EpiVacCorona | |
---|---|
EpiVacCorona [1] | |
Kemisk förening | |
drogbank | DB16439 |
Förening | |
Klassificering | |
Pharmacol. Grupp | vacciner, sera, fager och toxoider |
Doseringsformer | |
Suspension för intramuskulär injektion [2] [1] | |
Administreringsmetoder | |
Intramuskulär | |
Andra namn | |
EpiVacCorona-N, Aurora-CoV | |
Mediafiler på Wikimedia Commons |
EpiVacCorona är ett ryskt enkomponents peptidvaccin mot -19 , utvecklat av Rospotrebnadzors statliga vetenskapliga centrum för virologi och bioteknologivektor [3] [4] .
Alla uttalanden om effektiviteten av EpiVacCorona kommer endast från dess utvecklare och deras dotterbolag [5] . Samtidigt visar data från flera oberoende studier utförda i Ryssland att EpiVacCoron inte har någon skyddande effekt mot coronavirusinfektion [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] . "Vektor" bestrider dessa resultat [13] . Många vetenskapsmän och aktivister är för att avbryta användningen av EpiVacCorona i väntan på oberoende granskning [14] [15] [16] [17] [18] [19] och ifrågasätter till och med själva användningen av termen "vaccin" för detta läkemedel [ 20] [21] [15] .
Namnet "EpiVacCorona" står för " Epitopvaccin mot CORONAVIRUS-infektion" [4] .
Vaccinet är en suspension för intramuskulär injektion [Komm. 1] . Vaccinet innehåller tre peptider (korta artificiellt syntetiserade proteinfragment), som är kopplade till ett stort bärarprotein och adsorberas på aluminiumhydroxid [24] [25] [26] [27] [28] . Vaccinpeptider replikerar delar av S-proteinet från SARS-CoV-2- coronaviruset .
Enligt forskarna som utvecklade vaccinet säkerställer det produktionen av högt specialiserade antikroppar mot de specifika antigener som finns i detta vaccin [29] . Den skyddande titern av antikroppar som produceras efter vaccination med EpiVacCorona är okänd [30] [31] , och enligt utvecklarna kvarstår de i minst 6 månader (dock hos hälften av de vaccinerade upptäcks de inte längre efter 9 månader [32] [33] ). Samtidigt upptäcker standardantikroppstester inte förekomsten av antikroppar efter vaccination med EpiVacCorona. För att upptäcka dem är speciella testsystem "SARS-CoV-2-IgG-Vector" avsedda [34] . Vektor avslöjar inte vilka antikroppar som detekteras av dess testsystem [35] . Den 22 september 2021 har inte en enda vetenskaplig artikel publicerats som skulle bevisa att vektortestsystemet upptäcker exakt de antikroppar som kan neutralisera levande coronavirus [36] [37] [38] .
Kliniska studier för att visa om vaccinet kan skydda människor från att insjukna i covid-19 har inte slutförts. De började i november 2020 med mer än tre tusen deltagare [39] [40] [41] . Det var planerat att de interimistiska resultaten av den tredje fasen av kliniska prövningar skulle tillkännages i slutet av 2021 eller början av 2022 [42] , men från och med den 18 juli 2022 publicerades de inte [12] .
EpiVacCorona introducerades i civil cirkulation före slutet av den andra fasen av kliniska prövningar [43] . Samtidigt finns det ingen erfarenhet av utbredd användning av peptidvaccin inom världsmedicinen [14] [43] [15] . Vaccinets effektivitet, liksom införandet av vaccinet i civil cirkulation innan de kliniska prövningarna är klara, kritiseras av ett antal inhemska och utländska experter . På grund av misstankar om ineffektivitet, såväl som förekomsten av en intressekonflikt , blev vaccinet föremål för civila [44] [6] [45] och journalistiska undersökningar [4] [46] [47] [48] [49 ] [50] [51] [52] [53] [54] [55] [56] .
Enligt tidningen Kommersant för januari 2022 skulle 13 % av de tillfrågade ryssarna vägra att använda EpiVacCorona, med ett val, vilket är dubbelt så mycket som för Sputnik V och 6 gånger mer än för KoviVac [8 ] . Enligt det professionella samfundet "Doktorer i Ryska federationen" anser 70% av läkarna att "EpiVacCoron" inte efterfrågas bland patienter [57] . På grund av bristen på efterfrågan i början av 2022 avbröts produktionen av EpiVacCorona [58] [12] .
Vaccinet är ett kemiskt syntetiserat peptidantigener av tre fragment av S-proteinet från SARS-CoV-2- viruset , konjugerat (kopplat) till ett bärarprotein och adsorberat på ett aluminiuminnehållande adjuvans ( aluminiumhydroxid ) [2] . Bärarproteinet är ett viralt nukleokapsidprotein kopplat till ett protein från Escherichia coli som kan binda sockret maltos . Innehåller inga konserveringsmedel eller antibiotika .
Tillverkad som en suspension i ampuller, injektionsflaskor, förfyllda sprutor på 0,5 ml (1 dos), i injektionsflaskor med 5 doser (2,5 ml) . Villkor för överensstämmelse med kylkedjan från +2 °С till +8 °С [59] [60] . Hållbarhet 6 månader. I mars 2021 lanserades en produktionslinje för tillverkning av ett vaccin i sprutdoser ( förfyllda sprutor ) [61] .
namn | EpiVacCorona | EpiVacCorona-N |
---|---|---|
Aktiva ingredienser | ||
Peptidantigen nr 1 av SARS-CoV-2-virus S-protein ( med aminosyrasekvens <CRLFRKSNLKPFERDISTEIYQAGS> ), konjugerat till bärarprotein, μg | 75±15 | — |
Peptidantigen nr. 2 av S-proteinet från SARS-CoV-2-viruset ( med aminosyrasekvensen <CKEIDRLNEVAKNLNESLIDLQE> ), konjugerat till bärarproteinet, μg | 75±15 | — |
Peptidantigen nr. 3 av S-proteinet från SARS-CoV-2-viruset ( med aminosyrasekvensen <CKNLNESLIDLQELGKYEQYIK> ), konjugerat till bärarproteinet, µg | 75±15 | — |
Peptidantigener nr 1 och nr 2/3 av S-proteinet från SARS-CoV-2-viruset, konjugerade till bärarproteinet , μg | — | 225±45 |
Hjälpämnen | ||
Aluminiumhydroxid uttryckt i Al 3+ , mg | 0,60±0,10 | |
Kaliumdivätefosfat , mg | 0,12±0,01 | |
Natriumvätefosfatdodekahydrat , mg | 1,82±0,10 | |
Kaliumklorid , mg | 0,10±0,01 | |
Natriumklorid , mg | 4,00±0,20 | |
Vatten för injektionsvätskor, ml | upp till 0,5 |
EpiVacCorona - vaccinationskursen ger två intramuskulära injektioner i deltoideusmuskeln (i den övre ⅓ av den yttre ytan av axeln , eller i lårets vastus laterala muskel om det är omöjligt att injicera i deltoideus) med ett intervall på 14 –21 dagar, medan den andra dosen är identisk med den första [1] [63 ] [6] . Vaccination med "EpiVakKorona-N" ger också en variant med trefaldig dos: från V 3 2 månader efter V 2 [62] .
Kontraindikationer för användningen av "EpiVacCorona" är överkänslighet mot dess komponenter (inklusive aluminiumhydroxid), allvarliga allergier , maligna blodsjukdomar och neoplasmer , primär immunbrist , såväl som komplikationer efter den första injektionen av vaccinet. Vid akuta infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar, såväl som kroniska sjukdomar i det akuta skedet, utförs vaccination tidigast en månad efter återhämtning eller remission . Kontraindikationer inkluderar även graviditet , amning och ålder upp till 18 år, eftersom det inte finns några data om effekt och säkerhet för de relevanta kategorierna av människor [1] [30] .
Enligt utvecklarens patent används genuttrycksprodukten av det så kallade chimära rekombinanta proteinet som bärarprotein för peptider i vaccinet [28] . Genen för det chimära proteinet var genetiskt modifierad och består av ett fragment av E. coli MBP-genen från E. coli som kan binda maltos ; aminosyralinker; platsen för proteolytisk klyvning av faktor Xa och 6xHis-MeTKH, såväl som genen som kodar för det virala nukleokapsidproteinet (N-protein från SARS-CoV-2-coronaviruset) [28] . Expressionsprodukten är ett chimärt protein som går igenom flera steg av rening och som sedan används av vaccinutvecklare i processen att kombinera med peptider.
Den genetiska konstruktionen (ett artificiellt skapat DNA- fragment ) för produktionen av bärarproteinet från EpiVacCoron-vaccinet inkluderar en chimär gen och ett kort genetiskt fragment som kodar för en polyhistidin-tagg . Polyhistidintag-fragmentet i det chimära proteinet används för att rena detta protein frånE. coli -lysatet . Efter rening fästs endast en typ av peptidmolekyler till varje chimär proteinmolekyl under konjugationsprocessen. Resultatet är tre typer av konjugerade molekyler: ett chimärt protein med fäst peptid nummer 1, samma protein med peptid nummer 2, och slutligen samma protein med peptid nummer 3. Alla tre typerna av konjugerade molekyler ingår i vaccinet.
Således består vaccinet av tre artificiellt syntetiserade korta fragment av det virala spikproteinet - peptider som, enligt utvecklarna av EpiVacCorona, borde kännas igen av det mänskliga immunsystemet. Såsom utvecklarna tänkt på innehåller dessa peptider sektioner av spikeproteinet, som innehåller B- cellsepitoper . Alla peptider är konjugerade till ett bärarprotein (en uttrycksprodukt av den chimära genen).
En person som vaccinerats med EpiVacCorona kan utveckla antikroppar inte bara mot spikproteinpeptider utan även mot andra icke- målantigener som finns i vaccinet. Enligt utvecklarens patent [28] kan inte bara tre peptider av det spikformade (S) proteinet, utan också ett chimärt protein bestående av två delar (viral nukleokapsid och bakteriell sockerbindande maltos ) bli vaccinantigener . Polyhistidintaggen - en kort peptid som infördes i vaccinkompositionen för att rena det chimära proteinet från bakterielysatet - är också ett vaccinantigen , som kan bilda antikroppar hos vaccinmottagare. Sådana icke-riktade antikroppar kanske inte har en antiviral skyddande funktion. Enligt den vetenskapliga litteraturen kan endast antikroppar mot spikeproteinet, men inte mot nukleokapsidvirusproteinet, binda till viruset [64] .
Enligt Rospotrebnadzor kräver de som vaccinerats med EpiVacCorona speciella antikroppstester, eftersom andra tester inte är tillräckligt känsliga för antikroppar som produceras av EpiVacCorona [65] [66] . Enligt utvecklarna sker detta på grund av de många bestämningsfaktorerna för S-proteinet, endast tre ingår i vaccinet [14] . För att upptäcka antikroppar efter vaccination med EpiVacCorona utvecklade företaget Vector ett testsystem, som registrerades den 10 december 2020 (registreringsbevis RZN 2020/12952, nummer TU 21.20.23-093-05664012-2020) [67] . Rospotrebnadzor rapporterar att SARS-CoV-2-IgG-Vector-testsystemet är avsett för "enzymatisk immunglobulindetektering av klass G-immunoglobuliner till SARS-CoV-2-coronavirusproteiner", och analysen av immunitet efter vaccination efter vaccination med "EpiVakKorona" bör ske 35–42 dagar från datumet för den första administreringen av vaccinet och endast med detta testsystem, eftersom det har "hög känslighet och specificitet för att detektera antikroppar mot vissa delar av coronaviruset som används i EpiVacCoron-vaccinet" [66] . Det är på studierna av detta testsystem, som också visas med identifieraren CMD nr 044757, som det finns referenser i media [68] .
Enligt utvecklarna används det virala nukleokapsid-(N)-proteinet och peptiderna från viral spike (S)-proteinet som antigener i detta testsystem [69] . Vektor avslöjar inte exakt vilka antikroppar dess testsystem detekterar [35] [14] , med hänvisning till konceptet " företagshemlighet " [70] (av denna anledning, detta testsystem och resultaten av analys av förekomsten av antikroppar av det kritiserades av ett antal experter ). En uppsättning reagenser för enzymimmunoanalysen för klass G-immunoglobuliner mot SARS-CoV-2-coronavirusproteiner inkluderar bland annat ett positivt kontrollprov innehållande IgG till inaktiverat SARS-CoV-2-coronavirus och ett negativt kontrollprov som inte innehåller IgG till inaktiverat coronavirus [71] .
En uppsättning reagenser för enzymimmunoanalysdetektion av antikroppar mot vaccinantigener "Vector ELISA Corona-AT" har också skapats. Satsen är avsedd för vetenskaplig forskning [25] och har registreringsnumret TU 21.10.60-082-05664012-2020.
Lista över tester för att upptäcka antikroppar efter vaccination med EpiVacCorona | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
siffra | Länk | namn | Antigen | DEN DÄR | RD | Registreringsdatum | RZN | cmd |
ett | [72] | SARS-CoV-2-IgG-vektor | Vaccinantigener | 21.20.23-093-05664012-2020 | 32336/24402 | 10.12.2020 | 2020/12952 | nr 044757 |
2 | [73] | SARS-CoV-2-ELISA-vektor | Inaktiverat hela SARS-CoV-2 Virion | 21.20.23-090-05664012-2020 | 37804/95096 | 04/10/2020 | 2020/10017 | |
3 | [25] | Vektor ELISA Corona-AT | Vaccinantigener | 21.10.60-092-05664012-2020 | Inga data |
Den tolfte versionen av riktlinjerna "Förebyggande, diagnos och behandling av en ny coronavirusinfektion (COVID-19)", publicerad av hälsoministeriet i september 2021, ger en lista över testsystem som rekommenderas av avdelningen för att bestämma immunitetens intensitet mot covid-19. Listan finns på sidorna 192-193 i dokumentet i en tabell med rubriken "Typer av nomenklaturklassificering av medicintekniska produkter som är diagnostiska kit med reagenser för detektion av immunglobuliner mot SARS-CoV-2" [74] . Vektortestsystemet ingick inte i denna lista [74] . WHO [75] och Roszdravnadzor [76] rekommenderar att alla testsystem förs till samma måttenheter, i BAU/ml. I början av september 2021 konverterades inte vektortestsystemet till dessa måttenheter [77] .
Vaccinutveckling började i januari 2020 [78] . I mars 2020 tilldelade Ryska federationens regering 1,4 miljarder rubel från reservfonden till Rospotrebnadzor för utveckling av ett vaccin [79] .
Sedan den 3 december 2020 har vacciner mot covid-19 inkluderats i Ryssland i listan över vitala och essentiella läkemedel [80] [81] [82] . Vaccination mot covid-19 i Ryssland ingår också i det nationella immuniseringsschemat för vaccination enligt epidemiska indikationer [83] [84] [85] .
Vektorcentret hade tidigare erfarenhet av att skapa EpiVacEbola- vaccinet mot ebolaviruset , som var baserat på en peptidplattform. När det gäller coronavirus, enligt vaccinutvecklarna, påbörjades arbetet från sex olika plattformar, varav peptidvaccinet visade de bästa resultaten, och därför beslutades att utveckla just denna riktning [69] [4] . I mars 2021 fortsatte arbetet med andra plattformar, enligt författarna, också, men inte så intensivt [69] .
Det finns ingen erfarenhet av den faktiska användningen av EpiVacEbola-vaccinet (vid den tidpunkt då vaccinet släpptes hade epidemin i Guinea redan upphört) [4] . I början av 2021 fanns det inte ett enda peptidvaccin som skulle användas allmänt i medicinsk praxis [14] [43] . Enligt Konstantin Chumakov, doktor i biologiska vetenskaper, är peptidvacciner möjliga i teorin och fungerar "i ett laboratorium i ett provrör", men det finns inget som skulle visa effektivitet på levande organismer [15] . Till skillnad från peptiden EpiVacCorona är resten av de ryska coronavirusvaccinerna byggda på andra plattformar: Sputnik V är vektorbaserat och KoviVac är ett inaktiverat helvirionvaccin , båda dessa vaccinutvecklingsmetoder användes tidigare i stor utsträckning [14] .
EpiVacCorona-vaccinet har genomgått prekliniska studier på 4,5 månader. Primär peptidscreening för de mest immunogena spikproteinpeptiderna utfördes i djur. Nivån av antikroppar som provocerade varje testpeptid efter administrering till kaniner mättes. I testet användes hemocyaninprotein som bärarprotein för de studerade peptiderna [28] . Experter har uttryckt kritiska kommentarer om ovanstående metod för att selektera peptider. I synnerhet hävdades det att metoden skulle kunna leda till urval av peptider som motsvarar de regioner av spikeproteinet som är otillgängliga i det naturliga (levande) viruset för interaktion med antikroppar. I detta fall kommer de antikroppar som produceras som ett svar av kroppen på immunisering med dessa peptider som en del av vaccinet inte att kunna binda till det levande viruset och utföra en skyddande funktion [86] [4] . På sex djurarter (möss, råttor, kaniner, afrikanska gröna apor, näsapor, marsvin) visade sig vaccinet vara ofarligt när det gäller parametrar som allmän toxicitet, allergiska egenskaper och mutagen aktivitet. Hos fyra djurarter (hamstrar, illrar, afrikanska gröna apor, rhesusapor) visades specifik aktivitet: immunogenicitet och skyddande egenskaper mot det nya coronaviruset [87] . De viktigaste resultaten av prekliniska studier publiceras i Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences [25] .
Under specifika snabba förhållanden och vaccininstruktioner måste varje användning av ett vaccin spåras i ett federalt register [63] .
Den första och andra fasen av testningDen första fasen (säkerhetstestning) och den andra fasen (antikroppstestning) av de kliniska prövningarna genomfördes från juli till september 2020 på 100 frivilliga [2] [88] [89] [90] [91] [92] .
Den 25 mars 2021 uttalade Rospotrebnadzor, med hänvisning till en artikel [2] i den ryska referentgranskade tidskriften Infection and Immunity under dess jurisdiktion [43] [49] , att EpiVacCorona är en immunogen och säker produkt för att förebygga covid-19 [93] . Artikeln, publicerad av skaparna av vaccinet, presenterar preliminära resultat från de två första faserna av kliniska prövningar av vaccinet på frivilliga, varav 14 personer i åldern 18-30 år deltog i den första fasen, och 86 frivilliga i åldern 18-60 år. år deltog i den andra fasen. Det påstås att antikroppar bildades hos 100 % av de frivilliga, och det anges också att vaccinet är säkert [2] . Samtidigt noterade instruktionerna för EpiVacCoron, publicerade vid registreringstillfället den 13 oktober 2020 (det vill säga efter utgången av den första och andra fasen av kliniska prövningar): "Den skyddande antikroppstitern är för närvarande okänd. Immunitetens varaktighet är okänd. Kliniska studier för att studera den epidemiologiska effekten har inte utförts" [30] (detta anges också i instruktionerna för Sputnik V -vaccinet [94] ).
Den 5 maj 2021 började Vector testa effekten på människor av den tredje dosen av vaccinet, eftersom, enligt en av dess skapare Alexander Ryzhikov, fungerar vaccinet sämre på äldre människor [95] .
Fas tre kliniska prövningarDen tredje fasen av kliniska prövningar var planerad att starta från november 2020 på 3000 studie [39] [40] [41] . Det var planerat att studier efter registrering av vaccinet skulle behöva fortsätta i sex månader efter vaccinationen av den sista deltagaren. I det här fallet kommer 25% (750 av 3000) deltagare att få placebo [87] . Som jämförelse deltog 33 000 personer i kliniska prövningar av Sputnik V -vaccinet.
Sedan november 2020 har kliniska prövningar påbörjats i 8 medicinska centra i 5 ämnen i Ryska federationen ( Moskva , Krasnogorsk , Tyumen , Kazan och Kaliningrad ) [96] [97] . Försök genomförs på 3 000 frivilliga, samt 100 deltagare i åldern 14-17 och 150 deltagare över 60 [98] [99] . Enligt det kliniska prövningsregistret är upp till 4991 frivilliga möjliga [100] .
I COVID-19-vaccindatabasen publicerad av Världshälsoorganisationen registrerades kliniska fas 3-prövningar av EpiVacCoron-vaccinet först i mars 2021 [101] [102] .
Den 5 mars 2021 meddelade Rospotrebnadzor att EpiVacCorona hade klarat en öppen fas III-IV klinisk prövning bland personer i åldern 60 år och äldre. Därefter var det tillåtet att vaccinera personer över 60 år, i samband med att ändringar gjordes i anvisningarna för vaccinet (åldern som tillåts för vaccination från 18 till 60 år ersattes av "vuxna över 18 år ”) [103] [104] [ 105] .
Den 8 april sa vektordirektör Rinat Maksyutov, som kommenterade de preliminära resultaten av den tredje fasen av kliniska prövningar, att av 150 deltagare över 60 år insjuknade 20 personer (13,3%) i coronavirus. Han menar dock att detta i de flesta fall skedde innan deltagaren hann utveckla immunitet (42 dagar efter den första komponenten) [31] .
Enligt registret över kliniska prövningar ska den tredje fasen av prövningen avslutas den 31 augusti 2021 [100] . Den 17 juni meddelade Maksyutov att slutförandet av kliniska prövningar utförda på 3 000 frivilliga sedan december 2020 planeras så tidigt som i juli 2021, varefter de slutliga indikatorerna på vaccinets effektivitet kommer att vara kända [106] . Men under samma juli 2021 meddelade utvecklarna att tillkännagivandet av de interimistiska resultaten av fas III-studien väntas i slutet av 2021 eller början av 2022 [42] .
I början av november 2021 fanns det fortfarande inga data om den skyddande effekten av EpiVacCorona, och det fanns inga publikationer om resultaten av prövningar efter registrering [107] . Enligt Novaya Gazeta , från och med januari 2022, har resultaten av den tredje testfasen redan lämnats av Vector till hälsoministeriet, men publiceringen av dem skjuts upp [56] .
Registrering av vaccinet påbörjades den 17 september 2020 [108] [109] . Den 30 september 2020 registrerades vaccinet hos Rospatent [110 ] . Registrering av vaccinet av hälsoministeriet planerades till den 15 oktober [111] [112] och den 14 oktober meddelade V.V. Putin vid ett regeringsmöte att vaccinet redan hade registrerats [113] [114] . Detta skedde dagen innan, den 13 oktober 2020, utfärdades ett registreringsbevis under numret LP-006504 [115] [30] . Registreringen skedde på ett särskilt förenklat sätt.
Följande patent från Ryska federationen för uppfinningen har publicerats, som skyddar utvecklingen av EpiVacCoron:
Den 31 juli 2022 försvann registreringsbeviset för EpiVacCorona från webbplatsen för Statens läkemedelsregister. Vector och hälsoministeriet kallade försvinnandet tillfälligt och förklarade det av tekniska skäl [121] .
Vaccinet släpptes i civil cirkulation i december 2020 [122] . Bland de regioner som var de första som fick partier av vaccinet var Novosibirsk (1000 doser) [123] , Saratov (700 doser) [124] , Rostov [125] och Tula [126] regionerna, Krasnodar (mer än 2000 doser) [127] och Zabaikalsky (1300 doser) [128] region ( vaccination av en person kräver två doser: en dos för V1 och V2).
Den 17 mars 2021 har nästan 200 000 doser [129] [130] kommit in i den civila cirkulationen , och senast den 16 juni mer än 2,6 miljoner doser av EpiVacCoron-vaccinet [131] . Den 22 juni 2021 fick St Petersburg 27,5 tusen doser [132] , och den 30 november fick samma stad 78,5 tusen doser av EpiVacCoron-vaccinet [133] . De angivna mängderna var endast en liten del av det totala antalet vaccinationer som utfördes i Ryssland vid den aktuella tidpunkten. Den 2 april användes således mer än 11,6 miljoner doser av alla typer av vacciner i Ryssland [134] och den 23 juni 36 miljoner [135] (huvuddelen av vaccinationerna var för Sputnik V -vaccinet ). I St. Petersburg stod EpiVacCoron den 22 juni för endast 2,9 % av mer än 952 000 mottagna doser [132] .
För medborgare i Ryssland utförs vaccination på frivillig och kostnadsfri basis [136] . I januari 2021 utfärdade hälsoministeriet ett dokument "Procedur för vaccination mot COVID-19 med EpiVacCoron-vaccinet för vuxna", som föreskriver att patienten före vaccination måste underteckna ett frivilligt informerat samtycke och få ett memo med en lista över kontraindikationer , biverkningar och uppföranderegler efter vaccination [48] [137] .
Enligt journalistiska undersökningar finns det fall då personer som ville vaccinera sig frivilligt fick EpiVacCoron istället för Sputnik V -vaccinet; i vissa fall administrerades den första komponenten från Sputnik V-vaccinet och den andra från EpiVacCorona [48] [49] [138] .
Enligt Vector Center, från och med september 2021, har 1 miljon ryssar avslutat hela vaccinationsförloppet med EpiVacCorona [139] . Den 3 november framkom information om att 9,2 miljoner doser av vaccinet redan hade införts i civil cirkulation [140] [107] , och i början av december 2021 skickades mer än 1,2 miljoner doser av vaccinet till regionerna [141] .
I januari 2021 tilldelade regeringen mer än 2 miljarder rubel till Vector för tillverkning av vaccinet, för vilket det var planerat att producera 2 miljoner doser [6] [142] . En storskalig frisättning av vaccinet har planerats sedan februari 2021.
I mars 2021 utfördes produktionen av EpiVacKorona i Novosibirsk JSC Vector-BiAlgam (kontrollerad av Vector) [129] . Samtidigt tillkännagav företagets ledning planer på att producera 6,5 miljoner doser av EpiVacCorona per månad (1,5 miljoner i ampuller och 5 miljoner i sprutor), och i slutet av 2021 att öka produktionen till 10 miljoner doser per månad [130 ] .
Från och med juni 2021 utfördes även tillverkningen av vaccinet på St. Petersburg - företaget Geropharm [131 ] . Den 8 augusti meddelade Geropharms generaldirektör Pyotr Rodionov att de i augusti skulle släppa ut 500 000 doser till civil cirkulation, från hösten 2021 skulle 5 miljoner doser per månad produceras och 2022 planerar företaget att ersätta syntetiska peptider med helt identiska . [143] . Sedan slutet av 2020 har Geropharm dessutom producerat och levererat bärarprotein till andra tillverkare av EpiVacCorona: både Vector-centret (enligt uppgifter om offentlig upphandling - till ett belopp av 555 miljoner rubel) och Vector-BiAlgam JSC [144 ] .
Den 16 juni hade totalt nästan 3,2 miljoner doser producerats vid båda anläggningarna [131] ; den 4 november hade nästan 12,5 miljoner doser producerats, varav 9,2 miljoner sattes i civil cirkulation [140] . Totalt producerades 12,9 miljoner doser av EpiVacCorona 2021 [145] . Enligt analysföretaget RNC Pharma producerades 42 % av dem av Vector-BiAlgam, 35 % av själva Vector-centret och cirka 23 % av Geropharm [144] .
De sista partierna levererades till regionerna i slutet av november - början av december. I början av 2022 avbröts produktionen, anskaffningen och distributionen av vaccinet av hälsoministeriet på grund av dess överskott i lager [146] . Enligt RNC Pharma och Roszdravnadzor släpptes inte en enda sats av EpiVacCorona 2022 [144] . Den 22 maj 2022 bekräftade Alexander Gorelov , biträdande forskningsdirektör vid Central Research Institute of Epidemiology i Rospotrebnadzor , att produktionen av EpiVacCorona avbröts på grund av bristen på ansökningar från ryska federationens försökspersoner (tillsammans med CoviVac-vaccinet) ) [58] . Den 18 juli meddelade företaget Geropharm, som producerade EpiVacCorona, att det inte längre var engagerat i vaccinet och inga nya kontrakt för dess produktion planerades [12] .
Samtidigt, enligt direktören för DSM Groups marknadsföringsbyrå som specialiserat sig på läkemedelsmarknadsundersökningar, Sergey Shulyak, kan upphörandet av leveranser av EpiVacCorona bero på att det förlorade mot Sputnik V och inte var efterfrågat [57] .
RättstvisterDen 22 juli 2022 lämnade Vector-BiAlgam JSC in en stämningsansökan mot Geropharm, där den uppgav att Geropharm sedan juni 2021 hade försett honom med ett bärarprotein, som visade sig vara delvis av dålig kvalitet, och krävde ersättning för förluster i beloppet 260 miljoner rubel [ 144] [147] [148] . Samtidigt uppgav Leonid Nikulin, generaldirektör för Vector-Bialgam, att partiet med lågkvalitetskomponenter returnerades till leverantören och inte påverkade kvaliteten på det producerade vaccinet [149] .
Den nya versionen av EpiVacCorona-N-vaccinet, liksom dess första version, EpiVacCorona, skapades på basis av peptidantigener. Bokstaven "H" i namnet betyder "ny", och hänvisar också till Novosibirsk , där "Vektor"-centrumet ligger [150] . Det nya vaccinet är också en intramuskulär suspension som kommer att ges i tre exemplar (med 21 och 60 dagars intervall mellan doserna) [151] .
Enligt Vector skiljer sig den nya versionen obetydligt från den tidigare (i produktionstekniska egenskaper) och behövs för att påskynda lanseringen [151] [152] . Vaccinet har samma aktiva ingredienser, men av tre peptider kombineras två peptider till en, eftersom detta underlättar deras syntes [153] . Från och med 2022 måste peptiderna i EpiVacCoron-N produceras genom syntes i Escherichia coli, och inte genom kemisk syntes som tidigare. Biosyntesen av peptider, såväl som biosyntesen av det chimära bärarproteinet, är Geropharms ansvar [ 154] [155] . I den nya versionen av vaccinet är de aktiva ingredienserna [86] :
I stället för att överlappa korta peptider använder den nya versionen av EpiVacCorona-N en lång peptid, som inkluderar peptiderna 2 och 3 av den gamla versionen av EpiVacCorona-vaccinet [152] . Vaccinets verkningsprincip har inte ändrats [50] .
Hälsoministeriets etiska kommitté godkände studien av det nya vaccinet EpiVacCorona-N i mars 2021 [156] . Vaccinet registrerades i registret över tillstånd för att genomföra kliniska prövningar den 8 april 2021. Enligt registret genomfördes fas I och II kliniska prövningar av det nya vaccinet från 8 april till 30 november 2021, med 300 frivilliga i åldern 18 till 60 år [151] [157] som deltog i prövningarna . Testerna ägde rum i FGBUZ "Medsanchast No. 163" i byn. Koltsovo , där själva "Vektorn" finns [157] [52] . Den 11 februari 2022 rapporterade Vector Center att fas I och II kliniska prövningar av EpiVacCorona-N bekräftade vaccinets "höga säkerhetsprofil" och frånvaron av allergiska reaktioner, och uppgav också att efter sex månader kvarstår antikroppar i 81 % av dem som fick två doser och 98 % av dem som fick tre doser av vaccinet (den andra dosen gavs efter 21 dagar och den tredje efter 60 dagar) [158] .
Dokument för registrering av vaccinet lämnades in den 28 juni 2021 [151] [159] . Den 26 augusti registrerades EpiVacCorona-N-vaccinet av Ryska federationens hälsoministerium [160] (registreringsintyg nr LP-007326 [62] ).
Den 5 juli 2021 registrerade Rospatent varumärket Aurora-CoV, under vilket EpiVacCorona-N-vaccinet är tänkt att produceras [161] .
Den 17 december 2021 släpptes den första serien av EpiVacCoron-N-vaccinet i civil cirkulation. Vector uppgav att denna batch är avsedd för fas III-studier [162] . Men i februari 2022 rapporterades det också att mer än 470 000 doser av EpiVacCorona-N-vaccinet redan hade introducerats i civil cirkulation i februari 2022 [163] . Dessutom fick Vector Center tillstånd från Ryska federationens hälsoministerium att genomföra fas III-studier för äldre över 60 år. Försök med EpiVacCorona-N i denna åldersgrupp började i mars 2022. De har 300 deltagare och kommer att pågå i 42 dagar, men uppföljningen av försöksdeltagare kommer att fortsätta i sex månader efter vaccination. Testerna förväntas vara klara i december 2022 [164] [165] .
Enligt uttalanden från utvecklarna, som gjordes den 5 augusti 2021, enligt resultaten från den tredje fasen av kliniska prövningar, där cirka 3 000 personer deltog, visades det att IgG-antikroppar mot EpiVacCorona-antigener hittades i 79 % av de vaccinerade frivilliga och 11,6 % av personerna från gruppen placebo [36] . Denna siffra är betydligt lägre än tidigare rapporterat för grupper med färre deltagare. Så den 4 april 2021 rapporterade Alexander Semyonov, chef för Vector Research Institute of Virus Infections, att antikroppar producerades i 94 % av fallen vaccinerade med EpiVacCorona [166] . Ännu tidigare uppgav Rospotrebnadzor att enligt resultaten från två faser av kliniska prövningar var den immunologiska effekten (bildning av antikroppar) av EpiVacCoron-vaccinet 100 % [167] .
