In vitro-fertilisering

Provrörsbefruktning (från lat.  extra-over, outside och lat.  corpus-body , det vill säga befruktning utanför kroppen, förkortning ECO ) - assisterad befruktningsteknik , som oftast används vid infertilitet . Synonymer: "in vitro fertilization", " in vitro fertilization ", "artificiell insemination", på engelska förkortat IVF ( in vitro fertilization).

Under IVF avlägsnas ägget från kvinnans kropp och befruktas artificiellt under " in vitro " ("in vitro") förhållanden, det resulterande embryot förvaras i en inkubator , där det utvecklas i 2-5 dagar, varefter embryot överförs till livmoderhålan för vidare utveckling.

Historik

Provrörsbefruktning tillämpades först framgångsrikt i Storbritannien 1977 , vilket resulterade i födelsen av Louise Joy Brown 1978, den  första människan "uttänkt in vitro". Det första barnet (en flicka) som föddes genom IVF i Sovjetunionen föddes i februari 1986. Proceduren utfördes i Moskva , vid Center for Maternal and Child Health (nu National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology uppkallad efter akademiker V. I. Kulakov ). Samma år 1986 föddes en pojke, Kirill, i Leningrad. Dessa händelser föregicks av seriös forskning, som sedan 1965 började genomföras målmedvetet i Sovjetunionen. Vid denna tid skapades en grupp av tidig embryogenes, som 1973 växte till ett laboratorium för experimentell embryologi (ledd av Prof. B. Leonov). Enligt uppgifter från 1994 föddes mer än 1,5 tusen barn i detta laboratorium.

Antal barn födda efter IVF

1990 fanns det över 20 tusen barn som föddes in vitro på vår planet [8] . År 2010 - cirka 4 miljoner [9] . Under 2018, när han talade vid ESHRE International Congress , rapporterade David Adamson  - en av organisatörerna av International Monitoring Committee for Assisted Reproductive Technologies (ICMART) - att det från och med 2014 fanns mer än 7 miljoner människor födda genom IVF i världen [ 10] .

Den ryska föreningen för mänsklig reproduktion (RAHR) upprätthåller registret över assisterad reproduktionsteknik [11]  – den samlar in information om IVF-procedurer som utförs i Ryssland. Enligt detta register föddes 225354 barn i Ryssland från 1995 till 2017 efter IVF-proceduren [12] . Det bör noteras att cirka 3 % av patienterna inte lämnar information om barns födelse, varför uppgifterna i registret är något underskattade [13] .

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer för IVF-proceduren är olika former av manlig och kvinnlig infertilitet. Enligt order N107n av den 30 augusti 2012 från Ryska federationens hälsoministerium är en indikation för IVF "infertilitet som inte är mottaglig för terapi, eller sannolikheten för att övervinna den med IVF är högre än med andra metoder. I avsaknad av kontraindikationer kan IVF utföras på begäran av ett gift par (en kvinna som inte är gift) med någon form av infertilitet” [14] [15] .

Kontraindikationer för IVF är tillstånden för en kvinna där graviditet och förlossning hotar moderns eller barns hälsa, nämligen [14] [15] :

Det finns inga kontraindikationer för IVF av en man.

Teknik för provrörsbefruktning

IVF-teknik utförs i specialiserade medicinska institutioner på poliklinisk basis . För att utföra provrörsbefruktningsproceduren är det nödvändigt att skaffa ägg , skaffa spermier , utföra provrörsbefruktning , odla ett embryo och introducera embryot i kvinnans livmoderhåla.

Ägghämtning

Som regel, för provrörsbefruktning, försöker de få flera ägg, eftersom detta ökar effektiviteten av infertilitetsbehandling med denna metod. Eftersom normalt ett ägg mognar hos en kvinna under en menstruationscykel, utförs den så kallade "superovulationsstimuleringen" för att få flera ägg. För detta ordineras patienten injektioner av hormonella läkemedel.

För stimulering används injektioner av follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH), humant koriongonadotropin (CG), i kombination med gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister eller antagonister. Administreringssättet för vissa läkemedel som inducerar superovulation kallas ett "stimuleringsschema" eller " protokoll ". Det finns flera system för att stimulera superovulation, men den slutliga mängden, typerna och varaktigheten av läkemedelsadministrering väljs individuellt för varje kvinna, beroende på hennes ålder, orsaken till infertilitet och follikulär (ovarie) reserv. Stimulering av superovulation kan ta från 7 till 20 dagar och är en injektion eller tablett.

Oocytmognad kan inte direkt bestämmas med icke-invasiva metoder. Därför bedöms mognaden av ägg indirekt av tillväxten av äggstocksfolliklar . Tillväxten av folliklar observeras med hjälp av ultraljudsmaskiner . När den dominanta follikeln når en viss storlek (16-20 mm) ordineras ett ägguttagsprocedur - äggstocksfollikelpunktion . Follikelpunktion utförs under allmän (oftare) eller lokal (mindre ofta) anestesi , nålen utförs transvaginalt, nålens förlopp styrs av en ultraljudsmaskin . Syftet med punkteringen är att aspirera (suga) innehållet i follikeln (follikulär vätska). Den resulterande vätskan undersöks med hjälp av ett mikroskop för att upptäcka oocyter (ägg).

De erhållna oocyterna tvättas från follikelvätskan och överförs till petriskålar innehållande odlingsmediet , vilka placeras i inkubatorer tills de beredda spermatozoerna tillsätts.

Vanligtvis orsakar inte användningen av hormonella läkemedel och punkteringen av folliklarna negativa reaktioner hos patienten, men komplikationer kan ibland uppstå. En komplikation av superovulationsstimulering är ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS), som kan utvecklas under och flera dagar efter avslutad stimulering som ett resultat av mognaden av ett stort antal folliklar. Follikulär punktering kan kompliceras av yttre eller inre blödning.

Om det är omöjligt att få ägg från patienten (brist på äggstockar, klimakteriet etc.) är det möjligt att använda donatorägg (det vill säga ägg från en annan kvinna). En osjälvisk donator (släkting, vän) eller en betald donator kan fungera som äggdonator. Villkoren för att arbeta med en äggdonator regleras av order nr 107n från Ryska federationens hälsoministerium från 2012 [15] .

Få spermier

Patienten får sperma på egen hand med hjälp av onani . Det är möjligt att använda en avbruten samlag eller en medicinsk kondom utan smörjning. Om det är omöjligt att få spermier genom ejakulation , används kirurgiska metoder: aspiration av innehållet i epididymis, testikelbiopsi , och så vidare. Sperma erhålls på dagen för punktering av makens folliklar. Om det inte är möjligt att få spermier på punkteringsdagen, används preliminär spermieinsamling, följt av frysning och förvaring i flytande kväve (se Spermiebank ). Före befruktningen tvättas spermatozoerna från sädesvätskan och med speciella metoder isoleras den högsta kvaliteten på dem.

Om det är omöjligt att använda makens spermier eller om patienten inte har någon sexpartner går det att använda donatorspermier . Användningen av donatorspermier är föremål för obligatoriskt skriftligt samtycke från maken och regleras av order nr 107n från Ryska federationens hälsoministerium [15] . Enligt denna order används donatorns sperma efter en 6-månaders karantän, det vill säga efter 6 månaders förvaring i fruset tillstånd och en andra undersökning av donatorn, vilket bekräftar frånvaron av infektionssjukdomar.

Befruktning in vitro

IVF utförs direkt av embryologer under villkoren för ett embryologiskt laboratorium. Själva befruktningen utförs på ett av två sätt:

  1. insemination in vitro ;
  2. intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI, ICSI ).

I den första, enklare metoden , tillsätts en spermiesuspension till äggen som finns i ett näringsmedium . Spermatozoer tillsätts med en hastighet av 100-200 tusen per ägg. Inom 2-3 timmar tränger en av spermatozoerna in i ägget och befruktar det därigenom. I den andra metoden ( ICSI ) injiceras spermierna i ägget "manuellt" med hjälp av mikrokirurgiska instrument. ICSI används när spermiekvaliteten är mycket dålig, när befruktning inte kan erhållas ens i en kopp.

Efter penetration av spermierna anses ägget vara ett embryo . Sannolikheten för framgångsrik befruktning är 60-70% (se Pronuclei ). Embryon hålls under konstgjorda förhållanden från 2 till 6 dagar. För detta används de så kallade CO 2 -inkubatorerna - skåp där temperaturen hålls vid 37 ° C och CO 2 -halten i atmosfären är 5-6%. Embryon (och innan dess ägg ) i inkubatorer förvaras direkt i plastskålar ( petriskålar , nunkskålar, tallrikar, etc.) med ett odlingsmedium. Odlingsmediet för embryon inkluderar de huvudsakliga fysiologiska jonerna (Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , Cl- , CO 3 2- etc. ), energisubstrat ( glukos , pyruvat , laktat ), aminosyror , ofta vitaminer och serumproteiner . Under inkubationen ökar det mänskliga embryot praktiskt taget inte i storlek (de första 4 dagarna är dess storlek 0,1 mm, den 5:e dagen 0,15-0,2 mm), men antalet celler som utgör det ökar många gånger (1 dag - 1) cell; Dag 2 - 4 celler; Dag 3 - 8 celler; Dag 4 - från 10 till 20 celler; Dag 5 - från 40 till 200 celler).

Embryoöverföring till livmodern

Överföringen av embryot till livmodern utförs 2-5 dagar efter befruktningen av ägget. Ingreppet kräver ingen bedövning (smärtlindring) och utförs på en gynekologisk stol inom några minuter. Embryot överförs till livmodern genom att en speciell elastisk kateter förs genom livmoderhalsen . Enligt order N 67 från Ryska federationens hälsoministerium från 2003 rekommenderas det inte att överföra fler än 4 embryon till livmoderhålan för att undvika flerbördsgraviditet [14] [15] . Den moderna praxisen för IVF i Ryssland är sådan att de vanligtvis överför 1 embryo.

Om det är omöjligt att bära fostret kan patienten använda sig av en surrogatmamma .

Ytterligare åtgärder för att odla embryon

Under odlingen av embryon är det möjligt att utföra ytterligare laboratorieåtgärder. Kryokonservering av embryon  - livsdugliga embryon fryses och förvaras vid flytande kvävetemperatur. I framtiden kan embryona tinas och återföras till livmodern för att uppnå graviditet.

Preimplantationsgenetisk diagnos (PGD) är studien av förekomsten av vissa kromosomala eller vissa genetiska patologier i embryot före implantation. Det är också möjligt att bestämma embryots kön med denna metod. I Ryssland, liksom i ett antal andra länder, är valet av det ofödda barnets kön förbjudet vid användning av IVF, med undantag för fall av möjligheten att ärva sjukdomar associerade med sex (federal lag nr , kapitel 6, 55 § punkt 4 [16] ).

Effektiviteten av IVF-behandling

Effektiviteten av IVF-infertilitetsbehandling är låg: ungefär en av tre patienter blir gravida efter IVF-proceduren, ungefär en av fyra patienter slutför behandlingen med ett barns födelse. Enligt statistik från European Society for Reproductive Medicine and Embryology för 2010 uppnådde 33,2 % av patienterna som genomgick överföring av embryon till livmodern efter IVF-proceduren en klinisk graviditet [17] . Enligt data från Russian Association of Human Reproduction (RAHR) som publicerades 2013, 2011, blev 36,6 % av patienterna gravida efter IVF-proceduren, 25,8 % av kvinnorna som genomgick IVF-proceduren födde ett barn [18] .

Hanteringen av graviditet och förlossning efter IVF skiljer sig i allmänhet inte från de vanliga. Den ökade sannolikheten för komplikationer under graviditet och förlossning är inte förknippad med artificiell befruktning som sådan, utan med en ökad medelålder för födande kvinnor, mer frekventa flerbördsgraviditeter bland IVF-patienter, samt det faktum att det bland patienter är mycket högre. andelen av dem som redan har patologier i reproduktionssystemet, och så tillgriper IVF.

