Psykopatologisk återupplevelse , eller ofrivilliga återkommande minnen , är ett psykologiskt fenomen där en person har plötsliga, vanligtvis starka, upprepade upplevelser av tidigare erfarenheter eller dess element. Återupplevelser kan vara glada, ledsna, spännande eller något annat [1] . Termen används särskilt när minnen upprepas ofrivilligt och/eller när de är så intensiva att personen "återupplever" upplevelsen.
Bland droganvändare har det att återuppleva höjdpunkter i samband med användningen av psykoaktiva substanser kallats " flashback " ( eng. flashback ). I ICD-10 är flashback kodad F1x.70, där x är beteckningen på en grupp av ämnen. Till exempel kodas en tillbakablick i samband med användningen av hallucinogener som F16.70.
Psykopatologiska återupplevelser är "personliga upplevelser som ofrivilligt invaderar medvetandet, utan ett avsiktligt försök att återställa dem i minnet" [2] . Dessa upplevelser har ibland lite att göra med vad som händer. De psykopatologiska upplevelserna hos personer som lider av posttraumatisk stressyndrom (PTSD) kan orsaka allvarlig skada som påverkar det dagliga livet [2] .
Minnet inkluderar fungerande självständigt medvetna (frivilliga) medvetna processer och omedvetna (ofrivilliga) processer i det omedvetna [1] . Teoretiska studier av minne startade först av G. Ebbinghaus , som studerade processerna för att memorera "meningslösa stavelser" [1] . Han särskiljde tre separata klasser av minne: sensoriskt, kortsiktigt och långsiktigt [3] . Sensoriskt minne består av en korttidslagring av information (sensoriska register) (linjen som vi ser om vi snabbt flyttar ett tomtebloss i synfältet, det är hon som skapar) [3] . Korttidsminnet innehåller information som för närvarande används för att utföra en omedelbar uppgift [3] . Långtidsminne består av system som lagrar information under långa tidsperioder. Det gör det möjligt att komma ihåg vad som hände för 2 dagar sedan vid lunchtid eller vem som ringde i natt [4] .
J. A. Miller (1920-2012) menade att man inte borde studera så subtila saker som ofrivilliga minnen. Tydligen var denna ståndpunkt av Miller anledningen till att det hittills har gjorts lite forskning inom kognitiv psykologi om psykopatologisk återupplevelse. De har dock studerats inom kliniska discipliner som symtom på många störningar, särskilt PTSD.
På grund av den svårfångade naturen hos ofrivilliga återminnen är mycket lite känt om den subjektiva upplevelsen av psykopatologisk återupplevelse. Men teoretiska forskare är överens om att detta fenomen delvis beror på hur minnen av specifika händelser kodas (eller registreras), organiseras i minnet och hur individen minns sådana händelser [5] . I allmänhet kan teoretiska förklaringar av fenomenet psykopatologisk återupplevelse delas in i två grupper. De första är baserade på det faktum att det finns en speciell mekanism för att minnas traumatiska händelser, och är kliniskt baserade på det faktum att ofrivillig psykopatologisk återupplevelse uppstår på grund av traumatiska händelser. En annan syn på den "underliggande mekanismen" bygger mer på minnesexperiment och hävdar att traumatiska minnen är begränsade till samma parametrar som vardagliga. Båda synpunkterna är överens om att ofrivilliga återminnen uppstår från sällsynta onormala, psykotraumatiska händelser.
Dessa sällsynta händelser framkallar starka känslomässiga reaktioner från individen, som drastiskt bryter mot normala förväntningar [6] . Enligt synen på den "speciella mekanismen" leder dessa händelser till fragmenterad godtycklig minneskodning (i den meningen att endast vissa isolerade delar av händelsen registreras), vilket gör efterföljande medveten minnesåterställning mycket svårare. Å andra sidan är ofrivilliga upprepade minnen mer tillgängliga vid bearbetning av nyinkommen information och triggas av yttre stimuli. I motsats till detta synsätt, hävdar den "underliggande mekanismen" synen att traumatiska händelser leder till förbättrad och sammanlänkade kodning av händelser i minnet, och detta gör att både ofrivilliga och frivilliga minnen kan återkallas [7] .
För närvarande är ämnet för kontroverser grunden för att bestämma kriterierna för komponenterna i ofrivilligt minne. Fram till nyligen trodde forskare att ofrivilliga minnen är resultatet av traumatiska händelser som upplevts av en individ på en specifik plats och tid, vars tidsmässiga och rumsliga egenskaper går förlorade under en episod av ofrivilligt minne. Med andra ord, människor som lider av psykopatologisk återupplevelse förlorar sin känsla av plats och tid, känner att de upplever snarare än att minnas en händelse [8] . Detta överensstämmer med synen på den "speciella mekanismen" i det att ofrivilligt (oavsiktligt) minne är baserat på en annan mekanism än dess frivilliga (avsiktliga) motsvarighet. Dessutom återupplevs känslor som upplevs under en minnesfixering också under en psykopatologisk återupplevande episod – vilket kan vara särskilt plågsamt när en traumatisk händelse dyker upp. Dessutom har karaktären av de psykopatologiska återupplevelser som individer möter visats vara statiska och behåller samma form vid varje intrång [9] . Detta händer även när personen har fått ny information som direkt motsäger informationen som lagras i tvångsminnen [10] .
Vid ytterligare undersökning fann man att ofrivilliga minnen vanligtvis framkallas antingen av en stimulans (dvs allt som leder till en beteendeförändring) som inträffade i början av den traumatiska händelsen, eller av en stimulans som har en stark känslomässig betydelse för individ helt enkelt för att han var intimt förknippad med skada över tid [11] . Dessa stimuli blir signaler som, om de stöts på igen, utlöser minnen. Detta koncept kallas anropssignalhypotesen . Till exempel upplever en person psykopatologisk återupplevelse när han ser solfläckar på sin gräsmatta. Detta beror på att han associerar strålkastarna på bilen han kolliderade med med solfläckarna som orsakade den fruktansvärda kraschen . Enligt A. Ehlers och D. Clark är det mer sannolikt att traumatiska minnen orsakar psykopatologisk återupplevelse på grund av felaktig kodning eftersom individen inte tar hänsyn till kontextuell information, samt information om tid och plats, vilket vanligtvis förknippas med vardagsminnen [10] . Dessa personer blir mer känsliga för stimuli som de associerar med den traumatiska händelsen, som sedan fungerar som triggers ( triggers ) för psykopatologisk återupplevelse (även om sammanhanget kring stimulansen kanske inte är relevant för det, t.ex. är solfläckar inte associerade med strålkastare). Dessa triggers kan framkalla ett adaptivt svar under en traumatisk upplevelse, men de blir snart maladaptiva om personen fortsätter att svara på samma sätt i situationer där det inte finns någon fara [8] .
Synen på "särskild mekanism" lägger till detta genom att föreslå att dessa triggers aktiverar fragment av traumaminne, men skyddande kognitiva mekanismer verkar för att undertrycka minnet av den traumatiska händelsen [12] . Dubbelrepresentationsteorin förstärker denna idé genom att föreslå två separata mekanismer som utgör frivilliga och ofrivilliga minnen, varav den första kallas det verbala minnessystemet och den andra, situationsminnessystemet [13] .
I motsats till ovanstående hävdar teorier som hör till den grundläggande mekanismsynen att det inte finns några separata mekanismer som utgör frivilliga och ofrivilliga minnen. Återkallelse av minnen av stressande händelser skiljer sig inte för ofrivilliga och frivilliga minnen. Istället är sökmekanismen olika för varje samtalstyp. Vid ofrivillig återkallelse skapar extern triggning en okontrollerad spridning av minnesaktivering, medan vid frivillig återkallelse är denna aktivering hårt kontrollerad och riktad [12] .
Flera områden i hjärnan är associerade med det neurologiska substratet för återupplevelse . Oftast är de mediala tinningloberna, precuneus, posterior cingulate gyrus, främre frontala cortex associerade med lokaliseringen av ofrivilliga minnen (se. Cerebral cortex ) [ 14] .
De mediala tinningloberna är vanligtvis associerade med minne [15] . Mer specifikt är de associerade med episodiskt (beskrivande) minne, därför leder deras kränkning till misslyckanden i dess arbete [15] . Hippocampus, som ligger i området för de mediala tinningloberna, är också nära förknippad med minnesprocesser [15] . Den har många funktioner; de inkluderar också aspekter av minnespoolning [15] . Neuroimagingstudier har visat att psykopatologisk återupplevelse aktiverar platser associerade med återkallande av minnen [14] . Precuneus, som ligger i den övre parietalloben, och den bakre cingulate gyrusen är också involverade i dessa processer [14] . Dessutom har studier visat aktivitet i områden av den prefrontala cortex under återupplevelse [14] .
Således är de mediala tinningloberna, precuneus, den överlägsna parietalloben och den bakre cingulate gyrusen associerade med psykopatologisk återupplevelse enligt deras roll i minneshämtning.
Minnet brukar delas in i sensoriskt, kortsiktigt och långsiktigt [15] . Enligt A. Rasmusin och D. Bernstein (2009) "kan långtidsminnesprocesser vara kärnan i spontana tankar" [14] . Således är minnesprocesserna relaterade till psykopatologisk återupplevelse långtidsminnesprocesser. Dessutom visade studier av A. Rasmusin och D. Bernstein 2009 att långtidsminnet också är känsligt för yttre faktorer, såsom effekten av sekventiella positioner , när repetitionsaktivering är lätt tillgänglig [14] . Jämfört med frivilligt minne hämtas ofrivilligt minne snabbare och kräver mindre kognitiv ansträngning. Slutligen uppstår ofrivilligt minne från automatisk databehandling oberoende av kognitiv spårning på hög nivå eller exekutiv kontroll av denna bearbetning. Godtyckligt minne förknippas vanligtvis med kontextberoende information som möjliggör en koppling mellan tid och plats, vilket är onaturligt för psykopatologisk återupplevelse. Enligt K. Brevin, R. Lanius och deras medförfattare är psykopatologisk återupplevelse skild från kontextuell information, det vill säga från plats och tid [16] .
För närvarande finns det inga specifika tecken på psykopatologisk återupplevelse. Flera studier tyder på olika sannolika faktorer. N. Gunasekaran och andra forskare 2009 indikerar att det kan finnas ett samband mellan matbrist och stress och frekvensen av psykopatologisk återupplevelse [17] . Neurologer hävdar att anfall i tinningloben också är relaterade till dem [15] .
Å andra sidan tas nu inte hänsyn till flera idéer, i betydelsen att de framkallar återupplevelser av dessa fenomen. R. Tim med andra forskare inkluderar i denna lista användningen av droger och andra substanser, hallucinationer , inklusive Charles Bonnet, palinopsia , dissociativa störningar , depersonalisering [18] .
Med hjälp av ett frågeformulär genomfördes en studie av de traumatiska minnen som fanns bland krigsfångar [19] under andra världskriget , deras grad och styrka. Studien drog slutsatsen att förekomsten av allvarliga självbiografiska traumatiska minnen kan vara i uppemot 65 år. Fram till nyligen har studien av psykopatologiska återupplevelser varit begränsad till deltagare som redan har upplevt dem, såsom de som lider av PTSD, vilket begränsar forskarna till observations- och diagnostiska studier snarare än experimentella studier [19] .
Neuroimaging -teknik används för att studera psykopatologiska återupplevelser . Med dess hjälp försöker forskare upptäcka strukturella och funktionella skillnader i hjärnans anatomi hos personer som lider av återuppleva, jämfört med de som inte gör det. Neuroimaging inkluderar en kombination av teknologier, inklusive CT , PET , MRI (inklusive funktionell - fMRI ) och MEG . Dessa studier är baserade på moderna psykologiska teorier, inklusive en som säger att det finns en skillnad mellan explicit och latent minne. Denna skillnad avgör om minnen uppstår medvetet eller omedvetet [20] .
Dessa metoder bygger huvudsakligen på subtraktiva (relaterat till subtraktion av element) resonemang, där patienten medvetet återkallar minnen och sedan återkallar dem omedvetet. Omedvetna minnen (eller återupplevelser) framkallas hos en forskningsdeltagare genom att för honom läsa en känslomässigt färgad text skapad speciellt för detta ändamål hos patienter med PTSD. Forskare registrerar de områden i hjärnan som är aktiva i dessa tillstånd och subtraherar dem sedan. Allt som återstår är den förmodade grunden för distinktionen mellan stater [20] .
Psykopatologisk återupplevelse är ofta förknippad med psykisk ohälsa , eftersom det är ett symptom och ett ledande diagnostiskt kriterium för PTSD , akut stressreaktion och OCD [21] . De ses också ofta i vanlig och upprörd depression , nostalgi , nära- döden-upplevelser , epilepsi eller överdosering av droger . Vissa forskare hävdar att användningen av vissa droger kan leda till psykopatologiska upplevelser [22] [23] . LSD - användare rapporterar ibland så kallade "syraflashbacks". Samtidigt hävdar andra forskare att användningen av droger, särskilt cannabinoider , kan minska tillbakablickar hos personer med PTSD [24] .
Detta psykologiska fenomen skildras ofta i film och tv . Bland de mest exakta mediaskildringarna av psykopatologiska återupplevelser är de som är relaterade till krigsperioden , såväl som de som är associerade med PTSD orsakad av krigets trauman och påfrestningar [1] . Ett av de tidigaste filmporträtten är filmen Mildred Pierce från 1945 . Effekten av flashback som drog i en fantastisk och apokalyptisk framtid beskrivs i Dan Simmons roman Flashback.