Silikos

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 18 januari 2015; kontroller kräver 26 redigeringar .

Silikos [1] [2] (av latin  silex  - flint ), en mänsklig sjukdom från gruppen pneumokonios orsakad av långvarig inandning av damm innehållande kiselsyraföreningar med metalloxider; avser yrkessjukdomar. Silikatdamm inkluderar: asbest , talk , kaolin , olivin , nefelin , vissa isoleringsmaterial ( glasfiber , mineralull ), glimmer , etc. Med silikatos fortskrider den fibrösa processen i lungorna relativt långsamt, mer sällan än med silikos , sammanfogar tuberkulosen .

Patogenes

Silikatdamm kommer in i lungornas alveoler, där det fångas upp av fagocyter, det skadar mitokondriella membran, oxidationsprocessen från aerob till anaerob, mjölksyra börjar ackumuleras, vilket aktiverar enzymet ketoglutorat, vilket startar processen för kollagenbildning, vilket leder till att normal alveolär vävnad ersätts med ärrvävnad. , vilket minskar andningsytan i lungorna, det vill säga till fibros.

Klassificering av silikatoser

Beroende på sammansättningen av silikatdamm, påträffas följande typer av silikatoser:

Symtom på silikatoser

Bland andra silikatoser kännetecknas asbestos av det allvarligaste förloppet och snabb progression. Tidiga tecken på asbestpneumokonios är katarralfenomen (svettning, hosta), åtföljd av bröstsmärtor och andnöd. I framtiden bildas obstruktiv bronkit eller bronkiolit, cor pulmonale. Utseendet av asbestvårtor på huden på extremiteterna är typiskt. Med progressionen av asbestos ökar anorexi och viktminskning. Serös eller hemorragisk pleurit kan utvecklas. Mot bakgrund av denna typ av silikos uppstår ofta lunginflammation, bronkial astma och bronkiektasi. Asbestos är en gynnsam bakgrund för uppkomsten av tuberkulos (asbest-tuberkulos), lungcancer och pleuralt mesoteliom. För talkos är sen och långsam utveckling av kliniska och radiologiska förändringar typiska. Bland symtomen dominerar dyspné med fysisk ansträngning, återkommande bröstsmärtor, torr hosta och viktminskning. Fibrotiska förändringar kan vara fokala eller diffusa. En allvarligare kurs är silikos orsakad av inandning av kosmetiskt pulver: i detta fall ökar hjärt- och lungsvikt snabbt. Vid tillägg av lungtuberkulos uppstår talkotuberkulos med ett kroniskt förlopp. Kliniken för kaolinos består av fenomenen subatrofisk rinit och faryngit, obstruktiv bronkit. Den röntgenmorfologiska bilden motsvarar emfysem och interstitiell-fokal pneumofibros. I vissa fall kan det kompliceras av tuberkulos. Den patomorfologiska grunden för nefelinos är kronisk obstruktiv bronkit, lungemfysem och pneumofibros. Patienter är oroade över andnöd vid ansträngning, bröstsmärtor, hosta med trögflytande sputum, hjärtklappning, trötthet och svaghet. Förloppet av denna form av silikos är relativt godartat. Olivinos, eller silikos, orsakad av exponering för olivindamm, manifesteras av andnöd, hosta, bröstsmärtor. Åtföljs av ett symptomkomplex av nasofaryngit, kronisk bronkit, nedsatt funktion av extern andning. Lungröntgen avslöjade diffus retikulär fibros, basalt emfysem. Kliniska tecken på silikos uppträder ofta före radiologiska förändringar. Kursen kompenseras, vid upphörande av kontakt med olivindamm kan röntgenmorfologiska förändringar gå tillbaka. Inandning av cementdamm påverkar främst de övre luftvägarna. Det finns ont i halsen, torrhet i nasofarynx, lätt blödande skorpor bildas på slemhinnorna, vilket orsakar smärta. Lungmanifestationer av cementos inkluderar hosta, kvävning och bröstsmärtor på grund av interstitiell fibros. Huden blir torr, sprickor som är svåra att läka uppstår på den. Skador på synorganet kännetecknas av hyperemi i konjunktiva, tårbildning och synnedsättning kan utvecklas över tiden.