Religion och IVF

IVF möter motstånd och invändningar, mestadels från olika religioner, och ofta även när man använder genetiskt material från endast föräldrar som är i ett äktenskap .

Ortodoxa kyrkan om IVF

I sitt officiella dokument " Fundamentals of the Social Concept " ( 2000 ) överväger den ryska ortodoxa kyrkan olika problem med bioetik , som inkluderar frågor om att övervinna infertilitet. De moraliskt acceptabla metoderna för att övervinna infertilitet inkluderar " konstgjord insemination med mannens könsceller, eftersom det inte kränker äktenskapets integritet, inte i grunden skiljer sig från naturlig uppfattning och förekommer i samband med äktenskapliga relationer " [19] .

Kyrkan rynkar pannan på provrörsbefruktningsalternativ som använder donatorspermier, donatorägg eller en surrogatmamma:

Användningen av donatormaterial undergräver grunderna för familjerelationer, eftersom det innebär att barnet förutom ”sociala” även har så kallade biologiska föräldrar. "Surrogatmoderskap", det vill säga bärandet av ett befruktat ägg av en kvinna som lämnar tillbaka barnet till "kunder" efter förlossningen, är onaturligt och moraliskt oacceptabelt ...

— [19]

Kyrkan motsätter sig också de IVF-alternativ där ett uppenbart större antal embryon kan erhållas än vad som är nödvändigt för överföring till livmodern [ :20] Det är på erkännandet av mänsklig värdighet även för ett embryo som den moraliska bedömningen av abort, som fördöms av kyrkan , grundar sig ” [19] .

Kyrkan uppmärksammar också det faktum att: " Användningen av reproduktionsmetoder utanför sammanhanget av en gudvälsignad familj blir en form av teomachism som utförs under sken av att skydda mänsklig autonomi och missförstådd personlig frihet " [19] .

Huvudmålet med insatsen bör vara det ofödda barnets intressen, och inte behandlingen av äktenskaplig infertilitet [21] .

Katolska kyrkan om IVF

Katolska kyrkan anser att IVF-metoden är onaturlig och omoralisk och förkastar den därför helt i alla dess aspekter. Den katolska kyrkan lär att " konstgjord insemination strider mot äktenskapets enhet, makarnas värdighet, föräldrarnas kallelse och barnets rätt att bli avlad och frambringad i äktenskapet och som ett resultat av detta äktenskap " [22 ] .

Den katolska kyrkan säger att " denna praxis öppnar vägen för mänskligheten till ett sådant stup som ektogenes , transplantation av mänskliga embryon till djur, kloning , embryonal biopsi , ersättning av den embryonala kärnan med en kärna som tagits från en vuxen, för att inte tala om det. -kallad "förebyggande medicin" " [ 23] .

Katolska kyrkan ger följande argument mot IVF-metoden.

Upplösning av befruktningen

Den katolska kyrkan anser att IVF-metoden bryter mot den naturliga processen för enhet av sexuellt umgänge , vilket tjänar till att föda ett nytt liv. Följande dissociation av befruktningens enhet inträffar: ta emot spermier och ersätta sexuellt umgänge med en teknisk handling:

  • spermier "erhålls" genom onani , vilket är ett brott mot naturlagar;
  • det finns en separation mellan sexuellt umgänge och befruktningsakten . Den katolska kyrkan säger att det finns " en oförstörbar koppling, som en person inte kan bryta på eget initiativ, mellan den förenande innebörden och betydelsen av fortplantning, som är lika inneboende i äktenskapet " [24] . IVF kränker befruktningens integritet i sin mening.

Denna separation leder till att barnet inte längre är en gåva, utan blir en sak som erhålls med tekniska medel. Detta leder till ytterligare evolution: " Barnet produceras inte längre naturligt, utan är 'tillverkat på beställning' in i minsta detalj." Således åtföljs IVF-metoden av vad som kallas konventionell eugenik " [25] .

Brott mot familjeband

1) Barnets rätt:

Reproduktionsteknologier förstör familjeband och den naturliga utvecklingen av barnets personlighet: " Vi ser att en sådan uppfattning endast tjänar till att tillfredsställa vuxnas önskningar och förvisar barnets rätt till bakgrunden " [26] .

