Hangmans fraktur

Hangmans fraktur

Cervikal röntgenbild av en patient med en bödelfraktur
ICD-10 S 12.1
ICD-9 805.02
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Hangmans  fraktur - fraktur av benen på halskotans båge II , kombinerat med en tvärgående ruptur av det främre längsgående ligamentet i nivån mellan halskotorna II och III och förskjutning av atlasen och epistrofins kropp anteriort . Det beskrevs första gången i hängda män 1913 [1] . 1964, R. C. Schneider et al. publicerade en artikel som påpekade likheten mellan skador på halsryggen i vägtrafikolyckor och i hängda [2] [3] .

Ursprungsmekanism

Nödvändiga villkor för frakturer av benstrukturer är mjukvävnadsskador, nämligen bristning av det främre längsgående ligamentet och avulsion av C II - C III intervertebral disk från den nedre och (eller) övre ändplattan. Detta leder i sin tur till inverkan av flexionskrafter på epistrofibågen och dess efterföljande fraktur. Fraktur av bågen är vanligtvis symmetrisk, förekommer nära kotkroppen [4] .

Den främsta orsaken till bödelns frakturer är trafikolyckor där stöten faller på den nedre delen av ansiktet [3] [5] . Fall av förekomst av en idrottsskada beskrivs [6] .

Epidemiologi

I en retrospektiv studie av 657 patienter med halsfrakturer hade 74 (11%) av dem bödelfrakturer. Åldern för de allra flesta (57 offer) av dem varierade från 20 till 59 år [7] .

Klassificering och behandling

I litteraturen har klassificeringen av bödelns frakturer som föreslagits 1985 av Levine och Edwards [8] funnit bred tillämpning . Enligt den urskiljs flera typer. Typ I innebär en lätt förskjutning av den andra halskotans kropp upp till 3 mm anteriort. Sådana frakturer är stabila och kräver endast bärande av en cervikal krage [8] [3] [9] . I typ II finns det en förskjutning och (eller) vinkelavvikelse av epistrofins kropp med mer än 11°. Typ III kännetecknas av betydande förskjutning och vinkelavvikelse, som också åtföljs av förskjutning av de artikulära ytorna på halskotorna II och III. Med typ 2 bödelfraktur är konservativ behandling möjlig i form av att bära Halo-halsband i 12 veckor. Vid typ III skador, liksom ineffektiviteten av ett konservativt, kirurgiskt ingrepp indikeras i form av installation av system som ger spinal fusion [3] [10] .

Anteckningar

  1. ↑ Wood-Jones F. Den idealiska lesionen framställd av rättslig hängning // Lancet. - 1913. - Vol. 1. - S. 53.
  2. ↑ Schneider RC, Livingston KE, Cave AJ, Hamilton G. "Hangmans fraktur" av halsryggraden // J. Neurosurg.. - 1965. - Vol. 22. - S. 141-154. — PMID 14288425 .
  3. ↑ 1 2 3 4 Boyarsky I. Vanliga C2  -frakturer . Medscape. Hämtad 22 juni 2015. Arkiverad från originalet 15 juni 2015.
  4. ↑ Cassar-Pullicino, 2009 , sid. 41-42.
  5. ↑ Hadley MN, Sonntag VK, Grahm TW et al. Axelbrott till följd av motorfordonsolyckor. Behovet av passagerare fasthållning // Ryggraden. - 1986. - Vol. 11. - P. 861-864. — PMID 3824060 .
  6. ↑ Shaffrey CI livmoderhalstrauma hos en ung  fotbollsspelare . www.spineuniverse.com. Hämtad 22 juni 2015. Arkiverad från originalet 30 juni 2015.
  7. ↑ Ryan MD, Henderson JJ Epidemiologin för frakturer och frakturluxationer i halsryggraden  // Skada. - 1992. - Vol. 23. - S. 38-40.  (inte tillgänglig länk)
  8. ↑ 1 2 Levine AM, Edwards CC Hanteringen av traumatisk spondylolisthesis av axeln  // J Bone Joint Surg Am. - 1985. - Vol. 67. - S. 217-226. — PMID 3968113 .
  9. ↑ Jenkins AL III, Vollmer DG, Eichler ME Cervical Spine Trauma // Youmans Neurological Surgery / Winn HR. — 5:e upplagan. - Philadelphia: Saunders, 2004. - Vol. 4. - P. 4905-4906. — ISBN 0-7216-8291-X .
  10. ↑ Marcon RM, Cristante AF, Teixeira WJ et al. Frakturer i halsryggen // Kliniker. - 2013. - Vol. 68. - P. 1455-1461. - doi : 10.6061/clinics/2013(11)12 .

Litteratur