Sexuellt överförbara sjukdomar

Sexuellt överförbara sjukdomar (STD) eller sexuellt överförbara infektioner (STI) - dessa termer förstår infektionssjukdomar , vars vanligaste sätt att smittas av är sexuell kontakt.

Infektioner, övervägande sexuellt överförda, inom hushållsmedicin är det vanligt att peka ut en grupp sexuellt överförbara sjukdomar ( syfilis , gonorré , donovanos , trichomoniasis , HPV , genital herpes , mjuk chancre ). Andra STI överförs ofta på andra sätt: parenteralt ( HIV , hepatit B , hepatit C ), direktkontakt ( skabb ), vertikalt ( klamydia ).

Klassificering

Sexuellt överförbara infektioner inkluderar [1] :

• bakteriella infektioner: inguinal granulom (donovanos), chancre , syfilis , veneriskt lymfogranulom , klamydia , gonorré , mykoplasmos , ureaplasmos , gardnerellos
• virusinfektioner: HIV , genital herpes , genitala vårtor orsakade av humant papillomvirus , hepatit B , cytomegalovirus (humant herpesvirus typ 5), molluscum contagiosum , Kaposis sarkom (herpes typ 8);
• protozoinfektioner: trichomoniasis ;
• svampinfektion: candidiasis (trast);
• parasitsjukdomar: ftiriasis , skabb ;

Sjukdomar som candidal kolpit , ospecifik uretrit och bakteriell vaginos orsakad av opportunistisk och saprofytisk mikroflora hör inte till sexuellt överförbara sjukdomar, men betraktas ofta i samband med dem (och tillskrivs dem felaktigt av icke-specialister).

Bakteriella infektioner

• Ljumskgranulom ( lat.  granuloma inguinale ) är en infektionssjukdom som orsakas av bakterier av arten Calymmatobacterium granulomatis .
• Mjuk chancre ( latin  Ulcus Molle ) är en sexuellt överförbar infektionssjukdom. Det orsakande medlet för sjukdomen är bakterien Haemophilus ducreyi . Sjukdomen sprids främst i Afrika , Central- och Sydamerika . Detär extremt sällsynt i Ryssland .
• Syfilis (föråldrad: lues ) är en kronisk systemisk sexuellt överförbar infektionssjukdom som påverkar huden, slemhinnor, inre organ, skelett, nervsystemet med en successiv förändring i sjukdomsstadierna, orsakad av bakterier av arten Treponema pallidum ( blekt treponema) ) underart pallidum , tillhörande släktet treponema ( Treponema ) (Från annan grekisk τρέπω  - jag vänder, νῆμα  - tråd) av familjen Spirochaetaceae (Från annan grekisk σπεῖρα  - lock, χ ] ί . )
• Könslymfogranulom (Durand-Nicolas-Favres sjukdom)  är en kronisk sexuellt överförbar sjukdom. Det orsakande medlet är de invasiva serovarierna L1, L2 och L3 av Chlamydia trachomatis . Det kännetecknas av en specifik lesion i inguinal, femoral, höftben och djupa bäckenlymfkörtlar .
• Klamydia  är en sexuellt överförbar infektion som orsakas av klamydia ( Chlamydia trachomatis ). Det är en av de vanligaste sexuellt överförbara infektionerna. Enligt statistik insjuknar 100 miljoner människor i världen i klamydia varje år, och antalet människor som smittas med klamydia runt om i världen, enligt de mest försiktiga uppskattningarna, når en miljard. Enligt WHO och många inhemska och utländska forskare är urogenital klamydia en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna, därför är ett allvarligt problem för modern venerologi sökandet efter det mest effektiva sättet att behandla så kallade icke-gonokocker inflammatoriska sjukdomar i genitourinary systemet.
• Gonorré (från annan grekisk γόνος "sädvätska" och ῥέω "flöde") är en infektionssjukdom som orsakas av gramnegativa diplococcus - gonococcus lat.  Neisseria gonorrhoeae , sexuellt överförbar och kännetecknad av skador på urinorganens slemhinnor. Avser könssjukdomar . Vid gonorré påverkas slemhinnorna oftast av könsorganen, men ändtarmsslemhinnan , bindhinnan kan påverkas (i detta fall kallas sjukdomen blennorré ).
• Mykoplasmos  är en kronisk infektion, som oftast påverkar det genitourinära systemet, orsakad av mykoplasmer. Mykoplasma är en opportunistisk patogen och kan förekomma i den normala mikrofloran i slidan och urinröret utan att orsaka obehag.
• Ureaplasmos  är en sjukdom som orsakas av en specifik mikroorganism Ureaplasma urealyticum (ureaplasma urealyticum), som tillhör gramnegativa mikrober som saknar cellvägg . En infektion kan komma in i människokroppen vid födseln från en sjuk mamma: mikrober kan komma in i barnets könsorgan under förlossningen och förbli där hela livet, i ett inaktivt tillstånd. Så när man undersöker barn detekteras kolonisering av slidan med ureaplasmer hos 5%.

