| Revbensfrakturer | |
|---|---|
| Röntgenbild av bröstet. Området med flera gamla frakturer på revbenen är markerat. | |
| ICD-11 | NA82.3 |
| ICD-10 | S 22,3 - S 22,4 |
| ICD-9 | 807.0 , 807.1 |
| SjukdomarDB | 11553 |
| eMedicine | emerg/204 radio/609 |
| Maska | D012253 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Revbensfrakturer - kränkningar av integriteten hos benet eller brosket i ett eller flera revben . Fraktur på ett revben eller frakturer på ett litet antal revben, som inte åtföljs av komplikationer och andra skador, växer vanligtvis ihop av sig själva och kräver inga betydande ingrepp eller immobilisering.
Revbensfrakturer står för 5-15 % av alla frakturer.
Revbensfrakturer uppstår som ett resultat av slag, fall på utskjutande föremål och även utan direkt trauma (bröstkompression). De kan uppstå med olika tumörer, infektionssjukdomar, osteoporos ( patologisk fraktur ).
Kännetecknas av klagomål av svår smärta i bröstet, förvärrad av djup andning och hosta. Därför blir patientens andning ytlig, vilket ökar risken för att utveckla lunginflammation som en komplikation.
Vid undersökning är det möjligt att avslöja en eftersläpning av bröstet i andningsakten på sidan av lesionen, ibland upptäcks ödem vid frakturstället. Vid palpation i frakturens område noteras smärta, ofta crepitus och deformitet i form av ett steg. Ett karakteristiskt symptom på "avbruten andetag", som inte upptäcks med bröstkontusion , är avbrottet av ett försök att ta ett djupt andetag på grund av smärta. Payrs symptom (smärta vid böjning till den friska sidan) och ett symptom på axiella belastningar upptäcks - med alternativ komprimering av bröstet i sagittal- och frontalplanen uppstår smärta i området för bendefekten och inte på platsen av kompression.
För att utesluta komplikationer utförs palpation av bukhålan, auskultation , mätning av hjärtfrekvens och blodtryck . Om lungan skadas av ett brutet revben kan hemoptys , subkutant emfysem , pneumo- eller hemothorax uppstå .
En lungröntgen tas . Men med denna metod är det inte alltid möjligt att upptäcka en fraktur. Därför är diagnosen av en revbensfraktur vanligtvis fastställd på grundval av kliniska data ( historia , klagomål, objektiva data). För att utesluta komplikationer, utför en klinisk analys av blod och urin .
Fusionen av en revbensfraktur sker genom bildandet av kallus i tre steg: bindvävskallus, osteoidförhårdnader, benförhårdnader. [ett]
En ansamling av blod ( hematom ) bildas vid frakturstället, dit fibroblaster (celler som producerar bindväv) vandrar.
Därefter omvandlas bindväven till osteoidvävnad på grund av förkalkning (avlagringar av oorganiska föreningar som utgör grunden för normalt ben ). Tidigare kallades osteoidhård av misstag för "brosk".
Berikad med apatiter ( hydroxiapatiter ), förvandlas osteoidvävnad till ben. Först är kallusen lös, större än diametern på det brutna benet. Sedan minskar den initiala kallusen i storlek, får en normal arkitektur (fasen av omvänd utveckling av kallus).
Vid den första medicinska hjälpen ges ett bedövningsmedel - 1 ml 2% promedol . Under transporten är bröstet hårt bandagerat.
På sjukhuset används en alkohol-prokainblockad. För att göra detta injiceras 10-15 ml av en 1-2% lösning av prokain på frakturstället och, utan att ta bort nålen, tillsätt 1 ml 70% alkohol . Med eliminering av smärta blir djupandning och hosta möjlig. Om smärtan kvarstår upprepas blockaden efter 2-3 dagar. Tilldela analgin inuti, slemlösande medel.
Prognosen för okomplicerade frakturer är gynnsam och union sker inom 3-4 veckor. Med en fraktur av flera revben återställs arbetsförmågan efter 6-8 veckor.
| Frakturer (enligt ICD-10 : Klass XIX) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| skallfrakturer |
| ||||||||
| Spinalfrakturer | |||||||||
| Frakturer i bröstet | |||||||||
| Frakturer i övre extremiteterna |
| ||||||||
| Frakturer i nedre extremiteterna |
| ||||||||
| Bäckenfraktur |
| ||||||||
| se även |
| ||||||||