Fraktur av odontoid

Fraktur av odontoid

Förskjuten spiraldatortomografi av en fraktur i basen av odontoidprocessen (typ II)
ICD-11 NA22.12
ICD-10 S 12.1
ICD-9 805.02

Fraktur av odontoidprocessen  - fraktur av odontoidprocessen i halskotan II . Det kan inträffa vid vägtrafikolyckor, eller vid ett fall [1] .

Ursprungsmekanism

Den exakta mekanismen för odontoidfrakturer är fortfarande oklart. Tydligen inkluderar det element av flexion, extension och rotation [2] .

Klassificering

Den klassificering som föreslagits av LD Anderson och RT D`Alonzo 1974 [3] är allmänt accepterad . Det innebär tilldelning av tre typer av frakturer i odontoidprocessen [2] .

Också ganska informativ är klassificeringen enligt A. A. Lutsik, N. K. Ratkin och N. M. Nikitin från 1998 [4] :
​​1. Brott genom tandbasen:
a) utan förskjutning;
b) med offset:
- anteriort;
- baklänges;
— i vinkel
2. Frakturer i halsen av odontoidprocessen:
a) utan förskjutning;
b) med offset:
- anteriort;
- baklänges;
- utanför;
- i vinkel;
— med diastas
3. Frakturer i odontoidprocessens spets
4. Frakturer genom rudimentära disken — osteoepiphyseolisis.

Kliniska symptom

De flesta offren klagar över nacksmärtor och oförmåga att röra huvudet. En känsla av separation av huvudet från ryggraden är karakteristisk. Många människor håller huvudet medan de går med händerna för att eliminera ofrivilliga rörelser. Kliniska symtom kan sträcka sig från quadriplegi och involvering av medulla oblongata respiratoriska centra till mindre sensoriska och motoriska störningar [2] [4] . Ett kännetecken för frakturer i odontoidprocessen är förekomsten i vissa fall av dessa symtom i de senare stadierna efter skadan [4] .

Diagnostik

Diagnos av sjukdomen inkluderar förekomsten av kliniska symtom, palpationsdata, radiografi i 2 projektioner (lateralt och direkt genom öppen mun) och datortomografi . Bilderna kan visa frakturlinjen, närvaron av förskjutning, samt en ökning av skuggan av den prevertebrala vävnaden i nivå med atlasens främre tuberkel [ 4] .

Behandling

Behandlingen kan vara antingen konservativ eller kirurgisk. Typ I-frakturer kräver immobilisering med halskrage i 6-8 veckor [5] . Typ II-frakturer kan behandlas med Halo-halsstag eller skruvar för att säkra frakturen. Det har visat sig att tidiga operationer är mest effektiva i samband med fragmentstabilisering. Att försena operationen leder till en betydande minskning av dess effektivitet, det vill säga bildandet av fusion [6] .

Anteckningar

  1. ↑ Omeis I., Duggal N., Rubano J. et al. Kirurgisk behandling av C2-frakturer hos äldre: en multicenter retrospektiv analys // J Spinal Disord Tech. - 2009. - Vol. 22, nr 2 . - S. 91-95. — PMID 19342929 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 Boyarsky I. C2-frakturer • Vanliga C2 -frakturer  . Medscape (18 december 2014). Hämtad 2 juli 2015. Arkiverad från originalet 15 juni 2015.
  3. ↑ Anderson LD, D`Alonzo RT Frakturer av den odontoida processen av axeln  // J Bone Joint Surg Am. - 1974. - Vol. 56. - P. 1663-1674. — PMID 4434035 .
  4. ↑ 1 2 3 4 Polishchuk N. E., Lutsik A. A., Ratkin I. K., Nikitin M. N. Del II. Skador på ryggraden och ryggmärgen. Kapitel 1. Skador i kraniovertebralregionen // Skador i ryggraden och ryggmärgen / Ed. N. E. Polishchuk, N. A. Korzha, V. Ya. Fishchenko. - K . : BOOK plus, 2001.
  5. ↑ Boyarsky I. C2-frakturer • Behandling &  ledning . Medscape (18 december 2014). Hämtad 2 juli 2015. Arkiverad från originalet 15 juni 2015.
  6. ↑ Cho DC, Sung JK Analys av riskfaktorer associerade med fusionsfel efter fixering av främre odontoidskruv   // Spine . - 2012. - Vol. 37. - S. 30-34. — PMID 21228750 .

Litteratur