  • Med IVF-metoden blir barnet inte en person, utan föremål för ett "dyrt" kontrakt: " Berättelser om försäljning av barn är lika gamla som världen " [25] . Föräldrars önskan att få ett barn genom IVF leder till att deras barn blir föremål för försäljning;
  • Ett barn föds med ingripande av andra personer som inte är hans föräldrar (en surrogatmamma och en medicinsk arbetare). Barnet har rätt att bli till och född i och genom äktenskapet. Det (konstgjord befruktning) kränker barnets rättigheter; berövar honom vördnads- och vördnadsrelationer med sina föräldrar ” [25] .

2) Rätten för en surrogatmamma :

  • Katolska kyrkan tar hänsyn till rätten för en surrogatmamma som föder ett barn: "Den långvariga etablerade relationen mellan denna kvinna och barnet i hennes livmoder kränks grovt " [25] .
  • En surrogatmamma förvandlas från en mänsklig person till ett instrument: ”en del av hennes kropp säljs, och hon själv berövas rätten att ägna sig åt barnet. Medför inte rätten att föda och föda ett barn en skyldighet att fostra och fostra det? » [25] .
Embryoproblemet

Den katolska kyrkan tar upp frågan om status (eller natur) för mänskliga embryon, som den anser vara ursprungligen mänskliga. Den katolska kyrkan säger att " embryot är ursprungligen mänskligt och bör behandlas "som om det vore en person", med efterföljande mänskliga rättigheter och värdighet. Embryot är redan en man, och blir inte en: från ögonblicket för sammansmältningen av könsceller och fram till födelsen (och därefter) är det en och samma människa, autonomt och kontinuerligt utvecklas ” [27] .

  • Vid IVF implanteras flera embryon. Om några av dem slår rot kan föräldrar eller läkare bestämma hur många av dem som ska behållas. Denna operation " implicerar eugenik och utgör en abort " [28] .
  • "Frysta embryon" kan vara:
  1. användes senare av samma gifta par;
  2. ges till ett annat gift par;
  3. ett embryo kan doneras eller säljas: " efter slaveriets avskaffande är det förbjudet att ge eller sälja människor, därför strider donation eller försäljning av embryon mot deras värdighet " [29] .
  4. används för vetenskapliga, kosmetiska, medicinska ändamål eller genetisk manipulation: " användningen av embryon för kommersiella ändamål strider absolut mot deras värdighet " [29] , " användningen av embryon i vetenskaplig forskning eller experiment utformade för att möta samhällets behov är oförenlig med idén om mänsklig värdighet ” [30 ]
  5. förstört: " all förstörelse av ett embryo är en abort " [29] .

Den katolska kyrkan erbjuder sig att göra ett val mellan två typer av attityder till IVF-problemet:

“ Utan tvekan förtjänar tekniska framsteg den mest aktiva uppmuntran. Det bör dock inte uppnås till varje pris. Faran, som visar sig i allt större utsträckning, ligger just i tillåtligheten av tanken att en person redan har blivit en demiurg och kan ta en plats som blivit ledig på grund av sekulariseringen, som har förkastat allt transcendent ” [23 ] .

Judendom på IVF

Judendomen tar hänsyn till följande faktorer i frågan om IVF [31] .

Per:

  1. Behovet av att uppfylla budet för att vara fruktbar och föröka sig.
  2. Skyldigheten att göra gott mot människor, i synnerhet för att lindra lidandet för infertila par.
  3. Rädda en familj vars integritet hotas av infertilitet.

Mot:

  1. Tvivlar på att fastställa faderskapet till ett barn som fötts till följd av ett tekniskt förfarande.
  2. Tvivlar på moderskap om ett främmande ägg används.
  3. Tvivlar på trovärdigheten hos medicinsk personal som kan ersätta eller förvirra sperma.
  4. Befruktning med donatorspermier kan motsvara äktenskapsbrott om mamman är gift. Om hon inte är gift leder förlossningen till problemet med att förstöra konceptet med en traditionell familj.
  5. Ett barn född av äktenskapsbrott med en judisk partner tillhör kategorin mamzer , utseendet på ett sådant barn, begränsat i rätten till äktenskap, är oönskat.

