Gastroesofageal reflux

Gastroesofageal reflux ( GER ; Eng.  gastroesofageal reflux ; synonymt med gastroesofageal reflux ) är den omvända rörelsen av maginnehållet genom den nedre esofagusfinktern in i matstrupen .

Beskrevs första gången av den tyske läkaren Heinrich Quincke 1879 .

Karakteristika för gastroesofageal reflux

Gastroesofageal reflux är en normal fysiologisk manifestation om den uppfyller följande villkor:

• utvecklas främst efter att ha ätit;
• inte åtföljd av obehag;
• varaktigheten av refluxer och deras frekvens under dagen är liten;
• på natten är refluxfrekvensen liten.

Normalt aktiveras följande mekanismer för att förhindra skador på matstrupsslemhinnan [1]  :

• barriärfunktion hos den gastroesofageala förbindelsen och den nedre esofagusfinktern ;
• esofageal clearance ( clearance );
• motstånd hos slemhinnan i matstrupen;
• snabb borttagning av maginnehåll;
• kontroll av magsäckens syrabildande funktion .

Störningar i koordinationen av dessa mekanismer leder till utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom , där gastroesofageal (gastroesofageal) reflux har följande egenskaper:

• frekventa och/eller långvariga episoder av reflux;
• refluxepisoder registreras under dagen och/eller på natten;
• reflux av maginnehåll i matstrupen åtföljs av utvecklingen av kliniska symtom, inflammation / skada på slemhinnan i matstrupen .

Regurgitation hos små barn

Regurgitation är det passiva återflödet av en liten mängd maginnehåll in i svalget och munhålan. Dessa är manifestationer av gastroesofageal reflux och är en mycket vanlig orsak till obehag hos små barn.

Bland de faktorer som bestämmer utvecklingen av gastroesofageal reflux hos barn bör följande noteras:

• längden av den nedre esofagusfinktern ;
• omogen nedre esofagussfinkter;
• försenad magtömning osv.

I grund och botten anses uppstötningar under de första månaderna av livet vara ett naturligt tillstånd. Mer än vartannat barn spottar mer än en gång om dagen under de första fyra månaderna av livet. Men hos de allra flesta spädbarn försvinner spottningen spontant efter 12 månader.

Åtgärder för behandling av frekventa uppstötningar hos spädbarn är indelade i flera stadier [2] :

Steg 1:

• förklara för barnets föräldrar att uppstötningar är en fysiologisk händelse och att den försvinner spontant hos nästan alla barn i slutet av det första året;
• i fallet med konstgjord och blandad utfodring, användning av speciella anti-refluxblandningar med förtjockningsmedel (till exempel med risstärkelse).

Steg 2: prokinetisk domperidon .

Steg 3: adjuvant behandling hos barn utan effekt från steg 1 och 2: omvänd Trendelenburg-position på ryggen med huvudet höjt (med 30°).

Steg 4: För behandling av ihållande gastrointestinal reflux eller esofagit  , en av protonpumpshämmarna .

Steg 5: för behandling av ihållande gastrointestinal reflux med komplikationer - kirurgi.

I sin senaste publikation [3] presenterade Yvan Vandenplas, ordförande för ESPGHAN:s gastroenterologiska kommitté, och medförfattare en ny algoritm för hantering av spädbarn med frekventa uppstötningar. I ett skede av algoritmen (vid konstgjord eller blandad matning) är det nödvändigt att överföra barnet till en modersmjölksersättning utan palmolja och/eller en formel baserad på delvis hydrolyserat vassleprotein .

Se även

• Refluxer i matsmältningsorganen
• Gastroesofageal refluxsjukdom

Anteckningar

1. ↑ Maev I. V., Vyuchnova E. S., Shchekina M. I. Gastroesofageal refluxsjukdom Arkivexemplar daterad 9 november 2006 på Wayback Machine M. Journal "Attracting Doctor", nr 04, 2004.   (Nådd: 14 mars 2011)
2. ↑ Vandenplas Y., Belli D., Benhamou P., Cadranel S., Cezard JP, Cucchiara S et al. En kritisk bedömning av nuvarande hanteringsmetoder för spädbarnsuppstötningar - rekommendationer från en arbetsgrupp.  (engelska)  // Eur J Pediatr : journal. - 1997. - Vol. 156 , nr. 5 . - s. 343-357 . — PMID 9177975 .
3. ↑ Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H et al. Praktiska algoritmer för att hantera vanliga gastrointestinala symtom hos spädbarn.  (engelska)  // Nutrition: journal. - 2013. - Vol. 29 , nr. 1 . - S. 184-194 . — PMID 23137717 .

Länkar

• Sorvacheva T. N., Khorosheva E. V., Pashkevich V. V., Kon I. Ya. Klinisk effekt av att använda Lemolak-blandningen hos barn under de första månaderna av livet med uppstötningssyndrom . Moskva. Forskningsinstitutet för nutrition vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper.  (Tillgänglig: 14 mars 2011)
• Prokhorova L. I., Davydova A. N. Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn . Volgograd State Medical University.  (Tillgänglig: 14 mars 2011)
• Shcherbakov PL Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn . Sjukdomar i matsmältningssystemet. - 2007. - Volym 9. - Nr 2. - sid. 42-47. (Tillgänglig: 14 mars 2011)