Den nämnda slutsatsen om 100 % immunologisk effekt, som inte bekräftades i den tredje fasen av prövningen, publicerades av vaccinutvecklarna i en artikel i tidskriften Infection and Immunity [2 ] . Impaktfaktorn (citeringsfrekvensen) för denna tidskrift är bara 0,676 (som jämförelse är effektfaktorn för The Lancet , som publicerade forskning om Sputnik V -vaccinet , nästan hundra gånger högre - 60,39) [168] . Samtidigt, i samma artikel, rapporterade författarna att antalet rekryterade frivilliga och antalet laboratoriebekräftade fall av covid-19 inte var tillräckligt för att dra slutsatser om vaccinets effektivitet. Artikeln rapporterade också att vaccinet visade låg reaktogenicitet, symtom efter den första och andra vaccinationen varade 1–2 dagar och vaccinreaktionerna var milda och försvann snabbt [169] .
Dessutom uppgav utvecklarna att vaccinet kunde vara effektivt mot olika stammar av SARS-CoV-2 [170] (det påstods att sera som inokulerats med EpiVacCorona kunde neutralisera både den vanliga och den brittiska stammen av coronavirus [171] ), och är även lämplig för återvaccination [29] .
Från och med den 26 april 2021 finns det inga vetenskapliga publikationer som visar produktionen av högspecialiserade antikroppar hos vaccinerade personer, liksom publikationer som visar effektivitet mot olika stammar av coronavirus.
Den 21 maj 2021 publicerades data i förtrycket av Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, enligt vilka 1 736 personer vaccinerades från december 2020 till maj 2021. Av dessa utsattes 807, som är anställda på Rospotrebnadzor och som fullföljt hela vaccinationsförloppet, för utökad observation, vilket resulterade i att 37 av dessa 807 personer blev sjuka och två dog. Således var förekomsten av covid-19 hos de vaccinerade 4,6 %. Enligt författarna till arbetet blev 95,8 % av de vaccinerade inte sjuka även om det fanns kontakt med infektionskällan [172] [173] . Samtidigt fanns det ingen kontrollgrupp i denna studie , i jämförelse med vilken det skulle vara möjligt att tillförlitligt bedöma vaccinets effektivitet [16] . Som jämförelse, i kliniska prövningar av Sputnik V-vaccinet, diagnostiserades endast 16 personer av nästan 15 000 deltagare i vaccingruppen (inte placebo) med sjukdomen, vilket är 0,1 % [174] . Det är också känt att cirka 5 % av befolkningen insjuknade i Ryssland under året, och i Moskva, enligt matematikern Sergei Shpilkin , insjuknade 3,9 % av de ovaccinerade invånarna (mot 4,6 % av de som vaccinerades i studien). Doktor i biologiska vetenskaper, professor vid Skoltech och Rutgers University , chef för laboratorier vid Institutet för molekylär genetik vid den ryska vetenskapsakademin och Institutet för genbiologi vid den ryska vetenskapsakademin Konstantin Severinov tror, att döma av förtrycksdata, att vaccinet verkar inte kunna skydda mot infektion [16] . Liknande bedömningar av data från preprinten av Rospotrebnadzor (att incidensen bland anställda vaccinerade med EpiVacCorona är högre än den genomsnittliga incidensen i Ryssland) gavs av virologprofessor Anatoly Altshtein [175] och molekylärbiolog Olga Matveeva [43] .
Den 3 augusti 2021 uppgav en icke namngiven källa i Vector att, enligt generaliserad statistik från hälsoministeriets register över vaccinerade personer, bland dem som, som en del av vaccinationen av befolkningen i Ryssland, genomgick en fullständig kurs av vaccination med EpiVacCorona insjuknade 0,59 % av coronavirus (som jämförelse 0,66 % för Sputnik V och 0,27 % för KoviVak ). Det angavs också att bland dem som fick minst en dos av EpiVacCorona var andelen fall 1,3 % (som jämförelse 0,79 % för Sputnik V och 0,93 % för CoviVac) [176] [177] . Dessa uttalanden skiljer sig väsentligt från uppgifterna som lämnades samma dag av St. Petersburgs hälsokommitté (beskrivs nedan).
Ett antal prövningar av effektiviteten av EpiVacCorona utfördes av deltagare i den tredje fasen av kliniska prövningar av detta vaccin, som senare skapade initiativgruppen Grais (Citizen Researchers [179] ). Specialister och oberoende laboratorier var involverade i forskningen [6] [180] [45] . Den 18 januari 2021 uppgav deltagare i ett öppet brev till hälsoministeriet , Rospotrebnadzor och Vector att produktionen av antikroppar efter vaccination med EpiVacCorona var lägre än vad som anges: mer än 50 % av testdeltagarna bildade inte antikroppar, och resten hade en obetydlig mängd antikroppar bildade. Samtidigt hävdar frivilliga att negativa resultat erhölls med testsystemet utvecklat och rekommenderat av Vector [6] [181] .
Den 23 mars 2021 publicerade Grais-deltagare resultaten av nya studier utförda i oberoende ryska laboratorier, enligt vilka antikroppar, även med hjälp av vektortestsystemet, upptäcktes endast hos 70-75 % av de vaccinerade med EpiVacCorona, och enligt resultaten från andra tester, andra tillverkare, upptäcktes inte virusneutraliserande antikroppar alls. Deltagarna uppgav att inget av plasmaproverna som tagits från patienter vaccinerade med EpiVacCorona kunde neutralisera det levande SARS-CoV-2-viruset. Neutraliseringsreaktionen utfördes av Alexander Chepurnov, doktor i biologiska vetenskaper, professor i virologi, en tidigare anställd vid Vector scientific center, till vilken proverna skickades i anonymiserad form [Komm. 2] . Deltagarna uppgav att liknande resultat erhölls i andra laboratorier [44] [7] [182] [183] [14] [43] [184] [179] . I publikationen, på uppdrag av deltagarna, förväntades det också att förhållandet mellan de som inte hade antikroppar och de som hade, i ett litet urval på 116 personer, skulle vara ungefär detsamma som i ett stort urval av 3000 försökspersoner , men förväntningarna var inte berättigade [44] [183 ] Bland dem som vaccinerades med EpiVacCorona fanns patienter med covid-19, inklusive allvarliga fall med lungskador [43] . Enligt virologen Anatoly Altshtein som nämns nedan är denna studie tillräckliga bevis för att EpiVacCorona inte kan skydda mot coronavirus [185] .
Den 3 augusti 2021 lämnade S:t Petersburgs hälsokommitté uppgifter om antalet fall efter immunisering med olika typer av vacciner. Enligt dessa uppgifter insjuknade i St. Petersburg, bland de helt vaccinerade med EpiVacCorona, 6,07 % (988 av 16 269 personer) i coronavirus, medan efter Sputnik V - endast 1,64 %, och efter KoviVac - 0,89 % [178] [ 186] [177] . I vissa andra regioner skiljer sig denna statistik, men jämförelse av siffror är svår på grund av den stora skillnaden i antal vaccinerade och deras ålderssammansättning [187] .
Den 24 januari 2022 publicerades en oberoende vetenskaplig studie som ett förtryck, utförd i oktober 2021 av forskare från Institutet för tvärvetenskaplig medicinsk forskning vid Europeiska universitetet i St. Petersburg i samarbete med Medical Institute. Berezina (MIBS) [188] . Studien utfördes på grundval av data från två grupper av patienter (1198 med bekräftad coronavirusinfektion och 2747 från kontrollgruppen) och jämförde effektiviteten av tre ryska vacciner. Resultaten av studien indikerar att EpiVacCorona inte har någon skyddande effekt mot " delta-stammen " [Comm. 3] av sjukdomen: Sputnik V visade en effektivitet på 58%, Sputnik Light - 50%, KoviVak - 38% och EpiVacCoron - minus 40% ( konfidensintervall från -191 till 33%). Beräkningen gjordes enligt WHO-formeln, men det klargörs att på grund av omöjligheten att identifiera asymtomatiska patienter är effektivitetsberäkningarna något underskattade. Enligt författarna till studien tyder den negativa effekten av EpiVacCorona på att risken för sjukdom bland dem som vaccinerats med detta vaccin är högre än bland dem som inte har vaccinerats med något, inklusive de som redan har varit sjuka [8] [189 ] [190] [191] . Studien orsakade en bred resonans i media [192] [193] [194] [195] [196] [197] [198] . Skaparna av EpiVacCorona överväger slutsatser om den negativa effekten av vaccinet för tidigt, med hänvisning till det lilla urvalet och det faktum att EpiVacCorona användes oftare än andra vacciner hos äldre och sjuka patienter som är mer benägna att drabbas av allvarlig sjukdom [199] [19] .