Följaktligen bör ärendena delas upp:

  1. IVF från material från ett gift par och inuti det.
  2. IVF med donatorspermier. I det här fallet spelar det roll om mamman är gift.
  3. IVF med ett främmande befruktat ägg

I alla fall finns det ingen fast etablerad juridisk praxis i alla frågor. Vissa myndigheter förbjuder direkt IVF [32] . Andra tillåter par som inte kan uppfylla budet på vanligt sätt [33] [34] . Det råder enighet om att om donatorsperma tillåts, då endast från en icke-jude. Och några framstående myndigheter gick med på detta [35] [36] [37] . Vid användning av någon annans befruktade ägg anser de flesta att mamman är den som fött barn, och inte äggdonatorn [38] [39] [40] [41] . En särskilt obegriplig situation uppstår när äggdonatorn inte är judisk, utan föder en judisk kvinna. Eller tvärtom. Vissa förbjuder [34] , andra säger att moderskap etableras genom förlossning och judiskhet av äggdonatorn [42] .

Buddhism om IVF

Bland buddhistiska skolor går synen på provrörsbefruktning isär. Således har buddhisterna i den traditionella sanghaen i CIS en negativ inställning till denna teknik, eftersom de tror att denna metod för att bli gravid strider mot den naturliga processen för mänsklig födelse. Samtidigt välkomnar representanter för Karma Kagyu-skolan medicinens prestationer och betonar att de tillåter kvinnor att bli mammor. Samtidigt uppmärksammas dock att ”man inte kan tanklöst behandla befruktade embryons död och man måste med alla medel sträva efter att alla ska överleva” [43] .

