Hjärnabscess

En hjärnabscess  är en fokal ansamling av pus i hjärnans substans [1] .

Historisk bakgrund

Klassificering

• Enligt etiologi:
  • rhinogena hjärnabscesser (på grund av purulent rinit , bihåleinflammation )
  • otogena hjärnabscesser (på grund av purulent otit , labyrintit , eustakit , mastoidit )
  • bölder på grund av traumatisk hjärnskada
  • metastaserande bölder som ett resultat av purulenta lesioner av andra organ, främst lungorna.
• Enligt platsen för abscessens fokus:
  • tinninglobens abscess
  • cerebellär abscess
  • pannlobsböld
  • bölder i parietal- och occipitalloben [2]

Etiopatogenes

Hjärnabscesser är alltid sekundära [3] . Oftast orsakas sjukdomen av stafylokocker , streptokocker , svampar , E. coli , anaeroba bakterier . Det finns två mekanismer för infektionsspridning : kontakt och hematogen. Mekanismen för kontaktspridning är att en hjärnabscess kan uppstå som ett resultat av otit och mastoidit , och själva ansamlingen av pus är lokaliserad i tinningloben och lillhjärnan ( otogena abscesser ). Mekanismen för hematogen spridning är genom böldbildning som ett resultat av bakteriemi under lunginflammation eller infektiös endokardit ( metastaserande bölder ). Vid bölder av denna typ kan källan till bakteriemi inte upptäckas i 1/5 av fallen [4] .

Epidemiologi

Förekomsten av hjärnabscess har varit relativt konstant sedan antibiotikan kom. Hjärnabscess är ganska sällsynt: enligt obduktionsdata  förekommer det i 0,18-1,3% av fallen. Frekvensen av denna sjukdom bland de som tas in på allmänna sjukhus är 1:10 000. I utvecklade länder läggs 4-10 patienter med hjärnabscess in på neurokirurgiska avdelningar varje år. Även om förekomsten av hjärnabscess enligt vissa rapporter har ökat något under de senaste åren, kan detta förklaras av förbättringen av diagnostiska metoder. I utvecklingsländer är hjärnabscess fortfarande ett allvarligt problem; barn från fattiga familjer är särskilt drabbade. Många CNS -infektioner hos AIDS- patienter uppträder som en hjärnabscess. Till exempel varierar endast förekomsten av toxoplasmaencefalit vid AIDS från 2,6 till 30,8 %. Hjärnabscess är 2 gånger vanligare hos män. Medelåldern på patienterna är 30-45 år. Ungefär en fjärdedel av patienterna är barn under 15 år. Före 2 års ålder är en hjärnabscess extremt sällsynt och är vanligtvis en komplikation av hjärnhinneinflammation orsakad av gramnegativa stavar (främst Citrobacter koseri). Enligt ett antal studier uppstår en hjärnabscess som komplicerar öroninflammation oftast i barndomen och efter 40 år. Däremot uppstår en hjärnabscess i samband med bihåleinflammation vanligtvis mellan 10 och 30 år.

Klinisk bild

Följande symtom är karakteristiska för denna hjärnskada [5] :

• huvudvärk ;
• feber ;
• fokala neurologiska symtom ;
• meningeala symtom;
• epileptiska anfall;
• cerebralt ödem kan utvecklas .

Diagnos och differentialdiagnos

Denna sjukdom bör diagnostiseras enligt anamnesen , närvaron av symtom på sjukdomen och det progressiva förloppet. De valda metoderna för instrumentell diagnos av hjärnabscess är datoriserad och magnetisk resonanstomografi . Om det är omöjligt att genomföra dessa studier föreskrivs ekoencefaloskopi , vilket gör att du kan identifiera en möjlig förskjutning av hjärnans medianstrukturer, såväl som kraniografi , med vilken det är möjligt att bestämma tecknen på intrakraniell hypertoni . Det är möjligt att utföra en lumbalpunktion , men i ett allvarligt sjukdomsförlopp hos en patient kan denna diagnostiska teknik till och med leda till döden [6] .

Differentialdiagnos följer med hjärntumör , stroke , encefalit [7] .

Behandling och prognos

Medicinsk behandling med användning av olika antibiotika , vitaminer och nootropics och neurokirurgisk, bestående i avlägsnande av en abscess . Prognosen är vanligtvis gynnsam. Dödlighetsutfall under 10 % [6] .

Förebyggande

Bra näring (äter färska grönsaker och frukter, köttprodukter, tar vitamin A, E, C, såväl som vitaminer i grupp B. Tillräcklig kirurgisk vård för sårdekontaminering vid kraniocerebrala skador. Snabb behandling av purulenta processer i paranasala bihålor, inre och mellanörat.Läglig behandling av infektionshärdar i kroppen: kokar (purulent inflammation i hårsäckarna), lunginflammation (inflammation i lungvävnaden).

Sanering av foci av kronisk infektion.

Anteckningar

1. ↑ Redigerad av A.I. Vorobyov. Handbok för praktisk läkare. - Medicin, 1982. - S. 392. - 656 sid. — 300 000 exemplar.
2. ↑ Hjärnabscess - en guide till neurovetenskap . Hämtad 12 augusti 2011. Arkiverad från originalet 17 oktober 2011. (obestämd)
3. ↑ V.V. Mikheev, P.V. Melnichuk. Nervösa sjukdomar. - Moskva: Medicin, 1981. - S. 419-422. — 544 sid. — 70 000 exemplar.
4. ↑ Hjärnabscess på med74.ru . Hämtad 16 augusti 2010. Arkiverad från originalet 27 februari 2013. (obestämd)
5. ↑ Hjärnabscess på zabolevaniya.ru . Hämtad 16 augusti 2010. Arkiverad från originalet 6 maj 2012. (obestämd)
6. ↑ 1 2 Hjärnabscess på eurolab.ua . Hämtad 16 augusti 2010. Arkiverad från originalet 6 maj 2012. (obestämd)
7. ↑ Hjärnabscess på medikk.ru (otillgänglig länk) . Hämtad 16 augusti 2010. Arkiverad från originalet 4 oktober 2012. (obestämd) 

Ordböcker och uppslagsverk	Britannica (online) Universalis
I bibliografiska kataloger	J9U : 987007283973505171 LCCN : sh85016321