| Hypoplasi (tandvård) | |
|---|---|
| ICD-10 | K00.4 _ |
| ICD-9 | 520,4 |
Hypoplasi av tänderna ( latin hypoplasi från annat grekiskt ὑπο- 'prefix med värdet av försvagad kvalitet' och πλάσις 'bildning') är en missbildning som består i underutveckling av tanden eller dess vävnader under deras bildande. Det extrema uttrycket för hypoplasi är aplasi - medfödd avsaknad av en tand , en del av eller hela tandemaljen . Oftast påverkar hypoplasi emaljen på tänderna (och permanenta tänder lider mer än tillfälliga), i svårare fall - dentin.
Hypoplasi av tänderna i en eller annan form är en ganska vanlig sjukdom och observeras hos cirka 30 % av människorna.
Hypoplasi av tandvävnader (oftast emalj) uppstår när metaboliska processer i tändernas rudiment störs under påverkan av en kränkning av mineral- och proteinmetabolism i fostrets eller barnets kropp. Underutveckling av emalj med hypoplasi är irreversibel. Ofta åtföljs emaljhypoplasi av en kränkning av strukturen av dentinet och tandmassan .
Hypoplasi av mjölktänder, som bildas under prenatalperioden, orsakas av störningar i kroppen hos en gravid kvinna ( röda hund , toxoplasmos , toxicos , Rh-konflikter ). Hos barn som lider av kroniska somatiska sjukdomar som började före eller strax efter födseln observeras dental hypoplasi i 50% av fallen.
Hypoplasi av permanenta tänder utvecklas under påverkan av olika sjukdomar ( rakitis , stelkramp , akuta infektionssjukdomar, gastrointestinala sjukdomar , toxisk dyspepsi , matsmältningsdystrofi , hjärnstörningar ) som inträffade under bildandet och mineraliseringen av dessa tänder, det vill säga under perioden från kl . 6 månader till 1-1 ,5 år. Lokaliseringen av hypoplasi på tandens krona beror till stor del på den ålder då barnet hade sjukdomen (se Tandsjukdomar ).
Svårighetsgraden av hypoplasi beror på svårighetsgraden av sjukdomen.
Följande typer av hypoplasi särskiljs också:
Tre former av systemisk hypoplasi särskiljs kliniskt:
FärgförändringEn svag grad av emaljunderutveckling visar sig i form av fläckar oftare vita, mindre ofta gulaktiga, med tydliga gränser och samma storlek på tänderna med samma namn. Fläckar finns vanligtvis på den vestibulära ytan och åtföljs inte av något obehag. Fläckar med hypoplasi är inte färgade med färgämnen (till skillnad från karies i fläckstadiet ).
UnderutvecklingEn allvarligare form av emaljhypoplasi är dess underutveckling, som visar sig på olika sätt (vågig, punktformig, tvärstrimmig emalj). På emaljens yta finns fördjupningar eller spår. Emaljen i urtagen förblir tät och slät.
Emalj saknasDen mest sällsynta formen av hypoplasi är dess frånvaro (aplasi) i ett visst område. Med denna form kan det finnas klagomål om smärta från termiska och kemiska stimuli.
Medfödd syfilis kännetecknas av "Hutchinsons tänder", "Fournier" och "Pfluger". Dessa tecken ingår i triaden av medfödd syfilis: parenkymal keratit , medfödd dövhet och Hutchinsons tänder. Men senare visade det sig att dessa anomalier inte bara kan vara med syfilis.
Hutchinsons tänderEn anomali av tandutveckling, där de övre centrala framtänderna har en skruvmejselformad eller tunnformad krona (storleken på halsen är större än skäreggen) och ett halvtunt skåra på skäreggen. Ibland är den halvtunna skåran inte täckt med emalj.
Fourniers tänderDe centrala framtänderna liknar Hutchinsons tänder, men utan den halvtunna skåran.
Pflugers tänderAnomali hos de första molarerna, där kronans storlek vid tandhalsen är större än tuggytans storlek, och tuberklerna är underutvecklade.
"Tetracyklin"-tänder är tänder som har ändrat färg till följd av att man tar tetracyklin under bildning och mineralisering av tandvävnader. Tetracyklin deponeras i tandbakteriernas emalj och dentin, såväl som i fostrets eller barnets ben i händelse av införande i en gravid kvinnas eller ett barns kropp. Beroende på dosen kan tetracyklin ändra inte bara färgen på emaljen utan också leda till underutveckling av tandemaljen. När det gäller att ta dimetylklortetracyklin är färgförändringen mer signifikant.
När man tar tetracyklin under graviditeten , färgas ett barns mjölktänder , nämligen 1/3 av framtändernas kronor, med början från skärkanten och tuggytan på de stora molarerna. Att ta tetracyklin av ett barn äldre än 6 månader leder redan till färgning av permanenta tänder . Som regel är endast en del av tandkronan färgad, som bildas under läkemedlets intag.
Intensiteten av färgning och färg beror på typen av tetracyklin och dess mängd. Gula tänder har förmågan att fluorescera när de utsätts för ultravioletta strålar. Denna egenskap kan användas för att differentiera tandfärg orsakad av andra orsaker, såsom bilirubin vid hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet .
Detta är ett brott mot bildandet av emalj på permanenta tänder som ett resultat av involvering i den inflammatoriska processen av tändernas rudiment eller med deras mekaniska skada.
Lokal hypoplasi uppträder i form av vitgulaktiga fläckar, fördjupningar på alla ytor. I svåra fall kan det finnas aplasi (frånvaro) av emalj.
Lokal hypoplasi observeras oftare på permanenta små molarer, vars rudiment är belägna mellan mjölktändernas rötter.
Denna sjukdom kan förebyggas genom att vidta förebyggande åtgärder mot karies av mjölktänder eller genom att behandla dem i ett tidigt skede av lesionen.
Denna patologi bildas som ett resultat av en kränkning av aktiviteten hos celler som bygger emalj, men orsakerna till denna kränkning är inte förknippade med mineralmetabolism i kroppen - lokal emaljhypoplasi uppstår som ett resultat av mekaniskt trauma till rudimentet av en permanent tand eller en inflammatorisk process i den under påverkan av biogena aminer och infektioner som kommer in i follikeln under kronisk parodontit av en mjölktand. På tillfälliga tänder observeras inte lokal hypoplasi.
Oftare är orsaken till lokal hypoplasi en inflammatorisk process som sprider sig från regionen av spetsen av roten av en tillfällig tand eller från käkens osteomyelitiska fokus. Rudimentet av en permanent tand kan vara involverad i den inflammatoriska processen, men det är rudimenten av premolarer som är belägna mellan rötterna av tillfälliga molarer som lider oftare. Som du vet påverkas tillfälliga molarer oftast av karies och följaktligen av apikal parodontit.
Med en intensiv och långvarig inflammatorisk process, såväl som med en djupt påverkad dislokation, kan cellerna som bygger dentin lida. I det här fallet bildas båda vävnaderna - emalj och dentin - felaktigt, medan den permanenta tanden har en oregelbunden form - med en krökt eller tunnformad krona, bisarra konturer.
Med enstaka vita fläckar kan behandling inte utföras. Men om fläckarna är synliga när man pratar, ler, etc., och ännu mer om sjukdomen leder till förstörelse av tandvävnader, måste behandlingen av hypoplasi utföras och så snart som möjligt, eftersom allvarlig dental hypoplasi kan orsaka mycket allvarliga konsekvenser:
Den huvudsakliga behandlingsmetoden är tandblekning med en svag grad av sjukdomen eller fyllning av tänder med kompositmaterial . Med uttalade förändringar är ortopedisk behandling indicerad . I vissa fall kan slipning av ojämn tandemalj utföras för att jämna ut ytan på tänderna.
Längs vägen utförs som regel remineralisering av emalj med hjälp av speciella preparat (remodent, kalciumglukonatlösning, etc.).
Som en profylax av dental hypoplasi föreslår tandläkare att utföra en uppsättning åtgärder som förhindrar utvecklingen av systemiska sjukdomar som kan leda till störningar av metaboliska processer.
Dessutom, som en förebyggande åtgärd, rekommenderas snabb behandling av orala sjukdomar och normalisering av kosten.