Diagnos och behandling av silikatoser

Kriterierna för att diagnostisera silikos är bekräftad yrkesrisk, typiska radiologiska förändringar och den kliniska bilden, kränkningar av andningsfunktionen. Patienter remitteras till konsultation med lungläkare och yrkespatolog, vid behov, phtisiatricist.

När man ställer en diagnos och bestämmer typen av silikos, beaktas arbetserfarenhet under förhållanden med ökad dammbildning och arbetsförhållanden. Under auskultation, hård eller försvagad andning, torra raser, ibland, i vissa områden - våta raser hörs. Röntgenundersökning avslöjar i de flesta fall retikulär fibros, förtjockning av interlobar pleura. Viss information om svårighetsgraden av andningssvikt kan ges genom spirometri, en analys av blodets gassammansättning. I vissa former av silikos i sputum kan "asbestkroppar", "glimmerkroppar", "talkoskroppar" upptäckas, vilket gör det möjligt att bekräfta den etiologiska diagnosen.

Behandling av silikater utförs med konservativa metoder. Rekommenderas berikad med proteiner och vitaminer näring. För att hämma fibrösa processer används polyvinyllidin-M-oxid, hormonella preparat. För att minska bronkial obstruktion föreskrivs luftrörsvidgare, inhalationer med proteolytiska enzymer, andningsövningar och bröstmassage. Fysioterapeutiska procedurer (ultraljud, elektrofores med lidas, kalcium och novokain, etc.), syrgasbehandling används i stor utsträckning.

I händelse av komplikationer (bronkit, bronkial astma, BEB, emfysem, lunginflammation, tuberkulos) är deras lämpliga behandling indikerad. Utanför exacerbation av silikos rekommenderas behandling i apotek och sanatorier i närområdet och på Krims södra kust.

Prognos och förebyggande av silikatoser

Regression av lungförändringar är möjlig endast i vissa former av silikos. I de flesta fall fortskrider sjukdomen på ett progressivt sätt. Vid svåra former av pneumokonios är arbetsförmågan helt förlorad, och i vissa typer kan dödsfall från hjärt- och lunginsufficiens och onkologiska sjukdomar inträffa.

För att förhindra silikos är det nödvändigt att säkerställa försegling av produktionsprocesser, automatisering av tekniska processer och fjärrkontroll , användning av effektiv ventilation och luftduschar [3] etc. Individuella skyddsåtgärder inkluderar att bära overall, handskar, andningsskydd, glasögon. Arbetstagare som exponeras för silikatdamm bör genomgå regelbundna medicinska undersökningar och avlägsnas från arbetet vid första tecken på silikat.

En studie av yrkessjukligheten hos arbetare i olika industrier i Sovjetunionen och Ryska federationen visade att, med tanke på hur RPE för närvarande väljs och används (i Ryska federationen), är det extremt sällsynt att uppnå effektivt förebyggande av yrkessjukdomar med hjälp av denna " sista utväg " [4] .


Anteckningar

  1. ↑ Artamonova V.G. , Likhachev Yu.P. Silicos  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovskij . - 3:e uppl. - Moskva: Soviet Encyclopedia , 1984. - T. 23. Sackaros - Vaskulär ton . — S. 245-246. — 544 sid. — 150 800 exemplar.
  2. ↑ Silikos / ordförande. Yu.S. Osipov och andra, ansvarig. ed. S.L. Kravets. — Stora ryska encyklopedien (i 35 band). - Moskva: Vetenskapligt förlag " Great Russian Encyclopedia ", 2015. - T. 30. Peace of Saint-Germain - 1679 - Social trygghet. - S. 166. - 766 sid. - 35 000 exemplar.  - ISBN 978-5-85270-367-5 . Arkiverad 12 juni 2018 på Wayback Machine
  3. ↑ NIOSH-rapport om utveckling och testning av en luftdusch för att skydda gruvarbetare från damm . Hämtad 1 november 2018. Arkiverad från originalet 5 augusti 2017.
  4. ↑ Kaptsov V.A., Chirkin A.V. Om effektiviteten av personligt andningsskydd som ett sätt att förebygga sjukdomar (översyn)  // FBUZ "Russian Register of Potentially Hazardous Chemical and Biological Substances" of Rospotrebnadzor Toxicological Bulletin . - Moskva, 2018. - Nr 2 (149) . - S. 2-6 . — ISSN 0869-7922 . Arkiverad från originalet den 1 april 2022.
  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk