Missbruk

Addiction ( engelsk  addiction  - dependence, addiction, addiction), i vid mening, är ett tvångsmässigt behov som en person känner av en viss aktivitet. Termen används ofta för fenomen som drogberoende , drogberoende , men nu tillämpas det mer inte på kemiska, utan på psykologiska beroenden [1] , till exempel beteendemässiga, exempel på dessa är: Internetberoende , spelberoende , shopaholism , psykogen överätning , fanatism , beroende av pornografi , etc. [2] [3] [4] [5]

I medicinsk mening är beroendeframkallande ett tvångsmässigt behov av att upprepa vissa handlingar, åtföljda, i händelse av brott mot patientens vanliga schema, med uttalade fysiologiska och psykologiska avvikelser [6] , icke-trivialt beteende och andra psykiska störningar.

Termens historia

För årtionden sedan var beroende en farmakologisk term som antydde användningen av en drog (drog, laglig eller illegal drog ) i tillräcklig mängd för att undvika de obehagliga effekterna av abstinens . Det beroendeframkallande beteendet i samband med tillståndet av sådant beroende ("drogberoende" [7] ) betraktades som avvikande och var emot beroende som en sjukdom [8] . För närvarande har det skett en förändring i synen på essensen av denna typ av beroendesjukdomar. "Narkotism" började betraktas tillsammans med andra beteendemässiga beroendeframkallande störningar som ett enda fenomen, en vanlig syn på den psykopatologiska essensen som dock inte existerar.

Klassificering

Olika författare hänvisar till missbruk som tvångssyndrom [9] , produktiva spektrumstörningar [10] , jämförs med skymningsstörning [11] etc. Ett antal författare ser en ihållande (upp till 60 %) samsjuklighet av beroende. störningar både sinsemellan och och med andra psykiska störningar ( affektiv , tvångsmässig, etc.) [8] .

Beroendeframkallande sjukdomar klassificeras ibland som icke-smittsamma eller sociala. Inom de senaste decenniernas kliniska och sociala narkologi och missbrukslära har nya riskfaktorer, tidig och mycket snabb bildande av tillstånd av mänskligt beroende, terapeutisk resistens och icke-remissionsförlopp av sjukdomen noterats.

Generellt sett kan missbruk villkorligt delas in i "kemiska" (väsentliga) - även kallade fysiska missbruk och beteendeberoende (icke-substantiella, psykologiska ) [12] [13] .

Beteendeberoende inom psykologi är ett tillstånd av mänskligt medvetande som kännetecknas av anknytning till en viss aktivitet, oförmåga att stoppa den på egen hand.

Studie av fenomenet

Beroendeframkallande beteende är förknippat med en persons önskan att lämna det verkliga livet genom att ändra tillståndet i hans medvetande. Detta fenomen studeras av addictology , klinisk psykologi och sociologi [14] .

Det finns socialt acceptabla former av missbruk [15] : andliga metoder, meditation , förälskelse , kreativitet, arbetsnarkoman , internetberoende , shopaholism , extremsporter , överätande , såväl som socialt farliga sådana: drogmissbruk , drogberoende , kleptomani och andra . . I vissa fall kan missbruk utvecklas avsiktligt (till exempel studeras faktorerna för kognitivt beroende hos intellektuellt begåvade ungdomar [16] ).

Med utvecklingen av informationssamhället och tillväxten av traditionella informationsberoende sjukdomar [17] har nya missbruk dykt upp - patologiska missbruk av tv [18] , sociala nätverk [19] , Internetberoende ; beroende av dataspel [20] osv.

Biologiska mekanismer

Forskningsdata visar att det finns vissa biologiska mekanismer som är ansvariga för missbruk. Detta område är dock fortfarande föremål för kontrovers. Som uttrycktes i diskussionen " Sociogeneticism or biogeneticism ", kan den biologiska naturen hos medfödda egenskaper påverka beslutsfattande och handlingar. Vissa faktorer relaterade till genetik , DNA , psykiska störningar , kan vara latent närvarande för att sedan aktiveras vid ett visst tillfälle [21] .

