Effekten av droger på mänsklig sexuell funktion

Läkemedel kan skada eller stimulera reproduktionssystemet. Vid rättsmedicinsk undersökning tas samlag som en enhet för sexuell aktivitet [1] . Den negativa effekten av sådana ämnen kan orsaka ett sekundärt tillstånd som passar in i bilden av erektil dysfunktion [2] .

Läkemedel som minskar mäns sexuella funktion

• Antibakteriella läkemedel:
  sulfonamider och antibiotika som gentamicin , oxytetracyklin , kolimycin , penicillinkalium , trimetapril och vissa cefalosporiner har en negativ effekt på det spermatogena epitelet genom att blockera α-receptorer, vilket orsakar sammandragning av sädesledarna , ampullerna och ampullerna. Detta leder till obstruktiv aspermi eller hämning av spermatogenes när meiosen av spermatogoni och spermatocyter av första ordningen störs. [3]

• Antidepressiva medel :
  tricykliska ( imipramin , amitriptylin ) har antiadrenerga och antikolinerga effekter, kan orsaka priapism och monoaminoxidashämmare (fenelzin) - anorgasmi och undertryckande av sexuellt beteende. Den huvudsakliga verkan av antidepressiva medel är monoaminerga neuroner som ansvarar för den centrala regleringen av reproduktionssystemet. [fyra]

• Psykotropa substanser:
  neuroleptika , lugnande medel , psykostimulerande medel kan störa den sexuella sfären genom endokrina mekanismer, vilket påverkar funktionen hos gonaderna. Den ledande rollen tillhör de centrala neuroendokrina mekanismerna och i synnerhet de dopaminerga elementen i hypotalamus, vilket minskar libido, stör erektion och ejakulation [5] .
• Hypotensiva substanser:
  tiaziddiuretika, metyldopa , klonidil , β-blockerare orsakar blockering av perifera adrenerga receptorer och hämning av postsynaptiska α-adrenerga receptorer av vasa deferens, sädesblåsor och ejakulatoriska kanaler, vilket leder till en minskning av sekretionsvolymen och [6] hyperprolaktinemia . . Läkemedel med antiandrogen aktivitet påverkar den sexuella funktionen negativt genom att blockera aktiviteten av testosteron, vilket är nödvändigt för normal sexuell upphetsning. [7]
• Hormonella läkemedel:
  hypoglykemiska och anabola steroider leder till sexuell dysfunktion och minskad fertilitet vid långvarig användning. [åtta]

Läkemedel som förbättrar mäns sexuella funktion

Läkemedel från gruppen PDE5-hämmare

En av fosfodiesteras 5-hämmarna, Sildenafil (Viagra), var den första som registrerades, även om den inte ursprungligen utvecklades för behandling av erektil dysfunktion: denna effekt upptäcktes oväntat som en "biverkning". Tadalafil utvecklades specifikt för behandling av erektil dysfunktion, så av alla läkemedel som finns på marknaden har det bäst effekt i denna grupp. Vardenafil (Levitra) - har en aktiv substans mycket lik Sildenafil, därför har den en liknande effekt. Flera fler inhibitorer är under utveckling. Sildenafil hämmar fosfodiesteras 6 och fosfodiesteras 9; hämning av fosfodiesteras 6 i näthinnan tros vara ansvarig för de synförändringar som kan vara en bieffekt av detta läkemedel. På samma sätt undertrycker tadalafil både PDE 5 och PDE 11, samtidigt som det inte påverkar synen på något sätt. Dessa läkemedel används för att behandla erektil dysfunktion och var de första effektiva orala läkemedlen tillgängliga för att behandla detta tillstånd. Eftersom PDE5 även finns i artärväggens glatta muskulatur i lungorna, har PDE5-hämmare också undersökts för deras förmåga att behandla pulmonell hypertoni, en sjukdom där blodkärlen i lungorna blir onormalt trånga. Dessa läkemedel ökar effektiviteten av kväveoxid, som vidgar blodkärlen i corpora cavernosa.

• Indikation för användning. På kliniken är fosfodiesteras 5-hämmare indicerade för behandling av erektil dysfunktion. Sildenafil är också indicerat för behandling av pulmonell hypertoni, och den kemiskt relaterade vardenafilen har studerats som en möjlig behandling för denna sjukdom. Appliceras oralt, expedieras på recept.
• Kontraindikationer. Att ta fosfodiesteras 5-hämmare är kontraindicerat för dem som tar nitritpreparat. Fosfodiesteras 5-hämmare är också kontraindicerade hos män för vilka samlag inte rekommenderas på grund av risken för kardiovaskulära komplikationer. [9]
• Biverkningar vid användning av läkemedel av PDE5-hämmargruppen. Incidensen av biverkningar med fosfodiesteras 5-hämmare verkar vara dosrelaterad. Oftast, hos mer än 10 % av patienterna, finns huvudvärk. Andra vanliga biverkningar inkluderar yrsel, rodnad i huvudet, dyspepsi, nästäppa eller rinit. [9] Den 18 oktober 2007 varnade US Food and Drug Administration för att eventuell hörselnedsättning skulle läggas till i bipacksedeln för fosfodiesterashämmare 5. [10] Senare bevis framkom att fosfodiesterashämmare 5 kan orsaka främre optisk neuropati. [11] Andra biverkningar och deras frekvens varierar beroende på det specifika läkemedlet och anges i deras individuella broschyrer.
• läkemedelsinteraktioner . Fosfodiesteras 5-hämmare metaboliseras primärt av cytokrom P450-enzymet CYP3A4. Det finns risk för negativa läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel som hämmar eller inducerar CYP3A4-enzymet, inklusive HIV-proteashämmare , ketokonazol, itrakonazol och andra antihypertensiva läkemedel som Nitro Spray (på grund av dess förmåga att sänka blodtrycket).
• Sildenafil , handelsnamn: Viagra, Dynamico, importerat.

Fosfodiesteras 5-hämmare Sildenafil, prototypen av PDE5-hämmare, fosfodiesteras 5-hämmare, är ett läkemedel som används för att blockera den skadliga effekten av osfodiesteras typ 5 på cykliskt GMP i de glatta muskelcellerna som kantar blodkärlen som försörjer corpus cavernosum i penis. Sildenafil , prototypen av fosfodiesteras 5-hämmare, upptäcktes först när man letade efter en ny behandling för angina pectoris. Nyligen genomförda studier undersöker dess potential att förbättra neural vävnadsreparation efter en hjärnblödning. [12]

• Tadalafil , handelsnamn Cialis, importerad. Tadalafil hämmar både PDE 5 och PDE 11. Indikation för användning - erektil dysfunktion. Återställer möjligheten till erektion (när den är upphetsad) under en period av en dag eller mer (upp till 36 timmar). Kompatibel med alkohol och fet mat.
• Vardenafil , handelsnamn Levitra, importerad.
• Udenafil , handelsnamn för Zyden, importerad.

Förberedelser för systemisk användning

• Yohimbine , handelsnamn Yohimbine "Spiegel", importerad.

Det är en alkaloid av växtursprung som aktiverar de adrenerga nervcellerna i det centrala nervsystemet och förbättrar det centrala utbytet av noradrenalin. Det blockerar α2-adrenerga receptorer, orsakar expansion av perifera artärer och stimulerar blodflödet till de kavernösa kropparna.

Läkemedel som används för hormonell brist (inklusive endokrin impotens)

• Testosteronpreparat _
• Metyltestosteron
• Mesterolone
• Andriol

Preparat för intrakavernös administrering, såväl som i sammansättningen av medel som används externt

• Muse suppositorium (aktiv alprostadil), aktuell kräm (varumärke Betafar)
• Alprostadil (handelsnamn Vazaprostan, Caverject, etc.), importerad.

Det är avsett för intrakavernös introduktion med en tunn nål i penis, den kan införas i penis genom en speciell applikator - omedelbart före samlag. Orsakar en effektiv ökning av penisvolymen. [13] [23] Preliminära kliniska studier har visat dess effektivitet i upp till 83 % av fallen. [14] Effekten av läkemedlet inträffar efter 10-15 minuter och varar i mer än fyra timmar. Har biverkningar - orsakar ibland priapism

• Prostaglandin, injiceras i urinröret i form av en tablett.
• Intrakavernös administrering av vasoaktiva läkemedel (papaverin, prostaglandin E1 (alprostadil) och dess derivat) är en vanlig och mycket effektiv metod för kortvarig erektionsåterställning. [femton]

Förberedelser för systemisk användning, kombinerad åtgärd

• Verona (tillverkare - Pakistan),
• Tentex forte (tillverkare - Indien)

Förberedelser för topisk applicering

• Himkolin (tillverkare - Indien).

Läkemedel som används för psykogen minskning av sexuell lust

• Trazodon

Andra förberedelser

Många alternativa läkemedel används för att förbättra erektionen. Några inkluderar: niacin, zink, koppar, koreansk röd ginsengrot, gingko, tallbark, arginin, svenskt pollen och Tribulus terrestris, Avena sativa, kåt getogräs, macarot, muira puama och sågpalmetto som nämns nedan. US Food and Drug Administration (FDA) har inte erkänt någon av de listade substanserna som effektiva. [16] Även om zinkbrist kan vara orsaken till låga testosteronnivåer hos patienter på hemodialys, och sådana patienter drar nytta av zinktillskott, [17] har nämnda kosttillskott ingen effekt på testosteronnivåerna hos friska män som får tillräckligt med zink med mat. [arton]

Läkemedel som hämmar sexuell funktion hos kvinnor

• Hormonella preventivmedel :
  övervägande gestageninnehållande (inklusive kombinerade orala preventivmedel).
• Antihypertensiva läkemedel:
  Vissa betablockerare kan minska libido, minska vaginal smörjning och orsaka dyspareuni .
• Läkemedel med antikolinerg effekt: kramplösande medel
  ( atropin , platifillin ).
• Antihistaminer :
  främst läkemedel av den första generationen H1-histaminblockerare (difenhydramin, mebhydrolin, prometazin, etc.), som har lugnande och antikolinerga biverkningar (orsakar CNS-depression, vaginal torrhet).
• Antipsykotika :
  läkemedel av fenotiazin, butyrofenon, tioxanten , etc. grupperna [19] samt några nya ( atypiska ) antipsykotika: risperidon , amisulprid [20] [21] . De blockerar dopaminreceptorer , vilket leder till en ökning av prolaktinnivåerna [19] , vilket resulterar i en minskning av sexuell lust och försämrad sexuell funktion [22] .

Läkemedel som stimulerar sexuell funktion hos kvinnor

• Östrogener :
  Ökar libido i de flesta fall (exempel: linestrenol).
• Melatonin :
  Snarare finns det en minskning av libido. Det är välkänt att melatonin minskar libido. Åsikten om att öka libido är djupt felaktig.

Läkemedel som kan både hämma och stimulera sexuell funktion hos människor

Effekten av denna grupp av läkemedel är tvetydig och individuell: vissa patienter indikerar en ökning av libido, men de flesta indikerar dess minskning.

• Läkemedel som både kan öka och minska libido:
  danazol, doxepin, drospirenon, maprotilin m.m.

Kontroversiella och ej godkända läkemedel med aktivitet i relation till mänsklig sexuell funktion

Outforskade receptfria läkemedel och erektionsförbättrande program marknadsförs kraftigt via post, tryckta annonser och internet. US Food and Drug Administration (FDA) rekommenderar att försiktighet iakttas vid användning av dessa outforskade läkemedel och medel. Läkemedel mot erektil dysfunktion har ett högt placebosvar - om läkemedlet förväntas fungera bra, om det är mycket hyllat eller ofta om det är dyrt, så är det effektivt. Läkemedel med gott rykte gynnas också av ett sådant placebosvar.

• Naltrexon . Detta läkemedel, som används för att behandla narkomaner, kan ha effekt hos patienter med undertryckt sexlust.
• Bremelanotid verkar ha en direkt effekt på sexlusten, eftersom det är det första vetenskapligt erkända afrodisiakum. Det experimentella läkemedlet bremelanotid (tidigare PT-141) påverkar inte kärlsystemet som de tidigare föreningarna, men gör anspråk på att öka sexuell lust och aspiration hos både män och kvinnor. Det appliceras i form av en nässpray. Det har föreslagits att bremelanotid verkar genom att aktivera melanokortinreceptorer i hjärnan. Det är för närvarande i fas IIb kliniska prövningar.
• Melanotan II. Detta gäller även för melanotan II, som bremelanotid är baserad på. Liksom bremelanotid påverkar inte heller det experimentella läkemedlet Melanotan II kärlsystemet, utan ökar libido. Det har föreslagits att melanotan II verkar genom att aktivera melanokortinreceptorer i hjärnan.
• xMaxi-K är en form av genterapi som använder en plasmidvektor som inducerar uttrycket av hepa xClo, som kodar för alfa-subenheten i xMaxi-K-kanalen. Läkemedlet genomgår en klinisk fas I-prövning för dess säkerhet. [23]
• Ginseng . I en dubbelblind studie visade sig ginseng vara överlägsen placebo. [24]
• Enzait är ett kosttillskott som påstås öka manlig libido och frekvensen av peniserektioner. Effektiviteten av Enzait har inte bevisats. Enzait rapporteras innehålla: det örtbaserade testosteronstimulerande medlet Tribulus terrestris; yohimbe extrakt; niacin; afrodisiakumväxter Epimedium och Avena Sativa; zinkoxid; Sydamerikansk vallmoväxt; sexuellt stimulerande Muira Puama; Ginkgo biloba; L-arginin och Saw Palmetto extrakt. Andra ingredienser i läkemedlets sammansättning: gelatin, riskli, havrefiber, magnesiumstearat och kiseldioxid.

• Prelox är en egenutvecklad blandning/kombination av naturliga ingredienser, L-Arginine Aspartate och Pycnogenol. I dubbelblinda prövningar utförda av Dr Steven Lamm från New York University School of Medicine gav 81,1 % av de totala männen en positiv bedömning av Prelox. [25] Även om detta tillskott bör tas dagligen, hävdar tillverkarna att det ger tillbaka en "plötslighet" till en mans kärleksliv, till skillnad från andra droger där en person måste komma ihåg att ta det en viss tid före sexuell aktivitet.

• Vissa författare hävdar att sexstimulerande medel har använts i många kulturer vid olika tidpunkter i historien, men det finns få bevis för att någon av dem faktiskt fungerade. Det finns en subkultur av sexuell aktivitet som använder metamfetamin. Amyl- eller butylnitritinhalatorer ( "Poppers" ) används ibland som komplement till samlag.

Pågående läkemedelsforskning för erektil dysfunktion

Nyligen har pressens uppmärksamhet riktats mot Thix2-6-peptiden från giftet från den brasilianska vandrande spindeln som en potentiell prototyp för nya läkemedel som riktar sig mot det monoxidergiska systemet. [26] [27]

Se även

• Afrodisiakum
• erektil dysfunktion
• Sexuell upphetsning#Antaphrodite-medel

Anteckningar

1. ↑ Kushnev Yu. Ya. Brott mot den kopulativa funktionen hos män. / Guide to andrology, ed. Tiktinsky O. N. - M. , 1990. - S. 219-222.
2. ↑ Dmitrieva O. A., Pigolkin Yu. I., Fedchenko T. M. Rättsmedicinsk undersökning av manliga sexuella funktioner. - "LAINS", 2003. - S. 18-20. - ISBN 5-98128-002-6 .
3. ↑ Dmitrieva O. A., Pigolkin Yu. I., Fedchenko T. M. Rättsmedicinsk undersökning av manliga sexuella funktioner. - "LAINS", 2003. - S. 89-90. - ISBN 5-98128-002-6 .
4. ↑ Dmitrieva O. A., Pigolkin Yu. I., Fedchenko T. M. Rättsmedicinsk undersökning av manliga sexuella funktioner. - LAINES, 2003. - S. 91. - ISBN 5-98128-002-6 .
5. ↑ Kukhtevich A.V., Kirpatovsky A.V. Urology and nephrology. - 1995 - nr 2. - S. 36-37.
6. ↑ Arabidze G. G., Arabidze Gr. D. Klinisk farmakologi och terapi. — 1999.-№8(3). - S. 49-52.
7. ↑ Chang SW, Fine R. Arch Intern Med. - 1991.-№151. - S. 2402-2408.
8. ↑ Blumberg B. I. Sexuell funktion vid medicinsk behandling av patienter med benign prostatahyperplasi.: Sammanfattning av avhandlingen ... cand. — 1999.
9. ↑ 1 2 Rossi S, redaktör. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide:Australian Medicines Handbook; 2006.
10. ↑ "FDA tillkännager revisioner av etiketter för Cialis, Levitra och Viagra". Food and Drug Administration. 2007-10-18. http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01730.html Arkiverad 13 maj 2009 på Wayback Machine .
11. ↑ Amrith R. Rao, Ali Thwaini, Hashim U. Ahmed, Iqbal S. Shergill och Suks Minhas. "FOSFODIESTERASHÄMMARE OCH ICKE-ARTERITISK ANTERIOR ISKEMI OPTISK NEUROPATI: ÖKAD VARKHET ÄR NÖDVÄNDIG". http://www3.interscience.wiley.com/journal/118507859/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0  (länk ej tillgänglig) .
12. ↑ Zhang, R. et al. Sildenafil (Viagra) inducerar neurogenes och främjar funktionell återhämtning efter stroke hos råttor. Stroke 33, 2675-80 (2002)
13. ↑ Beyond Viagra, worldhealth.net, 12 augusti 2003
14. ↑ Goldstein I, Payton TR, Schechter PJ (2001). "En dubbelblind, placebokontrollerad, effekt- och säkerhetsstudie av topikal gelformulering av 1% alprostadil (Topiglan) för behandling på kontoret av erektil dysfunktion". Urology 57(2): 301-5. doi:10.1016/S0090-4295(00)00936-5. PMID 11182341 . http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090-4295(00)00936-5 .
15. ↑ Krotovsky G.S. Läkemedelsbehandling av erektil dysfunktion. - M . : "BINOM", 1998.
16. ^ "Farorna med sexuella förbättringstillskott". http://www.medscape.com/viewarticle/562177 .
17. ↑ Mahajan SK, Abbasi AA, Prasad AS, Rabbani P, Briggs WA, McDonald FD (september 1982). "Effekt av oral zinkterapi på gonadfunktion hos hemodialyspatienter. En dubbelblind studie". Ann. Internera. Med. 97(3): 357-61. PMID 7051913 .
18. ↑ Koehler K, Parr MK, Geyer H, Mester J, Schänzer W (januari 2009). "Serumtestosteron och urinutsöndring av steroidhormonmetaboliter efter administrering av ett högdos zinktillskott". Eur J Clin Nutr 63(1): 65-70. doi:10.1038/sj.ejcn.1602899. PMID 17882141 .
19. ↑ 1 2 G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Vax. Hyperprolaktinemi hos kvinnor och män: En guide för läkare . - Moskva: Statsinstitution "Endokrinologiskt forskningscentrum vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper". Institutet för klinisk endokrinologi, 2007. - 33 sid. Arkiverad kopia (inte tillgänglig länk) . Hämtad 5 oktober 2014. Arkiverad från originalet 11 september 2014. (obestämd) 
20. ↑ Torre D, Falorni A. Farmakologiska orsaker till hyperprolaktinemi  // Ther Clin Risk Manag. - Okt 2007. - V. 3 , nr 5 . - S. 929-951 .
21. ↑ Montejo A.L. Fysisk hälsa hos patienter med schizofreni: prolaktins roll (abstrakt) // Genomgång av psykiatri och medicinsk psykologi. - 2009. - Nr 4 . - S. 68-74 .
22. ↑ Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizofreni. — 2:a uppl. - American Psychiatric Association, 2004. Översättning av ett fragment: Användningen av neuroleptika vid schizofreni  // Standards of World Medicine. - 2005. - Nr 2/3 . - S. 83-112 . Arkiverad från originalet den 25 september 2013.
23. ↑ Melman A, Bar-Chama N, McCullough A, Davies K, Christ G (2005). "Den första mänskliga studien för genöverföringsterapi för behandling av erektil dysfunktion: preliminära resultat". Eur Urol 48(2): 314-8. doi:10.1016/j.eururo.2005.05.005. PMID 15964135 .
24. ↑ Hong B, Ji YH, Hong JH, Nam KY, Ahn TY (2002). "En dubbelblind crossover-studie som utvärderar effekten av koreansk röd ginseng hos patienter med erektil dysfunktion: en preliminär rapport". J. Urol. 168(5):2070-3. doi:10.1097/01.ju.0000034387.21441.87. PMID 12394711 .
25. ↑ Prelox för förbättring av erektil funktion: A review European Bulletin of Drug Research, Volym 11, nr. 3, 2003. Steven Lamm, Frank Schoenlau, Peter Rohdewald
26. ↑ BBC NEWS | världen | amerika | Spindelgift kan öka sexlivet
27. ↑ PMID 1397265