälsosäkerhetsmyndigheten har denna variant ett spikprotein som skiljer sig väsentligt från det ursprungliga coronaviruset (varianten som vaccinerna är baserade på), vilket ger upphov till oro över effektiviteten hos befintliga vacciner. Upptäckten av en ny stam orsakade global panik den 26 november 2021. Många länder har avbrutit resor från Sydafrika, och börserna på båda sidor om Atlanten har upplevt sina värsta nedgångar på mer än ett år [50] . Storbritanniens premiärminister Boris Johnson meddelade att landet inför ett obligatoriskt PCR-test för alla som kommer in i landet och självisolering tills ett negativt resultat erhålls. Obligatorisk tiodagarsisolering införs även för de som misstänks vara smittade med omicron-stammen [51] .
Nedan är de stammar som listas av WHO som varianter av intresse [18] .
Lambda (rad C.37)I augusti 2020 upptäcktes linjen C.37 för första gången i Peru [52] . I juni 2021, i Peru, stod lambda-stammen för 81 % av alla fall som rapporterades i landet. I Argentina och Chile är andelen "lambda" ungefär en tredjedel [53] .
Linje B.1.525, även känd som VUI-202102/03 eller UK1188, liknar delvis stam 501.V2, men skiljer sig i närvaro av både E484K-mutationen och den nya F888L-mutationen (ersättning av fenylalanin (F) mot leucin ( L) i domänen S2 spikprotein). Den 16 februari har stammen upptäckts i 15 länder, inklusive Storbritannien, Danmark, Finland, Nederländerna, Belgien, Frankrike, Spanien, Nigeria, Ghana, Jordanien, Japan, Singapore, Australien, Kanada och USA. De första fallen identifierades i december 2020 i Storbritannien och Nigeria, och från och med den 15 februari är detta den vanligast isolerade stammen i Nigeria. Den 15 februari har 38 fall av infektion med det identifierats i Storbritannien. Danmark identifierade 55 fall av infektion med denna stam från 14 januari till 9 februari, sju av dem var direkt relaterade till utlandsresor.
Brittiska experter studerar riskerna med denna stam. Det betraktas för närvarande som en "stam under utredning", men när mer data blir tillgänglig kan det bli en "stam av oro". Professor Ravi Gupta vid University of Cambridge sa till BBC att B.1.525 verkar ha "betydande mutationer" som redan setts i några andra nya stammar, vilket är något lugnande eftersom deras sannolika effekt i viss mån är mer förutsägbar.
Mutationer i denna stam inkluderar E484K, en deletion i positionerna 69-70, nya mutationer Q677H (glutamin till histidin i position 677) och F888L (fenylalanin till leucin i position 888) [54] .
Kluster 5Kluster 5, även kallad ΔFVI-spike av Danish Serum State Institute (SSI) , hittades i Nordjylland , Danmark . Det tros ha gått i arv från minkar till människor på minkfarmer. Den 4 november 2020 tillkännagavs att minkpopulationen i Danmark skulle avlivas för att förhindra eventuell spridning av denna mutation och minska risken för att nya mutationer ska uppstå. Avspärrningar och reserestriktioner har införts i sju kommuner på Nordjylland för att förhindra spridning av en mutation som kan äventyra effektiviteten hos nationella eller internationella svar på covid-19-pandemin.
Världshälsoorganisationen (WHO) har konstaterat att kluster 5 har "måttligt minskad känslighet för neutraliserande antikroppar". SSI varnade för att mutationen kan minska effekten av covid-19-vacciner under utveckling, även om det är osannolikt att de kommer att bli oanvändbara.
Efter karantän och masstester meddelade SSI den 19 november 2020 att kluster 5 med all sannolikhet är utdött [55] .
D614G är en mutation som påverkar SARS-CoV-2 spikproteinet. Stam G ( glycin i position 614) ökade under pandemin, troligen efter att ha ursprungligen ursprung i Kina och sedan spridit sig till Italien i januari och därifrån över hela världen. G har ersatt D ( asparaginsyra ) i många länder, särskilt i Europa, och något långsammare i Kina och resten av Östasien, vilket stöder hypotesen att G ökar överföringshastigheten, i överensstämmelse med högre virustitrar och in vitro smittsamhet [ 56] .
I juli 2020 rapporterades den mer smittsamma D614G-stammen av SARS-CoV-2 ha blivit den dominerande formen av pandemin [57] [58] [59] .
Den globala prevalensen av D614G korrelerar med förekomsten av luktförlust ( anosmi ) som ett symptom på COVID-19, möjligen förmedlat av högre bindning av denna stam till ACE2-receptorn eller högre stabilitet hos motsvarande protein och därmed högre infektivitet för lukten. epitel [60] .
