Anatomi av en epidemi

Anatomy of an Epidemic : Magic Bullets, Psychiatric Drugs, and the Astonishing Rise of Mental Illness in America är en bok av Robert Whitaker, publicerad 2010 av Crown Publishing Group [1] [2] [3] . I boken undersöker författaren orsakerna till att antalet amerikaner som diagnostiserats med en psykisk störning nästan fördubblades mellan 1987 och 2003 [4] . Författaren försöker svara på frågan om varför detta hände, och utforskar dessutom de långsiktiga utsikterna för personer som diagnostiserats med en psykisk störning i USA . I april 2011, Föreningen för undersökande journalistik och förlag(Investigative Reporters and Editors, IRE) belönade boken med 2010 års pris för bästa undersökande rapportering, och sa: "Denna bok är en djupgående analys av medicinska och vetenskapliga publikationer, rik på övertygande kortfattade exempel. I slutändan kritiserar Whitaker de allmänt accepterade idéerna om behandling av psykiska störningar med medicin" [5] .

Sammanfattning

Whitaker börjar sin forskning med att påminna om att effekterna av antipsykotika , bensodiazepiner och antidepressiva medel upptäcktes som biverkningar under studier av antihistaminer ( prometazin ), gramnegativa antibiotika (mefenesin) och läkemedel mot tuberkulos . Vid den tiden var de psykotropa verkningsmekanismerna för dessa läkemedel inte kända, och de kallades först starka lugnande medel (nu kallade antipsykotika) på grund av deras förmåga att framkalla "euforiskt lugn", milda lugnande medel (nu kallade bensodiazepiner) och stimulantia (nuvarande medel). kallas antidepressiva ). ) på grund av förmågan att orsaka effekten av "dans på avdelningarna" hos patienter [6] . Dessa läkemedel utvecklades under högkonjunkturen inom läkemedelsindustrin , som åstadkoms av 1951 års Durham-Humphrey Amendment , som gav läkare monopol på att förskriva läkemedel, vilket effektivt sammanförde läkares och läkemedelsföretagens intressen. Även under denna period uppfanns så kallade "magiska piller" av farmaceuter, som var ovanligt effektiva för vissa symtom på sjukdomar som diabetes , vilket gav upphov till reklam för psykofarmaka på liknande sätt. Det var inte förrän många år senare som verkningsmekanismerna för psykofarmaka avslöjades, och baserat på dessa upptäckter utvecklades serotoninhypotesen om depression och dopaminhypotesen om schizofreni .

Enligt Whitakers analys av primärlitteraturen observerades minskade serotoninnivåer och ökade dopaminnivåer hos patienter först efter att ha tagit antidepressiva och antipsykotika, men inte före [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13 ] [ 14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] .

Det finns fortfarande inga tydliga och avgörande bevis för att monoaminbrist orsakar depression; det vill säga att det inte finns något sådant verkligt psykiskt problem som "monoaminbrist".

Originaltext  (engelska)[ visaDölj] Hittills finns det inga tydliga och övertygande bevis för att monoaminbrist står för depression; det vill säga det finns inget "riktigt" monoaminunderskott. — Stephen Stahl Essential Psychopharmacology [24]

Whitaker motbevisar också teorin om det "magiska pillret" på ett annat sätt: han visar den mytiska karaktären hos den populära uppfattningen att uppfinningen av aminazin (klorpromazin) gjorde det möjligt att praktiskt taget tömma psykiatriska kliniker på patienter [25] . Han börjar med att påpeka att i slutet av 1940- och 1950 -talet avslutade cirka 75 % av patienterna som hade en första episod av schizofreni behandlingen i högst tre år (klorpromazin släpptes 1955 ) [26] [27] [28] . Den noterar vidare att införandet av klorpromazin inte förbättrade återhämtningsgraden bland patienter som först diagnostiserades med schizofreni. I själva verket, enligt Whitaker, var det inte tillkomsten av antipsykotiska läkemedel som bidrog till massutsläppet av psykiatriska kliniker från patienter , utan lanseringen 1965 av de statliga programmen Medicare och Medicaid , som gav finansiering till vårdhem , men inte tillhandahålla finansiering av psykiatriska kliniker, vilket naturligtvis ledde till en massiv remiss av patienter från psykiatriska kliniker till vårdhem.

Författaren stöder idén om att använda psykofarmaka för psykiatriska störningar, men argumenterar för deras noggranna ordination, avvisande av åsikten att de "korrigerar den kemiska obalansen i kroppen" och för deras kortvariga användning [29] .

Enligt Whitaker får massförskrivningen av psykotropa läkemedel till patienter egenskaperna hos en iatrogen epidemi: orsaken till hjärnstörningar hos patienter är faktiskt de läkemedel som ordinerats till dem [30] .

Författaren tror att gloria av ära av "mirakeldroger", som till en början följde med psykofarmaka, har försvunnit sedan länge. Han anser att hajpen med populära atypiska antipsykotika är "en av de mest upprörande sidorna i psykiatrins historia, eftersom den ena vetenskapliga studien efter den andra visar att deras effektivitet inte är bättre än den för den första generationens antipsykotika" [31] .

Whitaker nämner som ett exempel metoden av professor Jaakko Seikkula vid Torneå sjukhus , Finland , som skriver ut läkemedel till patienter i begränsade mängder, vilket leder till positiva resultat [32] . Whitaker anser också att patienter med diagnosen depression bör träna. Till exempel i Storbritannien har träning visat sig vara så effektiv för depression att en läkare kan ordinera träning som behandling. Studier har visat betydande fördelar med träning, även på kort sikt [33] [34] [35] .

Whitaker varnar för att skriva ut läkemedel till barn. Författaren noterar att ett barn kan ordineras en hel "cocktail" av droger för att korrigera sitt beteende, men som ett resultat av en sådan försumlig attityd kan barnet efter några år förvandlas till en funktionshindrad person [36] .

Granskning av forskningsdata och statistik

Whitaker tillbringade ett och ett halvt år med att undersöka materialet till denna bok [30] . Några av de viktigaste studierna publiceras på författarens webbplats [37] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Fitzpatrick, Laura . Skimmern , Tid  (3 maj 2010). Arkiverad från originalet den 23 september 2010. Hämtad 5 oktober 2010.
  2. ↑ Burch, Druin . Gör psykiatrin oss arga? , New Scientist , Reed Business Information (7 april 2010). Arkiverad från originalet den 25 oktober 2010. Hämtad 5 oktober 2010.
  3. ↑ Bra, Alex . Bokrecension: Anatomy of an Epidemic , The Record , Metroland Media (21 maj 2010). Arkiverad från originalet den 26 oktober 2010. Hämtad 5 oktober 2010.
  4. ↑ Whitaker, sid. 7
  5. ↑ IRE Awards 2010 (länk inte tillgänglig) . Undersökande reportrar och redaktörer. Hämtad 11 maj 2011. Arkiverad från originalet 15 september 2011. 
  6. ↑ Whitaker, Robert. Anatomi av en epidemi  . — Crown Publishing Group, 2010. - S.  48 -54. - ISBN 978-0-307-45241-2 .
  7. ↑ M. Bowers; Heninger, G.R.; Gerbode, F. Cerebrospinalvätska 5-hydroxiindolaktinsyra och homovanillinsyra hos psykiatriska patienter  // International Journal of  Neuropharmacology : journal. - 1969. - Vol. 8 , nr. 3 . - S. 255-262 . — PMID 5796265 .
  8. ↑ R. Papeschi; McClure, DJ Homovanillic och 5-hydroxiindoleättiksyra i cerebrospinalvätska hos deprimerade patienter  // JAMA  :  journal. - 1971. - Vol. 25 , nr. 4 . - s. 354-358 . — PMID 5116990 .
  9. ↑ M. Bowers. Lumbal CSF 5-hydroxiindolättiksyra och homovanillinsyra vid affektiva syndrom  //  Journal of Nervous and Mental Disease : journal. Lippincott Williams & Wilkins, 1974. - Vol. 158 , nr. 5 . - s. 325-330 . - doi : 10.1097/00005053-197405000-00003 . — PMID 4823933 .
  10. ↑ M. Asberg; Thoren, P; Traskman, L; Bertilson, L; Ringberger, V. "Serotonindepression" - en biokemisk undergrupp inom de affektiva sjukdomarna? (engelska)  // Vetenskap: tidskrift. - 1976. - Vol. 191 , nr. 4226 . - s. 478-480 . - doi : 10.1126/science.1246632 . — PMID 1246632 .
  11. ↑ J. Maas; Koslow, S.H.; Katz, M.M.; Bowden, C.L.; Gibbons, R.L.; Stokes, P.E.; Robins, E; Davis, JM Pretreatment neurotransmittor metabolitnivåer och svar på tricykliska antidepressiva läkemedel  // American Journal of Psychiatry  :  journal. - 1984. - Vol. 141 , nr. 10 . - P. 1159-1171 . — PMID 6207736 .
  12. ↑ J. Lacasse; Leo, Jonathan. Serotonin och depression: en koppling mellan annonserna och den vetenskapliga litteraturen  (engelska)  // PloS Medicine : journal. - 2005. - Vol. 2 , nr. 12 . - P. 1211-1216 . - doi : 10.1371/journal.pmed.0020392 . — PMID 16268734 .
  13. ↑ M. Bowers. Central dopaminomsättning vid schizofrena syndrom  (engelska)  // JAMA  : journal. - 1974. - Vol. 31 , nr. 1 . - S. 50-54 . — PMID 4835986 .
  14. ↑ R. Post; Fink, E; Carpenter Jr, WT; Goodwin, FK Cerebrospinalvätskans aminmetaboliter vid akut schizofreni  (Rom.)  // JAMA . - 1975. - T. 32 , nr. 8 . - P. 1063-1068 . — PMID 1156113 .
  15. ↑ J. Haracz. Dopaminhypotesen: en översikt av studier med schizofrena patienter  (engelska)  // Schizophrenia Bulletin  : journal. - 1982. - Vol. 8 , nr. 3 . - s. 438-458 . — PMID 6127808 .
  16. ↑ T. Lee; Seeman, P; Tourtellotte, W.W.; Farley, IJ; Hornykeiwicz, O. Bindning av 3H-neuroleptika och 3H-apomorfin i schizofrena hjärnor  //  Nature: journal. - 1978. - Vol. 274 , nr. 5674 . - P. 897-900 . - doi : 10.1038/274897a0 . — . — PMID 683328 .
  17. ↑ D. Burt; Creese, jag; Snyder, SH Antischizofrena läkemedel: kronisk behandling höjer dopaminreceptorbindningen i hjärnan  (engelska)  // Science : journal. - 1977. - Vol. 196 , nr. 4287 . - s. 326-327 . - doi : 10.1126/science.847477 . — PMID 847477 .
  18. ↑ M. Porceddu; Ongini, E; Biggio, G. [3H]SCH 23390 bindningsställen ökar efter kronisk blockad av D-1 dopaminreceptorer  // European  Journal of Pharmacology : journal. - 1985. - Vol. 118 , nr. 3 . - s. 367-370 . - doi : 10.1016/0014-2999(85)90151-7 . — PMID 2935413 .
  19. ↑ A. MacKay; Iversen, LL; Rossor, M; Ekrar, E; Bird, E; Arregui, A; Creese, jag; Synder, SH Ökade dopamin- och dopaminreceptorer i hjärnan vid schizofreni  (engelska)  // JAMA  : journal. - 1982. - Vol. 39 , nr. 9 . - s. 991-997 . — PMID 7115016 .
  20. ↑ J. Kornhuber; Riederer, P; Reynolds, G.P.; Beckmann, H; Jellinger, K; Gabriel, E. 3H-spiperonbindningsställen i obduktionshjärnor från schizofrena patienter: samband med neuroleptikabehandling, onormala rörelser och positiva symtom  //  Journal of Neural Transmission : journal. - 1989. - Vol. 75 , nr. 1 . - S. 1-10 . - doi : 10.1007/BF01250639 . — PMID 2563750 .
  21. ↑ J. Martinot; Peron-Magnan, P; Huret, JD; Mazoyer, B; Baron, JC; Boulenger, JP; Loc'h, C; Mazière, B; Caillard, V. Striatal D2 dopaminerga receptorer utvärderade med positronemissionstomografi och [76Br bromospiperon hos obehandlade schizofrena patienter]  //  American Journal of Psychiatry  : journal. - 1990. - Vol. 147 , nr. 1 . - S. 44-50 . — PMID 2293788 .
  22. ↑ L. Farde; Wiesel, F.A.; Stone-Elander, S; Halldin, C; Nordström, AL; Hall, H; Sedvall, G. D2 dopaminreceptorer hos neuroleptikanaiva schizofrena patienter. En positronemissionstomografistudie med [11C]racloprid  (engelska)  // JAMA  : journal. - 1990. - Vol. 47 , nr. 3 . - S. 213-219 . — PMID 1968328 .
  23. ↑ J. Hietala; Syvalahti, E; Vuorio, K; Någren, K; Lehikoinen, P; Ruotsalainen, U; Räkköläinen, V; Lehtinen, V; Wegelius, U. Striatal D2 dopaminreceptoregenskaper hos neuroleptikanaiva schizofrena patienter studerade med positronemissionstomografi  // JAMA  :  journal. - 1994. - Vol. 51 , nr. 2 . - S. 116-123 . — PMID 7905257 .
  24. ↑ Stahl, Stephen. Essentiell  psykofarmakologi . - Cambridge University Press , 2000. - S.  187 . — ISBN 0-521-64154-3 .
  25. ↑ Whitaker, Robert. Anatomy of an Epidemic: Psychiatric Drugs and the Astonishing Rise of Mental Illness in America  (engelska)  // Ethical Human Psychology and Psychiatry: tidskrift. — Springer. — Vol. 7 , nr. jag. _ — S. 1 .
  26. ↑ Warner, R. Återhämtning från schizofreni  . - Boston: Routledge & Kegan Paul, 1985. - S.  74 .
  27. ↑ N. Lehrman.  Uppföljning av kort och trolig psykiatrisk sjukhusvistelse  // Heltäckande psykiatri : journal. - 1961. - Vol. 2 . - S. 227-240 .
  28. ↑ Cole, J. Psychopharmacology  . - Washington DC: National Academy of Sciences, 1959. - P. 142, 386-87.
  29. ↑ Lipinski, Jed . "Anatomy of an Epidemic": Den dolda skadan av psykiatriska droger , Salon , Salon Media (27 april 2010). Arkiverad från originalet den 2 oktober 2010. Hämtad 9 oktober 2010.
  30. ↑ 12 Whitaker , sid. 210
  31. ↑ Whitaker, sid. 303
  32. ↑ Whitaker, sid. 343
  33. ↑ F. Dimeo. Fördelar med aerob träning hos patienter med svår depression  // British  Journal of Sports Medicine : journal. - 2001. - Vol. 35 , nr. 2 . - S. 114-117 . — PMID 11273973 .
  34. ↑ K. Knubben. En randomiserad, kontrollerad studie om effekterna av ett kortvarigt uthållighetsträningsprogram hos patienter med svår depression  // British  Journal of Sports Medicine : journal. - 2007. - Vol. 41 , nr. 1 . - S. 29-33 . - doi : 10.1136/bjsm.2006.030130 . — PMID 17062659 .
  35. ↑ A. Strohle. Fysisk aktivitet, träning, depression och störningar  (eng.)  // Journal of Neural Transmission : journal. - 2009. - Vol. 116 , nr. 6 . - S. 29-33 . - doi : 10.1007/s00702-008-0092-x . — PMID 18726137 .
  36. ↑ Whitaker, kapitel 11 och 12
  37. ↑ Whitaker, Robert. Galen i Amerika . Hämtad 10 oktober 2010. Arkiverad från originalet 12 december 2012.

Litteratur

Länkar

 Antipsykiatri
Personligheter
Metoder och koncept
Organisationer
Böcker