Liknande resultat om den negativa effekten av EpiVacCorona erhölls i en annan analytisk studie, som publicerades som ett preprint på den vetenskapliga portalen " ResearchGate " [200] och sedan i den peer-reviewed vetenskapliga tidskriften Vaccines [10] [11] . Studien utfördes på basis av incidensdatabasen som samlades in av Moscow Health Department sommaren 2021 [Comm. 4] . Dataanalys avslöjade en negativ effekt av EpiVacCorona, som var minus 16 % i åldersgruppen från 18 till 50 år och ännu lägre – minus 58 % – för gruppen över 50 år (medan sannolikheten för felaktig tolkning av data för grupp över 50 år var mindre än 5 % [191] ). Samma studie visade den höga effektiviteten av Sputnik V-vaccinet [9] [190] [192] .
Den 18 juli 2022, forskare från Europeiska universitetet i St. Petersburg och Medical Institute. Berezina (MIBS) publicerade resultaten av att utvärdera effektiviteten av vacciner mot lungskador bland patienter med delta- och omicron-stammar. Enligt en observationsstudie var effekten av EpiVacCorona mot lungskador endast 2 % (som jämförelse, för tre doser Sputnik V är det 71 %, för CoviVac är det 46 %). Någon form av lungskada hittades hos 67 % av de fullvaccinerade med EpiVacCorona, vilket är nära siffran för de ovaccinerade. Enligt en av författarna till studien, kandidaten för medicinska vetenskaper Anton Barchuk, är den erhållna siffran på 2% statistiskt insignifikant, det vill säga omöjlig att skilja från den fullständiga bristen på effektivitet av EpiVacCorona [12] [201] [202] [203 ] [204] .
Enligt Novaya Gazeta , för att genomföra en oberoende granskning av resultaten av kliniska prövningar av EpiVacCorona, anlitade Vector ett företag utan erfarenhet av sådant arbete, på vars personal det finns en person, specialiserad på klinisk psykologi [56] .
EpiVacCoron har kritiserats för sin obevisade epidemiologiska effekt (förmågan att skydda mot sjukdomar), såväl som för dess användning i civil cirkulation innan bevis på sådan effekt erhålls och på grund av misstänkta intressekonflikter. I detta avseende fick vaccinet negativa recensioner från ett antal experter och blev också föremål för civila och journalistiska undersökningar.
Vaccinets effektivitet har kritiserats av ett antal experter [205] [206] [207] [46] [5] [43] [208] [209] .
"Det här är inte ett vaccin alls. Det är olyckligt eftersom det inte är effektivt. Det är gjort på ett sådant sätt att vaccinet inte ger någon immunitet” [20] . "Hon borde ha blivit förbjuden omedelbart och inte släppt ... jag hoppas att hon kommer att skickas till papperskorgen" [210] .
— MD, prof. Anatolij AltsteinDoktor i medicinska vetenskaper, professor, Nationellt forskningscentrum för epidemiologi och mikrobiologi uppkallad efter N.N. Gamaleya (centret som skapade Sputnik V -vaccinet ), virologen Anatoly Altshtein menar att EpiVacCoron inte orsakar bildandet av antikroppar som kan skydda mot viruset [211] [212] [213] [209] , vilket enligt hans åsikt, är ett "perfekt bevisat" faktum [185] . Forskaren anser att registreringen av vaccinet och till och med lanseringen av den tredje fasen av kliniska prövningar var ett misstag, eftersom i frånvaro av antikroppar mot S-proteinet från coronaviruset (neutraliserande antikroppar) kan vaccinet inte vara effektivt; de som vaccinerats med EpiVacCorona ska omvaccineras med ett annat vaccin [175] . Människor som vaccinerats med EpiVacCorona kommer att bli sjuka och dö på samma sätt som ovaccinerade människor, och därför bör användningen av detta vaccin, enligt forskaren, avbrytas tills den nödvändiga verifieringen har utförts [14] (annars miljontals EpiVacCorona-vaccinationer kommer att innebära tusentals dödsfall som kan förebyggas [214] ). I februari 2022 uttryckte forskaren åsikten att slutsatserna som publicerades efter EpiVacCorona-studierna var falska, och tredjepartsexperter visade senare ineffektiviteten hos detta vaccin [185] [215] [214] .
"Jag anser att EpivacCorona är allmänt värdelöst, det ger inget skydd, efter att det inte produceras skyddande antikroppar i kroppen" [216] .
— Doktor i biologiska vetenskaper, Motsvarande ledamot. RAS Petr ChumakovEn liknande åsikt uttrycktes av doktor i biologiska vetenskaper, chef för cellproliferationslaboratoriet vid V. A. Engelhardt Institute of Molecular Biology , motsvarande medlem av Ryska vetenskapsakademin Peter Chumakov : antikroppar" [216] . Forskaren noterade att, trots uttalanden från skaparna av EpiVacCorona, från och med oktober 2021, finns det inga data som bekräftar prestandan för detta vaccin, och oberoende studier visar att det inte fungerar [21] .
Andrey Isaev, chef för DNCOM Research Center for Molecular Genetic Research, uppmärksammar också det faktum att efter vaccination med EpiVacCorona upptäcks inte virusneutraliserande antikroppar [217] (i februari 2021 uppgav Isaev att militär personal vaccinerad med EpiVacCorona gjorde det. inte har antikroppar upptäcktes av ingen av de fem reagenserna från olika tillverkare [218] ).
"Om EpiVacCoron, enligt min mening, har alla redan förstått att detta inte är ett vaccin" [21] . "Än så länge finns det inga bevis för att detta vaccin har åtminstone viss effektivitet ... jag tycker att den här butiken bara borde stängas" [219] .
— Doktor i biologiska vetenskaper, prof. Alexander ChepurnovDoktor i biologiska vetenskaper, professor i virologi, en tidigare anställd vid Vector scientific center [220] , nu en ledande forskare vid Research Institute of Fundamental and Clinical Immunology , Alexander Chepurnov, sa att han var skeptisk till Vector-vaccinet, eftersom det bygger på peptider, vars immunogenicitet är nödvändig ökning med olika tillsatser [6] [221] . Chepurnov noterade senare att från och med november 2021 finns det inga data som indikerar effektiviteten av EpiVacCorona- och EpiVacCorona-N-vaccinerna [219] [209] .
Tvivel om vaccinets effektivitet uttrycktes också av Olga Matveeva, en molekylärbiolog och grundare av bioteknikföretaget Sendai Viralytics ( Massachusetts , USA). Hon kallar EpiVacCorona för en "dummy" [43] och noterar att vaccinet introducerades i civil cirkulation (vaccination av befolkningen påbörjades) från den 11 december 2020, innan de kliniska prövningarna i fas 1 och 2 slutfördes och nästan samtidigt med starten av fas 3 kliniska prövningar. Hon uttrycker tvivel om möjligheten att korrekt bedöma vaccinets effektivitet baserat på resultaten av fas 3-prövningar, där endast 3 000 personer deltar (som jämförelse deltog 21 977 personer i kliniska prövningar av Sputnik-V- vaccinet, 43 998 personer deltog i försök med Pfizer- vaccinet ) [222] [223] [35] [224] . Forskaren tvivlar också på riktigheten av valet av peptider för vaccinet. Enligt hennes åsikt indikerar data från ett antal vetenskapliga artiklar att fragmenten av spikproteinet som motsvarar peptiderna inte är synliga för det mänskliga immunsystemet [225] [226] [227] [228] [229] [230] . Därför, enligt hennes åsikt, kan peptider i vaccinets sammansättning inte orsaka produktion av antikroppar som kan ge effektivt antiviralt skydd [35] [224] (problemet med att välja peptider för EpiVacCoron-vaccinet beskrivs mer i detalj i artikeln av tidskriften Biomolecule [86] ). I en intervju med tidningen Science uttryckte Olga Matveeva åsikten att det under våren 2020, när utvecklarna på Vector valde peptider för vaccinet, inte fanns tillräckligt med information om viruset och de lämpligaste fragmenten av spikproteinet, vilket , enligt utvecklarna, borde kännas igen av immunsystemet och lansera ett effektivt antiviralt skydd [231] (i samma intervju förklarade Sarah Caddy från Cambridge Institute for Therapeutic Immunology and Infectious Diseases att peptidval är "avgörande" för detta typ av vaccin [231] ). Allt ovanstående, enligt Olga Matveeva, gäller även den nya versionen av EpiVacCorona-N-vaccinet, eftersom det använder samma peptider [152] .