Virusinfektioner

• HIV  är ett humant immunbristvirus som orsakar sjukdomen - HIV-infektion, vars sista stadium är känt som förvärvat immunbristsyndrom ( AIDS ) - i motsats till medfödd immunbrist .
• Herpes simplex virus typ 2 ( Herpes  simplex virus 2, HSV-2, Human herpesvirus 2 ) är en art av herpesvirus familjen Herpesviridae som orsakar genitalinfektioner hos människor (genital herpes) [3] . Detta virus är neurotrofiskt och neuroinvasivt, det vill säga efter infektion migrerar det in i nervsystemet. Viruset är särskilt farligt för personer med försvagat immunförsvar , såsom de som är infekterade med HIV , såväl som för de som nyligen har genomgått organtransplantationer , eftersom de läkemedel som används vid transplantation undertrycker immunförsvaret [4] .
• Genitala vårtor är  små , köttfärgade utväxter som kan dyka upp på könsorganen , runt anus och ibland i munnen . Som regel orsakas de av en virusinfektion orsakad av patogenen - humant papillomvirus (HPV).
• Humant papillomvirus ( HPV  - Humant papillomvirus ) är ett virus från familjen papillomvirus , papovavirusfamiljen . Det överförs endast från person till person och leder till en förändring i karaktären av vävnadstillväxt. Mer än 100 typer av HPV är kända. Av dessa kan mer än 40 - orsaka skador på det anogenitala området (könsorgan och anus) hos män och kvinnor och uppkomsten av könsvårtor . Vissa av dem är ofarliga, andra orsakar vårtor , vissa orsakar cancer .
• Hepatit B  är en virussjukdom som orsakas av hepatit B-virus (i facklitteraturen kan det hänvisas till som "HBV-virus", HBV eller HBV) från hepadnavirusfamiljen . Viruset är extremt resistent mot olika fysiska och kemiska faktorer: låga och höga temperaturer (inklusive kokning), upprepad frysning och upptining och långvarig exponering för en sur miljö. I den yttre miljön vid rumstemperatur kan hepatit B-viruset kvarstå i upp till flera veckor: även i en torkad och osynlig blodfläck, på ett rakblad eller på änden av en nål. I blodserum vid en temperatur på +30°C kvarstår virusets smittsamhet i 6 månader, vid -20°C i cirka 15 år. Inaktiverad genom autoklavering i 30 minuter, torr värmesterilisering vid 160°C i 60 minuter, uppvärmning vid 60°C i 10 timmar.
• Cytomegalovirus ( eng.  Cytomegalovirus , CMV) är ett släkte av virus av familjen herpesvirus ( Herpesviridae ). Det vetenskapliga namnet kommer från andra grekiska. κύτος  - cell + μέγας  - stor + lat.  virus  - gift. En medlem av släktet Humant herpesvirus 5 ( HCMV-5 , eller humant herpesvirus typ 5 ) kan infektera människor, vilket gör att de har cytomegali .
• Molluscum contagiosum ( novolat.  molluscum contagiosum ) är en hudsjukdom som orsakas av ett av smittkoppsgruppens virus . Huden är oftast påverkad , ibland slemhinnorna . Den vanligaste infektionen uppstår hos barn mellan ett och tio år. Smittan överförs genom direktkontakt med en sjuk person eller genom kontaminerade husgeråd. I ett typiskt fall leder en virusinfektion hos vuxna till bildandet av knölar på vulva, lår, skinkor eller nedre delen av buken, upphöjda över hudens yta. De har en halvsfärisk form. Färgen matchar hudens normala färg eller något rosare än den. I mitten av halvklotet finns ett intryck, något som påminner om en mänsklig navel. Storleken på dessa smärtfria lesioner, som vanligtvis uppträder 3-6 veckor efter infektion, varierar från 1 mm till 1 cm i diameter; de är rosa-orange till färgen med en pärlemorfärgad topp. När man trycker på knuten frigörs en korkkork från den, som från en ål. Oftast orsakar molluscum contagiosum inga allvarliga problem och försvinner av sig själv inom cirka 6 månader; därför krävs inte behandling i alla fall.

