Thalamus infarkt

Talamusinfarkt  är en sjukdom eller ett patologiskt tillstånd som utvecklas som ett resultat av trombos i en av talamiska artärerna och den resulterande ischemi och hypoxi i motsvarande del av talamus , som försörjs av denna artär . I det här fallet inträffar skada och död av neuroner som är i området för ischemisk skada. Till exempel leder trombos av Percheron-artären till bilateral paramedian infarkt i thalamus [1] [2] . Talamisk infarkt är en typ av ischemisk stroke [1] [2] .

Kliniska symptom

Beroende på nederlag av vissa kärnor i talamus , och på de fysiologiska funktioner som utförs av specifika kärnor , kan en talamus infarkt åtföljas av olika symtom . Till exempel orsakar trombos av thalamus-geniculate artären skada på den ventrala posterolaterala kärnan i thalamus. Detta leder till störningar av det somatosensoriska systemet , särskilt nociceptionssystemet ( smärtsensationssystemet ) och det taktila sinnessystemet , och till utvecklingen av det klassiska talamussyndromet , eller, med andra ord, Dejerine-Roussy syndrom, thalamus smärtsyndrom , thalamisk kausalgisyndrom [3] [4] [2] .

Unilateral eller, mer vanligt, bilateral ischemi i området som försörjs av paramedianartären kan orsaka allvarliga problem med regleringen av motoriska, oculomotoriska och talfunktioner , upp till utvecklingen av ataxi eller akinetisk mutism (stumhet och orörlighet), eller blickförlamning. Detta tillstånd föreslås kallas paramediant talamussyndrom [5] .

En talamusinfarkt som resulterar i skador på mastoid-thalamus-kanalen eller andra thalamus-hippocampus-kopplingar kan leda till utvecklingen av Korsakoffs syndrom , som i det här fallet ofta kallas "talamisk amnesi" eller "talamisk demens" [6] [7 ] [2] .

En talamusinfarkt som leder till skador på dess diffusa projektionskärnor som ansvarar för att reglera medvetandenivån , nivån av CNS - excitation , den allmänna aktivitetsnivån , sömn- och vakenhetscykler , koncentration av uppmärksamhet kan leda till slö sömn eller koma [8] [2] .

Talamisk infarkt, tillsammans med andra orsaker till skador på talamus, kan också vara en av orsakerna till talamokortikal dysrytmi [9] .

Historik

Redan 1825 beskrev John Hunter en patient med progressiv, progressiv förlust av syn, hörsel och taktil känslighet efter en stroke under en period av 3 år. Efter patientens död avslöjade en obduktion en uppmjukning av hjärnsubstansen, begränsad till de två halvorna av talamus. Andra delar av hjärnan påverkades inte av den patologiska processen [10] [2] . År 1837 beskrevs ett liknande fall av Richard Bright [11] [2] .

Ludwig Turk beskrev 1859 flera patienter hos vilka ischemisk skada på en av thalamushalvorna resulterade i förlust eller minskning av känseln på den motsatta sidan av kroppen [12] [13] [2] . Liknande observationer gjordes 1875 av den skotske psykiatern Sir James Crichton-Brown [14] , Jules Bernard Lewis 1865 [15] , och i en serie på varandra följande publikationer från 1864 , 1866 och 1875 av den berömda brittiske neurologen John Hughlings Jackson , därigenom efter vilken "jacksonisk epilepsi" är uppkallad [16] [17] [18] [2] .

Fallet som beskrevs av Jackson 1866 är särskilt intressant eftersom det är mycket väldokumenterat. I detta fall åtföljdes inte lesionen av den högra talamuskudden (höger pulvinar) och de delar av talamus som gränsar till den, som hittades vid obduktionen av några lesioner i andra delar av hjärnan. En patient med denna lesion under livet hade minskad taktil känsla på motsatta (vänstra) sidan av kroppen, svaghet i vänster ben, hemianopsi (förlust av de vänstra halvorna av synfälten i båda ögonen), och möjligen (av vilka ingendera patienten eller Jackson var säkra) minskade också auditiv, lukt- och smakkänslighet på vänster sida [17] [2] .

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 Axel Sandvig, Sandra Lundberg, Jiri Neuwirth. Artär av Percheron-infarkt: en fallrapport  : [ eng. ] // Journal of Medical Case Reports. - 2017. - T. 11, nr 1 (12 augusti). - S. 221. - ISSN 1752-1947 . - doi : 10.1186/s13256-017-1375-3 . — OCLC  7103544786 . — PMID 28800746 . — PMC 5554405 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Edward G. Jones. Thalamus  : [ engelska ] ]  : i 2 vol. . – redigerad 1985. - New York  : Springer, 2012. - 915 sid. — ISBN 978-1-4615-1749-8 . - doi : 10.1007/978-1-4615-1749-8 . — . — OCLC  970814982 .
  3. ↑ Rajal A. Patel, James P. Chandler, Sarika Jain, Mahesh Gopalakrishnan, Sean Sachdev. Dejerine-Roussy syndrom från talamusmetastaser behandlad  med stereotaktisk strålkirurgi ] // Journal of Clinical Neuroscience. - 2017. - T. 44 (oktober). — S. 227–228. - doi : 10.1016/j.jocn.2017.06.025 . — OCLC  7065358380 . — PMID 28684151 .
  4. ↑ J. Dejerine, G. Roussy. Le syndrome thalamique  : [ fr. ] // Revue Neurologique. - 1906. - T. 14. - S. 521-532. — OCLC  755636738 .
  5. ↑ Tülay Kamaşak, Sevim Sahin, İlker Eyüboğlu, Gökce Pinar Reis, Ali Cansu. Bilateralt paramediant talamiskt syndrom efter  infektion ] // Pediatrisk neurologi. - 2015. - V. 52, nr 2 (februari). — s. 235–238. - doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2014.09.012 . — OCLC 5776963712 . — PMID 25693586 .  
  6. ↑ Giovanni Augusto Carlesimo, Maria Giovanna Lombardi, Carlo Caltagirone. Vaskulär talamusamnesi: En omvärdering  : [ eng. ] // Neuropsykologi. - 2011. - T. 49, nr 5 (april). - S. 777-789. — ISSN 0028-3932 . - doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2011.01.026 . — OCLC  4803930095 . — PMID 21255590 .
  7. ↑ University of Washington ( Seattle ). mamillotalamiska  kanalen . Hjärninfo . Washington : washington.edu (27 september 2017). Hämtad 27 september 2017. Arkiverad från originalet 28 september 2017.
  8. ↑ Darlene Susan Melchitzky, David A. Lewis. 1.2 Funktionell neuroanatomi // Kaplan och Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry  : [ eng. ]  : i 2 vol.  / ed. Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz. - 10:e upplagan. - Lippincott Williams & Wilkins, 2017. - Thalamus. — S. 158-170. — 12754 (e-post), 4997 (papper) sid. — ISBN 978-1451100471 . — . — OCLC  949866139 .
  9. ↑ Rodolfo R. Llinás, Urs Ribary, Daniel Jeanmonod, Eugene Kronberg, Partha P. Mitra. Talamokortikal dysrytmi: Ett neurologiskt och neuropsykiatriskt syndrom som kännetecknas av magnetoencefalografi  : [ eng. ] // Proceedings of the National Academy of Sciences of United States of America. - 1999. - T. 96, nr 26 (21 december). — S. 15222–15227. — ISSN 1091-6490 . - doi : 10.1073/pnas.96.26.15222 . — PMID 10611366 . — PMC 24801 .
  10. ↑ John Hunter. Fall av svamp Hæmatodes i hjärnan  : [ eng. ] . – Medico-Chirurgical Transactions. - 1827. - T. 13, nr. Pt 1. - S. 88-96, 274. - PMID 20895508 . — PMC 2116513 .
  11. ↑ Richard Bright. Fall och observationer som illustrerar diagnos när tumörer är belägna vid basen av hjärnan eller där andra delar av hjärnan och ryggmärgen lider av sjukdomar : ] // Guys Hospital Reports. - 1837. - V. 2, nr 1. - S. 279-310.
  12. ↑ Ludwig Turk. Über die Beziehung gewisser Krankheitsherde des grossen Gehirnes zur Anästhesie: [ tyska ] ] // Sitzungsber. Akad. Wiss. Wien Math.-Naturwiss. Kl .. - 1859. - T. 36. - S. 191-199.
  13. ↑ Ludwig Turk. Über die Beziehungen gewisser Krankheitsherde des grossen Gehirns zur Anasthesie: [ tyska ] ] // Jahrbuch Psychiatrie und Neurologie. - 1859. - T. 31, nr 1. - S. 186-194.
  14. ↑ James Crichton Browne. Funktionerna hos thalami optiker: [ eng. ] . — West Riding Lunatic Asylum Medical Reports. - 1875. - V. 5, nr 1. - S. 227-256.
  15. ↑ Jules Bernard Louis. Recherches sur le système nerveux cérébro-spinal, sa struktur, ses fonctions et ses maladies: Accompagné d'un Atlas de 40 planches dessinées d'apres nature par S. Luys, et lithographiecs par Léveillé  : [ fr. ]  / J.-B. Baillière et fils. - skanning av original från 1865. - J.-B. Bailliére et fils, 1865. - Vol. 1. - 668 sid.
  16. ↑ John Hughlings Jackson. Illustrationer av sjukdomar i nervsystemet: Kliniska föreläsningar och rapporter av medicinsk och kirurgisk personal vid sjukhuset i London: [ eng. ] // London Hospital Reports. - 1864. - T. 1. - S. 337-387.
  17. ↑ 1 2 John Hughlings Jackson. Anmärkning om funktionerna hos den optiska thalamus: [ eng. ] // Kliniska föreläsningar och rapporter från London Hospital. - 1866. - V. 3, nr 1. - S. 373-377.
  18. ↑ John Hughlings Jackson. Obduktion av ett fall av hemianopi med hemiplegi och hemianestesi : [ eng. ] // The Lancet. - 1875. - V. 1, nr 1. - S. 722.