Kandidat för biologiska vetenskaper, forskare vid University of Minnesota och Novosibirsk State University Margarita Romanenko, som tidigare arbetat på Vector [43] , tvivlar också på det korrekta valet av peptider. Hon menar att de peptider som utvecklarna valt ut för vaccinet finns i proteinets tertiära struktur på ett sådant sätt att antikroppar inte kan komma nära dem. Med andra ord kan antikroppar som utvecklats mot vaccinpeptider inte interagera med det virala spikproteinet och neutralisera viruset [46] : "Detta är ett inoperativt vaccin, det kan inte fungera enligt molekylärbiologiska principer. Om författarna till utvecklingen vill bevisa det behövs publikationer” [43] .
"Jag skulle inte ha bråttom att kalla detta peptidpreparat för ett vaccin, eftersom dess effektivitet ännu inte har bevisats" [15] .
— Doktor i biologiska vetenskaper, WHO-rådgivare Konstantin ChumakovDoktor i biologiska vetenskaper, biträdande. Vetenskapsdirektör vid FDA Vaccine Department (USA), chef för Center for the Global Virological Network , adjungerad professor vid George Washington University , WHO :s rådgivare Konstantin Chumakov sa att han inte skulle kalla EpiVacCorona-peptidläkemedlet för ett vaccin, eftersom dess effektivitet har ännu inte bevisats. Enligt honom, eftersom det inte finns någon erfarenhet av framgångsrik användning av peptidvaccin idag, för att kunna använda ett sådant vaccin, måste bevisnivån för dess effektivitet vara mycket högre än i fallet med traditionella vacciner: för det första måste kliniska prövningar vara genomförs och det måste visas att vaccinet verkligen skyddar mot sjukdomen. . Fram till denna punkt, enligt forskaren, kan läkemedlet endast betraktas som en forskningsutveckling. Det faktum att vaccinet sattes i omlopp innan testerna slutfördes anser forskaren vara absolut oacceptabelt [15] .
"Det finns ingen anledning att lita på det faktum att detta vaccin har en bevisad skyddande effekt" [215] .
— Doktor i biologiska vetenskaper, Prof., Motsvarande ledamot. RAS Sergei NetesovSergey Netesov, doktor i biologiska vetenskaper, professor, motsvarande medlem av den ryska vetenskapsakademin, chef för laboratoriet för bioteknik och virologi vid fakulteten för naturvetenskap vid Novosibirsk State University , anser att på grund av bristen på publicerade resultat av tredje fasen av EpiVacCorona-studierna, liksom den låga auktoriteten hos tidskrifterna som publicerade resultaten av de två första [215] .
Professor Ancha Baranova vid School of Systems Biology vid George Mason University anser att vaccinet är ineffektivt, och noterar särskilt det svaga immunsvaret mot detta vaccin hos äldre. Enligt hennes åsikt, "i sammanhanget av en allvarlig pandemi är det oetiskt att ge människor ett vaccin med så många frågor. För närvarande är det inte klart om det skyddar mot coronavirus i riktiga populationer” [217] .
Kandidat för medicinska vetenskaper, docent vid Sechenov-universitetet (Moskva) Anton Rodionov uttalade också i juli 2021 att observationsdata tillgängliga före publiceringen av officiella forskningsresultat indikerar att EpiVacCoron orsakar ett "ganska svagt" immunsvar och väcker frågor bland alla kollegor [232] .
"Ett vaccin som inte fungerar är farligare än inget vaccin. Eftersom människor som får ett sådant vaccin kan börja bete sig som de vaccinerade” [16] .
— Doktor i biologiska vetenskaper, prof. Konstantin SeverinovKonstantin Severinov, som nämns ovan, kallar också situationen när EpiVacCorona är i civil cirkulation, medan det inte finns några data om vaccinets effektivitet, för oacceptabel [168] . Enligt hans åsikt är ett vaccin som inte fungerar farligare än inget vaccin, eftersom människor som får ett sådant vaccin kan börja bete sig som de vaccinerade och tro att de är resistenta mot sjukdomen [16] . Samtidigt anser forskaren att EpiVacCoron garanterat är säkrare än andra vacciner, eftersom det inte innehåller smittämnen [233] .
PhD i biologi, medlem av presidiet för Federation of Laboratory Medicine of the Russian Federation Evgeny Pechkovsky anser att användningen av EpiVacCorona är ett av de största hoten mot vaccinationskampanjen i Ryssland, eftersom vaccination med ett ineffektivt vaccin bara kan förvärra situationen [234] . Forskaren rapporterade också att i samband med obligatorisk vaccination införd i ett antal industrier och regioner, EpiVacCorona blir valet av " anti-vaccinatorer ", som inte är intresserade av den skyddande effekten av vaccinet, men i avsaknad av sida effekter, och vaccinationen görs endast för att få ett vaccinationsintyg [235] .
"Enligt civila studier ger EpiVacCorona inga skyddande antikroppar mot SARS-CoV-2, och de som vaccineras med det blir lika ofta sjuka som ovaccinerade" [19] .
— Doktor i biologiska vetenskaper, prof. Alexey AgranovskyDoktor i biologiska vetenskaper, professor vid Moscow State University , virolog Alexei Agranovsky i januari 2022 kallade användningen av EpiVacCorona, som inte har någon bevisad effektivitet, "olämplig praxis." Forskaren uttryckte åsikten att återkallandet av licensen för EpiVacCoron är osannolikt på grund av "skyddet av uniformens ära" och det faktum att det är "under betydande administrativt skydd", men enligt hans åsikt är det nödvändigt att stoppa massanvändningen av detta vaccin "tyst" , och detta kommer att ske snart [19] .
Som noterats ovan bestäms antikropparna som bildas under vaccination med EpiVacCorona endast av testsystemet för utveckling av själva vektorn (SARS-CoV-2-IgG-Vector). Samtidigt har detta testsystem inte transparens - det är inte känt vilka antikroppar det detekterar för vilket särskilt protein [6] [46] . Den fullständiga sammansättningen av antigener i detta system avslöjas inte [69] , tillgång till testsystemet tillhandahålls inte [217] [77] .
Enligt Sergey Kharitonov, en molekylärbiolog och forskare vid Moscow State University , om neutraliserande antikroppar bildades efter EpiVacCorona, skulle de upptäckas av vilket test som helst, deras upptäckt endast genom ett speciellt test väcker allvarliga misstankar [18] . Enligt Pavel Volchkov, chef för MIPT Laboratory of Genomic Engineering , på grund av bristen på publikationer om testsystemet, har testningens giltighet inte bevisats [36] .
Enligt ett antal experter kan det finnas en situation där SARS-CoV-2-IgG-Vector testsystemet kommer att bekräfta att en person har vaccinerats med EpiVacCorona, men inte kommer att tillåta att förstå om någon av de identifierade antikropparna kan interagerar med huvudimmunogenet hos coronavirus - det naturliga virala S-proteinet, det vill säga för att ge antiviralt skydd.
Enligt uppgifterna som ges i publikationen av den tidigare nämnda Olga Matveeva [35] är det virala nukleokapsid-proteinet (N) beläget inuti viruspartikeln av coronaviruset, så antikroppar mot det kan inte neutralisera det levande viruset. Dessutom är inte alla delar av S-proteinmakromolekylen i ett levande virus "synliga" för det mänskliga immunsystemet. Om testsystemet för antikroppar använder ett N-protein eller fragment av ett S-protein som inte är "synliga" för immunsystemet som ett antigen, då kan ett sådant test upptäcka icke-målantikroppar som inte kan interagera med viruset och ge antiviralt skydd [35] .
Georgy Ignatiev , doktor i medicinska vetenskaper, chef för avdelningen för allmän virologi och laboratoriet för molekylärbiologi hos virus i Chumakov-centret , uppmärksammade problemet med okända antigener i vektortestsystemet [236] och angav: "If Vector använder som immunosorbent i sitt testsystem samma peptider som ingår i deras vaccin - de immuniserar med dessa peptider, jag antar att det med någon form av förstärkning, och vissa antikroppar mot det som finns i vaccinet bildas. Och detta som bildas under immunisering med EpiVacCorona kommer säkert att binda till de villkorade antigener som de har som immunosorbent i testsystemet. Frågan kvarstår om dessa antikroppar kommer att binda till riktiga virala proteiner” [37] .
En liknande tes angående vaccinantigener och tester för deras bestämning lades fram av den tidigare nämnda korresponderande medlemmen av den ryska vetenskapsakademin Sergey Netesov, som säger att vaccinutvecklare "kontrollerar sin egen linje med sin egen linje". Enligt hans åsikt finns det fortfarande inget svar på frågan om hur stark den skyddande effekten av vaccinet är, eftersom resultaten från den tredje fasen av kliniska prövningar inte har publicerats, och resultaten från de två första faserna är ofullständiga [38 ] .
