Selenbrist

Selenbrist  är ett komplex av sjukdomar förknippade med brist på spårämnet selen i kroppen .

selenbrist

selen
ICD-11 5B5K.7
ICD-10 E 59
ICD-9 269,3
SjukdomarDB 11941

Skäl

Selenbrist diagnostiseras oftast vid olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, hos patienter som får parenteral näring , efter gastric bypass-operation och hos äldre (över 90 år). [1] Brist på selen kan också uppstå på grund av brist på selen i jordar, och följaktligen i mat. Den medicinska litteraturen konstaterar att selenbrist kan vara en av biverkningarna av att ta statiner (kolesterolsänkande läkemedel). [2] [3]

Manifestationer av selenbrist

Selen påverkar de fysiologiska processer som sker i  sköldkörteln . Selenbrist som ofta förknippas med jodbrist kan förvärra funktionella och strukturella förändringar i sköldkörteln [4] . Selen behövs för att omvandla sköldkörtelhormonet tyroxin (T4) till dess mer aktiva motsvarighet, trijodtyronin [5] . Med en brist på selen uppstår sköldkörtelsjukdomar ; hypotyreos , endemisk struma , kretinism .

Enligt vissa forskare är orsaken till utvecklingen av endemisk kretinism hos nyfödda just den kombinerade bristen på jod och selen [6] .

I nuvarande klinisk praxis är hypotyreos inte en indikation för selentillskott [7] . I sällsynta fall kan selenpreparat användas som tilläggsbehandling för Hashimotos tyreoidit . Att ta selenpreparat under 3 månader ledde till en signifikant minskning av nivåerna av autoantikroppar mot sköldkörtelperoxidas och en förbättring av patienters välbefinnande. I regioner med hög selenbrist är incidensen av autoimmun tyreoidit signifikant högre [8] . Detta beror på en minskning av aktiviteten av glutationperoxidas i cellerna i sköldkörteln [9] .

Eftersom selen är en jodsynergist, absorberas inte jod vid selenbrist, vilket leder till jodbrist [10] .

Selenbrist i kombination med Coxsackievirus resulterar i Keshans sjukdom , som kan vara dödlig. Det främsta symtomet på Keshans sjukdom är myokardnekros, vilket leder till försvagning av hjärtmuskeln .

Tillsammans med jodbrist kan selenbrist provocera Kashin-Becks sjukdom [5] . Kashin-Becks sjukdom leder till atrofi, degeneration och nekros av broskvävnad [11] . Keshans sjukdom minskar den totala immuniteten mot ett antal infektionssjukdomar och sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Dessutom, med en brist på selen, kan följande förändringar i kroppen inträffa: reproduktionsfel; ökad känslighet för inflammatoriska sjukdomar; sjukdomar i hud, hår och naglar; minskad immunitet ; kardiopati ; tillväxthämning hos barn; patologi hos det ytaktiva systemet i lungorna; ateroskleros ; grå starr ; leversjukdom ; _ anemi .

Rekommenderat kostintag för selen

I Ryssland är kravet på selen satt till 55 mcg/dag för kvinnor, 75 mcg/dag för män och 10-50 mcg/dag för barn. [12] I USA är det rekommenderade intaget av selen för vuxna 55 mikrogram per dag. I Storbritannien är det rekommenderade dagliga intaget för selen 75 mcg för vuxna män och 60 mcg för vuxna kvinnor. [13]

Administrering av 200 μg selen per dag utöver konventionell sköldkörtelbehandling har rapporterats förbättra den kliniska och immunologiska statusen hos patienter med autoimmun tyreoidit genom att minska både antikroppsnivåer och nödvändiga doser av hormoner [14] [15] .