Å andra sidan kan beroendeframkallande beteende orsakas av påverkan från omgivningen, vilket leder till en förändring i beteendet ( eng.  Behaviour modification ) hos individen. Gynnsamma relationer, missbruk, social interaktion, exponering för giftiga ämnen kan alla förändra en persons beteende. Vissa forskare känner igen inverkan av både sociala och biologiska faktorer som tillsammans formar beteendemönstret.

Vissa delar av hjärnan kan inkluderas i den biologiska mekanismen för beroende. Mest anmärkningsvärt är dopaminfrisättningsmekanismen i Nucleus accumbens , som utlöses av många narkotika, vilket förstärker beroendet [22] . Frisättningen av dopamin är en naturlig stimulerande process, som att äta eller ha sex. Droger fungerar på liknande sätt. I synnerhet ökar vissa läkemedel produktionen och frisättningen av dopamin i hjärnan med 5-10 gånger, vilket gör att personer som använder dem kan få en känsla av njutning på ett konstgjort sätt [23] [24] [25] . Så amfetamin stimulerar direkt frisättningen av dopamin , vilket påverkar mekanismen för dess transport [26] . Andra droger, såsom kokain och psykostimulerande medel , blockerar dopamins naturliga återupptagsmekanismer, vilket ökar dess koncentration i det synaptiska utrymmet [27] . Morfin och nikotin efterliknar verkan av naturliga signalsubstanser [27] och alkohol blockerar verkan av dopaminantagonister [ 28] . Med början i det limbiska dopaminerga systemet , modifierar processen sedan andra delar av hjärnan, såsom det ventrala tegmentala området [29] .

Mekanismerna genom vilka denna process utförs inkluderar penetrering av ytterligare AMPA-receptorer in i det postsynaptiska membranet hos dopaminerga neuroner. Studier på möss visar att exponering för kokain under två veckor orsakar långsiktiga förändringar i den ventrala tegmentala regionen. Dessutom förstärker läkemedlets nöjeseffekt beteendet i samband med att få och använda det tills det blir en vana. Till en början sker processen i den ventrala delen av striatum, främst i mitten av förstärkningen , men sedan utvecklas förändringar i den övre delen av striatum ( dorsal striatum ). Förmodligen följer beroenderelaterade modifieringar av neuroner en dorsalt kaskadsekvens av sammankopplingar mellan de två ovannämnda regionerna [30] .

Flera faktorer påverkar predispositionen för drogberoende. Kanske är det förknippat med hjärnans prefrontala cortex , som är ansvarig för bedömningar, beslut att ta risker, kontroll av impulsivitet. Detta skulle förklara varför barn är mer benägna att bli drogberoende. Separata studier visar att barn mellan 10 och 12 år, de som uppvisar minst hämning i beteende, löper störst risk för drogberoende [31] .

Att bli av med missbruk, behandling

Den enda bevisade effektiva (enligt AA och specialister) metoden för att bli av med beroendeframkallande beteende eller minska beroendeframkallande är deltagande i självhjälpsgrupper ( eng.  Addiction recovery groups ), när personer som är benägna att det eller det missbruket samlas i för att dela problem och stödja varandra på vägen mot att bli av med tvångsmässiga behov. Ett välkänt exempel på sådana grupper är " Anonyma Alkoholister ". Det enda kravet för medlemskap är en önskan att sluta dricka. Medlemmar i Anonyma Alkoholister betalar inte inträde eller medlemsavgift, de försörjer sig själva på sina frivilliga donationer. Huvudsyftet med att hålla gruppmöten är att upprätthålla en nykter livsstil (inte dricka alkohol), samt att hjälpa andra att lösa detta problem. Genom att kommunicera på möten delar deltagarna sin erfarenhet, styrka, pratar om vilka de var, vad som hände dem och hur de lever nu. Parallellt med Anonyma Alkoholister skapas ofta grupper för medberoende  - det vill säga för anhöriga eller närstående vars liv påverkas negativt av den inblandade personens vana [32] .

Baserat på erfarenheterna från Anonyma Alkoholister har liknande självhjälpsgrupper för andra missbruk skapats: Anonyma Narkomaner , Vuxna Barn till Alkoholister , Anonyma Rökare, Anonyma Spelare mfl. Generellt använder olika grupper olika metoder från helt icke-kyrkliga. till öppet religiösa. Det har föreslagits att social interaktion ökar sannolikheten för att lyckas med att återhämta sig från missbruk på grund av deras kollektiva effektivitet och eftersom signalsubstanser som frigörs under möten naturligt kan framkalla känslor av tillfredsställelse utan behov av droger eller alkohol [33] .

Många självhjälpsgrupper är baserade på 12 - stegsprogrammet .  Ursprungligen föreslogs av Anonyma Alkoholister som en metod för att bli av med alkoholism [34] , de tolv stegen publicerades i boken Anonyma Alkoholister 1939 [35] . Därefter anpassades metoden för andra former av beroende. American Psychological Association beskriver följande steg i denna metod [34] :

Tillsammans med liknande grupper finns det också en rad förebyggande och terapeutiska metoder för att bekämpa missbruk. Till exempel är en vanlig substitutionsterapi för drogberoende orsakad av användning av opiater ( heroin , etc.) metadonsubstitutionsterapi . Metadonterapi syftar främst till att socialisera drogberoende och avvänja dem från intravenös drogadministrering. Terapin utförs strikt under överinseende av den behandlande läkaren och involverar deltagande av andra nödvändiga specialister. Vanligtvis används metadon som en flytande substans blandad med sirap och tas oralt .

Ett annat narkotiskt analgetikum som används för substitutionsterapi är buprenorfin , som kan vara säkrare än metadon [36] . Den begränsande faktorn för dess bredare användning i substitutionsterapi är priset på läkemedlet (enligt vissa uppskattningar är det minst 10 gånger dyrare). än metadon ).

Studier genomförs som visar möjligheten att syntetisera antikroppar som skulle störa effekterna av droger på hjärnan och minimera njutningskänslan. Nyligen har vacciner utvecklats mot kokain , heroin , metamfetamin och nikotin . Testning av dessa droger pågår med hopp om att använda dem som ett förebyggande och rehabiliterande verktyg för dem som lider av missbruk eller är benägna att få dem [37] [38] .