Den 18 januari 2021 vände sig deltagare i den tredje fasen av kliniska prövningar till Ryska federationens hälsoministerium, Rospotrebnadzor och Vector med ett öppet brev, där de angav att enligt deras uppgifter var produktionen av antikroppar efter vaccination med EpiVacCorona lägre än angivet [6] [181] . I brevet angav deltagarna placebomottagarnas moraliska och etiska dilemmat: enligt programmets villkor kan de som vaccinerats med både vaccinet (75 % av deltagarna) och placebo (25 % av deltagarna) inte vaccineras med ett annat vaccin för 180 dagar, vilket utsätter andra för onödiga risker. Deltagarna uppmanas att minska perioden till 42 dagar och sedan "blinda" deltagarna (ange vem av dem som fick vaccinet och vilka som fick placebo) [237] [181] .
Den 23 mars 2021 publicerade deltagarna resultaten av nya studier i oberoende ryska laboratorier, enligt vilka vaccination med EpiVacCorona inte ger vare sig den förväntade immunologiska eller epidemiologiska effekten [44] [7] [183] [14] [ 43] [184] (data ges ovan). Deltagarna uttryckte också oro över den direkta kopplingen mellan vaccinutvecklaren (Vector) och vaccinationskontrollmyndigheten (Rospotrebnadzor). I detta avseende skickade deltagarna ett andra öppet brev till hälsoministeriet med en begäran om en oberoende och öppen verifiering av vaccinets effektivitet. Brevet publicerades på webbplatsen för Society for Evidence-Based Medicine (OSEM) [238] [239] .
Den 27 juli 2021 bad deltagarna i vaccinförsöken, i sitt tredje öppna brev, regeringsdepartementen och Vector att förse allmänheten med interimsresultaten från den tredje fasen av EpiVacCoronas kliniska prövningar, och om det är omöjligt att stoppa vaccinationen med detta läkemedel tills bevis på dess effektivitet visas [240] [17] . Deputeraden för Moskvas stadsduman från Ryska federationens kommunistiska parti Pavel Tarasov stödde denna vädjan och skickade biträdande förfrågningar till myndigheterna [241] [18] . Den 2 september lämnade Rospotrebnadzor, i sitt svar på ett öppet brev, inte de interimistiska resultaten av faserna III och IV av försöken (vilket indikerar att de håller på att slutföras och genomgår en oberoende granskning), samtidigt som han sa att vaccination med EpiVacCorona utförs i enlighet med det förfarande som fastställts i lag innan prövningarna avslutades [242] .
Publiceringen av deltagarnas öppna brev och kravet som uttrycktes i dem för en oberoende verifiering av vaccinet uppmärksammades av den internationella vetenskapliga [231] och journalistiska [243] [49] gemenskapen, och täcktes också upprepade gånger av den ryska media [4] [50] [53] .
Kandidat för biologiska vetenskaper, forskare vid Institutet för kemisk biologi och grundläggande medicin i den sibiriska grenen av den ryska vetenskapsakademin Sergey Sedykh noterar att uttalanden om vaccinets effektivitet endast kommer från dess utvecklare och personer som är anslutna till dem [5] [ 244] .
Sålunda, enligt rapporter i media, bör Rospotrebnadzor fungera som ett oberoende organ som kontrollerar vaccination i Ryssland, medan det kontrollerar vacciner genom sin avdelning, Vector scientific center . Men i fallet med EpiVacCorona är Vector själv utvecklaren av vaccinet (desutom är Vector direktören också bland författarna till patentet för vaccinet [5] ). I en sådan situation finns det ingen oberoende bedömning av vaccinets effektivitet: Vector och dess ledning kontrollerar sig själva [6] [46] [4] [245] , och testning av vaccinet i andra organisationer oberoende av Rospotrebnadzor och Vector var tillhandahålls inte [46] .
Samtidigt har chefen för Rospotrebnadzor, Anna Popova , befattningen som chefshygienläkare i Ryska federationen, hennes arbetsuppgifter inkluderar även att övervaka användningen av vacciner, inklusive EpiVacCorona [4] [46] . Popova är dock en av författarna till patentet för EpiVacCorona [246] [184] [6] [46] [4] [49] [43] (hon är också listad i listan över författare till patentet för den nya version av EpiVacCorona-N-vaccinet). [52] ). Enligt den tidigare nämnda Sergei Sedykh indikerar det faktum att chefen för Rospotrebnadzor är författare till ett patent för ett vaccin, som han måste kontrollera i kraft av sina officiella plikter, en tydlig intressekonflikt [5] . Samma åsikt delas av Konstantin Severinov [168] och Margarita Romanenko [46] . I sin tur hävdar den offentliga personen Mikhail Khodorkovsky att eftersom Popova inte är anställd hos Vector (ägaren av patentet), kan hon ha rätt att få betydande monetära belöningar för överlåtelsen av hennes rätt till patentet till Vector (det är inte känt om det fanns sådana belöningar i verkligheten). Enligt hans åsikt är detta grunden för att avslöja information om patentets förmånstagare och beloppet för den ersättning som betalas för det [245] . Den 7 december 2021 sa representanter för Vector till RIA Novosti att ingen ersättning betalades ut till patentförfattarna [247] .
Dessutom är den ryska tidskriften Infection and Immunity , där resultaten av EpiVacCorona-studien publicerades, också en del av strukturerna för Rospotrebnadzor och kontrolleras av den [168] [49] [43] . Konstantin Severinov noterar att detta också indikerar en möjlig intressekonflikt [168] och Mikhail Chodorkovskij, i detta avseende, uppmärksammar det faktum att de vetenskapliga artiklarna av Vector inte har oberoende peer review [245] .
Enligt journalistiska undersökningar mottog EpiVac-företaget 707 miljoner rubel för tillverkning av vaccinet utan anbud, registrerat på adressen till en lägenhet i ett bostadshus och ägs av en av författarna till patenten för EpiVacCoron, Evgeny Ryzhikov , son till Alexander Ryzhikov [47] [52] .
Enligt ett uttalande från WHO :s biträdande generaldirektör Soumya Swaminathan , som hon gjorde i Genève vid en presskonferens i oktober 2020, kommer ställningen till EpiVacCoron att fastställas först när resultaten av kliniska fas III-prövningar lämnas in till WHO av vaccinutvecklare [248] . Den 17 juni 2021 uttalade VD:n för Vector, Rinat Maksyutov, att frågan om WHO:s godkännande skulle tas upp efter ökningen av vaccinproduktion och tillfredsställelse av efterfrågan inom Ryssland [106] [249] ; han har också tidigare uppgett att utomeuropeiska leveranser av detta vaccin inte planeras förrän den inhemska efterfrågan är tillgodosedd [250] . Den 1 juli tillkännagav Rospotrebnadzor att Vector var redo att överföra tekniken för produktion av EpiVacCoron-N-vaccinet till utländska partners för dess utgivning utanför Ryssland [251] .
Trots bristen på WHO-godkännande har flera länder visat intresse för vaccinet. Enligt Maksyutov hade Vector den 22 maj mer än 100 ansökningar om leverans av ett vaccin från andra länder [249] .
EpiVacCorona är det enda ryska vaccinet som har fått Halal-certifikatet från Halal International Centre for Standardization and Certification under Council of Muftis of Russia [262] .
Ryzhikov A.B., Ryzhikov E.A., Bogryantseva M.P., Usova S.V., Danilenko E.D., Nechaeva E.A., Pyankov O.V., Pyankova O.G., Gudymo A S., Bodnev S.A., Onkhonova G.S., Sl. Moiseeva A.A. ., Torzhkova P.Yu., Pyankov S.A., Tregubchak T.V., Antonets D.V., Gavrilova E.V., Maksyutov R.A. En enkel, blind, placebokontrollerad, randomiserad studie av säkerheten, reaktogeniciteten och immunogeniciteten hos EpiVacCoron-vaccinet för förebyggande av COVID-19 hos frivilliga i åldern 18–60 år (fas I–II) // Infektion och immunitet . - 2021. - 24 mars ( vol. 11 , nr 2 ). - S. 283-296 . — ISSN 2220-7619 . - doi : 10.15789/2220-7619-ASB-1699 . Arkiverad från originalet den 28 mars 2021.
Covid-19 pandemi | |
---|---|
Infektion |
|
Stammar |
|
Vaccin mot covid-19 | |
Medicinska och forskningsinstitutioner |
|
Konsekvenserna av pandemin |
|
Personligheter |