Erektil dysfunktion
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 24 oktober 2017; kontroller kräver 108 redigeringar .| erektil dysfunktion | |
|---|---|
| ICD-11 | HA01.1 |
| ICD-10 | F 52,2 , N 48,4 |
| ICD-9 | 302,72 , 607,84 |
| SjukdomarDB | 21555 |
| Medline Plus | 003164 |
| eMedicine | med/3023 |
| Maska | D007172 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Erektil dysfunktion , impotens ( lat. impotens - maktlös) - erektil dysfunktion , där volymen av en mans penis , dess hårdhet och direkthet är otillräckliga för sexuellt umgänge .
Den latinska termen "impotentia coeundi" beskriver oförmågan hos en man att föra in penis i någon form av penetrerande samlag och fullständig parning på grund av frånvaron eller upphörande av tillräcklig spänning i penis. Denna term har dock blivit föråldrad och har inte använts i internationell litteratur under det senaste decenniet. Det anses föråldrat, felaktigt och har orimligt dömande övertoner. Istället för "impotens" talar man om "erektil dysfunktion" eller "erektil dysfunktion". Erektil dysfunktion är inte direkt relaterad till en mans förmåga att utföra utlösning - utlösning . Det finns många orsaker till erektil dysfunktion, såsom diabetes mellitus . Vissa orsaker till erektil dysfunktion är irreversibla.
Sedan medeltiden har läkare och apotekare försökt utveckla läkemedel för behandling av erektil dysfunktion , men ett sådant läkemedel utvecklades först i mitten av 1930-talet. Framväxten av ett betydande antal nya läkemedel öppnade upp för nya aspekter av läkemedels effekt på människans sexuella funktion . På 1990-talet, med upptäckten av nya egenskaper hos läkemedlet sildenafil , ökade intresset för behandling av erektil dysfunktion.
Medicinska symptom
Erektil dysfunktion är en mans ihållande oförmåga att ha sexuellt umgänge fullt ut. Med normal sexuell funktion består samlag (för en man) av sexuell lust ( libido ), älskling i minst 5 minuter, erektion , införande av penis, utförande av dussintals friktioner i flera minuter, som kulminerar i utlösning - utlösning och känslan av orgasm . Frånvaron av någon komponent bestämmer omöjligheten av ett fullfjädrat samlag och leder gradvis till en kränkning av de återstående komponenterna. Oftast beror detta på erektil dysfunktion eller ejakulation.
Vanligtvis är sexuella dysfunktioner inte oberoende sjukdomar, utan existerar och utvecklas som samtidiga sådana. Så erektil dysfunktion kan uppstå med endokrina störningar, till exempel diabetes mellitus (det orsakar neuropati), hypogonadism (minskning av testosteronnivåer på grund av dysfunktion i hypofysen eller testiklarna ). Det kan också vara associerat med olika urologiska sjukdomar, lesioner i centra för reglering av sexuella funktioner som ligger i hjärnbarken . Erektil dysfunktion orsakad av dessa orsaker klassificeras som organisk.
En vanlig orsak till erektil dysfunktion är smärtsamt samlag , antingen för den penetrerande eller mottagande partnern.
Men i de flesta fall är erektil dysfunktion associerad med neuropsykiatriska störningar ( neuros , neurotiskt tillstånd i olika sjukdomar, depression , etc.). Detta är den så kallade psykogena erektil dysfunktionen. Erektil dysfunktion kan uppstå som en biverkning av att ta många vanliga mediciner: blodtryckssänkande medel , psykotropa medel, medel som dämpar centrala nervsystemet , vissa östrogener , läkemedel mot cancer. Organisk och psykogen impotens visar sig på olika sätt.
| Psykogen erektil dysfunktion | organisk erektil dysfunktion |
|---|---|
| plötslig debut | Början är gradvis |
| periodisk | progressiv |
| situationsanpassad | Konstant |
| Förknippas med någon psykologisk stress | Förknippas med någon sjukdom eller medicin |
| Natt-/morgonerektion bevarad | Ingen natt/morgon erektion |
| Under samlag upprätthålls spänningen i penis | Penisspänningar kan försvinna under samlag |
| Normal erektion under onani | Erektionsproblem inklusive onani |
Psykosexuell rådgivning och behandling
Vid svåra psykiska störningar kan psykosexuell terapi utföras, både som monoterapi och i kombination med andra behandlingsmetoder. Hos unga (< 40 år) patienter med långvarig primär ED kan utvärdering av en psykiater vara effektiv innan några utredningar för organiska störningar görs. [ett]
Erektil dysfunktion
Den ryska sexkulturen utvecklas, och ett ökande antal sexuella par strävar efter att uppnå harmoni i allt - inklusive i intima relationer. Livskvaliteten för många par påverkas av ett mycket allvarligt och utbrett problem - erektil dysfunktion, som enligt WHO :s definition är den konstanta eller återkommande oförmågan hos en man att uppnå och/eller bibehålla en erektion tillräcklig för framgångsrikt samlag. Erektil dysfunktion diagnostiseras vanligtvis när en man inte kan upprätthålla en erektion under mer än 25 % av de sexuella handlingar han försöker. Enligt amerikanska forskare lider mer än 150 miljoner män över 40 år av denna sjukdom världen över.
Orsaker till erektil dysfunktion
Det finns psykologiska (psykogena), organiska och blandade former av ED. De flesta män förklarar problem med erektion (potens) som organiska störningar. Faktum är att ED i vissa fall uppstår som en komplikation av olika somatiska sjukdomar. Dessa inkluderar diabetes mellitus, kärlsjukdomar, neurologiska störningar, hormonella störningar, fysiskt trauma, hypotermi eller bäckenbrännskador. Sambandet mellan kränkningar av sexuell funktionalitet och den dåliga miljön där en person bor, till exempel vid exponering för strålning, kemikalier etc., är bevisat. Dessutom kan sexuell dysfunktion vara en bieffekt av vissa mediciner , en följd av operation och skador i bäckenområdet.
Det finns en vanlig missuppfattning bland män att erektil dysfunktion uppträder med åldern. Så är det inte – ålder som sådan har ingenting med potensstörningar att göra. Sannolikheten för olika sjukdomar med åldern ökar, men sjukdomar är de sanna "bovarna" till potensstörningar. Alkoholmissbruk, rökning, en stillasittande livsstil påverkar också erektionen negativt och kan leda till erektil dysfunktion.
Ju äldre en man är, desto mer sannolikt är det att han har kroniska sjukdomar som inte är direkt relaterade till den sexuella sfären, utan kräver långvarig (eller permanent) läkemedelsbehandling. För många läkemedel är en negativ effekt på styrkan karakteristisk, och mekanismerna för utvecklingen av en sådan biverkning är olika. Oftast orsakas erektil dysfunktion av påverkan av läkemedel på centrala nervsystemet . Denna mekanism är typisk för psykotropa läkemedel ( neuroleptika , lugnande medel , vissa antidepressiva ), många blodtryckssänkande medel (betablockerare, centrala adrenomimetika), första generationens antihistaminer (difenhydramin, klorpyramin, klemastin, etc.).
Klinisk diagnos
För att fastställa orsakerna till erektil dysfunktion är det nödvändigt att utföra en diagnos för att utesluta eller bekräfta sådana allvarliga sjukdomar som diabetes mellitus , hypogonadism , prolaktinom , etc.
Ultraljud
Ultraljudsundersökning (farmakodopplerografi av peniskärlen) används för att bedöma blodflödet i penisens kavernösa kroppar , bestämma mängden venöst utflöde, tecken på vaskulär ateroskleros , ärrbildning eller förkalkning av erektil vävnad. Efter administrering av ett erektionsinducerande läkemedel ( papaverin , alprostadil , etc.) används ultraljud för att observera vasodilatation och mäta blodtrycket i peniskärlen. Resultaten jämförs med de resultat som tas när penis är i ett icke-upprätt tillstånd.
