| Aspirationspneumoni | |
|---|---|
| ICD-11 | CA71.0 |
| ICD-10 |
J 69 Pneumonit på grund av fasta ämnen och vätskor J 69,0 Pneumonit på grund av mat och kräkningar J 69,1 Pneumonit på grund av inandning av oljor och essenser J 69,8 Pneumonit på grund av andra fasta ämnen och vätskor J 95,4 Mendelssohns syndrom |
| MKB-10-KM | J69.0 |
| ICD-9 | 506.0 , 507 och 770.18 |
| Medline Plus | 000121 |
| Maska | D011015 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Aspirationspneumoni ( lat. aspirātiō - "inandning") är en inflammation i lungorna som uppstår när olika ämnen andas in eller passivt förtärs in i lungorna i en massiv volym, oftast i praktiken - kräks. Inflammation uppstår genom de specifika egenskaperna hos ämnen som orsakar starka inflammatoriska reaktioner.
Aspirationspneumoni orsakas ofta av uppstötningar (läckage) av maginnehåll i luftvägarna under hjärt- lungräddning , chock , nedsatt medvetande (inklusive alkohol- och heroinförgiftning), sväljstörningar som en del av olika neurologiska sjukdomar (bulbar paralys, pseudobulabaris, -traumatisk encefalopati, svåra neurodegenerativa sjukdomar associerade med nedsatt neuromuskulär överledning, avancerad meningit, myasthenia gravis, dysfagi), sjukdomar i matstrupen (GERD, cancer i matstrupen, bråck i matstrupen och diafragma), svår uremisk encefalopathyur,. Det låga pH (<2,5) saltsyra i maginnehållet är mycket aggressivt mot luftvägsepitelet , vilket orsakar kemisk lunginflammation . Denna typ av lesion leder till bronkospasm, atelektas , bronkiektasis, bölder, lunggangrän, bullus, alveolit , stridor, bryter slemhinnebarriären och öppnar "porten" för infektioner. Separat är Mendelssohns syndrom utmärkande - aspirationspneumoni orsakad av aspiration av maginnehåll hos patienter under anestesi [1] . Detta syndrom kan kompliceras av lungödem och kardiopulmonell insufficiens.
Alla fall av aspirationsprocesser kräver akut medicinsk vård, i de första händelserna kan slag mot den supra-abdominala regionen (Heimlich-manöver) utföras för att stimulera hostreflexen. Analeptika kan (sällan) också användas.
Åtgärder för återupplivning är ofta indikerade. När möjliga komplikationer ökar, utförs återupplivningsåtgärder i pulmonologi , otolaryngologi , i de purulenta-septiska eller gangrenös-nekrotiska avdelningarna för thoraxkirurgi.
Det är också viktigt att klargöra patologins tillkomst, särskilt i samband med neurologiska, neurodegenerativa och neuroinfektiösa patologier och processer (inklusive kroniska), i samband med rättsmedicin, traumatologi, onkologi och toxikologi, vid sjukdomar med metabola störningar.
I varje fall bör behandlingen vara i kombination med den bakomliggande patologin, särskilt vid ALS , Parkinsons sjukdom , botulism , myasthenia gravis , rabies , stelkramp , difteri , encefalopati , polyneuropatier och myopatier av uremiska, diabetiker, giftiga (förgiftningar). FOS, polyetylenglykol , koldioxid, fenotiosiner , tetraetylbly ) och posttraumatisk genes, och med etablerade kopplingar till neuroinfektioner .
Behandling bör väljas strikt individuellt, beroende på den ursprungliga orsaken, i kombination med den underliggande patologin. Behandling i dessa fall bör inriktas på att eliminera/korrigera den bakomliggande orsaken.
Som allmänna åtgärder, endoskopiska (oftast med direkt stela laryngoskop , eller bronkoskop , mer sällan matstrupe ) sanitetsåtgärder (tvätt-rengöring), med anslutna aspiratorer, som syftar till att snabbt diagnostisera orsaken och eliminera den, intravenös, endotrakeal, endobronkial och inhalationsinfusion av luftrörsvidgande medel ( aminofyllin ), mukolytika ( acetylcystein , bromhexin ) , antibiotika ( sulfonamider , tetracykliner , penicilliner , linkosamider , karbapenemer , nitrofuraner , cyfalosporiner ) , antimikrobiella medel ( tinidazol, metronidazol , metronidazol, bemottazol , metronidazol , enzym , metronidazolinazol ) , trypsin , chymopsin , etc.), antihypoxanter ( actovegin , ubikinon , cytokrom C , natriumhydroxiburat , karnitin ), ibland (mycket sällan) och diuretika ( lasix , manitol )[ förtydliga ] ), vitaminer från grupperna A, E och B, metabola medel, i vissa fall kan trakeostomi , torakotomi också utföras . Systemiska antihypoxanter ( cytokrom , karboxylas , trimetazidin , natriumhydroxibutyrat), såväl som adrenomimetika (asthmopent, berodual ) kan användas .