Protozoinfektioner

Trichomoniasis rankas först i prevalensen bland sjukdomar i könsorganen . Dessutom har trichomoniasis ledningen bland sexuellt överförbara sjukdomar. Enligt Världshälsoorganisationen (1999) lider 10 % av världens befolkning av trichomoniasis. Trichomoniasis registreras årligen hos cirka 170 miljoner människor. Orsaksmedlet är Trichomonas vaginalis ( Trichomonas vaginalis ).

Trichomoniasis är farligt främst på grund av allvarliga konsekvenser i form av komplikationer som kan orsaka infertilitet , graviditetspatologi och liknande. Den huvudsakliga livsmiljön för trichomoniasis i den manliga kroppen är urinröret , prostata och sädesblåsor , i honan - slidan. Men när Trichomonas först introduceras i kroppen, orsakar alltid uretrit . Smitta sker sexuellt genom kontakt med en sjuk eller smittbärare. Inkubationstiden är 1-4 veckor.

Svampinfektioner

Candidiasis ( trast ) är en typ av svampinfektion som orsakas av mikroskopiska jästliknande svampar av släktet Candida ( Candida albicans ) . Alla representanter för detta släkte klassificeras som villkorligt patogena [5] .

Mikroorganismer av släktet Candida är en del av den normala mikrofloran i munnen, slidan och tjocktarmen hos de flesta friska människor. Sjukdomen orsakas inte bara av närvaron av svampar av släktet Candida , utan av deras reproduktion i stort antal och/eller inträngning av mer patogena svampstammar . Oftast uppstår candidiasis med en minskning av allmän och lokal immunitet .

Parasitsjukdomar

• Phthiriasis ( pediculosis pubis ; lat.  Pediculosis pubis, Phthiriasis ) är entomos , en parasitisk könshudsjukdom som orsakas av blygdlöss.
• Skabb ( lat.  skabb ) är en smittsam hudsjukdom, akariasis från gruppen akarodermatit , orsakad av en mikroskopisk parasit  - skabbkvalster eller skabbklåda ( lat.  Sarcoptes scabiei var. hominis ). Namnet på patogenen kommer från andra grekiska. σάρξ (kött, fruktkött), κόπτειν (gnaga, riva, skära) och lat.  scabere (att kamma). Karakteristiska tecken på sjukdomen är klåda och papulovesikulära utslag, ofta med tillägg av sekundära pustulära element på grund av infektion under repning. Själva ordet "skabb" är samma rot med verbet "kliar" [6] .

Förebyggande av sexuellt överförbara sjukdomar

Huvuddraget hos STI är patogenernas relativt höga mottaglighet för miljöförhållanden, vilket resulterar i ett behov av direktkontakt för infektion med patogenen.

Världshälsoorganisationen i "den globala strategin för förebyggande och kontroll av sexuellt överförbara infektioner för 2006-2011" lyfter fram begreppet "säkert sexuellt beteende" , som inkluderar:

• Korrekt och systematisk användning av manliga och kvinnliga kondomer
• Korrekt användning av aktuella bakteriedödande medel
• Periodisk undersökning med syndrom- eller laboratoriediagnostik
• Om infektion diagnostiseras (eller misstänks), specialiserad behandling
• sexuell abstinens
• Meddelande om sexpartners
• Vaccination mot onkogena hepatit B -virus och humant papillomvirus

En grupp könssjukdomar överförs genom oskyddad sexuell kontakt (inklusive oral-genitala former). Kyssar, oral-sexuell kontakt och att dela sexleksaker som vibratorer kan också leda till sexuellt överförbara sjukdomar.

För STI i vid bemärkelse av denna grupp är andra smittvägar möjliga. I synnerhet är det möjligt att bli infekterad med det humana papillomviruset genom nära hushållskontakt, Trichomonas vaginalis kan behålla sina smittsamma egenskaper under lång tid i en fuktig miljö (våta handdukar, släta ytor). Orsaken till skabb eller blygdlus kan överföras genom hushållskontakt genom hushållsartiklar. Den vertikala överföringsvägen innebär infektion av barnet av mamman eller pappan. Parenterala smittvägar är också karakteristiska för HIV-infektion och hepatit B och C.

Diagnostik

Diagnos ställs genom att undersöka patienten, identifiera kliniska symtom (smärta vid urinering, flytningar från könsorganen) och analysera utstryk och blodprover. Fysiska symtom (smärta, flytningar) för vissa sjukdomar (genitala vårtor) kan utebli helt. Alla instrumentella forskningsmetoder har ett fel, så diagnosen ställs vanligtvis på basis av flera typer av studier.

Följande metoder används för att studera laboratorieanalyser av prover:

• utstryksmikroskopi (direkt och fluorescerande),
• odlingsmetod (applicering av ett prov på en näringsyta, sedan analys av läkemedelsresistens),
• detektion av antigener mot patogenen (med hjälp av ELISA -metoder  - enzymimmunanalys och PIF - direkt immunfluorescens ),
• detektion av patogen DNA (genom PCR  - polymeraskedjereaktion),
• detektion av antikroppar i blodet (kroppens immunsvar mot patogenen).

Komplikationer

STI som inte har botats och har funnits i kroppen under lång tid kan orsaka komplikationer: manlig och kvinnlig infertilitet , prostatit, inflammatoriska sjukdomar i livmodern och bihang, epididymit, neoplasmer i könsorganen.

Behandling och förebyggande

Antibiotika, antivirala medel eller antiparasiter används för att behandla sexuellt överförbara sjukdomar, beroende på orsaksmedlet.

Genitala vårtor avlägsnas med radiovågor eller andra metoder. Vid behandling av genital herpes används lokal terapi.

Sexuellt aktiva personer som inte har en enda och frisk partner måste komma ihåg reglerna för skyddat sex ( kondom ) - även om det inte ger 100% tillförlitlighet för att förhindra infektion.

Alla sexuellt aktiva personer rekommenderas att genomgå årlig förebyggande screening för syfilis , HIV , hepatit B , även i frånvaro av symtom.

Ansvar

I Ryssland är det ett brott att avsiktligt infektera en annan person med en könssjukdom , straffansvar har fastställts för denna handling.

Metoden att drabbas av en könssjukdom spelar ingen roll för brottets kvalifikation. Infektion med en könssjukdom bör förstås som överföring av denna sjukdom av en person som visste att han hade en sådan sjukdom genom att begå några handlingar som, som en allmän regel, leder till infektion: samlag, kyssar, äta från samma maträtt , bristande efterlevnad av andra hygienregler av en person som lider av en könssjukdom. Ett obligatoriskt tecken på den objektiva sidan av detta brott är de kriminella konsekvenserna i form av infektion av offret med en könssjukdom (syfilis, gonorré, inguinal lymfogranulomatos, mjuk chancre, klamydia, etc.). För att kvalificera detta brott är det nödvändigt att fastställa ett orsakssamband mellan gärningsmannens handlingar och passivitet och infektionen av offret med en könssjukdom.

Den subjektiva sidan av detta brott innebär förekomsten av direkt eller indirekt uppsåt, såväl som försumlighet i form av lättsinne. I dessa fall är brottslig vårdslöshet utesluten, eftersom gärningsmannen känner till sin sjukdom. Plenum för Sovjetunionens högsta domstol i dekretet "Om rättspraxis i fall av infektion med en könssjukdom" av den 8 oktober 1973 förklarade att när man överväger fall av denna kategori måste domstolen fastställa närvaron av bevis som bekräftar att den åtalade kände till sin sjukdom.

Direkt uppsåt äger rum i fall där gärningsmannen visste att han var sjuk i en könssjukdom, förutsåg möjligheten eller oundvikligheten att smitta någon med denna sjukdom och önskade att dessa konsekvenser skulle börja (sjukdomens uppkomst) eller medvetet tillåtit dem (f. till exempel, för att tillfredsställa sexuell lust, är förövaren likgiltig relaterad till den eventuella infektionen av offret med en könssjukdom). Detta brott begås med kriminell lättsinne om gärningsmannen, som insåg att han har en könssjukdom, förutsåg möjligheten att smitta en annan, men utan tillräckliga skäl, förmätet räknade med att förhindra denna konsekvens (till exempel med hjälp av skyddsutrustning vid samlag etc.). Motivet för detta brott kan vara sexuell promiskuitet, sexuell lust. Dessa motiv åtföljs ibland av hämnd, hat, fientlighet, svartsjuka etc.