KavernosografiKavernosografi är en typ av kontraströntgenstudie , som är en röntgenbild av en erigerad penis i flera projektioner efter införandet av radiopaka preparat i den . Kavernosografi används för att identifiera vener genom vilka patologiskt venöst utflöde av blod sker vid venogen erektil dysfunktion. Kavernosografi hjälper också till att bedöma strukturen hos de kavernösa kropparna i penis, närvaron av foci av skleros eller atrofi i dem , såväl som plack i Peyronies sjukdom .
Testa penisens innervation
För att bestämma det funktionella tillståndet hos nerverna i penis utförs testning av bulbocavernosus-reflexen. Läkaren trycker på huvudet av penis, vilket normalt bör orsaka en omedelbar sammandragning av anus . Läkaren mäter latensen av denna reflex genom att observera kontraktion av analsfinktern eller genom att palpera ringmuskeln med ett finger. Vid misstanke om nervskada eller diabetes görs särskilda tester för att kontrollera nervens funktion.
Nattliga erektioner
Hos en frisk man uppstår en erektion under sömnen. Detta händer ungefär fem till sex gånger, särskilt under REM-sömn . Frånvaron av nattliga erektioner indikerar ett problem med innerveringen av penis eller med dess blodcirkulation. Det finns tekniker som gör att du kan registrera en nattlig erektion. De består i det faktum att en känslig sensor är fäst vid penis.
Biotesiometri av penis
Detta test använder vibrationer för att bedöma penisens känslighet och dess innervation. Minskad känslighet för vibrationer kan tyda på att innerveringen är störd, vilket kan vara resultatet av diabetes, neuropati eller åldrande av kroppen. Sensibilisering uppstår i ung ålder och är ofta orsaken till tidig utlösning hos ungdomar.
Patofysiologi
Erektion styrs av två mekanismer. Den första är en reflexerektion, som uppstår när du rör vid penis. Den andra är en psykogen erektion, som uppstår som ett resultat av erotiska stimuli. Reflexerektion styrs av perifera nerver och delar av den nedre ryggmärgen. Psykogena erektioner kontrolleras av det limbiska systemet i hjärnan. Neurologiska störningar av dessa reaktioner kan leda till impotens. Med utvecklingen av en reflexerektion orsakar stimulering av penis frisättning av kväveoxid, vilket i sin tur leder till avslappning av väggarna i artärkärlen och ökat blodflöde i: kavernösa och dorsala artärer som transporterar blod in i de kavernösa kropparna i penis och saktar ner det venösa utflödet av blod från penis. De kavernösa kropparna fylls med blod och en erektion uppstår. En tillräcklig nivå av testosteron i blodet är också nödvändig för utvecklingen av en erektion. Således kan impotens uppstå på grund av en störning i hormonsystemet, sjukdomar i nervsystemet, otillräcklig blodtillförsel till penis eller psykologiska problem.
Förebyggande av erektil dysfunktion
För att förhindra utvecklingen av erektil dysfunktion krävs det:
- leda en hälsosam livsstil, äta rätt och regelbundet, spela sport, övervaka din hälsa;
- rök inte, missbruk inte alkohol (eller snarare, sluta använda det), använd inte narkotiska droger;
- använd inte mediciner som kan orsaka erektil dysfunktion, eller använd dem endast strikt enligt läkarens ordination och samordna intaget med instruktionerna för deras användning;
- har inte en lång, uttalad sexuell spänning, ta till utlösning om det inträffar;
- se till att konsultera en urolog om du har skadats i bäckenområdet, perineum, om du opererar bäckenet, om du har diabetes eller högt blodtryck.
Behandlingsmetoder
- PDE5-hämmare: Viagra , Dynamico , Cialis , Levitra (ger endast en korttidseffekt);
- baserad på växtämnen: ginseng , Eurycoma longifolia ;
- göra positiva livsstilsförändringar (som att sluta röka och träna mer);
- injektioner i urinröret;
- injektioner i den kavernösa kroppen av penis ( papaverin , alprostadil , etc.);
- vakuumanordningar för penis ;
- psykoterapi;
- massage;
- vaskulära operationer på penis som syftar till att minska venöst utflöde eller öka det arteriella blodflödet (resektion av dorsalvenen, endovaskulär embolisering av penisvenerna, revaskularisering av penisens kavernösa kroppar). Det bör noteras den extremt låga effektiviteten av vaskulära operationer på penis. Endast i mycket sällsynta fall varar effekten av dem längre än ett eller två år.
Om allt ovanstående inte är effektivt används penisproteser. Proteser har använts inom medicin i flera decennier. Phalloprosthetics vid behandling av erektil är ett mycket effektivt sätt, om andra behandlingsmetoder inte har gett det önskade resultatet. Efter att implantatet har installerats i penis återställs den sexuella funktionen hos 95 % av opererade män . Falloprosteser har en annan design och skiljer sig i graden av komplexitet:
- Plastproteser. De är förstärkta (till exempel tvinnad metalltråd) silikonstavar. Denna design har ett "minne", vilket gör att du kan ge penis den önskade positionen. För att uppnå en erektion måste penis rätas ut och sedan, efter samlag, återställa den till ett lugnt tillstånd. Exempel på sådana penisproteser: AMS Spectra, Coloplast Genesis, Promedon Tube
- Uppblåsbara eller hydrauliska proteser. De är ihåliga silikonrör som innehåller vätska inuti. Till rören kopplas en pump som placeras i pungen under operationen, en behållare med vätska placeras bakom blygdbenet bredvid blåsan. För att en erektion ska uppstå är det nödvändigt att klämma ihop pumpen flera gånger, vätskan rusar in i stavarna och en erektion sätter in, efter samlag återgår vätskan till reservoaren genom att trycka på knappen som öppnar ventilen (placerad bredvid pumpen), vilket försätter penis i ett lugnt tillstånd. Denna typ av penisprotes är den mest fysiologiska, låter dig återställa intimt liv fullt ut och ger färre komplikationer. Sådana proteser kallas två-, trekomponents (stavar, pump, reservoar). Tvåkomponentsproteser faller gradvis ur bruk på grund av deras onaturliga utseende och olägenheter i drift. Tredelade proteser är för närvarande att föredra för falloplastik. Proteser av den senaste generationen - trekomponents hydrauliska - den mest pålitliga och mest effektiva . Operationen för att installera dem är komplex och mödosam, och kräver vissa färdigheter och förmågor från urolog-kirurgen. Dessutom är kostnaden för sådana proteser mycket hög.[ vad? ] . Exempel på sådana penisproteser: Coloplast Titan OTR, AMS 700 CX, AMS 700 LGX
Psykologisk faktor
Tilldela psykologisk (psykogen), organisk och blandad erektil dysfunktion. Om tidigare olika psykologiska problem ansågs vara huvudorsaken till dess förekomst, har denna åsikt nu ändrats. Det har visat sig att erektil dysfunktion i 80 % av fallen är av organisk natur och uppstår som en komplikation av olika somatiska sjukdomar. De flesta män tenderar att tillskriva misslyckanden i sängen till stress, problem på jobbet eller i familjen, trötthet, brist på lust. Faktum är att erektil dysfunktion har en rent psykologisk (psykogen) natur endast i 10-20% av fallen. En blandad typ av ED är ganska vanligt. Det är utan tvekan sant att alla sorter av denna patologi kräver noggrann uppmärksamhet, medicinsk och psykologisk hjälp .
Tecken på psykogen erektil dysfunktion är:
- plötslig sjukdom
- har relationsproblem
- förekomsten av nattliga spontana erektioner
- Erektionsproblem är episodiska
- återställande av en normal erektion efter eliminering av ett yttre problem
Om erektil dysfunktion orsakas av organiska orsaker, åtföljs det vanligtvis av följande symtom:
- gradvis debut av sjukdomen
- inga spontana nattliga erektioner
- normal libido och utlösning
- systematisk erektil dysfunktion
För de flesta människor är sexuella relationer ett mycket känsligt ämne, så män som lider av erektil dysfunktion tenderar att förklara problemet med yttre faktorer, ofta till och med försöka dölja det. Trots att erektil dysfunktion i 95 % av fallen går att bota med medicin, söker endast 10 % av männen som upplever svårigheter med potensen behandling hos en läkare.
Det finns ett antal beteendetecken som tyder på att en man upplever svårigheter med potensen, även om han själv försöker låtsas att allt är i sin ordning:
- en man undviker samlag på olika sätt (kommer hem sent, hänvisar till trötthet, huvudvärk etc.);
- inleder aldrig samlag;
- ignorerar tips eller direkta förslag.
En mans sexuella partner kan hjälpa till att övervinna den psykologiska barriären, men endast en läkare kan bestämma effektiva behandlingsmetoder. För att göra det enklare att besluta om ett läkarbesök finns det kostnadsfria hotlines och onlinekonsultationer där kvalificerade specialister anonymt svarar på frågor om erektil dysfunktion och behandlingsmetoder.
I populärkulturen
- Manlig sicksack, Ryssland 1992
- Passion for Angelica, Ryssland, Ukraina, 1993
- Impotent (film) , Ryssland, 1996
- Sex and the City, säsong 3, avsnitt 15-16, USA, 2000
- Kärlek i storstaden, film , Ryssland, 2009
- The Sun Also Rises (Fiesta) , Ernest Hemingway - 1926
- Låtarna "Impotent" och "Does not give" av gruppen "Gas Sector".
Se även
Anteckningar
- ↑ Sexuell dysfunktion hos män: erektil dysfunktion och för tidig ejakulation E. Wespes, E. Amar, I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, K. Hatzimouratidis, F. Montorsi, Y. Vardi.
Litteratur
- Impotens / Vasilchenko G. S. , Zharov V. V., Krasulin V. V. // Big Medical Encyclopedia : i 30 volymer / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .: Soviet Encyclopedia , 1978. - T. 9: Ibn-Roshd - Jordanien. — 483 sid. : sjuk.
- Impotens // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : i 86 volymer (82 volymer och ytterligare 4). - St Petersburg. 1890-1907.
- Yakobzon L. Ya. Sexuell impotens // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : i 86 volymer (82 volymer och ytterligare 4). - St Petersburg. 1890-1907.
- Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P., Kaul S., Russell RO Jr, Zusman RM ACC/AHA expertkonsensusdokument. Användning av sildenafil (Viagra) hos patienter med hjärt-kärlsjukdom. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Call Cardiol. 1999 Jan;33(1):273-82.
- Rudnitsky R. I. Sätt och metoder för psykoprofylax av äktenskaplig missanpassning vid neurotiska störningar hos män / Ukrainian Bulletin of Psychoneurology. - 2005, volym 13, nummer 1 (42). — s. 41-49.
Länkar
- Erektil dysfunktion Primer Arkiverad 21 februari 2006 på Wayback Machine
- Konceptet med vaskulär impotens Arkiverad 28 januari 2012 på Wayback Machine
- Sexuell avledning från medicinskåpet: läkemedels effekt på sexuell funktion.
- Psykogena orsaker till erektil dysfunktion hos män Arkiverad 14 september 2015 på Wayback Machine
 Ordböcker och uppslagsverk |
|
|---|---|
| I bibliografiska kataloger |
| Könsidentitetsstörningar, sexuella dysfunktioner och störningar av sexuell preferens i ICD-10 | |
|---|---|
| F65 Störningar av sexuell preferens |
|
| F64 Könsidentitetsstörningar |
|
| F66 Störningar i psykosexuell utveckling och läggning | |
| F52 Sexuell dysfunktion |
|
| Sexologi | |||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||