Läkare

Läkare
stat
Verksamhetsområde medicinen
ISCO-08 yrkesklass 221
ISCO anställningskod 2221
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Läkare , även läkare ( lat.  läkare  -lärare) [1]  - en specialist med högre medicinsk utbildning, som använder sina färdigheter, kunskaper och erfarenheter i att förebygga och behandla sjukdomar , upprätthålla den mänskliga kroppens normala funktion . Läkarexamen ger obligatorisk närvaro av en högre medicinsk utbildning och ytterligare yrkesutbildning i närvaro av en snäv specialisering. Tillstånd krävs i många staterlokala myndigheter för en läkares verksamhet, eller motsvarande ackreditering (certifiering) för rätten att utöva medicin, innebär illegal läkare i många länder straffrättsliga bestraffningar. I Ryssland , till exempel, är illegal medicinsk verksamhet ett brott om sådan verksamhet har orsakat betydande skada [2] [3] [4] [5] [6] .

Läkarens huvudsakliga uppgift är att förebygga , känna igen och behandla sjukdomar och skador . Detta uppnås genom kontinuerlig träning och förbättring av medicinska färdigheter [7] , såsom: studiet av ett antal sammanhängande grundläggande, allmänmedicinska och specialkliniska discipliner, upplevelsen av direkt kommunikation med patienten, dennes behov och lidande.

En veterinär  är en person med högre veterinärutbildning. En tandläkare (i motsats till en tandläkare ) har en sekundär medicinsk utbildning [8] . En tandläkares verksamhetsområde likställs med en allmänpraktiserande tandläkare.

Chefsläkaren (i postsovjetiska länder) är chef för en medicinsk institution, en person med högre medicinsk utbildning och specialisering inom hälso- och sjukvårdsorganisation.

Bildandet av ordet

Ordet ”läkare” [9]  är ursprungligen slaviskt och bildas med hjälp av suffixet ”-ch” och rotstammen [VRa]. Vrach (Vrač Doctor) på kroatiska, serbiska, bulgariska, etc., det är en trollkarl, exorcist, spåman, spåman, helare ; på slovenska är det också - en präst, en läkare, en läkare .

Ryska Vrach (läkare) är en förenkling-lokalisering av den tidigare forntida slaviska breda betydelsen - " Vrach (trollkarl, trollkarl, spåman, spåkvinna, helare, helare)". Rus. Doktor (läkare) är en stympad vanlig slavisk Vrach (trollkarl, ...) och båda orden har en gemensam etymologi (Se "Doktor etymologi").[ förtydliga ]

Historik

Läkarkåren är en av de äldsta. Helandets rötter har ett nära samband med mystik, teologi och filosofi.

De etiska grunderna för helande

Läkarens ed

Innan en yrkesverksamhet påbörjas, svär en rysk läkare att följa principerna som anges i " Doctor's Oath " ( 1999 ). "Ed" innehåller 8 etiska principer och skyldigheter [10] . En läkare är ett yrke som har ett särskilt avsnitt i den ryska federationens strafflag som beskriver yrkesbrott.

Tidigare fanns följande eder:

Hippokratiska eden är den mest kända och uråldriga yrkeseden för en läkare. "Eden" innehåller 9 etiska principer eller skyldigheter:

För närvarande är eden föråldrad, eftersom modern medicin tillåter abort och kirurgisk behandling av stensjukdom, dessutom, i den ursprungliga eden, förbjöds läkaren att behandla en slav utan samtycke från sin herre.

Dessutom finns det i Ryssland etiska skyldigheter för olika medicinska samfund. Så " Den ortodoxa läkarens ed " avläggs av medlemmar i Society of Orthodox Doctors of St. Petersburg uppkallad efter St. Luke (Voyno-Yasenetsky) .

