Lugnande medel

Lugnande medel (från lat.  tranquillo  - "att lugna") - en förlegad term för psykofarmaka . För närvarande betyder oftast lugnande medel anxiolytika [1] [2] (från latin anxietas  - "ångest, rädsla" och andra grekiska λυτικός  - "försvagning") - betyder att lindrar ångest , rädsla . Tidigare kallades de även för "små lugnande medel" [3] , medan neuroleptika kallades "stora lugnande medel" [4] , men dessa namn har gått ur bruk, eftersom inte alla läkemedel i dessa grupper har en lugnande och hypnotisk effekt, och några av dem har till och med en aktiverande, disinhiberande och energigivande effekt, till exempel tofisopam .  

Lugnande medel ordineras för behandling av många sjukdomar. De flesta moderna lugnande medel klassificeras som bensodiazepiner .

Historik

1951 syntetiserades det första moderna lugnande medlet, meprobamat , [5] och testades 1955 i klinisk praxis [6] . Termen "lugnande medel" har använts i den medicinska litteraturen sedan 1957. [7]

De första bensodiazepinerna (nämligen klordiazepoxid och diazepam ), överlägsna i effektivitet jämfört med alla lugnande medel som föregick dem och som hade en uttalad psykotropisk och somatotrop verkan balanserad med det , realiserade genom normalisering av autonoma störningar, började användas, respektive 1959 och 1963. [åtta]

Det finns för närvarande ett antal icke-bensodiazepiner ångestdämpande medel (som hydroxyzin ). Man tror att de, till skillnad från klassiska lugnande medel, inte har beroendeframkallande potential.

Åtgärd

Lugnande medel har fem huvudkomponenter av farmakodynamisk aktivitet: anxiolytisk, lugnande , hypnotisk, muskelavslappnande och antikonvulsiv [7] . Svårighetsgraden och förhållandet mellan effekterna i olika läkemedel i denna grupp är olika, vilket bestämmer särdragen i deras kliniska användning.

Den huvudsakliga effekten av lugnande medel är ångestdämpande ("anti-ångest"). Den anxiolytiska effekten manifesteras i en minskning av ångest, ångest, rädsla (antifobisk effekt), en minskning av känslomässig spänning. Lugnande medel hjälper ofta till att minska tvångstankar (tvangstankar) och hypokondri (ökad misstänksamhet mot sin egen hälsa). Emellertid reduceras akuta hallucinatoriska, vanföreställningar , affektiva och andra produktiva störningar, åtföljda av rädsla och ångest, praktiskt taget inte av lugnande medel [9]

Sedativ ("lugnande") effekt uttrycks i en minskning av psykomotorisk excitabilitet , dagaktivitet, en minskning av koncentrationen , en minskning av hastigheten på mentala och motoriska reaktioner, etc.

Den hypnotiska (hypnotiska) effekten manifesteras i att underlätta insättandet av sömn, öka dess djup och, ibland, varaktighet.

Den muskelavslappnande effekten (avslappning av skelettmusklerna) med användning av lugnande medel är som regel en positiv faktor för att lindra spänningar, excitation, inklusive motor. Denna effekt kan dock också begränsa användningen av läkemedel hos patienter vars arbete kräver en snabb mental och fysisk respons. Det bör också beaktas att den muskelavslappnande effekten kan manifesteras av en känsla av slöhet, svaghet etc.

Den antikonvulsiva effekten uttrycks i undertryckandet av spridningen av epileptogen aktivitet som sker i epileptogena foci.

Amnestisk verkan (förmåga att orsaka minnesförlust ) manifesterar sig huvudsakligen med parenteral (injektion) användning. Mekanismen för denna effekt är ännu inte klar.

I spektrumet av verkan av vissa lugnande medel urskiljs en vegetativ stabiliserande effekt (normalisering av det autonoma nervsystemets funktionella aktivitet ). Kliniskt kan denna effekt manifesteras av en minskning av autonoma manifestationer av ångest (takykardi, arteriell hypertoni, svettning, dysfunktion i matsmältningssystemet, etc.).

Applikation

Den kliniska användningen av lugnande medel är främst förknippad med deras ångestdämpande effekt. Lugnande medel används för alla typer av ångestsyndrom, och de kan också användas för att behandla ångesttillstånd eller för att lindra ångestsymtom under en kort tid.

Man bör komma ihåg att behandling med lugnande medel endast kan utföras under överinseende av en läkare, eftersom användningen av lugnande medel kan leda till utvecklingen av missbruk (minska effekten vid långvarig användning), såväl som till bildandet av drogberoende ( fysiskt och/eller mentalt ) och uppkomsten av ett abstinenssyndrom . Risken för missbruk ökar vid långvarig användning. På grund av den högre risken för att utveckla beroende är användningen av lugnande medel hos barn och ungdomar under 18 år endast motiverad i undantagsfall, med tydligt motiverade indikationer, medan behandlingstiden bör vara minimal.

Vid förskrivning av lugnande medel för behandling av ångestsjukdomar bör principen att gradvis öka dosen följas - från den minsta effektiva till den optimala för att erhålla en terapeutisk effekt (med undantag för akuta tillstånd). Behandlingsförloppet bör vara så kort som möjligt, varefter en omvärdering av patientens tillstånd är nödvändig för att avgöra om behandlingen ska fortsätta.

På grund av möjligheten att utveckla missbruk och drogberoende, rekommenderade WHO :s förlikningskommission (1996) inte användning av bensodiazepin lugnande medel kontinuerligt i mer än 2-3 veckor. [ källa föredragen ] Om långtidsbehandling (flera månader) krävs, rekommenderas att kuren genomförs intermittent, stoppa läkemedlet i flera dagar, följt av utnämningen av samma individuellt valda dos. För att minska risken för att utveckla ett abstinenssyndrom, när läkemedlet avbryts, rekommenderas att minska dosen gradvis.

I samband med försvagning av koncentrationen och en minskning av hastigheten på psykomotoriska reaktioner, bör lugnande medel förskrivas med försiktighet på poliklinisk basis , särskilt för patienter vars arbete kräver en ökad koncentration av uppmärksamhet och en snabb mental och fysisk reaktion (förare, trafikledare). , etc.).

Interaktion

I kombination med antipsykotika , antidepressiva , sömnmedel och lugnande medel , antihistaminer , opioidanalgetika , antihypertensiva läkemedel, förstärker lugnande medel effekten av läkemedel från dessa grupper [10] :184 .

Lugnande medel är farmakologiskt oförenliga med α- och β-agonister , M-kolinomimetika, psykostimulanter [10] :184 .

Med en kombination av lugnande medel och β-adrenerga blockerare kan den hämmande effekten av β-adrenerga receptorblockerare på det centrala nervsystemet öka ; denna kombination bör användas med försiktighet av personer som är engagerade i intensivt mentalt arbete, förare av fordon, etc. [10] :184

När du tar lugnande medel är det oönskat (och i vissa fall oacceptabelt) att dricka alkoholhaltiga drycker , eftersom alkohol förstärker den hämmande effekten av denna grupp läkemedel på centrala nervsystemet, vilket kan åtföljas av livshotande allvarliga biverkningar, inklusive förlust av medvetande och andningsdepression.

I musik

• Låten "Tranquilizer" i albumet " Head of Kamchatka " av gruppen " Kino "

Anteckningar

1. ↑ Se ATC N05B
2. ↑ Litet medicinskt uppslagsverk. — M.: Medicinsk uppslagsverk. 1991-96
3. ↑ "Små lugnande medel"  (otillgänglig länk) i National Encyclopedia of Psychology
4. ↑ "Big tranquilizers"  (otillgänglig länk) i National Encyclopedia of Psychology
5. ↑ Ludwig BJ, Piech E. Vissa antikonvulsiva medel härrörande från 1,3-propandiol. (engelska)  // J Am Chem Soc. : journal. - 1951. - Vol. 73 , nr. 12 . - P. 5779-5781 . - doi : 10.1021/ja01156a086 .
6. ↑ New Hope Arises On Cancer Serum , New York Times, 28 december 1955, Sida 21.
7. ↑ 1 2 Mashkovsky, 2005 , sid. 72.
8. ↑ Jack R. Cooper; Floyd E. Bloom, Robert H. Roth. Den fullständiga berättelsen om bensodiazepinerna. — sjunde uppl. - USA: Oxford University Press, 1996. - ISBN 0195103998 .
9. ↑ Alexandrovsky Yu.A. Klinisk farmakologi av lugnande medel. - M . : Medicin, 1973. - S. 3.
10. ↑ 1 2 3 Interaktion mellan läkemedel och effektiviteten av farmakoterapi / L. V. Derimedved, I. M. Pertsev, E. V. Shuvanova, I. A. Zupanets, V. N. Khomenko; ed. prof. I. M. Pertseva. - Kharkov: Megapolis Publishing House, 2001. - 784 sid. - 5000 exemplar.  — ISBN 996-96421-0-X .

Litteratur

• Mashkovsky M. D. Mediciner. - 15:e upplagan. - M . : New Wave, 2005. - S. 72-86. — 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Länkar

• Anxiolytika (Lugnande medel) - Kaplans universitets utbildningsföreläsning

Ordböcker och uppslagsverk	stor kines Stor ryss Britannica (online)