Den här artikeln handlar om läkemedlet "Kaliumjodid", se artikeln om ämnet här: Kaliumjodid .
| Kaliumjodid | |
|---|---|
| Kaliumjodid | |
| Kemisk förening | |
| IUPAC | kaliumjodid |
| Grov formel | KI |
| CAS | 7681-11-0 |
| Förening | |
| Klassificering | |
| Pharmacol. Grupp | Sköldkörtelhormoner, deras analoger och antagonister (inklusive läkemedel mot sköldkörteln); Makro- och mikroelement |
| ATX | H03CA |
| Doseringsformer | |
| ögondroppar, tabletter, tuggtabletter, filmdragerade tabletter, oral lösning | |
| Andra namn | |
| Antistrumin-Darnitsa, Jod Vitrum, Jod Vitrum för barn, Yodandin, Jodbalans, Jodid, Jodomarin, Jodostin, Kaliumjodid, Kaliumjodidlösning 3 % (ögondroppar), Kaliumjodidtabletter, Mikrojodid | |
Kaliumjodid används som en aktiv substans i läkemedel och kosttillskott . Som ett läkemedel används det vid behandling av hypotyreos och för att förebygga inre bestrålning av sköldkörteln (vid användning av vissa radioaktiva läkemedel och när det finns ett hot om att radioaktivt jod kommer in i kroppen, till exempel under strålningsolyckor ).
Farmakologisk verkan - påfyllning av jodbrist, antityreoidea, mukolytisk, slemlösande, svampdödande, absorberbar, strålskyddande. När man kommer in i kroppen i fysiologiska mängder, normaliserar jodid syntesen av sköldkörtelhormoner, trijodtyronin ( T3) och tyroxin (T4), som störs på grund av brist på jod och normaliserar förhållandet T3 / T4. I epitelcellerna i sköldkörtelfollikeln, under inverkan av tyroperoxidas , oxideras den till elementärt jod, vilket ger jodering av tyrosinrester på sidokedjorna av tyreoglobulinmolekylen med bildning av sköldkörtelhormonprekursorer - monojodotyrosiner (MIT ) (DIT), medan från 140 tyrosinrester som utgör tyroglobulin, är endast 1/5 av det joderat. Under inverkan av oxidativa enzymer kondenserar MIT och DIT för att bilda tyroniner, varav de viktigaste är trijodtyronin (T3) och tyroxin (T4). Komplexet av tyroglobulin med tyroniner genom endocytos rör sig från kolloiden till follikulärcellen, där den deponeras. Frisättningen av sköldkörtelhormoner från tyroglobulinbindning sker i den apikala delen av tyrocyten via hydrolys av lysosomala enzymer . Som ett resultat av hydrolysen av tyroglobulin frisätts ett antal föreningar, inklusive trijodtyronin och tyroxin, samt MIT och DIT. De senare avjoderas inuti körteln, och det frigjorda jodet används återigen för hormonbiosyntes.
Införandet av ett betydande överskott av jodid (mer än 6 mg dagligen) vid hypertyreos enligt feedbackprincipen leder till undertryckande av syntesen och frisättning av sköldkörtelstimulerande hormon från hypofysen , hämmar syntesen och frisättningen (främst) av sköldkörteln. hormoner, möjligen på grund av undertryckande av tyroglobulinproteolys . Dessutom minskar jodid vaskulariseringen och storleken på sköldkörteln, förtjockar dess vävnad, förhindrar hyperplasi av sköldkörteln och återställer dess storlek hos barn och ungdomar.
Hos patienter med hypertyreos orsakar det snabbt remission av symtom, och därför används stora doser jodid vid preoperativ förberedelse av patienter för resektion av sköldkörteln för att underlätta tyreoidektomi (tillsammans med andra antityreoidealäkemedel) och vid sköldkörtelkris. Den antityreoideaeffekten av jodid är instabil - varar endast 2-3 veckor och används för att tillfälligt minska sköldkörtelfunktionen.
Den strålskyddande effekten av jodid beror på det faktum att den förhindrar absorptionen av radioaktiva isotoper av jod av sköldkörteln och skyddar den på så sätt från verkan av joniserande strålning under sönderfallet av den senare. När man tar kaliumjodid samtidigt med exponering för radioaktivt jod-131 är den skyddande effekten cirka 97%; vid intag 12 och 24 timmar före exponering för radiojod - 90 % respektive 70 %, vid intag 1 och 3 timmar efter exponering för radiojod - 85 % och 50 %, mer än 6 timmar - är effekten obetydlig. Kaliumjodid, liksom andra jodpreparat, skyddar inte mot strålning i sig, det minskar antalet radioaktiva jodatomer som absorberas av sköldkörteln, så att ta dessa läkemedel för att skydda mot andra typer av strålning är ineffektivt.
Den slemlösande effekten beror på det faktum att jodid, som frigörs av bronkial slemkörtlar, orsakar reaktiv hyperemi i slemhinnan, hjälper till att tunna ut sputum, inklusive på grund av en ökning av vattenhalten i sekretet, förbättrar funktionen av det cilierade epitelet och ökar mucociliär clearance .
Det finns bevis på effektiviteten av jodid vid erythema nodosum och svampinfektioner.
Efter oral administrering absorberas det snabbt och fullständigt i tunntarmen och distribueras i det intracellulära utrymmet inom 2 timmar. Ackumuleras huvudsakligen i sköldkörteln (jodidkoncentration mer än 500 mcg / g vävnad), såväl som i spott- och bröstkörtlarna , magslemhinnan. Den korsar moderkakan bra . Det utsöndras huvudsakligen av njurarna (spårmängder bestäms i urinen 10 minuter efter intag, 80% av dosen utsöndras inom 48 timmar, resten - inom 10-20 dagar), delvis - med salivens hemligheter, bronkial , svett och andra körtlar.
Överkänslighet mot jod, uttalad och latent (för doser som överstiger 150 mcg/dag) hypertyreos, toxiskt adenom i sköldkörteln, nodulär struma och andra godartade tumörer i sköldkörteln (för doser överstigande 300 mcg/dag, med undantag för preoperativ jod terapi), dermatitis herpetiformis Duhring, lungtuberkulos , nefrit , hemorragisk diates , nefros, furunkulos , akne , pyodermi .
Graviditet , amning .
Under graviditet och amning är det endast möjligt att använda i fysiologiska (profylaktiska) doser. Användning under graviditet kan leda till hämning av sköldkörtelfunktionen (hypotyreos) och en ökning av dess storlek hos fostret och under amning - till uppkomsten av utslag och en minskning av sköldkörtelfunktionen hos det nyfödda barnet (vid doser över 300 mcg jod) per dag bör amningen avbrytas).
Symtom på akut överdos: brunfärgning av munslemhinnan, rinit, bronkit , gastroenterit , stämbandsödem , urinvägsblödning , anuri , kollaps ( upp till döden).
Behandling av akut överdos: magsköljning med en stärkelselösning (tills lösningens blå färg försvinner) och 1% natriumtiosulfatlösning , ta välling från mjöl , majs, potatis, ris eller havre tjock buljong, symtomatisk och stödjande behandling.
Antityreoideaeffekten förstärks (ömsesidigt) av antityreoidealäkemedel. Sköldkörtelstimulerande hormon aktiverar ackumuleringen av jod i sköldkörteln, kaliumperklorat och kaliumtiocyanat hämmar det. Att ta höga doser jodid samtidigt med kaliumsparande diuretika ökar risken för att utveckla hyperkalemi och arytmier . När det tas samtidigt med ACE-hämmare ökar också risken för att utveckla hyperkalemi, med litium - risken att utveckla hypotyreos och struma.
Inuti, efter att ha ätit, drick mycket vätska. Förebyggande av struma: i 1 dos, vuxna och barn från 12 år - 100-200 mcg / dag, nyfödda och barn under 12 år - 50-100 mcg / dag, förebyggande utförs i flera år, ibland - under hela livet ; under graviditet och amning - 150-200 mcg / dag; förebyggande av återfall av struma efter resektion - 100-200 mcg / dag. Behandling av struma: vuxna - 200-600 mcg / dag, nyfödda, barn och ungdomar - 50-200 mcg / dag, behandlingsförloppet är 6-12 månader eller mer (enligt beslut av den behandlande läkaren). Som mukolytiskt medel: 2-3 msk. skedar med 1-3% lösning (0,3-1 g) 3-4 gånger om dagen. Behandling av syfilis i tertiärperioden: 1 msk. sked 3% lösning 3 gånger om dagen. Som ett strålskyddsmedel: vuxna och barn över 2 år - 0,125 g 1 gång per dag, barn under 2 år - 0,04 g 1 gång per dag.
Hypertyreos: inuti, 250 mcg 3 gånger om dagen.
Inom oftalmologi: 1 droppe av en 3% lösning (ögondroppar) 3 gånger om dagen i form av konjunktiva instillationer, kuren är 10–15 dagar.
Inom tandvård: inuti, 1 msk. sked med 0,5-2% lösning 3 gånger om dagen i 1 månad.
Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att utesluta en malign lesion i sköldkörteln. Använd med försiktighet till patienter med nedsatt njurfunktion (kräver periodisk övervakning av kaliumnivåerna i blodet ).
Färglösa eller vita kubiska kristaller eller vitt finkristallint pulver med bitter-salt smak, luktfritt. Den absorberar vatten väl från fuktig luft. Lättlöslig i vatten (1:0,75), alkohol (1:12), glycerin (1:2,5).