Medicinsk etik

Läkaren är engagerad i medicinsk verksamhet och vägleds av [7] :

Medicinsk etik utforskar begreppen medicinsk plikt ( deontologi ), sjukdomar och deras komplikationer förknippade med medicinsk personals handlingar ( iatrogenier ) [12] .

Det är läkarens skyldighet att hålla medicinsk sekretess  - på grund av juridiska normer och etiska motiv, kravet på företrädare för läkarkåren att inte lämna ut uppgifter som rör patienternas hälsotillstånd, personliga eller familjeliv, uppgifter som har blivit känd för medicinsk personal. arbetare i kraft av sitt yrke, i kraft av det särskilda förtroende som brukar ges till läkarkåren av patienter i förväntan att allt man litar på inte kommer att få ytterligare publicitet [13] .

Rysk lag formulerar medicinsk sekretess som "Information om det faktum att en medborgare ansökte om medicinsk hjälp, hans hälsotillstånd och diagnos samt annan information som erhållits under hans medicinska undersökning och behandling" [14] .

Medicinsk deontologi

Deontologi , som en del av etiken, är vetenskapen om medicinsk plikt [15] .

Deontologi kan inte ge någon meningsfull säkerhet i många frågor av idag och för århundraden sedan (till exempel om de etiska aspekterna av abort , dödshjälp , döljande av information, experiment vid behandling av patienter).

Den snabba utvecklingen av biomedicinsk teknik, som aktivt invaderar en modern persons liv från födsel till död, liksom omöjligheten att lösa de moraliska problem som uppstår i detta fall inom ramen för traditionell medicinsk etik, orsakar allvarlig allmän oro [ 16] .

Social roll

Läkaren åtnjuter traditionellt en speciell status i alla samhällen, och höga etiska och juridiska krav ställs på honom.

Den sociala statusen för en läkare i Ryssland är kontroversiell. Det bör erkännas att kvalifikationsnivån och arbetsintensiteten inte motsvarar värdet av materiell ersättning. Sålunda arbetar läkare ofta utöver de etablerade normerna vad gäller tid och volym, på ett oflexibelt schema och tjänar mindre än andra specialister vars utbildning är jämförbar i varaktighet och komplexitet.

Det är allmänt accepterat att en "riktig" läkare är en förebild för allmänheten i frågor om inte bara hälsoskydd (bör till exempel inte röka , inte dricka alkohol, leva en aktiv livsstil, äta rätt), utan också moral. Det finns en åsikt att en läkare bör vara helt hängiven medicinens sak, barmhärtig, krävande av sig själv, blygsam i vardagen och behov, nykter i sina bedömningar, visa styrka och beslutsamhet i svåra livssituationer.

Medicin , som en gren av mänsklig aktivitet, intar en mycket speciell plats eftersom den kombinerar vetenskap med värderingar, det vill säga ett förhållningssätt som inte har något med vetenskap att göra. Kärnan i det medicinska förhållningssättet är medkänsla . Men medkänsla betyder inte sentimentalitet. Det är kreativ lyhördhet för patientens lidande och situation. Responsen är tillräckligt kreativ för att få läkaren till handling baserat på respekt för individen och individens betydelse [17] .

Problem för läkare i Ryssland

Lokal terapeut

Det finns inga bevis för framgången med de senaste reformerna av hälso- och sjukvården, som ska påskynda och förbättra kvaliteten på sjukvården för patienter genom distriktsterapeuters verksamhet, och samtidigt finns det fakta som talar emot deras praktisk användbarhet. Distriktsterapeuten, efter en djupgående revidering av Semashko-modellen , som gjordes under åren av stagnation (på 1970-talet), sänktes avsevärt i status och upphörde att vara allmänläkare . Istället fick distriktsterapeuten en större arbetsbörda vad gäller antalet patienter och förvandlades faktiskt till en utsändare som skickade patienten antingen till ”smala” specialister eller till sjukhusvistelse [18] . Läkaren förlorade en känsla av ansvar för patienten, delad mellan många specialister, patienten förblev i ett "avstängt" tillstånd, som ett resultat minskade kvalifikationerna, professionellt intresse, prestige och den övergripande kvaliteten på patientvården sjönk, och frågan uppstod om användbarheten av deras finansiering [19] . Terapeuten tappade intresset för patienten på grund av pappersarbete och besvärlig rapportering, vilket minskade tiden för patientens möte [20] :

Föreslagna lösningar på problemet:

2. Frågan om medicinska och ekonomiska standarder .

Det finns en åsikt att de befintliga behandlingsstandarderna är orsaken till följande problem [20] :

Dessa problem är resultatet av en "defekt" i den befintliga socialpolitiken. Ett antal läkare föreslår antagandet av nya regleringsdokument.

Vissa läkare tror att kärnan i den medicinska professionen ligger i implementeringen av de utvecklade standarder som finns [21] nu för nästan alla fall av medicinsk praxis. "Standarder skyddar patienten från läkarens geni." Vissa läkare tror att det finns väldigt få läkare i Ryssland som följer dessa standarder [22] .

Ändå är läkare överens om att det är orimligt att helt utesluta standarder inom medicin, och få människor tvivlar på nödvändigheten av deras existens.

3. Begränsning av nödvändig laboratorie- och teknisk kapacitet för korrekt diagnos och lämplig behandling.

4. Att glömma aktiva besök, den sk. "hemsjukhus", komplicerar spårningen av kliniken av sjukdomar och i allmänhet berövar terapeuten möjligheten att övervaka sitt tillstånd i detalj.

5. Oordning av succession mellan sammankopplade medicinska institutioner:

6. Begränsa tiden för patienternas mottagningsproblemlösning: öka inläggningstiden för primärpatienten upp till 30 minuter, upprepad upp till 15 minuter

Ryska läkare har sin egen yrkeshelgdag, som firas den 3:e söndagen i juni - Medical Workers Day och firas den 1:a måndagen i oktober - Internationella läkardagen .

Massmedia (media)

De ryska medierna sätter regelbundet upp "pedagogiska" shower om magi, spådomar, det onda ögat och korruption, etc. [23] Programmen innehåller inte en motåsikt från läkare eller psykologer om problemet som diskuteras, eller så presenteras det extremt i korthet. [24] Regelbundenhet av sådana uppvisningar ger näring åt fördomar bland befolkningen om användbarheten av olika typer av "helare", och motiverar också avslag på sjukvård, vilket i sin tur kan vara dödligt vid ett antal sjukdomar.

TV-tittare, tillsammans med människors råd och information från traditionell medicin, får information som innehåller "ockult obskurantism ", tror Metropolitan Nikon från Ufa. Enligt principdeklarationen för tv-sändningar är en av dess funktioner "pedagogisk". Den ryska ortodoxa kyrkans specialister anser att denna punkt kränks av obskurantister som lobbar för "ockult utbildning". Befolkningens hälsa och medicinens status lider enligt dem skada av medias "pedagogiska funktion". Konsekvenserna av en sådan upplysning behandlas av riktiga läkare [24] .

Ett av problemen förknippade med media är också diskrepansen mellan den deklarerade [25] [26] och den verkliga inkomstnivån och utrustningen för medicinsk personal och institutioner. Trots det allmänt uppmärksammade nationella projektet "Hälsa" i media börjar lönenivån för 2/3 av medicinska arbetare med högre utbildning på drygt 4 000 rubel.

Förfalskade droger

Det finns ingen statistik över framgångsrik behandling med förfalskade läkemedel. Förfalskningar, som i bästa fall har en effekt jämförbar med placebo , och i värsta fall dödliga [27] , undergräver patientens förtroende för specialister och medicin i allmänhet. Deras breda publicitet av tillverkare, relativa billighet och avsaknaden av tillförlitlig information om läkemedlets användbarhet, bristen på kontroll över den faktiska produktionen av substanser, totalt sett, är faktorer som ökar misstroendet mot medicin. Frånvaron av den förväntade effekten av användningen av läkemedlet kan få patienten att tvivla på effektiviteten av farmakoterapin som sådan. Förfalskning av läkemedel minskar det ömsesidiga förtroendet mellan patienten och läkaren, orsakar ekonomisk och fysisk skada, äventyrar patientens hälsa genom att faktiskt skjuta upp hans behandling, vilket direkt motsäger syftet med läkarens arbete [28] .

"Myter" om läkare

Allmänläkare på sjukhus kan inte prenumerera på medicinska tidskrifter i 48,2-31% av fallen, och "smala specialister" - upp till 63,3% av fallen [29] , vilket minskar deras möjligheter till självutbildning för att förbättra och behålla sina kvalifikationer.

Dödligheten i befolkningen i arbetsför ålder, med undantag för fall som är oförenliga med livet, är 80 % beroende av kvaliteten på sjukvården [29] .

Numismatik

Den 12 oktober 2020 utfärdade Rysslands centralbank ett jubileumsmynt med ett nominellt värde på 25 rubel "minnesmynt tillägnat medicinsk personals osjälviska arbete" [30]

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Ordbok över främmande ord. - M .: " Ryskt språk ", 1989. - 624 sid. ISBN 5-200-00408-8
  2. ↑ Ryska federationens strafflag . rysk tidning. - Artikel 235 i Ryska federationens strafflag. — “Artikel 235. Olagligt engagemang i privat läkarverksamhet eller privat läkemedelsverksamhet 1. Engagemang i privat läkarverksamhet eller privat läkemedelsverksamhet av en person som inte har tillstånd för den valda typen av verksamhet, om detta av oaktsamhet orsakat skada på människors hälsa , straffas med böter på upp till etthundratjugo tusen rubel eller till beloppet av den dömdes lön eller annan inkomst under en period av upp till ett år, eller med frihetsinskränkning för en tid av upp till tre år, eller genom frihetsberövande under samma tid. (Som ändrat genom federala lagar nr 162-FZ av 2003-12-08, nr 377-FZ av 27.12.2009) 2. Samma handling, som oaktsamt leder till en persons död, är straffbart med upp till fem års fängelse .” Datum för åtkomst: 19 oktober 2016. Arkiverad från originalet 20 oktober 2016.
  3. ↑ Doctor Arkivkopia av 7 december 2015 på Wayback Machine , Ozhegovs förklarande ordbok.
  4. ↑ Doctor (1) Arkivexemplar av 8 december 2015 på Wayback Machine , Explanatory Dictionary of Efremova.
  5. ↑ Doktor (I) Arkiverad 7 december 2015 på Wayback Machine , Great Soviet Encyclopedia. - M . : Sovjetiskt uppslagsverk 1969-1978.
  6. ↑ Läkare (I) Arkiverad 8 december 2015 på Wayback Machine , Encyclopedia of Medicine. 1. Litet medicinskt uppslagsverk. - M . : Medicinsk uppslagsverk. 1991-96 2. Första hjälpen. - M . : Stora ryska encyklopedin. 1994 3. Encyklopedisk ordbok över medicinska termer. - M . : Sovjetiskt uppslagsverk. - 1982-1984
  7. ↑ 1 2 Den ryska läkarens ed (godkänd av den 4:e konferensen för Ryska läkarförbundet, Moskva, Ryssland, november 1994)
  8. ↑ Stora sovjetiska encyklopedien
  9. ↑ doktor  // Etymological Dictionary of the Russian Language  = Russisches etymologisches Wörterbuch  : i 4 volymer  / ed. M. Vasmer  ; per. med honom. och ytterligare Motsvarande ledamot USSR Academy of Sciences O. N. Trubachev , red. och med förord. prof. B.A. Larina [vol. jag]. - Ed. 2:a, sr. - M  .: Framsteg , 1986-1987.
  10. ↑ 1 2 "Faktiska frågor om biomedicinsk etik" Prof. I. V. Siluyanova, I All-Russian Congress of Orthodox Doctors of Russia, Belgorod, 28 september 2007
  11. ↑ Alexander Chuchalin, chefsterapeut i Ryska federationen, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper - II Congress of Orthodox Doctors of Russia, Voronezh, oktober 2009
  12. ↑ V.S. Paukov, "Pathology - Course of lectures" redigerad av Academician of the Russian Academy of Sciences och Russian Academy of Medical Sciences M. A. Paltsev M .: Medicine, 2007
  13. ↑ Kapitel "Big Medical Encyclopedia". ed. N. A. Semashko M .: Soviet Encyclopedia, 1928
  14. ↑ Federal lag av den 21 november 2011 N 323-FZ (som ändrad den 31 december 2014) "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" Artikel 13
  15. ↑ Yu. P. Lisitsin "Några teoretiska problem inom medicinsk etik och medicinsk deontologi" Terapeutiskt arkiv ; 1981;5:10-13
  16. ↑ Grunderna i den ryska ortodoxa kyrkans sociala koncept, Moskva, 16 augusti 2000
  17. ↑ "Om modern medicinsk etik" Metropoliten Anthony av Surozh St. Petersburg: Vozrozhdenie, 2009
  18. ↑ Den taggiga vägen från Semashko-systemet till en ny vårdmodell . Världshälsoorganisationens bulletin (1 maj 2013). Hämtad 27 september 2020. Arkiverad från originalet 12 oktober 2020.
  19. ↑ "Infektionssjukdomar" Rakhmanova A. G., Neverov V. A., Prigozhina V. K. St. Petersburg: Peter, 2001
  20. ^ 1 2 "Bekännelse av en lokal läkare", Medicinsk tidning "Medical Bulletin", 2009; 29:23
  21. ↑ Sergey Mamai "Voluntariness är likvärdig med godtycke", Medicinsk tidning "Medical Bulletin", 2009; 29:7
  22. ↑ M. A. Osipov "Medborgare, ersätt era hjärtan!" Arkiverad 23 juli 2020 på Wayback Machine , text: Marina Nefedova, Neskuchny Sad magazine, 2009; 2:30-32
  23. ↑ Battle of psychics, TNT (2016). Hämtad 12 augusti 2016. Arkiverad från originalet 11 augusti 2015.
  24. ↑ 1 2 Ärkebiskop Nikon av Ufa och Sterlitamak, öppet brev till generaldirektören för Channel One
  25. ↑ Medellönen för en terapeut i Moskva är 100 tusen rubel . rysk tidning. Hämtad 12 augusti 2016. Arkiverad från original 14 augusti 2016.
  26. ↑ Medellönen för en lokal terapeut nådde 80 tusen rubel . Hämtad 12 augusti 2016. Arkiverad från originalet 19 september 2016.
  27. ↑ Död av droger: förfalskade marknad näst efter vapen och droger . Hämtad 12 augusti 2016. Arkiverad från original 13 augusti 2016.
  28. ↑ Den hemliga fienden till läkarkårens prestige // B.K. Shamugiya, Ph.D., Honored Doctor of Ukraine, pristagare av det internationella priset. G.-G. Reckeweg, National Medical University. A. A. Bogomolets; Medicinsk tidning "Health of Ukraine"
  29. ↑ 1 2 Maksimova T. M. Social stratifiering bland medicinska arbetare som ett problem för skydd av folkhälsan. Hälsa Ros. Federation. 2004; 3:35-38.
  30. ↑ Rysslands centralbank utfärdar jubileumsmynt från oädla metaller . Hämtad 17 oktober 2020. Arkiverad från originalet 17 oktober 2020.

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk