Egodystonisk sexuell läggning

Egodystonisk sexuell läggning  är en psykisk störning , enligt ICD-9 och ICD-10 , där patienten uttrycker en ihållande och oemotståndlig önskan att ändra sin sexuella läggning på grund av tillhörande psykologiska och beteendemässiga störningar och kan söka behandling för en sådan förändring. Patienten är tydligt medveten om sin homo- , bi- eller heterosexualitet , men vägrar acceptera det, reagerar negativt med aggression , ångest , depression eller rädsla [3] .

En psykisk störning här känns inte igen av själva det faktum att en person har en viss sexuell läggning (homo-, bi- eller heterosexuell), utan genom sitt inre behov av att ändra denna läggning och de känslor och depressioner som är förknippade med detta [4] . Den nya ICD-11 nomenklaturen inkluderar inte denna diagnos.

Förklaringar

Egodystonisk sexuell läggning bör särskiljas från andra diagnoser som har liknande symtom:

Orsaker och konsekvenser

Egodystonisk sexuell läggning kan vara både homosexuell och heterosexuell, såväl som bisexuell. Man talar alltså om egodystonisk homo-, bi- eller heterosexualitet.

En annan sak är att det i ett heterosexistiskt samhälle är svårt att föreställa sig en riktig heterosexuell som vill ändra sina sexuella preferenser och söker psykologisk och medicinsk hjälp i samband med sin heterosexualitet. I praktiken observeras således egostonisk sexuell läggning oftast hos homosexuella. Patienter som lider av denna störning kan inte acceptera sin homosexualitet i sig själva, vilket till stor del beror på samhällets heteronormativa standarder och, som ett resultat, internaliserad homofobi . Som ett resultat av detta försöker vissa personer med eodystonisk homosexualitet "bota", ingå heterosexuella relationer, till och med skapa familjer med partners av det motsatta könet och skaffa barn. Men det yttre "botemedlet" döljer ofta känslomässig och sexuell frustration, depression och social isolering eller anonymt samkönat samlag (vilket innebär en hög risk att drabbas av sexuellt överförbara infektioner ). [5] [6] Hos vissa personer med egodystonisk sexuell läggning är motivet för att ändra läggning från homosexuell till heterosexuell inte diskriminering av den sociala miljön, utan patienternas personliga avvisande av sin läggning, till exempel önskan att ha en heterosexuell. familj och barn. På grund av denna interna konflikt kan humörstörningar uppstå , som ofta åtföljs av suicidalt beteende [7] .

Undersökning och behandling

För diagnos av egodystonisk sexuell läggning utförs följande studier: [8]

• Utforska sexuell identitet .
• Studie av egenskaperna hos den emotionella-personliga sfären och interpersonell interaktion.
• Klinisk-psykopatologisk utredning för att utesluta schizofreni , schizotypa och schizoaffektiva störningar .

Behandlingen av patienter syftar till att förbättra deras sociopsykologiska och sexuella anpassning och innefattar psykoterapi i individ-, par-, familje- och gruppformer. Om den egodystoniska sexuella läggningen uppstod som en av manifestationerna av en psykisk störning, behandlas den underliggande sjukdomen.

Undantag från ICD-11

Under utvecklingen av ICD-11 tillsatte Världshälsoorganisationen en arbetsgrupp för klassificering av sexuella störningar och sexuell hälsa. År 2014 rekommenderade denna grupp strykningen av avsnitt F66 på grund av bristande klinisk nytta, folkhälsofördel och potentiella negativa implikationer, inklusive användning av kategorin för "ineffektiv och oetisk behandling" [9] [10] .

När det gäller diagnosen egodystonisk sexuell läggning, noterade arbetsgruppen att lesbiska , homosexuella och bisexuella ofta upplever högre nivåer av nöd än heterosexuella . Men studier har visat att sådan ångest är förknippad med högre nivåer av socialt avslag och diskriminering . Emellertid kan nöd förknippad med socialt stigma inte betraktas som en psykisk störning . Arbetsgruppens rekommendation hävdar att stigma kring fysisk sjukdom och fattigdom också kan orsaka nöd, men sådan nöd anses inte vara en psykisk störning enligt ICD [9] .

Arbetsgruppen noterade också att "offentligt och politiskt ogillande ibland har lett till missbruk av diagnoser - särskilt psykiatriska sådana - för att trakassera, tysta eller fängsla människor vars beteende bryter mot sociala normer eller utmanar befintliga maktstrukturer." Som ett resultat drogs slutsatsen: "Ur ett kliniskt, folkhälso- eller forskningsperspektiv är det inte försvarbart att en diagnostisk klassificering baseras på sexuell läggning " och att behoven hos homosexuella och bisexuella personer kan beaktas inom andra diagnostiska kategorier "enligt god klinisk praxis, existerande principer för mänskliga rättigheter och WHOs uppdrag" [9] .

WHO accepterade arbetsgruppens rekommendationer och tog bort avsnitt F66, inklusive diagnosen ego-dystonisk sexuell läggning. Revideringen av ICD-11, som godkändes 2019 och trädde i kraft i januari 2022, inkluderar inga diagnostiska kategorier som kan tillämpas på personer baserat på sexuell läggning [10] .

Se även

• Bekräftande psykoterapi
• Reparativ terapi
• Ex-gayrörelsen

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ ICD-10 klass V
4. ↑ Egodystonisk homosexualitet Arkiverad 13 april 2014 på Wayback Machine // Oxford Explanatory Dictionary of Psychology / Ed. A.Rebera, 2002
5. ↑ Kurt Wiesendanger: Schwule und Lesben in Psychotherapie, Seelsorge und Beratung: Ein Wegweiser , Vandenhoeck & Ruprecht, 2000, ISBN 3-525-45878-9 , S. 20
6. ↑ Klaus M. Beier, Hartmut A. G. Bosinski, Kurt Loewit: Sexualmedizin , Urban & Fischer Bei Elsevier, 2005, ISBN 3-437-22850-1 S. 14f.
7. ↑ Yagubov M.I., Kibrik N.I. Problem med klassificering av sexuella störningar (könsidentitetsstörningar, sexuella preferenser och sexuella dysfunktioner)  // Social and Clinical Psychiatry: Journal. - M . : Medpraktika-M, 2014. - T. 10 , nr 3 . - S. 46-47 . — ISSN 0869-4893 . Arkiverad 17 maj 2019.
8. ↑ Egodystonisk sexuell läggning - symptom på sjukdomen, förebyggande och behandling
9. ↑ 1 2 3 Cochran SD, Drescher J, Kismödi E, Giami A, García-Moreno C, Atalla E, et al. Föreslagen avklassificering av sjukdomskategorier relaterade till sexuell läggning i International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11  )  // Bulletin of the World Health Organization. - 2014. - 1 september ( vol. 92 , utg. 9 ). - s. 672-679. - doi : 10.2471/BLT.14.135541 .
10. ↑ 1 2 Cochran SD, Drescher J, Kismödi E, Giami A, García-Moreno C, Atalla E, et al. Föreslagen avklassificering av sjukdomskategorier relaterade till sexuell läggning i den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem (ICD-11  )  // Fokus. - 2020. - 7 augusti ( vol. 18 , utg. 3 ). - s. 351-357. - doi : 10.1176/appi.focus.18303 .