För att juridiskt kunna bevisa faktumet av avsiktlig infektion med en könssjukdom måste den person som begick denna handling vara medveten om förekomsten av en könssjukdom. Tidigare löstes denna fråga genom att patienten undertecknade en särskild "Varning till en person med en könssjukdom", som genomfördes i praktiken av bilaga 2 i ordern från Ryska federationens hälsoministerium daterad 27 mars 1998 nr . 91 "OM Brådskande åtgärder för att förhindra spridning av sexuellt överförda sjukdomar". På order från Ryska federationens hälsoministerium av den 31 maj 1999 nr 205 "OM AVBRYTANDE AV ORDEN FRÅN RYSSLANDS HÄLSOMINISTERIET AV 03.27.98 nr 91", annullerades denna bilaga, därför nu undertecknandet av "Varning till en person som har en könssjukdom" är juridiskt oberättigad, eftersom kraven för dess komplettering i andra reglerande dokument från Ryska federationens hälsoministerium, regeringsdokument (inklusive strafflagen ) för närvarande inte är försedd.

Enligt artikel 121 i den ryska federationens strafflag är infektion av en annan person med en könssjukdom av en person som visste att han hade denna sjukdom bestraffad med böter på tvåhundra till femhundra gånger minimilönen eller i beloppet av den dömdes lön eller annan inkomst under en period av två till fem månader eller kriminalvård under en tid av ett till två år, eller arrestering för en tid av tre till sex månader. Samma gärning som begås mot två eller flera personer eller mot en känd minderårig ska bestraffas med böter på mellan femhundra och sjuhundra gånger minimilönen eller till beloppet av lönen eller någon annan inkomst av den dömde under en period av fem till sju månader, eller genom frihetsberövande under en tid av upp till två år.

Med tanke på den speciella, bland alla könssjukdomar, risken för HIV-smitta, kvalificerar smitta med det som ett självständigt brott och straffas hårdare. Artikel 122 i den ryska federationens strafflag säger:

1. Att medvetet försätta en annan person i fara att insjukna i hiv-smitta är straffbart med frihetsbegränsning i upp till tre år, eller med arrestering i en tid av tre till sex månader, eller med frihetsberövande i en tid av upp till en år.
2. Smitta av en annan person med HIV-infektion av en person som kände till förekomsten av denna sjukdom är straffbart med frihetsberövande i en tid av upp till fem år.
3. Den handling som föreskrivs i punkt 2 i denna artikel, om den begås mot två eller flera personer, eller mot en känd minderårig, ska vara straffbar med frihetsberövande i en tid av upp till åtta år.
4. Smitta av annan person med hiv-smitta till följd av personens otillbörliga fullgörande av sina yrkesuppgifter - ska vara belagt med fängelse i upp till fem år, med fråntagande av rätten att inneha vissa befattningar eller ägna sig åt viss verksamhet under en löptid på upp till tre år.

Att insjukna i en sexuellt överförbar sjukdom kvalificerar dessutom som en försvårande omständighet vid vissa sexualbrott.

Se även

• riskfyllt sexuellt beteende

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 VEM. Global strategi för förebyggande och kontroll av sexuellt överförbara infektioner 2006-2015 . - 2007. - S. 6-7. — ISBN 978-92-4-456347-2 .
2. ↑ Hud- och könssjukdomar. En guide för läkare / Ed. Yu. K. Skripkina. - M. : Medicin, 1996. - T. 4. - 352 sid. - ISBN 5-225-02824-1 .
3. ↑ Ryan KJ, Ray CG (redaktörer). Sherris Medical Microbiology  (neopr.) . — 4:a. - McGraw-Hill Education , 2004. - S. 555-562. — ISBN 0838585299 .
4. ↑ Viren mit Risikopotenzial Arkiverad 25 februari 2012 på Wayback Machine  (tyska)
5. ↑ Onishchenko G. G. Sanitära och epidemiologiska regler SP 1.3.2322-08. - RYSKA FEDERATIONENS RESOLUTION, 2008. - S. 20-34.
6. ↑ Hud- och könssjukdomar. En guide för läkare / Skripkin Yu. K. - M . : Medicin, 2002. - T. 1. - S. 457-458. — 576 sid. — ISBN 5-225-02856-x .

Länkar

• Mavrov I. I. , Bukharovich M.N. , Glukhenky B.T. Kontaktinfektioner, sexuellt överförbara infektioner. Kiev: Hälsa, 1989.

Ordböcker och uppslagsverk	Stor ryss Stor ryss Brockhaus och Efron runt världen Litet Brockhaus och Efron Britannica (online) Universalis Moderna Ukraina
I bibliografiska kataloger	BNE : XX525801 BNF : 11938290r J9U : 987007536557805171 LCCN : sh85142634 NKC : ph137725