Selenbrist är ett komplex av sjukdomar förknippade med brist på spårämnet selen i kroppen .
selenbrist | |
---|---|
selen | |
ICD-11 | 5B5K.7 |
ICD-10 | E 59 |
ICD-9 | 269,3 |
SjukdomarDB | 11941 |
Selenbrist diagnostiseras oftast vid olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, hos patienter som får parenteral näring , efter gastric bypass-operation och hos äldre (över 90 år). [1] Brist på selen kan också uppstå på grund av brist på selen i jordar, och följaktligen i mat. Den medicinska litteraturen konstaterar att selenbrist kan vara en av biverkningarna av att ta statiner (kolesterolsänkande läkemedel). [2] [3]
Selen påverkar de fysiologiska processer som sker i sköldkörteln . Selenbrist som ofta förknippas med jodbrist kan förvärra funktionella och strukturella förändringar i sköldkörteln [4] . Selen behövs för att omvandla sköldkörtelhormonet tyroxin (T4) till dess mer aktiva motsvarighet, trijodtyronin [5] . Med en brist på selen uppstår sköldkörtelsjukdomar ; hypotyreos , endemisk struma , kretinism .
Enligt vissa forskare är orsaken till utvecklingen av endemisk kretinism hos nyfödda just den kombinerade bristen på jod och selen [6] .
I nuvarande klinisk praxis är hypotyreos inte en indikation för selentillskott [7] . I sällsynta fall kan selenpreparat användas som tilläggsbehandling för Hashimotos tyreoidit . Att ta selenpreparat under 3 månader ledde till en signifikant minskning av nivåerna av autoantikroppar mot sköldkörtelperoxidas och en förbättring av patienters välbefinnande. I regioner med hög selenbrist är incidensen av autoimmun tyreoidit signifikant högre [8] . Detta beror på en minskning av aktiviteten av glutationperoxidas i cellerna i sköldkörteln [9] .
Eftersom selen är en jodsynergist, absorberas inte jod vid selenbrist, vilket leder till jodbrist [10] .
Selenbrist i kombination med Coxsackievirus resulterar i Keshans sjukdom , som kan vara dödlig. Det främsta symtomet på Keshans sjukdom är myokardnekros, vilket leder till försvagning av hjärtmuskeln .
Tillsammans med jodbrist kan selenbrist provocera Kashin-Becks sjukdom [5] . Kashin-Becks sjukdom leder till atrofi, degeneration och nekros av broskvävnad [11] . Keshans sjukdom minskar den totala immuniteten mot ett antal infektionssjukdomar och sjukdomar i mag-tarmkanalen.
Dessutom, med en brist på selen, kan följande förändringar i kroppen inträffa: reproduktionsfel; ökad känslighet för inflammatoriska sjukdomar; sjukdomar i hud, hår och naglar; minskad immunitet ; kardiopati ; tillväxthämning hos barn; patologi hos det ytaktiva systemet i lungorna; ateroskleros ; grå starr ; leversjukdom ; _ anemi .
I Ryssland är kravet på selen satt till 55 mcg/dag för kvinnor, 75 mcg/dag för män och 10-50 mcg/dag för barn. [12] I USA är det rekommenderade intaget av selen för vuxna 55 mikrogram per dag. I Storbritannien är det rekommenderade dagliga intaget för selen 75 mcg för vuxna män och 60 mcg för vuxna kvinnor. [13]
Administrering av 200 μg selen per dag utöver konventionell sköldkörtelbehandling har rapporterats förbättra den kliniska och immunologiska statusen hos patienter med autoimmun tyreoidit genom att minska både antikroppsnivåer och nödvändiga doser av hormoner [14] [15] .