Virus som innehåller G-mutationen anses av GISAID som en del av G-kladen [56] , och med hjälp av[ förtydliga ] PANGOLIN ( Phylogenetic A signment of N amed G lobal O utbreak LIN eages) — tillhör klassen B1 [61] .
E484K rapporteras vara en mutation som ger resistens mot minst en form av anti-SARS-CoV-2 monoklonala antikroppar, vilket indikerar en "möjlig förändring i antigenicitet". Stammarna B.1.1.248 (Brasilien/Japan) och 501.V2 (Sydafrika) innehåller denna mutation. Namnet på mutationen, E484K, betecknar ersättningen av glutaminsyra (E) med lysin (K) vid aminosyraposition 484. Monoklonala antikroppar och serumantikroppar rapporteras vara 10-60 gånger mindre effektiva för att neutralisera viruset som bär på E484K-mutationen [62] [63] .
N501Y representerar en förändring från asparagin (N) till tyrosin (Y) vid aminosyraposition 501. Public Health England anser att denna förändring ökar receptorbindningsaffiniteten på grund av dess position inom den receptorbindande domänen av spike-glykoproteinet, som binder till ACE2-receptor vid mänskliga celler; data stöder också hypotesen om ökad bindningsaffinitet som ett resultat av denna förändring. Stammar med N501Y inkluderar B.1.1.248 (Brasilien/Japan), "strain of concern" 202012/01 (UK), 501.V2 (Sydafrika) och Columbus, Ohio-stammen som blev den dominerande formen av viruset i Columbus i slutet av december 2020 och i januari. Den senare fick namnet COH.20G/501Y och verkar ha utvecklats oberoende av andra stammar.
Den 26 januari 2021 sa den brittiska regeringen att de skulle dela sina genomsekvenseringsförmåga med andra länder för att öka sekvenseringshastigheten och spåra nya stammar [64] . Från och med januari 2021 gjordes mer än hälften av all COVID-19-genomsekvensering i Storbritannien [65] .
En preliminär studie av Pfizer, Inc. visade att det bara fanns en liten minskning av effektiviteten av deras mRNA-vaccin mot nya stammar av SARS-CoV-2 [66] . Enligt en artikel publicerad den 28 januari 2021 på US Centers for Disease Controls webbplats anses uppkomsten av mutantstammar som helt undviker immunsvaret osannolikt på grund av virusets natur [67] .
Möjligen kan T- cellsimmunitet vara en lösning på problemet med minskad effektivitet av vacciner mot nya stammar. Bioteknikföretaget Gritstone Oncology i Emeryville, Kalifornien, USA utvecklar ett vaccin speciellt utformat för att inducera T-cellsimmunitet [68] . Peptidvaccinet som utvecklas av universitetet i Tübingen i Tyskland försöker inducera T-cellsimmunitet snarare än antikroppar [69] .
Den 29 januari 2021 vände sig vice Daria Besedina i Moskvas stadsduma till Ryska federationens hälsominister med en begäran om att finansiera studien av nya stammar och genomföra studier om effektiviteten av ryska vacciner mot dessa stammar [70][ betydelsen av faktum? ] . Den 10 februari 2021 utfärdade Europeiska läkemedelsmyndigheten en liknande uppmaning till vaccintillverkare [71] . Den 15 februari instruerade Rysslands president Vladimir Putin regeringen att implementera genomsekvensering av ryska stammar av SARS-CoV-2 inom en månad, avsätta medel för dessa studier och även kontrollera om ryska vacciner mot nya stammar är effektiva [72] .
Den 19 februari 2021 meddelade Pfizer att dess vaccin producerar cirka 66 % färre antikroppar som är aktiva mot den sydafrikanska stammen 501.V2 jämfört med den "klassiska" stammen, medan immunsystemet fortfarande kan neutralisera viruset [73] .
Uppgifterna från det israeliska hälsoministeriet för juli 2021 indikerar en minskning av effektiviteten av vaccinet från det amerikanska företaget Pfizer till 39% under månaden för att förhindra infektion med delta-stammen av coronavirus, men vaccinet fortsätter att skydda 88% från sjukhusvistelse och 91,4 % från allvarliga fall av sjukdomen. [74]
Covid-19 pandemi | |
---|---|
Infektion |
|
Stammar |
|
Vaccin mot covid-19 | |
Medicinska och forskningsinstitutioner |
|
Konsekvenserna av pandemin |
|
Personligheter |