Ett dentalt (dentalt) implantat ( engelsk implant - implant) är en artificiellt tillverkad, oftast flerkomponentstruktur som används för införande i käkbensvävnaden med efterföljande sammansmältning ( osseointegration ) för protesändamål . Implantat ersätter rötterna av förlorade tänder , vilket gör att du sedan kan återställa tanden.
Termen "implantat" kommer från det tyska ordet "implantat", som i sin tur har latinska rötter från ordet "plantare" (växt, lat.). För närvarande är det korrekt att använda både namnen "implantat" och "implantat".
Beroende på typ av konstruktion finns det hopfällbara och icke hopfällbara (enkomponent) implantat.
Ett hopfällbart implantat består av själva implantatet och en överbyggnad (överbyggnad) som kallas distans. Ett sådant implantat kan placeras med ett en- och tvåstegsprotokoll. Tvåstegsprotokollet involverar fullständig nedsänkning av implantatet och täcker det med ett slemhinna, vilket resulterar i att all kontakt mellan implantatet och munhålan utesluts - detta förfarande kallas det första steget av tandimplantation . Det andra steget är installationen av någon form av överbyggnad (överbyggnad) - det kan vara antingen en tandköttsbildare eller en distans med en tillfällig krona eller annan typ av protesstruktur. Efter vilken tidsperiod det andra steget kommer att utföras, bestämmer implantologen vanligtvis baserat på data om kvaliteten på benvävnaden, patientens ålder och allmänna tillstånd samt hans kliniska erfarenhet. Klassiska villkor är 4-6 månader, men på senare tid finns en tendens att minska väntetiden till 2,5-3 månader. Detta beror på en bättre förståelse av osseointegrationsprocessen , samt optimering av makrodesignen och mikrokarakteristika hos implantatytan.
I ett icke-separerbart implantat (begreppen används också: enstegsimplantat, monoimplantat) är den intraossösa delen av implantatet och distansen vanligtvis gjorda av ett enda stycke material. Efter installationen kommer implantatet med sin supragingivala del omedelbart i kontakt med munhålan. Enligt läkarens gottfinnande installeras en tandköttsformare eller en tillfällig krona. Om en provisorisk protes (krona, brygga eller helprotes) sätts på implantatet senast tre dagar efter implantationen sägs den belastas omedelbart.
Intraossösa implantat delas in i rotformade, lamellära och kombinerade enligt deras form. De vanligaste är rotformade implantat, som kan vara cylindriska eller koniska.
Rotformade implantat kan skilja sig avsevärt i trådens makrodesign: icke-aggressiva, aggressiva med djupa löpare, blandade.
Inom tandvården har titanlegeringsimplantat använts med stor framgång . Vanligtvis är den intraosseösa delen av implantatet gjord av kommersiellt rent titan VT1-0 (klass 4), på grund av de bästa mekaniska egenskaperna används VT6 Ti-6Al-4V (titan-aluminium-vanadinlegering, klass 5) också flitigt .
Tandimplantat tillverkas också av zirkoniumdioxid . Sådana implantat har en kosmetisk fördel, eftersom det inte finns någon mörk genomskinlighet genom slemhinnan, ibland manifesterad när man använder implantat gjorda av titan och legeringar. Zirkoniumoxid är dock mindre osseointegrerat än titan och är också svårt att efterbehandla i munhålan. Med tanke på detta används inte zirkoniumimplantat i stor utsträckning i världen.
Forskning pågår för att hitta nya biokompatibla material. I synnerhet pågår kliniska prövningar av en titan-zirkoniumlegering (kommersiellt namn "Roxolid"), utvecklad speciellt för tandimplantation.
Nanostrukturerat titan anses vara ett lovande material för tandimplantat [2] . På grund av en betydande minskning av medelstorleken på kristallkorn blir dess styrka jämförbar med den hos VT6-legeringen, vilket gör det möjligt att tillverka mindre implantat. Man fann att nanotitan ger bättre osseointegration jämfört med grovkornigt titan.
Det bör förstås att det önskade resultatet inom tandvården är återställandet av funktionen och estetiken hos det dentoalveolära systemet som helhet. Ett tandimplantat i detta sammanhang kan bara vara ett steg i den övergripande processen, vara ett stöd för den slutliga restaureringen. Implantatet ska vara både funktionellt för patienten och bekvämt för tandläkaren under installationsfasen. Detta underlättas av: en genomtänkt kirurgisk uppsättning fräsar och skruvmejslar; logiskt sekventiellt protokoll för beredning av osteotomi (benbädd). Närvaron av olika former av implantatet gör att implantologen kan välja den optimala designen beroende på benförhållandena. Till exempel, i poröst, svampigt ben, kommer ett avsmalnande implantat med "aggressiva" självgängande gängor att vara mer lämpligt, medan det kommer att vara en svår uppgift att uppnå adekvat stabilisering med ett cylindriskt implantat med en fin gängstigning. Om kraven inte uppfylls, så avvisas implantatsystemet på något sätt.
Implantatet måste:
Man bör dock komma ihåg att förfarandets framgång inte bara beror på materialen utan också på erfarenheten från läkaren som installerar implantaten, eftersom 80% av misslyckandena uppstår på grund av specialistens låga kvalifikationer [3 ] .
Indikationen för implantation är frånvaron av en tand (dentia) av någon anledning. [4] [5]
Med förlust av en eller flera tänder blir benvävnaden på denna plats tunnare med tiden på grund av bristen på tuggbelastning, vilket leder till deformation av maxillofaciala systemet. Närvaron av ett implantat ger en adekvat belastning på käkbenet som en naturlig tandrot, så att benvävnaden inte förtunnas. Varje person som tappat en eller flera tänder till följd av olika skador, sjukdomar eller karies har indikationer för tandimplantat. Äldre personer kan också genomgå implantationsproceduren, eftersom den avgörande faktorn för dess genomförande är hälsa snarare än ålder. Frågan om tandimplantation är möjlig avgörs av en specialisttandläkare efter en noggrann medicinsk undersökning av en viss patient och en detaljerad undersökning av hans tänders tillstånd.
Vid planering av tandimplantat ligger fokus på patientens allmänna hälsa, den lokala hälsan hos slemhinnor och käkar samt formen, storleken och placeringen av käkbenen, intilliggande och motstående tänder.
Det har föreslagits att strålbehandling kan påverka implantatöverlevnaden negativt. [6] En systematisk studie publicerad 2016 drog dock slutsatsen att tandimplantat placerade i det bestrålade området av munnen kan ha en hög överlevnadsgrad, förutsatt att patienten följer munhygienåtgärder och regelbunden övervakning för att förhindra komplikationer. [7]
Genom att installera ett implantat kan du:
Liknande kontraindikationer förekommer hos cirka 10 % av befolkningen [3] . Dessa kontraindikationer är endast relativa och bestäms främst av sjukdomens svårighetsgrad. Det rekommenderas inte att installera implantat hos mycket unga eller tvärtom, mycket gamla patienter, samt de som röker eller dricker alkohol överdrivet.
Av särskild vikt är nivån på munhygien. Implantation kan inte utföras utan sanitet i munhålan (alla tänder måste botas), eftersom varje infektionskälla i kroppen kan förneka implantologens arbete på grund av den höga sannolikheten för efterföljande avstötning av det implanterade implantatet.
Placeringen av tandimplantat kan leda till periimplantit , som uppstår på grund av att bakteriefloran kommer in i implantatens yttre yta genom plack. Behandlingen av denna sjukdom utfördes av koreanska forskare med hjälp av en titanborste.
Att ta antidepressiva medel vid tidpunkten för implantation försämrar resultaten fyra gånger, enligt en studie[ vad? ] University of Buffalo. Även om det behövs ett större urval av patienter för att dra säkrare slutsatser, rekommenderar forskarna att läkare undviker användning av antidepressiva medel under tandimplantat när det är möjligt. [åtta]
Betablockerare främjar integreringen av tandimplantat i benvävnad och minskar deras avstötning. Resultaten är baserade på en kanadensisk studie av 1499 tandimplantat hos 728 patienter, där förekomsten av implantatavstötning hos personer som tog betablockerare för andra indikationer var 0,6 %, jämfört med 4,1 % hos personer som inte tog betablockerare.
Halsbränna mediciner kan försämra överlevnaden av tandimplantat. Uppgifterna är baserade på en kanadensisk studie av 1 773 tandimplantat hos 799 patienter, där antalet implantatavstötningar var 6,8 % för personer som tog medicin mot halsbränna och 3,2 % för dem som inte gjorde det. Forskare tillskriver detta fenomen att mediciner mot halsbränna minskar upptaget av kalcium i tarmarna.
Livslängden för implantat hos olika patienter är inte densamma och varierar från flera år till tio till tjugofem, beroende på människors hälsotillstånd, främst på närvaron av tand- eller systemiska patologier. Du bör besöka en läkare i tid, följa hans rekommendationer och inte försumma förebyggande åtgärder [3] .
Det är mycket viktigt för varje person som bestämmer sig för att genomgå implantationsproceduren att veta att efter operationen krävs obligatoriska schemalagda undersökningar hos tandläkaren - efter 1, 3 och 7 månader. Läkaren kommer att kunna kontrollera det implanterade implantatets funktion, munhygienens tillstånd, tecken på inflammation eller avstötning av implantatet.
I framtiden krävs en årlig undersökning av en specialist, under vilken:
Termen "tandimplantation" i tandvården hänvisar endast till implantation av ett tandimplantat. Därefter fästs en krona på det implanterade implantatet med hjälp av cement, vilket kan vara temporärt - plast, metall-keramik, keramik, guld, etc. När det gäller benet bör det placeras på samma nivå som kronan på tand som ersatts av implantatet var tidigare lokaliserad. I praktiken används oftast två typer av fixering av kronor på implantat: cement eller skruv.
Valet av krontyp beror på patientens specifika situation och ekonomiska möjligheter.
| Tandvård | |
|---|---|
| Specialiteter |
|
| Kirurgisk tandvård | |
| Terapeutisk tandvård | |
| Kosmetisk tandvård | |