Anteckningar

  1. ↑ Ravaglia, Giovanni; Forti, Paola; Maioli, Fabiola; Bastagli, Luciana; Facchini, Andrea; Mariani, Ermini; Savarino, Lucia; Sassi, Simonetta et al. (2000). "Effekt av mikronäringsämnesstatus på naturlig mördarcells immunfunktion hos friska frilevande försökspersoner i åldern ≥90 år". American Journal of Clinical Nutrition 71(2): 590-8. . Hämtad 12 februari 2013. Arkiverad från originalet 11 februari 2013.
  2. ↑ Moosmann, B; Behl, C (2004). "Selenoproteinsyntes och biverkningar av statiner". Lancet 363 (9412): 892-4.
  3. ↑ Moosmann, B; Behl, C (2004). "Selenoproteiner, kolesterolsänkande läkemedel och konsekvenserna: Återbesök av mevalonatvägen". Trends in Cardiovascular Medicine 14(7): 273-81.
  4. ↑ Biryukova E.V. En modern syn på selens roll i sköldkörtelns fysiologi och patologi Arkiverad 5 februari 2018 på Wayback Machine // Effektiv farmakoterapi. 2017. Nr 8 s.34-41
  5. ↑ 1 2 Giftiga ämnen - Selen. Centers for Disease Control and Prevention . Hämtad 12 februari 2013. Arkiverad från originalet 22 oktober 2020.
  6. ↑ Grekova T.I., Burlachuk V.T., Budievsky A.V. Kurutko V.N. Sköldkörtelhormoner och icke-tyreoideapatologi: förebyggande och behandling. Petrozavodsk, IntelTech, 2005, 250p.
  7. ↑ 2012 ATA/AACE riktlinjer för hypotyreos hos vuxna  (länk ej tillgänglig)
  8. ↑ Toulis KA, Anastasilakis AD, Tzellos TG, Goulis DG, Kouvelas D. Selentillskott vid behandling av Hashimotos tyreoidit: en systematisk översikt och en metaanalys. sköldkörteln. 2010;20(10):1163–1173.
  9. ↑ Farkhutdinova L.M. Struma som ett medicinskt och geologiskt problem. Gilem, Ufa, 2005, 236 sid.
  10. ↑ Samspelet mellan selen- och jodbrist hos människor och djur. Arthur JR, Beckett GJ, Mitchell JH. — Nutrition Research Reviews. 1999 Jun;12(1):55-73
  11. ↑ Moreno-Reyes, Rodrigo; Suetens, Carl; Mathieu, Francoise; Begaux, Francoise; Zhu, Dun; Rivera, Maria T.; Boelaert, Marleen; Neve, Jean et al. (1998). "Kashin-Beck osteoartropati på landsbygden i Tibet i relation till selen och jodstatus". New England Journal of Medicine 339(16): 1112-20.
  12. ↑ Riktlinjer 2.3.1.2432-08. Normer för fysiologiska behov av energi och näringsämnen för olika grupper av befolkningen i Ryska federationen. doc Arkiverad 19 februari 2016 på Wayback Machine . 4.2.2.2.2.6. Selen
  13. ↑ Papp, Laura Vanda; Lu, Jun; Holmgren, Arne; Khanna, Kum Kum (2007). "Från selen till selenoproteiner: syntes, identitet och deras roll i människors hälsa". Antioxidants & Redox Signaling 9(7): 775-806
  14. ↑ Rollen av selenpreparat vid behandling av autoimmun tyreoidit. Kateryna Kotenko Arkivkopia daterad 21 augusti 2016 på Wayback Machine - "Health of Ukraine", nr 2-3 för juni 2012, s. 69 (baserat på materialet från II Congress of Association of Endocrinologists of Ukraine)
  15. ↑ Elias E. Mazokopakis, John A. Papadakis, Maria G. Papadomanolaki, Antony G. Batistakis, Triantafillos G. Giannakopoulos. Effekter av 12 månaders behandling med L-selenometionin på anti-TPO-nivåer i serum hos patienter med Hashimotos tyreoidit  // Thyroid: Official Journal of the American Thyroid Association. - Juli 2007. - T. 17 , nr. 7 . — S. 609–612 . — ISSN 1050-7256 . doi : 10.1089 / thy.2007.0040 . Arkiverad från originalet den 1 mars 2018.