En flerbördsgraviditet är en graviditet med mer än ett foster . Beroende på antalet foster under graviditeten talar man om tvillingar, trillingar etc. Barn som föds till följd av flerbördsgraviditet kallas tvillingar .
Flera graviditeter kan uppstå som ett resultat av två mekanismer: mognad och befruktning av två eller flera ägg på en gång , i vilket fall graviditeten kallas broderlig, eller delningen av ett befruktat ägg (zygot) i två eller flera delar kort efter befruktningen, i så fall kallas graviditeten för monozygotisk.
Tidpunkten för separation av zygoten under en identisk graviditet är viktig: ju tidigare det hände, desto mer åtskilda är tvillingarna från varandra. Till exempel, om separationen inträffade från den första till den tredje dagen av existensen av zygoten, är varje tvilling omgiven av två fosterhinnor och har en separat placenta . Vid en senare separation delar tvillingarna en moderkaka, bara ett fosterhinna i skiljeväggen (om separationen skedde mellan dag 4 och 8) eller ingen septum i sig (om den inträffade mellan dag 8 och 13). Om separationen inträffade från den 13:e till den 15:e dagen, leder detta till bildandet av de så kallade siamesiska tvillingarna . Det är inte i alla fall möjligt att avgöra under graviditeten vilken typ den tillhör. Endast frånvaron av ett septum mellan tvillingarna gör det möjligt att exakt tillskriva graviditeten till en identisk.
Broderlig flerbördsgraviditet är en ovanlig förekomst hos människor, till skillnad från djur. Dess sannolikhet beror på några naturliga faktorer: moderns ålder (ökar med åldern), ras (oftast hos afrikanska folk, minst ofta hos asiater ) och förekomsten av en sådan flerbördsgraviditet hos släktingar. Före reproduktionsteknologins era inträffade tvillingar i ungefär ett fall av 80 födslar, trillingar, fyrlingar, etc. möttes med en exponentiellt minskande frekvens - cirka 1 fall per 80 ², 80 ³, etc. födslar, respektive. Med introduktionen av reproduktionsteknologier har frekvensen av flerbördsgraviditet ökat avsevärt. Frekvensen av enäggstvillinggraviditet förblir konstant på 4 per 1000 födslar [1] .
Inom medicinen används speciella termer för flerbördsgraviditet. Om det finns en gemensam moderkaka och det inte finns något skiljevägg mellan tvillingarna, talar de om monokorioniska monoamniotiska tvillingar (denna typ förekommer endast hos 1% av enäggstvillingar). Om det finns en vanlig moderkaka och septum, talar de om monochorionic diamniotic tvillingar. Om det finns separata moderkakor, kallas tvillingarna dikorioniska diamniotiska.
Flera graviditeter är högriskgraviditeter på grund av en flerfaldig ökning av frekvensen av komplikationer jämfört med singelgraviditeter. De vanligaste moderna komplikationerna inkluderar:
Vanliga fosterkomplikationer inkluderar:
Specifika komplikationer i multipelgraviditeter inkluderar tvillingtransfusionssyndrom och tvillingförsvinnande syndrom . Intrauterin död hos ett av fostren kan leda till hjärnischemi hos den levande tvillingen och efterföljande neurologiska störningar.
Vid flerbördsgraviditet är en balanserad kost, prenatala vitaminer och mer frekvent vila i sidled av särskild vikt än vid en enda graviditet. I vissa fall, med föräldrarnas samtycke, genomförs en selektiv reduktion (eliminering) av ett eller flera foster under en period av 10-12 veckor för att öka chanserna att få ett eller två friska barn.
| Patologi vid graviditet, förlossning och postpartumperioden (ICD-10 klass XV, O00-O99 ) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Graviditet |
| ||||||||
| Förlossning och förlossningsperioden |
| ||||||||
| Patologi hos fostret och nyfödd |
| ||||||||