En annan metod som övervägs för användning vid behandling av missbruk är metoden för stimulering av hjärnans djupa strukturer . Denna metod består i att implantera en speciell apparat i patientens hjärna med hjälp av kirurgiska ingrepp, som därefter utövar en svag elektrisk effekt på vissa delar av hjärnan. Det används för närvarande för att behandla till exempel rörelsestörningar som Parkinsons sjukdom , men det finns förslag på att det kan vara effektivt för missbruk [39] [40] . Nedslaget kan utföras på förstärkningscentrum , striatum , på den övre delen av striatum ( dorsal striatum ) och på den mediala prefrontala zonen av hjärnbarken [41] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ A. L. Sventsitsky. Kort psykologisk ordbok. - M . : "Prospect", 2011. - S. 11. - 512 sid. — ISBN 978-5-392-01704-1 .
  2. ↑ Taylor, CZ Religiöst beroende: Besatthet av andlighet  //  Pastoral psykologi. - Springer Nederländerna, 2002. - Mars ( vol. 50 , nr 4 ). - S. 291-315 . - doi : 10.1023/A:1014074130084 .
  3. ↑ Depression , The Columbia Electronic Encyclopedia , Columbia University Press , 2007 , < http://www.infoplease.com/ce6/sci/A0815204.html > . Arkiverad 2 april 2012 på Wayback Machine 
  4. ↑ Nowack, WJ Psykiatriska sjukdomar associerade med  epilepsi . eMedicine specialiteter . WebMD (29 augusti 2006). Arkiverad från originalet den 5 juni 2012.
  5. ↑ Beck, D.A. Psykiatriska störningar på grund av allmänna medicinska tillstånd  ( PDF). Institutionen för psykiatri, University of Missouri-Columbia (2007). Hämtad 25 november 2021. Arkiverad från originalet 14 april 2008.
  6. ↑ V. D. Mendelevich. Den beroende personens psykologi. - Kazan, 2004. - 240 sid.
  7. ↑ Pyatnitskaya I. N. Klinisk narkologi. L., Medicin. 1975. 332 sid.
  8. ↑ 1 2 A. Yu. Egorov Utsikter för behandling av beroendesjukdomar: teoretisk bakgrund . Hämtad 13 mars 2012. Arkiverad från originalet 17 maj 2012.
  9. ↑ Leshner AI-beroende är en hjärnsjukdom - och det spelar roll. // Vetenskap. 1997. V. 278. N 5335. S. 45-47.
  10. ↑ Altshuler V. B. Patologiskt sug efter alkohol. Moskva, 1994. - 216 sid.
  11. ↑ Mendelevich V. D., Sadykova R. G. Beroende som ett psykologiskt och psykopatologiskt fenomen (problem med diagnos och differentiering) // Bulletin of Clinical Psychology. 2003. V. 1. Nr. 2. S. 153-158.
  12. ↑ Albrecht U., Kirschner NE, Grüsser SM Diagnostiska instrument för beteendeberoende: en översikt  //  Psychosoc Med : journal. - 2007. - Vol. 4 . — P. Doc11 . — PMID 19742294 .
  13. ↑ S.Yu. Tsirkin. Handbok i psykologi och psykiatri i barndomen och ungdomen. - 2. - Peter, 2004. - S. 561. - 896 sid. — ISBN 5-318-00115-7 .
  14. ↑ V. Kachalov. Om missbruk och beroendeframkallande beteende . Psykologins värld . Hämtad 12 mars 2012. Arkiverad från originalet 10 mars 2011.
  15. ↑ A. Yu. Egorov - Icke-kemiska (beteendemässiga) missbruk (recension) . Hämtad 12 mars 2012. Arkiverad från originalet 9 april 2012.
  16. ↑ Yakimova T.V. Fenomenet kognitivt beroende i utvecklingen av intellektuellt begåvade ungdomar // Konsultativ psykologi och psykoterapi. - 2010. - T. 1 . - S. 121-136 .
  17. ↑ Eremin A. L. Informationsmiljöns inflytande på befolkningens hälsa Arkivexemplar av 7 februari 2020 på Wayback Machine // Problem med social hygien, hälsovård och medicinens historia. Arkivexemplar daterad 28 november 2014 på Wayback Machine -2000.- Nr 6. - s.21-24.
  18. ↑ Kubey R., Csikszentmihalyi M. TV-beroende är ingen mer metafor // Scientific American. - 2002. - Nr 2. - s.48-55. . Datum för åtkomst: 30 november 2014. Arkiverad från originalet den 1 juli 2015.
  19. ↑ Karaiskos D., Tzavellas E., Balta G., Paparrigopoulos T. P02-232 - Socialt nätverksberoende: en ny klinisk störning? // European Psychiatry. Vol. 25, Suppl. 1, 2010, s. 855. . Hämtad 30 november 2014. Arkiverad från originalet 24 september 2015.
  20. ↑ Brus A. Ett ungdomars perspektiv på datorspelsberoende// Addiction Research & Theory. 2013 Vol. 21, nr. 5, sid. 365-375.
  21. ↑ Tsuang, M.T.; MJ Lyons, JM Meyer, T. Doyle. Samtidig förekomst av missbruk av olika droger hos män: The role of drug-specific and shared vulnerabilities  (engelska)  // JAMA  : journal. - 1998. - Nej . 55 . - P. 967-972 .
  22. ↑ Salamone, JD Komplex motorisk och sensorimotorisk funktion av striatal och accumbens dopamin: Engagemang i instrumentella beteendeprocesser  //  Psykofarmakologi : journal. - Springer , 1992. - Nej . 107 . - S. 160-174 .
  23. ↑ Hjärnan och droger . Arkiverad från originalet den 22 augusti 2011.
  24. ↑ Din hjärna på droger: dopamin och  beroende . BigThink.com . Arkiverad från originalet den 22 augusti 2011.
  25. ↑ Dopamin - ett prov på neurotransmitter  . University of Texas i Austin . Arkiverad från originalet den 22 augusti 2011.
  26. ↑ En mekanism för amfetamin-inducerad dopaminöverbelastning  . Nationellt centrum för bioteknikinformation .
  27. ↑ 1 2 HUR DROGER PÅVERKAR  NEUROTÄNDARE . Hjärnan . Arkiverad från originalet den 22 augusti 2011.
  28. ↑ Män är mer benägna att bli alkoholister på grund av dopamin, har forskare funnit . Safris.ru . Arkiverad från originalet den 22 augusti 2011.
  29. ↑ Kauer, JA; RC Malenka. Synaptisk plasticitet och beroende (ut) // Naturrecensioner: Neurovetenskap. - 2007. - Nr 8 . - S. 844-858 .
  30. ↑ Belin, D.; BJ Everitt. Vanor för att söka kokain beror på dopaminberoende seriell anslutning som förbinder den ventrala med den dorsala  striatum //  Neuron : journal. - Cell Press , 2008. - Nej . 57 . - s. 432-441 .
  31. ↑ Tarter, RE; L. Kirisci, A. Mezzich, J.R. Cornelius. Neurobehavioral disinhibition in childhood förutsäger tidig ålder vid debut av missbruksstörning  (engelska)  // American Journal of Psychiatry  : journal. - 2003. - Nej . 160 . - P. 1078-1085 .
  32. ↑ Crnkovic, A. Elaine; DelCampo, Robert L. A Systems Approach to the Treatment of Chemical Addiction   // Contemporary Family Therapy : journal. - 1998. - Mars ( vol. 20 , nr 1 ). - S. 25-36 . — ISSN 1573-3335 . - doi : 10.1023/A:1025084516633 .
  33. ↑ Poquerusse, Jessie. The Neuroscience of Sharing  (engelska)  (länk ej tillgänglig) . universe.com . Hämtad 16 augusti 2012. Arkiverad från originalet 8 maj 2013.
  34. ↑ 1 2 VandenBos, Gary R. APA ordbok för  psykologi . — 1:a. — Washington, DC : American Psychological Association , 2007. — ISBN 1-59147-380-2 .
  35. ↑ Anonyma alkoholister; Bill W. Anonyma alkoholister  (engelska) . — 4:a. - Anonyma alkoholister i världens tjänster, 2001. - ISBN 1-893007-16-2 .
  36. ↑ Vocci, FJ; J. Acri, A. Elkashef. En läkemedelsutveckling för beroendeframkallande störningar: The state of the science  (engelska)  // American Journal of Psychiatry  : journal. - 2005. - Nej . 162 . - P. 1431-1440 .
  37. ↑ Cerny, EH; T. Cerny. Vacciner mot nikotin   // Människovacciner : journal. - 2009. - Nej . 5 . - S. 200-205 .
  38. ↑ Carroll, FL; B.E. Bloch, R.R. Pidaparthi. Syntes av merkapto-(+)-metamfetaminhaptener och deras användning för att erhålla förbättrad epitopdensitet på (+)-metamfetaminkonjugatvacciner  //  Journal of Medical Chemistry : journal. - 2011. - Nej . 54 . - P. 5221-5228 .
  39. ↑ Nuttin B, Cosyns P, Demeulemeester H, Gybels J, Meyerson B (1999). "Elektrisk stimulering i främre extremiteter av inre kapslar hos patienter med tvångssyndrom". Lancet . 1999 30 okt;354(9189):1526 PMID 10551504
  40. ↑ Mantione, M.; W. van den Brink, P.R. Schuurman, D. Denys. Rökavvänjning och viktminskning efter kronisk djup hjärnstimulering av nucleus accumbens: Terapeutiska och forskningsimplikationer: Fallrapport  (engelska)  // Neurokirurgi : journal. - 2010. - Nej . 66 . — P. E218 .
  41. ↑ Luigjes, J.; W. van den Brink, M. Feenstra.  Djup hjärnstimulering vid missbruk : en genomgång av potentiella hjärnmål  // Molecular Psychiatry : journal. — 2011.

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger
 Beroende ( beroende )
beroendesyndrom
Fysiskt och mentalt
Bara mentalt
Relaterad