Biopsi (från annan grekisk βίος " livet " + ὄψις "<utseende> titta; titta, titta") är en forskningsmetod där celler eller vävnader ( biopsi ) tas från kroppen för diagnostiska eller forskningsändamål. Biopsi är en obligatorisk metod för att bekräfta diagnosen vid misstänkta onkologiska sjukdomar .
Termen "biopsi" introducerades i medicinsk praxis av den franske hudläkaren Ernest Besnier 1879.
Biopsi är den mest tillförlitliga forskningsmetoden om det är nödvändigt att fastställa vävnadens cellulära sammansättning. Genom att ta vävnader och deras efterföljande undersökning under ett mikroskop kan du bestämma den exakta cellulära sammansättningen av materialet som studeras. En biopsi är en studie som ingår i det diagnostiska minimumet för misstänkt cancer, och som kompletteras med andra forskningsmetoder, såsom röntgen , endoskopisk , immunologisk .
En väsentlig omständighet som avgör behovet av en biopsi är behovet av att bestämma taktiken för behandling av onkologiska sjukdomar. Behandlingen av onkologiska sjukdomar kräver genomförandet av traumatiska, ofta invalidiserande ingrepp: kirurgiska operationer, strålbehandling , införandet av toxiska kemoterapiläkemedel , vilket inte tillåter behandlingsstart utan tillförlitlig bekräftelse av diagnosen, vilket är en histologisk eller cytologisk undersökning av biopsi exemplar.
Till exempel, med ändtarmscancer , belägen i de nedre sektionerna, är en radikal behandlingsmetod att utföra abdominoperineal exstirpation av ändtarmen - en operation som involverar avlägsnande av ändtarmen och bildandet av en kolostomi (onaturlig anus). I avsaknad av ett tydligt förtroende för diagnosen kan en sådan operation inte utföras. Om det efter operationen visar sig att det inte fanns någon elakartad tumör, uppstår naturligtvis frågan om det värdelösa utförandet av en traumatisk intervention. Detsamma gäller bröstcancer , magcancer , lungcancer och andra maligna tumörer .
En biopsi krävs om man misstänker en sjukdom vars diagnos inte kan fastställas tillförlitligt eller fullt ut med andra forskningsmetoder. Traditionellt är sådana sjukdomar onkologiska (tumör). Idag används dock biopsi i stor utsträckning vid diagnos av icke-neoplastiska sjukdomar. Först och främst inom gastroenterologi (detektering av mikroskopiska egenskaper hos inflammatoriska och precancerösa sjukdomar i matstrupen, magen, tunn- och tjocktarmen, vilket till stor del bestämmer ytterligare taktik och terapi) och gynekologi (bestämning av endokrina sjukdomar och orsaker till infertilitet genom skrapningar från livmoderhåla, inflammatorisk och precancerös livmoderhalssjukdom). Dessutom krävs en histologisk undersökning för att fastställa egenskaperna hos lesionens förlopp och svårighetsgrad (och följaktligen för prognos och korrigering av terapi) vid sjukdomar i vissa organ ( lever , njurar , nerv- och muskelsystem ) . som vissa vaskulära lesioner). Diagnosen av dessa tillstånd begränsas dock av den tekniska förmågan att ta och undersöka materialet, vilket vanligtvis endast utförs på specialiserade institutioner och inte är tillgängligt för distrikts- eller regionala centra.
Histologisk undersökning är undersökning av vävnader under ett mikroskop. Med hjälp av speciella lösningar ( histologisk ledning ) dehydreras en bit vävnad och görs fettlöslig för efterföljande impregnering med paraffin i speciella former, som vid rumstemperatur är fasta kuber. Sektioner görs med hjälp av en mikrotom med en inbyggd mycket vass kniv som kan ta bort lager så tunna som 3 mikrometer. Därefter monteras sektionerna på glas och förbereds för färgning (för olika fläckar kan beredningsmetoderna variera, men i de flesta fall avlägsnas allt paraffin från sektionerna tillsammans med resten av fetterna och impregneras med etanol för att möjliggöra diffusion av vattenlösliga ämnen). Och först efter det är de färgade med olika färgämnen, vilket gör det möjligt att göra celler och deras element synliga under ett mikroskop, såväl som olika element i den intercellulära substansen i vävnader. Specialist (klinisk patolog - en vanlig term i väst, patolog - ett namn som har blivit etablerat i den inhemska nomenklaturen av specialiteter, patomorfolog och patohistolog - en informell beteckning som används ofta bland patologer på ryska språket) baserat på resultaten av undersökning av en objekt under ett mikroskop, ger en slutsats, baserad på vilken en klinisk diagnos bildas eller ställer en definitiv diagnos. Det finns också en metod för brådskande histologisk undersökning, när materialet tas under operationen, och det är nödvändigt att snabbt lösa frågan om vad den hittade formationen är och bestämma volymen och taktiken för ytterligare kirurgisk ingrepp. Kärnan i metoden ligger i ultrasnabb (total studietid överstiger inte 30 minuter, med standardmetoden tar den totala studietiden minst 3 dagar) lågtemperaturfrysning av läkemedlet i vatten, utan histologiska ledningar (dvs. , för det till ett paraffinblock), är den ytterligare metoden standard. Nackdelen med denna metod är den lägre kvaliteten på det resulterande läkemedlet, och därav slutsatsens tillförlitlighet.
I grunden skiljer sig en cytologisk studie från en histologisk genom att den inte genomför en vävnadsstudie, utan en cellstudie . Så det är långt ifrån alltid möjligt att ta en bit vävnad, och det är inte alltid nödvändigt. Till exempel, inom gynekologi , är en av de mest frekvent utförda procedurerna ett utstryksavtryck från livmoderhalsens yta . En sådan studie utförs med syftet att tidigt upptäcka eller utesluta förekomsten av precancerösa sjukdomar. I detta fall tas endast celler från ytan av den misstänkta formationen. Efter bearbetning och färgning av preparatet undersöker morfologen de resulterande cellerna och ger en slutsats om arten av denna formation. Cytologisk undersökning är mindre exakt än histologisk.
Vid sjukdomar i mag-tarmkanalen utförs en biopsi med speciell biopsipincett under en endoskopisk undersökning. Så vid sjukdomar i matstrupen , magen , tolvfingertarmen utförs fibrogastroskopi . För tidig upptäckt och bekräftelse av diagnosen rekommenderas en biopsi vid varje endoskopi. Det rekommenderas att undvika att ställa en diagnos under gastroskopi , endast baserat på undersökningsdata, endast att utföra en biopsi följt av en histologisk undersökning gör det inte bara möjligt att fastställa en tillförlitlig diagnos av gastrit , utan också att identifiera dess orsak, i synnerhet - Helicobacter pylori .
Vid sjukdomar i tjocktarmen utförs fibrokolonoskopi eller sigmoidoskopi . Att ta vävnader är en smärtfri procedur, även om patienten känner ett visst obehag i samband med själva studien.
För att undersöka organ och vävnader som ligger nära hudens yta används speciella nålar . En nålbiopsi utförs. En punktering görs med en speciell lång nål, ofta under kontroll av röntgen, ultraljud eller andra icke-invasiva kontrollmetoder. Kolonnen av vävnad som erhålls från nålens lumen skickas för cytologisk undersökning. Denna metod används ofta för att få en biopsi av parenkymala organ och ytliga formationer. Så, till exempel, används en punkteringsbiopsi för att ta material från bröstkörteln , sköldkörteln och andra ytligt belägna formationer. Det finns möjlighet till en biopsi av djupt belägna organ - levern , njurarna , bukspottkörteln . I det här fallet styrs nålen till önskad punkt med samtidig fluoroskopi eller ultraljudsdiagnostik . Även om injektionen vanligtvis tolereras väl av patienten, används ofta ytlig anestesi , när de, med hjälp av en spray eller subkutan injektion av ett bedövningsmedel, "fryser" området av huden genom vilken nålen passerar . Med en leverbiopsi används alltid lokalbedövning, eftersom studien är smärtsam utan den. Ofta krävs fullständigt avlägsnande av tumören. Därför är en biopsi också en terapeutisk åtgärd; i fallet när den borttagna formationen är godartad är patienten helt botad, till exempel när godartade polyper avlägsnas.
Designad för att skära biopsi av alla typer av mjuka vävnader (lever, njurar, sköldkörtel, bukspottkörtel, prostata, bröstkörtlar, etc.)
Med en kärnbiopsi (kärnbiopsi, kärnbiopsi, skärbiopsi) görs punkteringen med en speciell engångsnål som kopplas till en biopsipistol. Nålen består av två delar - en harpun och ett rör. Under drift avfyrar pistolen en harpun med hög hastighet, som fixerar mjukvävnaden i spåret, sedan avfyras trefinen lika snabbt, vars skäregg skär av vävnadspelaren som ligger i harpunens spår. Denna procedur låter dig få inte några få celler, utan en komplett utbildningsvävnad.
För närvarande används tre grupper av nålar för leverbiopsi: aspiration; modifierad aspiration; skärande. Aspirationsnålar har tunnväggiga kanyler med spetsar vässade i olika vinklar och används för riktad finnålsbiopsi med aspiration av material för cytologisk undersökning. Finnålsaspirationsbiopsi (FNA) utförs med nålar mindre än 1 mm i diameter. Från specialiserade nålar kan nålar av typen Chiba särskiljas . Modifierade aspirationsnålar har en kanyl med vässade skarpa kanter och spetsar av olika former. De tillåter inte bara att aspirera, utan också att skära ut vävnadskolonner. Designad för att ta både cytologiska och histologiska prover. Det finns tre typer av skärnålar: Menghini, med en vässad arbetsände, Tru-Cut , som har en kanyl med vassa kanter och en invändig stilett med en skåra, och fjäderklippning med en speciell "pistol". Designad för att ta ett vävnadsprov för histologisk undersökning.
Flytande biopsi är ett informellt namn på en ny teknik för att detektera tumörceller ( CTC ) och deras DNA ( ctDNA ) i en patients blod. Fram till början av 2014 ansågs tekniken vara uteslutande laboratoriemässig och otillämplig inom praktisk onkologi. I februari 2014 publicerades en studie [1] , vars författarna lyckades visa löftet om flytande biopsi för tidig upptäckt av olika typer av cancer [2] .
Denna procedur, enligt forskare, kan revolutionera diagnostik och behandling av cancer, eftersom den i hög grad underlättar tidig upptäckt av tumörceller redan innan symtom uppträder. En flytande biopsi hjälper läkaren att se helheten och förstå hur cancerceller sprids i kroppen, medan en konventionell biopsi endast ger information om en lokal tumör.