Skandaler

I början av 1980-talet använde den amerikanske läkaren Donald Kline i hemlighet sin egen sperma för att artificiellt inseminera dussintals kvinnor, vilket ledde till att han blev biologisk far till minst 96 personer [44] . De flesta av de barn vars biologiska far han är har ärvt autoimmuna sjukdomar från honom [45] . Klines sjukdom gjorde det omöjligt för honom att bli spermiedonator .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Rock J., Menkin MF In vitro fertilisering och klyvning av mänskliga äggstockar. // vetenskap . 1944. Aug 4;100(2588):105-7. doi : 10.1126/science.100.2588.105
  2. ↑ Menkin MF, Rock J. In vitro fertilisering och klyvning av mänskliga äggstockar. // Am J Obstet Gynecol. 1948 Mar;55(3):440-52. doi : 10.1016/s0002-9378(15)32963-x
  3. ↑ Petrov G. N. Befruktningsprocessen utanför kroppen av äggen hos vissa däggdjur och människor: avhandling för graden av kandidat. medicinska vetenskaper / Petrov Grigory Nikolaevich. - Simferopol, 1959.
  4. ↑ Litvinov V.V. Studier av befruktning av mänskliga ägg in vitro 1955 // Tauride Medical and Biological Bulletin. 2011. V.14, nr 3, del 1(55), s.287-290.
  5. ↑ De Kretzer D, Dennis P, Hudson B, Leeton J, Lopata A, Outch K, Talbot J, Wood C. Transfer of a human zygote. // Lancet . 1973 sep 29;2(7831):728-9.
  6. ↑ Trounson A. Utveckling av provrörsbefruktning i Australien. // Fertil Steril. 1 juli 2018;110(1):19-24.
  7. ↑ Trounson A, Mohr L. Människograviditet efter kryokonservering, upptining och överföring av ett åttacells embryo. /// Naturen . 1983 okt 20-26;305(5936):707-9.
  8. ↑ Snezhana Pecherskaya. Konstgjorda bebisar (otillgänglig länk) . Privat korrespondent (12 oktober 2010). — Allt om provrörsbefruktning i Ryssland. Hämtad 17 oktober 2010. Arkiverad från originalet 21 oktober 2010. 
  9. ↑ Nobelpriset i fysiologi eller medicin 2010  : Pressmeddelande: [ eng. ]  / Nobelförsamlingen vid Karolinska Institutet. - 2010. - 4 oktober. — S. 5.
  10. ↑ G. D. Adamson, F. Zegers-Hochschild, S. Dyer, G. Chambers, O. Ishihara, R. Mansour, M. Banker, J. De Mouzon. ICMART World Report 2014. Sammanfattningar från det 34:e årsmötet för ESHRE, Barcelona, ​​Spanien 1 till 4 juli 2018. O-146, P. 65
  11. ↑ Ryska föreningen för mänsklig reproduktion. National Register of ART. Officiell sida.
  12. ↑ Korsak V. S., Smirnova A. A., Shurygina O. V. ART in Russia 2017 / Rapport från presidenten för RAHR. XXIX International RAHR Conference "Reproductive Technologies Today and Tomorrow. 2019. Rostov-on-Don. Slide No. 10.
  13. ↑ Ryska föreningen för mänsklig reproduktion. Registrera VRT. Rapport för 2017.
  14. ↑ 1 2 3 Order N67 från Ryska federationens hälsoministerium av den 26 februari 2003 "Om användningen av assisterad reproduktionsteknologi (ART) vid behandling av kvinnlig och manlig infertilitet" (upphävd genom order av 30 augusti 2012 N 107n)
  15. ↑ 1 2 3 4 5 Order från Ryska federationens hälsoministerium av den 30 augusti 2012 N 107n Moskva " Om förfarandet för användning av assisterad befruktningsteknik, kontraindikationer och begränsningar av deras användning " // 11 april 2013 i "RG" - Specialutgåva nr 6054
  16. ↑ Federal lag N 323-FZ av 21 november 2011 "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" - http://base.garant.ru/12191967/6/#block_160
  17. ↑ Kupka MS, Ferraretti AP, de Mouzon J, Erb K, D'Hooghe T, Castilla JA, Calhaz-Jorge C, De Geyter C, Goossens V; European IVF-monitoring (EIM); Konsortium, för European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE); Europeiska IVF-övervakning EIM. Assisterad reproduktionsteknologi i Europa, 2010: resultat genererade från europeiska register av ESHRE†. Humreproduktion. 2014 Jul 27. pii: deu175. [Epub före tryckning] PMID 25069504 . — http://humrep.oxfordjournals.org/content/early/2014/07/27/humrep.deu175.abstract
  18. ↑ Ryska föreningen för mänsklig reproduktion. Registrera VRT. Rapport för 2011 - http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2011.pdf
  19. ↑ 1 2 3 4 Grunderna i den ryska ortodoxa kyrkans sociala koncept (kapitel 12, § 4)
