The Medical Service of the Armed Forces of Great Britain (officiellt namn " Medical Service of the Armed Forces of the United Kingdom of Great Britain "; Eng. The Defense Medical Services of the Armed Forces of the United Kingdom of Great Britain ) - en separat Försvarsmaktens struktur, bestående av tre komponenter: armé , militärt flygvapen (flygvapen) och marinen (flotta). Organisatoriskt är armén, flygvapnet och marinen en del av försvarsministeriet . Överbefälhavare - Drottning Elizabeth II . Den totala styrkan för armén, flygvapnet och flottan per den 1 mars 2011 är 186 920 personer (vanlig komponent, inkluderar inte Gurkhas - den traditionella nationella enheten för nepaleser och reservister , totalt från och med den 1 mars 2011, cirka 6 tusen människor) [ 1] [2] . Budget 2010 - 46,7 miljarder pund [3] .
Sjukvården vid de väpnade styrkorna i Storbritannien har lett sin officiella historia sedan 1660, då den permanenta tjänsten för regementskirurgen (Regimental Surgeon) infördes i försvarsmakten både under krigstid och fredstid . En introduktion till den senaste historiografin av frågan finns i en artikel av Geoffrey Hudson i The Canadian Bulletin of Medical History (2010) [4] .
John Pringle (1707-1782), en av grundarna av modern militärmedicin , en skotsk läkare , tog examen från Leiden University , en student av G. Boerhaave . Överläkare för engelska armén i Flandern (1744-1748). Fastställde identiteten för sjukhus- och fängelseformer av tyfus . Han visade att olika former av dysenteri utgör en sjukdom. En av grundpelarna inom militär hygien och epidemiologi . Hans bok Observations on the Diseases of Soldiers in Camps and Garnisons , 1750, gick igenom 10 upplagor, översattes till flera europeiska språk, inklusive ryska. Från 1758 var han medlem av Royal Society of London , och sedan dess president (1772-1778). Professor vid University of Edinburgh . Han begravdes i Westminster Abbey - graven för de mest framstående figurerna i Storbritannien [5] .
James Lind (1716-1794). Sjöläkare. Sjöhygienens grundare. År 1750 publicerade han "A Treatise on Skörbjugg ", som beskrev en effektiv metod för att förebygga och behandla skörbjugg med citron- och apelsinjuice [6] .
John Hunter (1728-1793) Surgeon General of the British Army (ca 1789). Han gjorde ett stort bidrag till studiet av problem som är viktiga för militärmedicin, såsom skottskador , ljumskbråck , syfilis . Ledande anatomist . Medlem av Royal Society of London (sedan 1767) [7] .
Charles Bell (1774-1842). Militärkirurg (sedan 1799), deltagare i slaget vid Waterloo . Hans upptäckt av den grundläggande skillnaden mellan funktionerna hos de främre (motoriska) och bakre (sensoriska) rötterna av ryggmärgen (1811) fick världsberömmelse . Hans namn är förlamning av ansiktsnerven [8] .
British Armed Forces Medical Service är en elitstruktur inom de väpnade styrkorna. Chief Medical Officer (Surgeon General) för de brittiska väpnade styrkorna rapporterar till den förste ställföreträdande chefen för den brittiska väpnade styrkan. Från och med den 18 juni 2011 är Chief Medical Officer för de brittiska väpnade styrkorna viceamiral (tre stjärnor) Philip Raffaelli , högkvarter i Whittington - 30 km nordost. från Birmingham , sjukvårdspersonal (vanlig komponent) inkluderar ca. 7 tusen personer, det totala antalet personer som omfattas av sjukvård är ca. 258 tusen. Även i Försvarsmaktens generalstab finns en särställning i rangen av biträdande chef för generalstaben för militärmedicin, vars ansvar omfattar sjukvårdstjänstens kombinerade vapenfrågor. Från och med den 20 mars 2011 innehas denna position av generallöjtnant (tre stjärnor) Robert Baxter [9] .
Strukturellt representeras den brittiska väpnade styrkans sjukvård av kontoret för chefen för sjukvården, sjukvården för de tre grenarna av de väpnade styrkorna och Joint Medical Command [10] . Organisationen av den brittiska väpnade styrkans medicinska tjänst visas tydligt i fig. ett.
Den brittiska arméns medicinska tjänster [11] är den största av de medicinska tjänsterna inom de väpnade styrkornas grenar [12] . Chief of Medical Service [Generaldirektör Army Medical Services] Generalmajor (två stjärnor) med. Service Mike von Bertele, huvudkontor, Andover , Hampshire , S. England . Antalet aktiva personal i arméns medicinska tjänst är 3 683 personer [13] för 106 340 av arméns reguljära del [14] . Arméns sjukvård inkluderar [15] [16] :
Ett schematiskt diagram över organisationen av den brittiska arméns medicinska tjänst visas i fig. 2.
Läkarregementet består av flera skvadroner och ledning. Till exempel omfattar 3:e läkarregementet 4 medicinska skvadroner: 12:e och 16:e läkarskvadronerna med nära medicinskt stöd, medicinska skvadronen C (den engelska bokstaven "si") och underhållsskvadronen.
2nd Medical Brigade, med huvudkontor i Strensall, nära York , NE. England . Medicinskt tillhandahåller 1st Armored Division, den enda brittiska armédivisionen som för närvarande är stationerad i Europa . Divisionen är en del av NATO :s snabbinsatsstyrka . Den 2:a medicinska brigaden tillhandahåller också operativ ledning av arméns fältsjukhus och utbildar personal för arméns medicinska service [17] .
Ett fältsjukhus är en militär medicinsk institution för operationsteatern (TVD), designad för boende i tält . Ett typiskt fältsjukhus är utplacerat med 200 bäddar, cirka 600 personal (endast medicinsk personal), 7 operationssalar [18] .
144:e fallskärmsläkarskvadronen . Det är den enda medicinska enheten som kan luftdroppa . Skvadronen är en strukturell enhet inom 16:e läkarregementet med en särskild uppgift som medicinskt stöd för verksamheten vid 16 :e luftanfallsbrigaden [19] .
Sjukhus. En uppfattning om denna medicinska enhet kan bildas på grundval av bekantskap med arbetet vid den brittiska arméns medicinska center i Celle , en stad 50 km nordost. från Hannover , Tyskland [20] . Centret tillhandahåller poliklinisk mottagning av militär personal och medlemmar av deras familjer inom samma garnison. Akutvård ges på ett närliggande tyskt sjukhus.
En del av primär rehabilitering ger primär sjukgymnastik och rehabiliteringsbehandling , vanligtvis en del av en vårdcentral [21] .
Regional rehabiliteringsenhet - RAF Medical Service .
RAF Medical Service [22] , Högkvarter i High Wycombe - 60 km nordväst. från London ], Chief of Medical Services [Director General Medical Services of the Royal Air Force] Air Vice-Marshal (två stjärnor) Chris Morris [Chris Morris], porträtt och biografi på länk [23] .
Antalet aktiva personal inom flygvapnets sjukvård är 1 546 personer [13] för 42 600 av flygvapnets reguljära del [14] . Flygvapnets sjukvård inkluderar:
Air Force Center of Aviation Medicine, Henlow, 80 km N från London. Centret löser följande uppgifter [24] :
Tactical Medical Wing, med huvudkontor i Linegam, 50 km österut. från Bristol . Flygeln består av 4 skvadroner : kontroll, flygmedicinsk evakuering , flygmedicinsk respons, utbildning och stödteam. För flygmedicinsk evakuering finns det medicinska akutteam [Medical Emergency Response Teams], för att åtfölja allvarligt sjuka, särskilt vid evakuering över långa avstånd finns det kritiska luftstödsteam [Critical Care Air Support Teams] [25] .
Liknande funktioner utförs också av flygvapnets reservpersonal i 4626:e och 612:e Air Force Auxiliary Squadrons [Royal Auxiliary Air Force (RAuxAF) Squadrons 4626 och 612] med högkvarter i Linegam och Luchars - 80 km nordost. från Edinburgh ] respektive [26] .
En av de uppgifter som anförtros flygvapnets sjukvård är ledningen av regionala rehabiliteringsenheter. Dessa är rehabiliteringsanläggningar mellan de primära rehabiliteringsanläggningarna som till stor del drivs av Army Medical Service och arméns främsta rehabiliteringsanläggning, Defense Medical Rehabilitation Center vid Headley Court i Surrey, en del av Joint Medical Command. Totalt finns det 15 sådana enheter under flygvapnets sjukvård, 13 av dem i metropolens territorium och 2 i Tyskland [16] .
Du kan få en uppfattning om den regionala rehabiliteringsdelen på exemplet på ett sådant objekt i staden Aldershot , 30 km sydväst. från London. Delen är flaggskeppet för ett omfattande program för att skapa militära medicinska institutioner av detta slag, som tillhandahåller rehabiliteringshjälp till militärer från alla tre grenarna av Försvarsmakten, och är utformat för att samtidigt genomföra en 2- vecka rehabiliteringskurs för 40 militärer [27] . Ett schematiskt diagram över organisationen av det brittiska flygvapnets medicinska tjänst visas i fig. 3.
Royal Navy Medical Service [28] är den minsta sjukvården inom försvarsmakten . Antalet aktiva personal inom marinens sjukvård är 1296 personer [13] för 37 970 av marinens reguljära del [14] . Chefen för sjukvården vid Royal Navy ( eng. Surgeon General of the Royal Navy ) är konteramiral (två stjärnor), kirurg Alistair James Walker ( eng. Alasdair James Walker ).
Sjösjukvården har för närvarande inga egna sjukhus. Det finns 4 högspecialiserade kliniker vid Institute of Naval Medicine och 2 små allmänna marinkliniker i Lissabon och Neapel . En unik egenskap hos marinen är närvaron av sjukhusskeppet Argus [29] . Ett schematiskt diagram över organisationen av den brittiska marinens medicinska tjänst visas i fig. fyra.
Sjukhusfartyget Argus ( Eng. Royal Fleet Auxiliary Argus ) - ett skepp med konstant stridsberedskap; har 4 operationssalar med motsvarande team av allmänkirurger och ortopeder . Det totala antalet medicinsk personal är 250 personer. Utrustad med modern diagnostisk utrustning, inklusive digital röntgenutrustning och en CT-skanner [30] .
Institute of Naval Medicine ligger i Alverstoke, nära Plymouth , en av den brittiska flottans huvudbaser. Institutionens avdelningar: 6 avdelningar, en forskargrupp och 4 specialiserade kliniker [31] . Attraktionen för institutet är det militärmedicinska biblioteket, som är biblioteksfonderna för de två senaste avskaffade sjösjukhusen i Stonehouse(Naval Station Plymouth) och Haslar(Naval Station Portsmouth ), 1995 respektive 1996. De första kvittonen är daterade 1827. Det finns sällsynta upplagor från 1500-talet [32] .
Joint Medical Command [Joint Medical Command] (JMC) bildades den 1 april 2008. Dess tillkomst återspeglar globala integrationstrender i omvandlingen av de väpnade styrkorna i allmänhet och deras medicinska tjänster, i synnerhet [33] , chefen för [ Commander Joint Medical Command] vicemarskalk (två stjärnor) flyg Paul Evans, högkvarter i Whittington, Lichfield, 30 km NO. från Birmingham är kommandots högkvarter detsamma som högkvarteret för Chief Medical Officer of the Armed Forces. Ett schematiskt diagram över Gemensamma medicinska kommandots organisation visas i fig. 5.
The Defense Medical Services Training Group, med huvudkontor i staden Kiu Barrex, Ash-Vail, 20 km sydväst. från London, tillhandahåller professionell och militär medicinsk utbildning för medicinsk personal.
Dean's Office of Defense Postgraduate Medical Deanery, vid OMK:s högkvarter, tillhandahåller forskarutbildning och avancerad utbildning för medicinsk servicepersonal.
Direktoratet för hälso- och sjukvård vid OMK:s högkvarter, i samarbete med National Health Service, utplacerar personal till sjukhus som drivs gemensamt av militärsjukvården och National Health Service.
Läkardirektörskansliet ansvarar för den vetenskapliga och metodologiska nivån av militärmedicinsk utbildning, FoU och forskning och utveckling (FoU) inom sjukvården. Baserad i Birmingham Research Park (grundad 1986 på grundval av det angränsande universitetet i Birmingham och Birmingham Queen Elizabeth Hospital, känt för sin biomedicinska utveckling).
Royal Center of Defense Medicine (RCDM) i Birmingham. Utplacerad på Queen Elizabeth Hospital i Birmingham, den främsta medicinska anläggningen för specialiserad behandling av stridstrauma [ 34] .
Military Medical Rehabilitation Center vid Headley Court, 20 km sydväst. från London. Han är specialiserad på att bekämpa polytrauma, bekämpa trauma av hjärnan och har en unik amputationsavdelning [ 35] .
Defense Dental Services, vid OMK:s högkvarter, 160 tandvårdscentraler i hela landet, ca. 1 tusen militär och civil personal [36] .
Militära medicinska sjukhusenheter [Military Defense Hospital Units], fem enheter, som arbetar på grundval av stora sjukhus i National Health Service, betjänas gemensamt av militär medicinsk och civil personal, utplacerad:
Defense Medical Library Service, högkvarter vid Whittington Barracks, Lichfield, 30 km NO. från Birmingham, vid högkvarteret för Chief Medical Officer för de brittiska väpnade styrkorna [37] .
National Health Service (NHS), [National Health Service], världens största offentliga hälsovårdssystem. Den har 1,7 miljoner anställda, 160 tusen läkare, 400 tusen sjuksköterskor . Servicekontingenten är 60 miljoner människor (1 miljon patienter var 36:e timme), budgeten är 100 miljarder pund [38] . UK Armed Forces Medical Service arbetar nära med NHS. Till exempel utförs arbetet på alla sjukhus praktiskt taget gemensamt, utom för militära fält, avsedda uteslutande för utplacering i operationssalen [13] .
Ett schematiskt diagram över organisationen av slutenvård av militär personal visas i fig. 6. Sjukhusinläggning organiseras centralt av den militära medicinska gruppen i Joint Medical Command på basis av civila sjukhus i närheten av garnisonerna, ackrediterade av National Health Service. Det finns totalt 32 sådana sjukhus [39] . På sådana sjukhus bedrivs sjukvård för militär personal av sjukvårdspersonal tillhörande såväl militärsjukvården som den civila hälso- och sjukvården. Detta gör det möjligt för militärläkare att upprätthålla den medicinska kunskapen och färdigheter som krävs under en period som inte är relaterad till arbete på operationsområdet. Urvalet av sjukvårds- och omvårdnadspersonal bland militärpersonalen för sådana sjukhus ligger på en annan avdelning inom Gemensamma medicinska kommandot - Hälsodirektoratet [40] [41] . På sådana kombinerade "militär-civila" sjukhus påbörjar och avslutar cirka 80% av de sjuka soldaterna behandling [42] .
Mer komplexa patienter genomgår slutenvård i militära medicinska institutioner på andra nivån. Det handlar om 5 sjukhusenheter och 15 regionala rehabiliteringsavdelningar. En idé om sjukhusenheten kan hämtas från exemplet med Military Hospital Unit stationerad i Portsmouth. Detta är den största av de 5 delarna. Utplacerad på basis av sjukhuset. Drottning Alexandra 2005. Personalen är 381 personer, varav: militär personal utgör 93%, varav 28% är officerare. Kvalificerad sjukvård. Rotation: 2-6 månader på teater ( Afghanistan , Somalia , Falklandsöarna ), 1 månad hemma. Rapporten, daterad den 9 november 2010, noterar bristen på personal på enheten 20,4 % [43] . En idé om en regional rehabiliteringsavdelning ges av en sådan institution i Aldershot.
Högst upp i slutenvårdspyramiden finns två institutioner: Military Medical Rehabilitation Center vid Headley Court och Royal Military Medical Center i Birmingham. Båda institutionerna ingår i Gemensamma läkarkommandoen.
Military Medical Rehabilitation Center vid Headley Court, som grundades 2005, fortsätter att expandera, från och med mars 2011 är sängkapaciteten 156 bäddar, personalen är 220 personer, varav hälften är militärläkare. Centret är specialiserat på att bekämpa polytrauma. Den har en unik amputationsavdelning med ett privat forsknings- och produktionsföretag för proteser , en 25-meters rehabiliteringsbassäng [35] [44] .
Royal Centre for Military Medicine i Birmingham är utplacerad på basis av Queen Elizabeth Hospital i Birmingham, som i sin tur är en del av University of Birmingham. Sängkapacitet 30 enkelsängar. Ledande medicinsk institution för specialiserad behandling av särskilt svåra stridsskador [34] [45] . Queen Elizabeth Hospital öppnade i juli 2010 och är en utmärkt bas för Royal Centre. Sjukhuset är ett kraftfullt medicinskt och diagnostiskt komplex, designat för 1213 bäddar, har 30 operationssalar, kostnaden för projektet är 545 miljoner pund [46] .
Slutligen bör i avsnittet slutenvård nämnas 4 små högspecialiserade kliniker vid Institutet för sjömedicin i Alverstock.
Ett kännetecken för den brittiska väpnade styrkans medicinska försörjning är att den utförs av en byrå inom försvarsministeriet, oberoende av sjukvården, Medical and General Supplies Team, som inte bara säkerställer anskaffningen av hela arsenalen av medicinsk utrustning från ett rep till en CT-skanner och blodprodukter (totalt 30 tusen artiklar), men är också ansvarig för snabb leverans av denna arsenal upp till ett separat militärsjukhus eller medicinsk enhet var som helst i världen. Etablerat 2007, med huvudkontor i Foxhill Bath, 20 km SE. från Bristol, och i november 2011 överförs till s.-öst. Bristols förort Abbey-Wood, befälhavare överste Andy Brown. Teamets webbplats beskriver ett antal av dess FoU-aktiviteter, särskilt utvecklingen av:
Organiseringen av FoU i British Armed Forces Medical Service utförs centralt av den medicinska direktörens kontor, som är en avdelning av Joint Medical Command [41] , med huvudkontor i Birmingham Research Park. Kontoret leds av Commodore (Rear Amiral) Alasdair Walker [47] . Själva faktumet att placera kontoret i ett stort forskningskomplex, som är Birmingham Research Park, indikerar både allvaret och utsikterna för planen, och det omfattande engagemanget av krafter och resurser från offentliga och privata akademiska strukturer. Exempelvis pekar ett av sjukvårdens policydokument [48] på behovet av ökat samarbete med Statens institut för hälsoforskning. Ämnena för pågående forskning kan bedömas utifrån enskilda publikationer. Till exempel rapporterade en Nature News granskning den 17 december 2010 om pågående kliniska prövningar för användning av silvernanopartiklar i sårförband [47] .
Sjukvårdens personal är direkt involverad i vetenskapligt och praktiskt arbete. Uppstigningen av en grupp militärläkare till Island Peak i Nepal, 6300 m, orsakade stor resonans bland den brittiska allmänheten.Under expeditionerna studeras mekanismerna för anpassning till höjd, blodprov tas för kortisol , aldosteron , hjärnnatrium uretisk peptid och en ny peptid för detta ändamål NGAL-2 (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin - gelatinasassocierat neutrofilt lipocalin består av 198 aminosyrarester, molekylvikt 22.588 kDa, kodat hos människor på kromosom 9). Alpina expeditioner genomförs under beskydd av viceamiral Philip Raffaelli, Chief Medical Officer för de brittiska väpnade styrkorna [49] .
Sjukvården har två egna forskningsinstitutioner. Detta är Center for Aviation Medicine, högkvarter i Henlow, 80 km norrut. från London, och Institute of Naval Medicine, stationerad i Alverstoke [Alverstoke], nära Plymouth.
Centrum för flygmedicin bedriver forskning inom området flygmedicin inom följande områden [24] :
Institutet för sjömedicin [50] inkluderar följande enheter:
Inom vetenskaplig forskning används ofta samarbete med allierade makter i Nato-blocket och det brittiska samväldet . Detta är i synnerhet hur skyddsmedlen mot massförstörelsevapen förbättras - i ett område där Storbritannien aktivt införlivar prestationerna från USA , Kanada och Australien [63] .
Scenariot som beskrivs i detta avsnitt är baserat på 8 års medicinskt stöd till den brittiska kontingenten i Afghanistan [64] . Huvudenheten som är involverad i stridsoperationer är [teamet]. Varje soldat är utbildad i metoder för att ge självhjälp och ömsesidig hjälp. Beroende på lagets storlek är en eller flera sanitetsinstruktörer knutna till det. Detta kan helt enkelt vara en av soldaterna i denna enhet, som fick ytterligare utbildning, den så kallade. en läkare som korrekt kan applicera en turniquet, bibehålla öppenhet i luftvägarna och utföra inledande triage för evakuering. Större team har oftast en professionell hälsoinstruktör som gått 30 veckors utbildning, den sk. militärmedicinsk tekniker [Combat Medical Technicians], som ger första hjälpen fullt ut.
Vid en komplex och riskfylld operation kan en läkare, traditionellt kallad regementsläkare [regementsläkare], delta i den och ge första hjälpen av hälsoskäl. Evakueringen av den skadade utförs av Medical Emergency Response Team, vanligtvis av en Chinook -helikopter med tillräcklig kapacitet för att utföra behandling under flygning. Den sista evakueringsplatsen är fältsjukhuset vid Camp Bastion , Helmandprovinsen , sydväst. Afghanistan. Evakueringen av de sårade från sjukhuset till institutionerna för specialiserad sjukvård i metropolen utförs av flygvapnets sjukvårdsenheter. Innan nästa skift skickas till fältsjukhuset är personalen noggrant förberedd och utbildad. För detta ändamål vid Strensall armébas nära York , s.-öst. i England gjordes en exakt kopia av Camp Bastian-sjukhuset. Efter utbildningen tar det framtida skiftet en examen. Skiften som redan har gått genom Afghanistan noterar de stora fördelarna med denna förberedelsemetod. Amerikanska militärläkare noterar också effektiviteten av träning i Strensall: "Vi har inget liknande i USA" [65] .
Utbildningen av personalen sköts av två avdelningar inom Gemensamma sjukvårdsledningen. Primärutbildning hanteras av Medical Services Training Group [66] , med huvudkontor på Keogh Barracks, Ash Vale, 20 km sydväst. från London, avancerat av Dean's Office of Graduate Medical Training [67] , stationerad vid Joint Medical Commands högkvarter, Whittington [Whittington, Lichfield], 30 km åt nordost. från Birmingham. Dessutom utbildas utvalda kontingenter av Air Force Aviation Medicine Center, Henlow , 80 km norr om London, och Institute of Naval Medicine, Alverstoke, nära Plymouth, och alla 5 delar av militärmedicinska sjukhus. Till exempel utbildas kliniska fysiologer för Royal Army Medical Corps vid Frimley Park Military Hospital [68] .
Utbildningsgrupp för militärsjukvård. En specialenhet, Defense Medical Training Development Wing, förbereder träningsprogram, inklusive Moodle- kurser , skapar utbildningsstandarder och ansvarar för biblioteksservice [69] .
4 medicinska skolor är direkt involverade i utbildning (en skola i Birmingham, två i Kiu och en tandläkarskola i Aldershot), som utbildar sjukvårdspersonal för juniorer och mellanstadier från grunden, till exempel militära sanitära instruktörer på olika nivåer (läkare, stridsmedicinska tekniker). ), medicinska assistenter [ medicinska assistenter], medicinska specialister inom informationsteknologiområdet, till exempel under Defense Medical Information Capability Program (otillgänglig länk) , farmaceuter, sjuksköterskor, etc. [70] .
Två av de fyra skolorna (i Ash Vale och Birmingham) tillhandahåller också grundläggande militär utbildning till alla medicinska utexaminerade som börjar tjänstgöra som medicinska officerare. Dessutom tillhandahåller dessa skolor cirka 80 kurser på olika nivåer inom olika medicinska specialiteter, såsom kirurgi, tropisk medicin , stridstrauma återupplivning , etc. Varje år utexaminerar Military Medical Services Training Group 8 000 specialister [71] .
Dekansämbetet för forskarutbildning för militärmedicinsk utbildning ansvarar för forskarutbildning av alla kategorier av personal inom sjukvården: läkare av alla specialiteter, sjuksköterskor, sjukgymnaster, radiologer etc. Samma enhet rekryterar civila läkare för att arbeta inom sjukvården i sjukvården. Försvarsmakten [67] .
Aviation Medicine Center ansvarar för den inledande utbildningen och förbättringen av specialister inom flygmedicinområdet, samt specialutbildning för flygbesättningar, inklusive utbildning i snabba dekompressions- och hypoxikammare , behärskning av upplevelsen av nattflyg och aktioner i fall av rumslig desorientering med hjälp av speciella simulatorer [72] .
Institutet för sjömedicin har en särskild avdelning för militärmedicinsk utbildning, som utbildar yrkesverksamma för marinen och andra grenar av försvarsmakten inom vissa högspecialiserade områden, till exempel strålmedicin , industriell buller- och vibrationsundersökning, dykmedicin [73] .
Den brittiska väpnade styrkans sjukvård består av flera kategorier av militära och civila yrkesverksamma, vilket kan ses i exemplet med arméns sjukvård.
Den största kategorin av arméns medicinska tjänster är Royal Army Medical Corps. Grundad 1898. I kåren ingår [74] :
En läkare måste, för att bli officer, utbildas vid Royal Military Academy i Sandhurst , 20 km sydväst. från London. Kursens längd, beroende på specialitet och position, är från 10 till 44 veckor. Det finns fyra huvudgrupper av officerare [75] :
För kårens rang och fil finns följande specialiteter [76] :
Alla genomgår först en inledande militär utbildning (fas 1) och sedan en specialitetskurs (fas 2). Att tillhöra de meniga och icke-medicinskt klingande specialiteterna betyder inte att denna del av kårens yrkesverksamma har otillräckliga kvalifikationer. Till exempel slutför en läkare i fas 2 en tvåårig kurs vid Birmingham University Military School of Public Health Studies och en doktorsexamen [77] , medan kliniska fysiologer utbildar sig i fas 2 under 4 år vid Frimley Park Military Hospital [Defence School of Health Care Studies vid Birmingham City University] och få en kandidatexamen efter examen [78] .
För utbildning av officerare finns också ett institut för militärmedicinsk kadett [Medical Cadetship]. I och med studiernas början tilldelas kadetten förste officersgraden "second lieutenant" (junior lieutenant) med motsvarande penningbetalningar [79] .
Royal Army Veterinary Corps är en liten kontingent av djurhälsopersonal som tjänstgör i den brittiska armén, från paraden Royal Horse Artillery till 1st Military Working Dog Regiment. Regiment], som spelar en allt större roll för att säkerställa säkerheten för mot- terroristoperationer [80] .
Royal Army Dental Corps, liksom läkarkåren, består av officerare och värvad personal. Officerare får primär militär utbildning vid inträde i tjänsten i två steg. Först är det en introduktionskurs på 2 veckor vid Defence Dental Services Training Establishment, Aldershot, följt av en kurs på 14 veckor vid den tidigare nämnda Royal Military Academy i Sandhurst. För utbildning av militärtandläkare finns, om än ett mindre antal, kadettplatser (kadetstvo) i någon av de skolor som utbildar tandläkare. Tandläkarkåren representeras av två specialiteter: en tandsköterska [Tandsköterska] och en tandhygienist [Tandhygienist]. Båda specialiteterna kräver de första 14 veckorna av primär militär utbildning vid Army Training Center i Purbright, 50 km sydväst. från London, och sedan en speciell militärmedicinsk utbildning av samma varaktighet vid redan nämnda Military Dental Training Establishment, Aldershot.
Royal Army Nursing Corps uppkallad efter drottning Alexandra [Queen Alexandras Royal Army Nursing Corps] grundades 1856. Liksom de tidigare kategorierna av arméläkare representeras vårdkåren av officerare och värvad personal, båda sammansättningarna är indelade i två specialiteter: sjuksköterska (hälsa för vuxna) [Sköterska - Vuxenhälsa] eller Sjuksköterska (psykiatri) [Sköterska - Mental Hälsa]. Utbildningsmetoden liknar den som används i andra byggnader. Det antas att sjuksköterskor som kommer in i militären redan har 1 till 2 års yrkeserfarenhet [81] . För blivande officerare i sjuksköterskekåren tillhandahålls även kadetter på villkor liknande de som beskrivs ovan för läkar- och tandläkarkåren [82] .
Enligt den officiella rapporten från försvarsministeriet, den genomsnittliga lönen för tjänstemän i sjukvården 2009-2010. var £101 712 per år, mer än 6 % högre än motsvarande civila hälsovårdstjänster. Minimilönen för en läkare (första året) är £40 000; lönen för en medicinsk kadett under det första året är £14,7 [83] .
En viktig fördel med en militärläkare är frånvaron av hårt tryck från finansiella strukturer när man väljer en metod för att behandla en patient, mindre arbetsbelastning, vilket gör det möjligt att ägna mer uppmärksamhet åt denna patients specifika behov [84] . Militärläkare garanteras systematisk karriärtillväxt, till exempel för en sjuksköterska - möjligheten att få högre utbildning inom sin specialitet, upp till nivån "master" (motsvarande nivån "master"), samt gratis sjukförsäkring , bostäder, resor med järnväg, studier för avancerad utbildning [85] .
Men även sådana generösa förmåner är inte tillräckligt attraktiva för den nuvarande yngre generationen brittiska läkare. Det är omöjligt att söta det bittra pillret av utsikten att spendera ¾ av tiden på året på utländska operationsteatrar. Till exempel, i Portsmouth Military Hospital, var underbemanningen i november 2010 20,4 % [86] .