Gul feber

Gul feber (amarylos) är en akut hemorragisk överförbar sjukdom av viral etiologi, en tropisk zooantroponos i Afrika och Sydamerika. Överförs genom myggbett [3] . Gula febern tillhör gruppen försummade tropiska sjukdomar .

Historik

Medicinhistoriker är oense om definitionen av den äldsta källan, som hänvisar specifikt till gula febern [4] . Vissa är benägna att betrakta som ett sådant rekord från 1598  om döden av soldaterna av George Clifford , Earl of Cumberland , på ön Puerto Rico , från "tropisk feber" [5] . Detta inlägg kunde dock också syfta på malaria , som på den tiden också kallades "tropisk feber" och vars epidemier också bröt ut under "monsunsäsongen". Därför är nedräkningen vanligtvis från beskrivningen av epidemin  på Yucatanhalvön 1648 .

Vid den tiden led befolkningen i Centralamerika och öarna i den karibiska regionen av svåra, återkommande epidemier , och det var då som namnet på sjukdomen föreslogs av engelska läkare på ön Barbados - gul feber .  Spanjorerna använde namnet "svart kräks" ( spanska vomito negro ). Bland de engelska sjömän och soldater som var mest drabbade av det var namnet "Yellow Jack" i omlopp [4] .  

Problemlösning

Den 14 augusti 1881, vid ett offentligt möte i Havannas vetenskapsakademi, beskrev den kubanske läkaren Carlos H. Finlay sin hypotes att gula febern överfördes av en specifik typ av mygga .

Två decennier senare, när de kämpade mot en gula feberepidemi i Havanna 1900, bekräftade Walter Reed och James Carroll att gula febern överfördes genom bett av Aedes aegypti- myggan , och ett team ledd av William Crawford Gorgas förstörde metodiskt alla avelscentra för myggor - och efter nittio dagar i Havanna fanns det inte ett enda fall av gul feber - för första gången på tvåhundra år [6] .

År 1915, efter framgångarna med William Crawford Gorgas i Havanna och Panama, lanserade Rockefeller Foundation en kampanj för att utrota gula febern på västra halvklotet [7] och faktiskt, urbana gula feberhärdar var praktiskt taget eliminerade i både Nord- och Sydamerika. Men 1928 bröt en allvarlig epidemi ut igen i Rio de Janeiro , följt av epidemier i andra städer i centrala Sydamerika. Undersökningen av ursprunget till dessa epidemier ledde till upptäckten av skogshärdar och insikten om att gul feber fanns i Amerika redan före Columbus [4] .

1937 skapade den amerikanske virologen Max Theiler ett vaccin mot gula febern, för vilket han tilldelades Nobelpriset i fysiologi eller medicin 1951.

Epidemiologi

En mygghona som sugit på blodet från en patient med gula febern blir smittsam efter 4 dagar vid 30°C och 20 dagar vid 23°C [8] .

Gul feber finns i två epidemiologiska former: djungelfeber (smittad av myggor från infekterade apor) och stadsfeber (överförs av Aedes aegypti- myggan från en sjuk person till en frisk). Det senare orsakar de flesta utbrott och epidemier [9] .

Varje år drabbar gula febern cirka 200 tusen människor, varav 30 tusen dör [10] . Cirka 90 % av alla fall av sjukdomen diagnostiseras i Afrika [11] .

Etiologi

Orsaksmedlet är arboviruset Viscerophilus tropicus från familjen flavivirus . Diametern på virala partiklar är 17-25 nm. Kan lagras under lång tid (mer än ett år) i fruset tillstånd och när det torkat. Viruset dör snabbt när det värms upp till 60 ° C, under påverkan av ultravioletta strålar, eter, klorhaltiga läkemedel och när det utsätts för konventionella desinfektionsmedel.

Symtom

Inkubationstiden sträcker sig från 3 till 6 dagar, ibland upp till 10 dagar.

Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av ett tvåfasförlopp.

Sjukdomsförloppet varierar i svårighetsgrad från mild feber till svår hepatit med hemorragisk feber. Ett allvarligt förlopp kännetecknas av en plötslig uppkomst, åtföljd av feber upp till 39-41 ° C, frossa, svår huvudvärk, smärta i musklerna i rygg och armar och ben, illamående och kräkningar. Patientens utseende är karakteristiskt: icterisk färgning av huden på grund av leverskada (därav sjukdomens namn); ansiktet är rött, svullet, ögonlocken är svullna. Efter ett kort ljusintervall kan chock uppstå, hemorragiskt syndrom med utveckling av akut njursvikt och akut leversvikt utvecklas. Med blixtsnabb utveckling av sjukdomen dör patienten på 3-4 dagar.

Sjukdomens dödlighet varierar från 5-10% till 15-20%, och under epidemiska utbrott - upp till 50-60%.

Behandling

Det finns inga specifika läkemedel för behandling av gula febern. Assistansen reduceras till symptomatisk behandling, inklusive vila, infusionslösningar , smärtstillande läkemedel. Undvik icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( acetylsalicylsyra , naproxen , ibuprofen , etc.), vilket kan öka risken för blödning [3] .

Förebyggande

Vaccination av människor som reser till endemiska områden. Vaccinet innehåller ett försvagat (försvagat) virus av stam 17D [12] , det administreras subkutant, i axeln eller under skulderbladet senast 10 dagar före avresan till det enzootiska området. Vaccinet mot gula febern anses vara ett av de säkraste och mest effektiva vaccinerna i vaccinologins historia [13] [14] . Pålitlig immunitet utvecklas inom en vecka hos 95 % av de vaccinerade och kvarstår i 30-35 år (möjligen livet ut) [15] . För närvarande utförs revaccination i många länder vart tionde år.

Vaccinet är kontraindicerat:

• barn under 9 månader med regelbundna vaccinationer (eller upp till 6 månader under en epidemi);
• gravida kvinnor - förutom under utbrott av gul feber, när risken för infektion är hög;
• personer med allvarlig allergi mot äggvita;
• personer med allvarlig immunbrist som ett resultat av symtomatisk hiv/aids eller andra orsaker, eller i närvaro av sjukdomar i tymus.

Patienten är en infektionskälla även med milda former av sjukdomen och måste vara absolut skyddad från myggbett. För detta ändamål installeras nät, metall eller gasväv, runt sängen. Sådan isolering av patienten är nödvändig under de första 4 dagarna, eftersom han efter denna period inte längre är en källa till myggangrepp.

Icke-specifik profylax inkluderar att förhindra myggbett och desinsektion av närliggande vattendrag .

Internationella initiativ

På initiativ av Världshälsoorganisationen (WHO) genomförs förebyggande vaccination mot gula febern. Initiativet stöds av UNICEF och omfattar rutinmässig immunisering av barn från 9 månaders ålder, samt massvaccinationskampanjer i högriskområden för alla åldersgrupper 9 månader och äldre, epidemiologisk övervakning och utbrottssvar [15] .

Aktiviteter för vaccination, förvaring och distribution av vacciner utförs av International Coordinating Group (ICG) för tillhandahållande av gula febervacciner. Gruppen skapades på initiativ av WHO, den inkluderar även Läkare utan gränser , Internationella federationen för Röda Korset och Röda Halvmånen och FN:s barnfond (UNICEF). ICG upprätthåller ett akutlager av gula febervacciner för att säkerställa ett snabbt svar på utbrott i högriskländer [16] [17] .

WHO:s expertråd godkänner vid regelbundna möten listan över tillverkare vars vacciner officiellt används för att bekämpa gula febern. Denna lista inkluderar [18] :

• Institut Pasteur de Dakar (Senegal) (status: aktiv)
• Sanofi Pasteur (Frankrike) (status: aktiv)
• Bio-Manguinhos/Fiocruz (Brasilien) (status: avstängd)
• FGBNU "FNCIRIP dem. M.P. Chumakov RAS (Ryssland) [19] (status: tillfälligt avstängd)

Se även

• Gula febern epidemier i Buenos Aires

Anteckningar

1. ↑ 1 2 Disease ontology databas  (eng.) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 12  Gula febern _ _ . www.cdc.gov (16 januari 2019). Hämtad 22 oktober 2019. Arkiverad från originalet 19 november 2019.   (obestämd)
4. ↑ 1 2 3 Daniel M. - Dödens bärares hemliga vägar. - Framsteg, 1990. ISBN 5-01-002041-6
5. ↑ Viktor Kimovich Gubarev - 100 stora pirater, Veche, 2011. ISBN 5-9533-5774-5 , ISBN 978-5-9533-5774-6
6. ↑ Paul de Craif (de Kruy) . Mikrobiella jägare. Utgivare: Astrel , Polygraphizdat , 2012. ISBN 978-5-271-35518-9
7. ↑ Gul feber http://rockefeller100.org/exhibits/show/health/yellow-fever Arkiverad 13 oktober 2015 på Wayback Machine
8. ↑ Vektorburna sjukdomar Arkiverad 27 november 2020 på Wayback Machine Big Medical Encyclopedia
9. ↑ CDC-webbplatsen Arkiverad 8 mars 2010 på Wayback Machine
10. ↑ VEM | Gul feber . Hämtad 11 juni 2010. Arkiverad från originalet 17 augusti 2009. (obestämd)
11. ↑ Tolle M.A. (april 2009). "Myggburna sjukdomar". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 39(4): 97-140.
12. ↑ Smithburn KC, Durieux C, Koerber R, et al. Vaccination mot gula febern. Genève, Schweiz: Världshälsoorganisationen, 1956. WHO:s monografiserie nr. trettio
13. ↑ Månad TP. Gul feber [Kapitel 34]. I: Plotkin SA, Orenstein WA, red. Vacciner. 3:e uppl. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999;815-79.
14. ↑ Barrett AD. Vaccin mot gula febern. Biologicals 1997;25:17-25.
15. ↑ 1 2 WHO:s officiella webbplats på ryska . Hämtad 11 juni 2010. Arkiverad från originalet 15 juni 2010. (obestämd)
16. ↑ Remedium - ICG uppmanar till återuppbyggnad av gula febervacciner Arkiverad 17 februari 2015 på Wayback Machine , 2009-05-28
17. ↑ Information om kampen mot gula febern i Sudan på WHO:s officiella hemsida . Hämtad 17 februari 2015. Arkiverad från originalet 17 februari 2015. (obestämd)
18. ↑ Lista över leverantörer av vaccin mot gula febern på UNICEFs webbplats (otillgänglig länk) . Tillträdesdatum: 17 februari 2015. Arkiverad från originalet 4 mars 2016. (obestämd) 
19. ↑ Information om det ryska vaccinet mot gula febern . Hämtad 17 februari 2015. Arkiverad från originalet 17 februari 2015. (obestämd)

Länkar

• på CDC:s webbplats
• på WHO:s ryska webbplats
• Gul feber (Febris flava) Bulletin of Infectology and Parasitology
• Gul feber // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 volymer (82 volymer och ytterligare 4). - St Petersburg. 1890-1907.

Speciellt farliga infektioner (enligt IHR )
MSME 1969	Gul feber Pneumonisk pest Kolera
MSME 2005	West Nile feber Lassa feber Marburg feber Ebola
Regional och nationell nivå	Rabies Denguefeber Rift Valley Fever Meningokockinfektion mjältbrand Tularemi
Utesluten	Återkommande feber Smittkoppor Tyfus