Manganförgiftning

manganförgiftning
ICD-10 T 57,2
MKB-10-KM T57.2
ICD-9 985,2
MKB-9-KM 503 [1]
Maska D020149

Manganförgiftning är vanligtvis förknippad med dess kroniska intag i kroppen genom luftvägarna, matsmältningskanalen eller som en blandning av narkotiska droger [2] . För första gången beskrevs "marganism" 1837 av James Cooper [3] . Hjärnan är mest känslig för ett överskott av mangan , så redan i de inledande stadierna finns en långsam reaktion, irritabilitet, humörförändringar, tvångshandlingar. Längre exponering för mangan leder till utvecklingen av parkinsonism , där " Parkinsons sjukdom " ibland feldiagnostiseras .

Skäl

Förgiftning sker hos svetsare [4] . Många stämningar har lämnats in mot tillverkare av svetsutrustning för att de inte har informerat om koncentrationen och farorna med manganångor. Vissa hemgjorda läkemedel innehåller mangan (på grund av användningen av kaliumpermanganat för deras beredning ), vars ackumulering i slutändan leder till vad som kallas "manganencefalopati" i den inhemska litteraturen. I länderna i före detta Sovjetunionen är dessa katinon och metkatinon , ketonanaloger av amfetamin och metamfetamin , erhållna genom hantverksmässig oxidation av fenylpropanolamin (katinon) respektive efedrin / pseudoefedrin (metkatinon) med kaliumpermanganat. [2] I väst spelas denna roll av Bazooka, gjord av kokain med mangankarbonat. [5] Även förorenat dricksvatten, [6] bränsletillsats MMT (metylcyklopentadienylmangantrikarbonyl), [7] som under motordrift delvis omvandlas till manganfosfater och mangansulfat och kommer ut i atmosfären, [8] [9] [10] och bekämpningsmedlet maneb . [elva]

Patologiska mekanismer

Mangan kan störa levern, men experiment visar att toxicitetströskeln är mycket hög. Å andra sidan utsöndras över 95 % av mangan i gallan , och eventuella skador på levern kan bromsa avgiftningen genom att öka plasmakoncentrationen av mangan. [12]

Mangans neurotoxicitet är inte helt klarlagd. Det finns bevis för att mangan interagerar med järn , [13] [14] [15] [16] zink , [17] aluminium, [13] [17] och koppar . [17] Baserat på ett antal studier anses försämrad järnmetabolism vara en möjlig mekanism för skador på nervsystemet. [18] Oxidativ skada är möjlig, ett förslag som delvis stöds av en studie av sjuka svetsarbetare . [19]

En studie tyder på att svetsare som utsätts för mangan får färre barn. [20] Det är möjligt att långvarig ackumulering av mangan påverkar förmågan att fortplanta sig. I djurstudier resulterade långvarig exponering för höga doser av mangan i mer frekventa fosterskador hos avkomman. [21]

Terapi

Valet av behandling för förgiftning är för närvarande begränsat till levodopa och etylendiamintetraättiksyrakelering . I båda fallen observeras en begränsad och instabil terapeutisk effekt. Levodopa, genom att kompensera för dopaminbrist , lindrar i början av behandlingen extrapyramidala symtom, [22] [23] men efter 2-3 år minskar svaret på läkemedlet, [25] och tillståndet kan fortsätta att förvärras även tio år efter att exponeringen för mangan upphört. [26] Kelering kan minska mangannivåerna i blodet, men symtomen förblir nästan oförändrade, vilket leder till att vissa forskare ifrågasätter effektiviteten av denna metod. [27] [28]

Förebyggande

För att förhindra berusning är det viktigt att iaktta säkerhetsföreskrifter vid arbete med mangan . Samtidigt är det nödvändigt att minska bildandet av damm och strikt följa reglerna för personlig hygien, använda andningsskydd , ta en dusch efter avslutat arbete. Det är också nödvändigt att ofta tvätta arbetskläder och systematiskt genomgå medicinska undersökningar. Förgiftning med mangansalter är ett ganska farligt tillstånd som kan orsaka utveckling av allvarliga patologier . För att undvika detta hjälper det att följa säkerhetsföreskrifterna när du arbetar med denna metall . [29]

Anteckningar

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ 1 2 de Bie RM, Gladstone RM, Strafella AP, Ko JH, Lang AE Mangan-inducerad Parkinsonism associerad med metkatinon (Ephedrone) missbruk  //  Arch . Neurol. : journal. - 2007. - Juni ( vol. 64 , nr 6 ). - s. 886-889 . - doi : 10.1001/archneur.64.6.886 . — PMID 17562938 . Arkiverad från originalet den 7 augusti 2010.
  3. ↑ Couper J. Sur les effets du peroxide de manganese. Journal de chimie médicale, de pharmacie et de toxicologie, 1837; 3:223-225 fri tillgång fulltext på googlebooks Arkiverad 9 oktober 2013 på Wayback Machine
  4. ↑ Lopina O.D., G.A. Avrunina G.A., Vorontsova E.I., Pryadilova N.V., Ryzhkova M.N., Khizhnyakova K.I. Mangan  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovskij . - 3:e uppl. - Moskva: Soviet Encyclopedia , 1980. - T. 13. Lenin och hälsovård - Medinal . — 552 sid. — 150 500 exemplar.
  5. ↑ Ensing JG. Bazooka: kokainbas och mangankarbonat. J. Anal. Toxicol. 1985; 9(1): 45-46.
  6. ↑ Kondakis XG, Makris N, Leotsinidis M, Prinou M, Papapetropoulos T. Möjliga hälsoeffekter av hög mangankoncentration i dricksvatten. Båge. Environ. Hälsa 1989; 44(3): 175-178.
  7. ↑ Hudnell HK. Effekter från Mn-exponeringar i miljön: en genomgång av bevisen från exponeringsstudier utanför arbetslivet. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 379-397.
  8. ↑ Lynam DR, Roos JW, Pfeifer GD, Fort BF, Pullin TG. Miljöeffekter och exponeringar för mangan från användning av metylcyklopentadienylmangantrikarbonyl (MMT) i bensin. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 145-150.
  9. ↑ Reynolds JG, Roos JW, Wong J, Deutsch SE. Manganpartiklar från fordon som använder MMT-bränsle. I den 15:e internationella neurotoxicologikonferensen, Little Rock, AK, 1997.
  10. ↑ Lynam DR, Pfeifer GD, Fort BF, Gelbcke AA. Miljöbedömning av MMT-bränsletillsats. sci. Total miljö. 1990; 93:107-114.
  11. ↑ Ferraz HB, Bertolucci PH, Pereira JS, Lima JG, Andrade LA. Kronisk exponering för svampdödande maneb kan ge symtom och tecken på CNS-manganförgiftning. Neurology 1988; 38(4): 550-553.
  12. ↑ Ballatori N. Molecular mechanisms of hepatic metal transport. I Molecular Biology and Toxicology of Metals, Zalups RK, Koropatnick J (red). Taylor & Francis: New York, 2000; 346-381.
  13. ↑ 12 Verity M.A. Manganneurotoxicitet: en mekanistisk hypotes. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 489-497.
  14. ↑ Zheng W, Zhao Q. Järnöverbelastning efter manganexponering i odlade neuronala, men inte neurogliala celler. Brain Res. 2001; 897(1-2): 175-179
  15. ↑ Zheng W, Zhao Q, Slavkovich V, Aschner M, Graziano JH. Förändring av järnhomeostas efter kronisk exponering för mangan hos råttor. Brain Res. 1999; 833(1): 125-132.
  16. ↑ Zheng W. Neurotoxikologi av hjärnbarriärsystemet: nya implikationer. J. Toxicol. Clin. Toxicol. 2001; 39(7): 711-719.
  17. ↑ 1 2 3 Lai JC, Minski MJ, Chan AW, Leung TK, Lim L. Manganmineralinteraktioner i hjärnan. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 433-444.
  18. ↑ Zheng W, Ren S, Graziano JH. Mangan hämmar mitokondriellt akonitas: en mekanism för manganneurotoxicitet. Brain Res. 1998; 799(2): 334-342.
  19. ↑ Li G, Zhang L, Lu L, Wu P, Zheng W. Yrkesmässig exponering för svetsrök bland svetsare: förändringar av mangan, järn, zink, koppar och bly i kroppsvätskor och oxidativ stressstatus. J. Occup. Environ. Med. 2004; 46(3): 241-248.
  20. ↑ Lauwerys R, Roels H, Genet P, Toussaint G, Bouckaert A, De Cooman S. Fertilitet hos manliga arbetare som exponeras för kvicksilverånga eller för mangandamm: en frågeformulärstudie. Am. J. Ind. Med. 1985; 7(2): 171-176.
  21. ↑ Treinen KA, Gray TJ, Blazak WF. Utvecklingstoxicitet av mangafodipirtrinatrium och manganklorid hos Sprague-Dawley-råttor. Teratology 1995; 52(2): 109-115.
  22. ↑ Lee JW. Mangan berusning. Båge. Neurol. 2000; 57(4):597-599.
  23. ↑ Mena I, Court J, Fuenzalida S, Papavasiliou PS, Cotzias GC. Modifiering av kronisk manganförgiftning. Behandling med Ldopa eller 5-OH tryptofan. New Engl. J. Med. 1970; 282(1): 5-10.
  24. ↑ Huang CC, Lu CS, Chu NS, Hochberg F, Lilienfeld D, Olanow W, Calne DB. Progression efter kronisk manganexponering. Neurology 1993; 43(8): 1479-1483.
  25. ↑ Huang CC, Chu NS, Lu CS, Chen RS, Calne DB. Långsiktig progression i kronisk manganism: tio års uppföljning. Neurology 1998; 50(3): 698-700.
  26. ↑ Ono K, Komai K, Yamada M. Myoklonisk ofrivillig rörelse i samband med kronisk manganförgiftning. J. Neurol. sci. 2002; 199(1-2): 93-96.
  27. ↑ Calne DB, Chu NS, Huang CC, Lu CS, Olanow W. Manganism och idiopatisk parkinsonism: likheter och skillnader. Neurology 1994;44:1583-1586.
  28. ↑ Källsida om förgiftningar . Hämtad 2 september 2017. Arkiverad från originalet 2 september 2017.