  20. ↑ Den ortodoxa kyrkan accepterar inte IVF-metoder som tilldelats Nobelpriset // IA Interfax-Religion , 05.10.2010
  21. ↑ Konstgjord insemination: sociala och etiska aspekter . PEMPTOUSIA. Tillträdesdatum: 16 oktober 2019.
  22. ↑ Encyklika Humanae vitae , II, 2
  23. ↑ 1 2 Lexicon, kontroversiella ämnen och tvetydiga termer inom området familj, liv och etik, påvligt råd för familjen, red. Franziskantsev, M., 2009, s. 103, ISBN 978-5-89208-078-1
  24. ↑ Encyklika Humanae vitae, 12
  25. ↑ 1 2 3 4 5 Lexicon, kontroversiella ämnen och tvetydiga termer inom området familj, liv och etik, Påvligt råd för familjen, red. Franziskantsev, M., 2009, s. 99, ISBN 978-5-89208-078-1
  26. ↑ Lexikon, kontroversiella ämnen och tvetydiga termer inom området familj, liv och etik, Påvligt råd för familjen, red. Franciskantsev, M., 2009, s. 100, ISBN 978-5-89208-078-1
  27. ↑ Lexikon, kontroversiella ämnen och tvetydiga termer inom området familj, liv och etik, Påvligt råd för familjen, red. Franziskantsev, M., 2009, s. 100-101, ISBN 978-5-89208-078-1
  28. ↑ Lexikon, kontroversiella ämnen och tvetydiga termer inom området familj, liv och etik, Påvligt råd för familjen, red. Franziskantsev, M., 2009, s. s. 101, ISBN 978-5-89208-078-1
  29. ↑ 1 2 3 Lexikon, kontroversiella ämnen och tvetydiga termer i familjen, livet och etiken, Påvligt råd för familjen, red. Franziskantsev, M., 2009, s. s. 102, ISBN 978-5-89208-078-1
  30. ↑ Encyklika Humanae vitae, I, 4.
  31. ↑ Serien om Judisk medicinsk etik (2 volymer). Redaktörer: Rabbi Mordechai Halperin, MD, Prof. Shimon Glick, MD, och Rabbi David Fink, PhD. Volym 2, sidorna 162—171, av R. Mordechai Halperin. (inte tillgänglig länk) . Hämtad 9 mars 2010. Arkiverad från originalet 30 mars 2010. 
  32. ↑ Rabbi E. Waldenberg, "In-Vitro Fertilization: A Medical-Halachic Discussion", Assia 33 (1982), s.5-13
  33. ↑ R. Ovadia Yosef, Opublicerat svar, Techumim 1, (1980), s.287
  34. ↑ 1 2 R. Shlomo Goren, Ha-Tzofe, Adar A, 14, 1984
  35. ↑ R. Moshe Feinstein, "Responsa Iggerot Moshe", Even Ha'ezer 2:11, s 322-324
  36. ↑ R. Shlomo Z. Auerbach "Artificiell insemination", Noam 1, (1958), s. 145-166
  37. ↑ M. Drori "Artificiell insemination och lagen om äktenskapsbrott": Halachic Viewpoints, Torah u-Madda 10 (1984), s.28-36, not 50
  38. ↑ Rabbi E. Waldenberg, "Tzitz Eli'ezer, 20:49
  39. ↑ RYSh.Elyashiv, i "Nishmat Avraham 4 (Even Haezer), 2:2"
  40. ↑ RZNGoldberg, "Fetal implant", "Techumim" 5(1984), s. 248-259; 269-274; R. Moshe Kilav, ibid. s. 260-267
  41. ↑ R YM Ben-Meir, "In-Vitro Fertilization: The Legal Relationship of the Embryo and the Surrogate Mother", Assia 41 (1986), s.25-40
  42. ↑ Vems barn, vilken tro? Rabbi Shabtai A. Rappoport
  43. ↑ Ryska buddhister är inte eniga i sina åsikter om IVF-teknik (otillgänglig länk) . RIA Novosti (5 oktober 2010). Hämtad 6 oktober 2010. Arkiverad från originalet 6 oktober 2010. 
  44. ↑ "Han använde min mamma när hon var som mest sårbar" Läkaren impregnerade i hemlighet patienter och födde dussintals barn . Lenta.RU . Hämtad: 22 maj 2022.
  45. ↑ Vår Fader recension – en onekligen gripande berättelse om en fertilitetsläkares chockerande  brott . the Guardian (11 maj 2022). Hämtad: 22 maj 2022.

Litteratur

  • In vitro fertilisering och dess nya riktningar för behandling av kvinnlig och manlig infertilitet / V. I. Kulakov, B. V. Leonov. - M . : Medical Information Agency, 2000. - 782 s. - 2000 exemplar.  — ISBN 5-89-481-088-4 .
  • Behandling av kvinnlig och manlig infertilitet. Assisted reproductive technologys / Kulakov V.I., Leonov B.V., Kuzmichev L.I. - M . : Medical Information Agency, 2008. - 592 s. - 3000 exemplar.
  • In vitro fertilisering  / Kuzmichev L. N., Kalinina E. A. // Oceanarium - Oyashio [Elektronisk resurs]. - 2014. - S. 249. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 volymer]  / chefredaktör Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 24). — ISBN 978-5-85270-361-3 .
  • Kuzmichev LN, Shtyrya Yu. A. In vitro fertilisering. Bara fakta. Information för eftertanke. - M .: Specialförlag för medicinska böcker, 2012. - 128 sid. ISBN 978-5-91894-014-3

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger