Meticillinresistent Staphylococcus aureus

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 5 oktober 2020; kontroller kräver 5 redigeringar .
Bakteriegrupp _
namn
Meticillinresistent
Staphylococcus aureus
titelstatus
inte bestämd
Förälder taxon
Art Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus )
Representanter
Stammar som är resistenta mot betalaktamer
Infektion av befolkningen i Europa för 2008
Bilder på Wikimedia CommonsBilder på Wikimedia Commons

Meticillin- resistent [1] Staphylococcus aureus ( Eng.  Methicillin-resistent Staphylococcus aureus ) är Staphylococcus aureus som orsakar svårbehandlade sjukdomar hos människor, såsom sepsis , lunginflammation . Det kallas också: multiresistent Staphylococcus aureus, eller oxacillinresistent Staphylococcus aureus. Meticillinresistent Staphylococcus aureus är vilken stam som helst av bakterien Staphylococcus aureus som är resistent mot en stor grupp antibiotika - betalaktamer (inklusive penicilliner , cefalosporiner och karbapenemer ).

Meticillinresistenta Staphylococcus aureus har anpassat sig för att överleva i närvaro av meticillin , dikloxacillin och oxacillin . Oftast är nosokomiala (nosokomiala) infektioner förknippade med det . På sjukhus löper patienter med öppna sår och försvagat immunförsvar större risk för infektion än andra patienter. Sjukhuspersonal som inte följer korrekta hygienrutiner kan överföra bakterier från patient till patient. Besökare med MRSA-infektion rekommenderas att följa sjukhusets protokoll för användning av handskar, klänningar och masker vid indikation. Besökare, inklusive vårdpersonal, som inte följer sådana protokoll bidrar till spridningen av bakterierna i matsalar, badrum, hissar och olika andra områden.

Förutom nosokomiala har meticillinresistenta stafylokocker i hushållen isolerats sedan 1990-talet, vilket inte är förknippat med traditionella riskfaktorer. Hushålls (CA-MRSA - community-acquired meticillin-resistant Staphylococcus aureus) meticillin-resistenta stafylokocker har mecA-resistenta gentyper 4 och 5 i kromosomen, till skillnad från sjukhusförvärvade meticillinresistenta stafylokocker där denna gen är typ 1-3 . Det är också troligt att hushållsmeticillinresistenta stafylokocker innehåller Panton-Valentine leukocidingener, som orsakar ökad virulens . Kontroll av hushålls-MRSA är identisk med den hos den nosokomiala sorten, men det finns ett större urval av antibiotika. Till exempel är perkutant dränering tillräckligt för att behandla en okomplicerad hudböld . För djupare och allvarligare lesioner används co-trimoxazol , klindamycin , tetracyklin ( doxycyklin , minocyklin ), linezolid tills antibiotikakänslighet är etablerad. Tetracyklin ska inte användas vid behandling av barn under 8 år. För impetigo används mupirocin lokalt [2]

Meticillinresistenta stafylokocker hänvisas ofta till som det orsakande ämnet för samhällsförvärvade meticillinresistenta stafylokockinfektioner eller hälsorelaterade meticillinresistenta stafylokockinfektioner, även om denna skillnad är komplex. De första fallen av samhällsförvärvade meticillinresistenta stafylokockinfektioner beskrevs i mitten av 1990-talet i Australien, Nya Zeeland, USA, Storbritannien, Frankrike, Finland, Kanada, det speciella var att personer som inte stannade i medicinsk institutioner blev sjuka. Samhällsförvärvade nya stammar av meticillinresistenta stafylokocker har snabbt blivit den vanligaste orsaken till hudinfektion bland vårdsökande i stadsområden i USA. Dessa stammar orsakar också ofta hudinfektioner hos idrottare, fångar och soldater. Men i många fall insjuknade också barn som behövde sjukhusvård. Cirka 18 000 amerikaner dör varje år av meticillinresistenta staph-infektioner.

Historik

Meticillinresistent Staphylococcus aureus registrerades första gången i Storbritannien 1961 . I USA noterades denna patogen första gången 1981 bland narkomaner som använde injektionsdroger. Senare, 1997, rapporterades fyra barndomsdödsfall på grund av MRSA-infektion i Minnesota och North Dakota. Tillgänglig statistik visar att stafylokockepidemin håller på att ta slut. Sjuklighet och dödlighet i denna sjukdom är svår att fastställa. Enligt populationsbaserade incidensstudier utförda i San Francisco 2004-2005 var antalet infektioner per år cirka 1300 fall. Studien visade att patienter infekterade med Staphylococcus aureus tvingas tillbringa i genomsnitt tre gånger så mycket tid på sjukhuset (14,3 dagar mot 4,5 dagar), och risken för död i detta fall är fem gånger högre (11,2% mot 2,3% ) än hos patienter utan denna infektion.

En vetenskaplig artikel från 2009 diskuterar sambandet mellan ökningen av fall av stafylokockresistens i USA och ökningen av antalet medicinska rättstvister advokater [3] .

Kliniska manifestationer

Staphylococcus aureus kvarstår oftast i de övre näsgångarna och luftvägarna , i öppna sår och i urinvägarna . Hos friska personer kan sjukdomen vara asymptomatisk under en period av flera veckor till många år. Patienter med nedsatt immunförsvar har en betydligt högre risk för symtomatisk infektion.

Ytterligare sanitära åtgärder har vidtagits för dem som är i kontakt med smittade personer: anhöriga, medicinsk personal. De har visat sig vara effektiva för att minimera smittspridningen på sjukhus i USA, Danmark, Finland och Nederländerna.

Det finns en betydande progression av den infektiösa processen inom 24-48 timmar efter de första topiska symtomen . Efter 72 timmar kan bakterierna komma in i mänsklig vävnad och bli läkemedelsresistenta. Inledningsvis visas små röda knölar som liknar finnar, spindelbett, som kan åtföljas av feber , ibland utslag . Efter några dagar blir knölarna större, mer smärtsamma och kan fyllas med pus . Cirka 75 % av meticillinresistenta stafylokocker är lokaliserade på hud och mjukdelar och kan behandlas effektivt. Stammar har dock ökat virulens och orsakar sjukdomar som är allvarligare än traditionella staph-infektioner. Kan påverka vitala organ och leda till utbredd infektion ( sepsis ), toxiskt chocksyndrom och nekrotiserande lunginflammation . Det tros vara relaterat till stamtoxiner . Det är inte känt varför vissa friska människor utvecklar hudinfektioner som är behandlingsbara, medan andra infekterade med samma stam utvecklar en allvarlig infektion som kan vara dödlig.

De vanligaste manifestationerna är hudinfektioner , nekrotiserande fasciit, pyomyosit, nekrotiserande lunginflammation och infektiös endokardit (som påverkar hjärtklaffarna ). Ofta leder infektionen till bildandet av bölder , som kräver operation.

Riskgrupper

Högriskgruppen inkluderar:

Stafylokockinfektioner observeras främst på sjukhus och medicinska institutioner, på vårdhem. Det bör dock noteras att infektionen även kan inträffa utanför sjukhus, i slutna system som fängelser, med ett konstant intag av nya fångar, vanligtvis med dålig hälsa och inte iakttag god personlig hygien. Smittfallen har ökat inom djurhållningen - främst grisar, samt nötkreatur och fåglar, från vilka patogenen kan överföras till människor. I USA har det skett en ökning av rapporterna om utbrott av hudburna infektioner i omklädningsrum och gym, även bland den friska befolkningen. Även meticillinresistent stafylokockinfektion blir ett problem inom pediatrik.

Förebyggande och kontroll av infektion

  1. Avskärmningssystem
  2. Ytdesinfektion - Etylalkohol har visat sig vara ett effektivt desinfektionsmedel. Kvaternärt ammonium kan användas i kombination med etylalkohol för att förlänga effekten av desinfektion. I vårdmiljöer kan meticillinresistenta stafylokocker aureus överleva på ytor och på vårdpersonalens kläder. Fullständig sanering av ytan är nödvändig på avdelningar, behandlingsrum.
  3. Efterlevnad av reglerna för personlig hygien
  4. Isolering av patienter med misstänkt (eller bekräftad) infektion med Staphylococcus aureus
  5. Begränsad och rationell användning av antibiotika

Laboratoriediagnostik

Detektering av utbrott av meticillinresistent stafylokockinfektion utförs av diagnostiska mikrobiologiska laboratorier och referenslaboratorier. Det finns uttryckliga metoder som låter dig bestämma typen och karakterisera patogenens stam. Tekniker som realtids- PCR eller kvantitativ PCR används i allt större utsträckning i kliniska laboratorier för snabb upptäckt och identifiering av stammar av meticillin-resistenta Staphylococcus aureus.

Ett annat allmänt använt laboratorietest är latexagglutinationstestet , som detekterar det β-laktamresistenta penicillinbindande proteinet vilket ger resistens mot meticillin och oxacillin i Staphylococcus aureus

Se även

Anteckningar

  1. ↑ FESMU Electronic Library :: METICILLIN-RESISTANTA STAPHYLOCOCCI Aureus: PROBLEMET MED DISTRIBUTION I VÄRLDEN OCH RYSSLAND . www.fesmu.ru Hämtad 3 oktober 2016. Arkiverad från originalet 12 oktober 2016.
  2. ↑ Berkowitz's Pediatrics: A Primary Care Approach, 5:e upplagan Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics s.346
  3. ↑ Sakoulas G. , Wormser GP , Visintainer P. , Aronow WS , Nadelman RB Förhållandet mellan befolkningstäthet av advokater och prevalensen av meticillinresistenta Staphylococcus aureus: är medicinsk-rättslig press på läkare en drivkraft bakom utvecklingen av antibiotikaresistens?  (engelska)  // American journal of therapeutics. - 2009. - Vol. 16, nr. 5 . — P. e1–6. - doi : 10.1097/MJT.0b013e3181727946 . — PMID 19955854 .